回到九零，她在外科大佬圈火爆了

正常人体，胸腔和腹腔至今有一层薄薄的肌肉隔开，叫做膈肌。但是，食管需要从胸腔走到腹腔连接胃，所以膈肌上有个生理孔让食管通过叫做食管裂孔。
顾名思义，食管裂孔疝是食管裂孔出问题了，一般是胃从裂孔往上移了，从腹腔部分跑到了胸腔，这不挤压到了胸腔的其它脏器引起了疼痛。更可怕的是，这个胃如果卡在了孔，胃和食管一块遭殃，叫做嵌顿，严重的话，食管、胃，十二指肠淤滞不通畅了，病人呕吐了，有些脏器部位坏死有可能的。
不过现在这个病人各项指标看来并没有严重到需要开刀。食管裂孔疝大多数患者症状是可以保守治疗的。这个病人就是。
按照她之前和孙老师商量后的医嘱执行可以了。
病人姐姐站在了护士站前面问医生：“怎么说？是不是我弟弟需要动手术？我听ct室的医生说比较严重。”
“不用，禁食，胃肠减压，打点针，纠正下电解质紊乱。”谢婉莹肯定地说。
“我弟弟送来你们外科了不用做手术吗？”病人姐姐怀疑，“做手术好的快一些，他疼成这样了，医生。”
“之前我和你解释过了，疼查明原因后用对了治疗方式他不会疼的了。”谢婉莹安抚病人家属，“来外科不一定是非要做手术的。有些病人查清楚没这个做手术的需要肯定不会做手术。”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【496】不给开刀就是不给
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再说了，动手术有什么好，她是外科医生没错，很清楚手术本身是对病人身体一种创伤。所以决定给病人动手术必须慎之又慎。
病人姐姐听完她这话不服气：“你领导呢？我打沈主任电话，他可能睡了没接。”
“我开的医嘱稳问过老师的意见的了，他同意的这个治疗方案。”
“你给他打的是止痛针吗？我早说要给他打了。”
“不，不打止痛针。他现在主要问题是之前吃多了，加上他肥胖腹压高，让胃通过这个裂孔部分进入了胸腔。他的疼是胃里吃的东西往上返流导致的食管胃反流症。这个症状很像心梗，有放射痛症状，因此在临床上经常混淆。不过病人心电图和心梗三项查出来排查掉心梗了。他突然的高血压是一种身体的应激性反应。等疼痛缓解会慢慢降下来。”
“你说的我听不懂，我弟弟问我为什么医生不给他开刀，他疼。”
“不是疼痛就要做手术。他做手术的指征没有的。这个病要外科来做紧急手术除非发生了疝囊嵌顿，要呕吐，大出血，这些危及他生命的症状他都没有。”
“我的天，动个手术对病人要求这么高的？”病人姐姐上下打量她，瞪白眼了说，“我从没见过你这样的医生。不是病人有需要给动手术吗？”
“病人有需要是指病情需要。我们不可能说，病人说自己要动手术就给动手术的。”谢婉莹坚定地对病人家属讲原则。
瞧她再三解释了，病人及家属只要开刀。临床上两种极端病人有的是，有的是怕开刀死活不肯让医生开刀。有的是医生明明说不用开刀逼着医生给开刀。
如果这两种病人平衡下多好，是医生都希望是这样。
“我不和你说话了。你这个年轻的。”病人姐姐转身见护士去给自己弟弟打针，气呼呼跟上，不忘警告下她这个年轻医生。
看来这个病人姐姐还纠结她年轻，认为医院没派个老医生来是疏忽病人。总归医生年轻是个错。
病人家属中常有的现象，谢婉莹没放心上。走出护士站，准备去叫李启安一块休息了。
病区的大门被人推开，有个人走进来冲她喊：“小师妹。”
黄师兄的声音？
对了，黄师兄今晚是住院总。
手里抱着住院总的值班本子，黄志磊快速向她走来：“你们对面骨科今晚来了个抢救的，我在那边刚忙完。想着你今晚夜班，过来瞧瞧。你自己一个人，孙玉波呢？”
“孙老师他去休息了。”谢婉莹答。
“这个王八蛋可以啊，自己先去睡了。”右手扶了下眼镜，黄志磊打算回头好好找老乡算个账。自己睡觉留下他师妹干活是怎么回事。
“病人处理完的了，黄师兄。”谢婉莹让师兄安心。
“病房里有其它事吗？我现在有点空的了。”黄志磊再问。
既然师兄坚持，谢婉莹琢磨着说：“师兄能和我一块去看看23床吗？”
“去。”小师妹的要求有什么理由不答应，黄志磊一口爽快地应道。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【497】师兄一眼洞穿
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两人走去了23床的病房。去到那里，只听见两个说话的声音靠着窗户边叽叽咕咕的。
好在两人说话的声音很小，没有影响到隔壁睡觉的病人。
走近看，原来是23床的阿姨在和李启安聊天。
发现有人来了，阿姨和李启安回过头。
“师兄。”李启安一紧张，从椅子上蹦了起来。
阿姨听他这话，知道是上级来了，夸起李启安：“李医生好。有他在，我肚子不疼了。”
被病人夸的李启安，脸蛋红了红。
患者寂寞，找到个聊天的，一下子肚子不疼了？
“她肚子疼？”黄志磊转头问下师妹这个病人情况。
谢婉莹贴在师兄耳朵边说：“肠癌。不清楚怎么回事，一直说肚子疼，明明没有梗阻，也没有出血症状。孙老师说没发生急症暂时不处理，等白天主管医生来处理。”
听了小师妹的描述，黄志磊思考着，此刻借着窗户外的一抹月光射进来，可以稍微瞧见病人的唇色貌似发紫。
“没吸氧吗？”
“白天医生给她开了吧，她好像吸着不习惯。”
听见两个医生说话，阿姨听明白了，说：“氧气的话，在鼻孔里冲着，很不舒服的。”
“可你现在这个病情需要吸氧的。阿姨。”谢婉莹再劝劝病人。
“刚他给我戴了会儿，我吸一阵了。”阿姨道，说看在李启安的份上刚刚有吸过氧气了。
“要不给她开片止痛药。”黄志磊背过身和小师妹说道。
“之前有考虑过，但是怕她突然发生什么情况，止痛药用了看不出来。”谢婉莹道。
听见她这话，黄志磊把她拉出病房，到了门外，病人听不见了，说：“她这个情况应该是晚期的了。止痛药可以上的了。孙玉波我估计他没看病历你去看的是不是？”
谢婉莹静了一阵后，才说：“全身ct好像还没做出来结果。我查她病历，肿瘤体积也不大。”
“你肯定怀疑到什么了，才会把我叫来看她的。”黄志磊扶着眼镜瞧出了她的心思说，“昨天下午，曹师兄和我过来会诊的病人不是她。”
小师妹很聪明的一个人的，不会随便叫他这个神经外科的师兄去看哪个病人。
“而且，她这样的情况非肠痛，是骨痛了。肠癌转移，转移到肺缺氧，神智不清是脑转移，全身是骨了。哪怕叫我们神经外科的来会诊，估计是商量着怎么做化疗。要不然直接转肿瘤内科去。”黄志磊继续补充说完。
在他们两人说话的时候，李启安站在了病房门口安静地听了听，没任何表示返回病房里去了。
谢婉莹转头望了下同学离去的背影。
“有其他病人的病情需要讨论吗？”黄志磊问小师妹，想缓和刚有点悲伤的气氛。他和曹师兄一样，不喜欢病房被哀气重重笼罩着，会影响到其他病人和医务人员的情绪的。
要去休息前需要所有重点病人再浏览一遍，谢婉莹想起了62床，和师兄边走边说：“如果一个人脾气过于暴躁，是不是代表大脑出了问题？”
“要分清楚情况的，是不是他以前脾气一直是这样，或是突然有改变。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【498】黄师兄当红娘
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这个问题怎么问病人家属。那会儿进去时，孙老师和他们几乎是吵了一架。孙老师忍了脾气，对方夫妇俩没忍的，说要投诉他们了。
但凡做医生需要理性分析。
病人家属怎样不说，住院病人是住院病人，医生负有责任，必须理清楚病人的暴躁是病或不是病。如果病人同意他们夜晚进去查房，她不需挂虑了。管他脾气躁不躁，夜晚发现问题及时解决没医生的责任。
病人不同意，出了事不说追责不追责他们医生护士，这条命如果这样因此没了的话是惋惜。因为有可能病人早就病到脑袋里，这下怨不了病人本身。专业的医生不能装糊涂，必须以事实为根据。
“你说关上门不让你们进去查房？”黄志磊听听小师妹的话，秒懂，扶了把眼镜说，“确定他和他家里人不是自己找死？有医生护士给他晚上看护着却不要，真可能脑子出问题了。”
谢婉莹问问神经外科师兄：“黄师兄，你有办法吗？”
“你问我？”黄志磊的手指了下自己。没错，他是神经外科的，可以帮病人做神经外科方面的检查。只是，据说锁门的是病人家属。说玩笑话可以，但这家属肯定不是神经外科的毛病。
“对。”谢婉莹考虑的方向是，黄师兄跟着曹师兄，曹师兄对付病人有自己独特的一套方法。比如哄哄骗骗很有效。曹师兄的独门绝技叫她有点儿着迷。或许黄师兄跟着曹师兄学到了真传。
小师妹把他和曹师兄比？黄志磊大吃一惊，摆手：“不，曹师兄的本事，不是我想学能学到的。虽然我一直努力在向他学习技术。”
“黄师兄是说，曹师兄做什么事是以技术为准则？”谢婉莹揣摩师兄的话。
“当然了，他是我们神经外科的技术大牛。”黄志磊的眼神里流溢出对师兄满腔的赞誉，怂恿下小师妹，“你要不要现在打个电话问问曹师兄的意见？”
此刻几点钟了，她打电话过去请教曹师兄，不会被骂死？谢婉莹不太敢。
“你相信我，我打给他他会骂我。你打电话给他他不仅不会骂你，他只要听见你的声音都会笑。”黄志磊用很用力很认真的口气给小师妹洗洗脑。
笑？曹师兄会笑？为什么听见她声音会笑？谢婉莹吃愣。
“我给你电话，你试试是不是。”机不可失，绝好的当红娘机会，黄志磊这个皇帝不急急死太监的，先帮把她将电话打通给曹勇了。
接过黄师兄的手机，谢婉莹心头咚咚咚跳了，如同七上八下的水桶。半夜吵醒曹师兄的结果，让她联想到了上次让曹师兄忽然变成王炸的场面了。
对面咔一声，有人接起了电话，一道稳重的男声问：“什么事？”
曹师兄的嗓子里肃肃的，谢婉莹想师兄被吵醒真的是不太高兴的了。
医学前辈们没一个会喜欢半夜被医院电话弄醒的。她的心情更紧张了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【499】求助曹师兄
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“是这样的，曹师兄，黄师兄说我有问题可以问问你，不过你在休息了，我还是——”谢婉莹说着说着掌心发汗。
“莹莹？”听出了是她的声音，对面传来曹勇惊讶的一声，紧接他愉快地轻轻笑了两声。
和黄师兄说的一样，曹师兄接到她电话后笑了。谢婉莹有些没能回过神来。
“有什么问题你说。”曹勇温温和和对她说。
师兄鼓励她说。谢婉莹鼓鼓勇气，抓住机会长话短说：“是这样的一个病人，他脾气很躁，可我看他做生意的，读过书，喜欢看报，本该是个斯文人的样子。没理由说两句话突然摔东西。后来据我回忆，他的皮肤好像偏黄，但他是因为主诉有上消化道出血症状进来的。”
“嗯嗯。”手机对面曹勇一面听她讲，一面回归专业医生的思路思索，“我明白了你的意思了。你是担心他半夜肝昏迷了是不是？”
曹师兄是厉害，一下子猜中她思维了。
“怕他出现肝昏迷，可以查血查b超查ct。”曹勇道。
“他住院两天了。我翻查他的病历里头，部分血液检查报告回来，另外部分结果暂时没回来，可能需要等到明天。今天回来的凝血四项结果来看，凝血酶原时间延长了。”
“你可以现在再给他开些急查的检查项目，他不接受是吗？”很快听出了她的顾虑，曹勇问。
谢婉莹点头：“是的。曹师兄，我们尝试进去病房和他及他家属沟通，他本人说不通算了，可他太太一样说不通，把门给锁了。晚上不准我们医务人员进去查房。我感觉这相当危险。”
“你说的情况是蛮危险。一旦出事，这个责任是谁的不好说。”
师兄很专业，没一点心急没气急。谢婉莹想着下一步自己该怎么向曹师兄讨要非医学的妙招，喉咙里吞了吞口水，感觉有点不好启齿。
像黄师兄说的不是医学问题，不属于医学前辈回答后辈的问题范围。说起来，谁让被黄师兄一拉，她想到曹师兄好好说话就打了电话了。
或许是她咚咚有点慌的心跳声传到了对面，曹勇隐隐约约又一笑。谢婉莹心头莫名地窘了，该不会被曹师兄发现了她的算盘。
“你是想从我这里得到什么法子对付这种病人家属，而不是分析病人的病例是不是？”曹勇温声问小师妹。
曹师兄聪明，识穿她的算盘了。谢婉莹心头划过了抹尴尬。
“你黄师兄不是在你旁边吗？他今晚是住院总。他没给你意见吗？”曹勇问师弟了。
黄志磊举起了住院总记录本捂住了脸。
他这个住院总负责帮忙解决各外科科室病房里夜班期间没法解决的难题。结果，他脑蛋笨笨没有转过弯，没想出来，给小师妹的解决方案是让小师妹打电话去问曹师兄。
妥妥的证实了他自己没能力。
莫怪曹师兄叫他是小笨蛋。
明天师兄回来，他要准备挨训了：他这个急于当红娘的居然不会做自己的本职工作。
“这样的问题，黄师兄说不是医学上的，他不知道怎么解决。”谢婉莹说。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【500】曹师兄的绝技
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黄志磊转头，想用目光拜托老实的小师妹不用帮他洗白了，越洗越显得他蠢。
“你黄师兄没告诉你吗？住院总可以在这种事情上发挥他特别的能力。”曹勇说。
谢婉莹心头咯噔下，自己刚说了些什么。
不教育师弟师妹了，先解决病人的问题吧，曹勇先问问她：“莹莹，你知道肝昏迷怎么治疗吗？”
“肝昏迷要分情况的。一般来说，肝硬化史，做完门静脉分流手术的患者可能会得肝昏迷。这是一类。但这个病人，有钱的，没说自己有肝病史，他家人只说他有点上消化道出血症状来医院查。他如果有肝病史，以他的财力应该早就上医院检查出来了。所以他这个情况我担心是另一种原因，急性肝衰竭导致肝昏迷。如果是后面这种原因，曹师兄，是不是该上人工肝？”
小师妹的分析能力一流强。曹勇声含笑意，说：“如果用人工肝，你认为病人该去哪个科？”
“消化内科吗？姜师姐在的内五科？”谢婉莹猜测。
“不是。”俨然小师妹对医院里各科室情况不太了解，黄志磊插嘴了，介绍，“我们医院没有肝内科，但是有肝胆胰专科简称肝胆外科，因此人工肝放到了肝胆外科。”
肝胆外科，谢婉莹的脑海里转瞬间浮现出了陶师兄的微笑脸。
我很好说话的，小师妹。——陶师兄曾经这样对她说。
心头一跳，找自称好说话的陶师兄能解决吗？谢婉莹有点儿蠢蠢欲动想找好说话的陶师兄。
“如果你百分百确定你的判断是对的，可以写紧急会诊单，让你黄师兄帮你联系肝胆外科的人过来会诊。”曹勇说道，“这样，病人和病人家属想拒绝你是不可能了。”
曹师兄牛逼，组织声势浩大的医生团队，可以让病人家属感受到医生们的温暖和关心，肯定不反对了。这些家属不会再说他们年轻医生不可靠了。
这个法子好是好，问题是她需要百分之百确信自己的判断无误。如果判断失误的话，她做医生的威信在其它科医学前辈及家属面前荡然无存了。
赌博有点儿大了。
“你可以这样。”黄志磊给小师妹另外出个主意，“让你们二线回来帮你们看看病人。反正，那病人主要是嫌弃你们年轻。”
这样可以先不想是否得罪其它科室的前辈，只是让施旭老师回来？如果结果是的话，施旭老师回来也没用，要请肝胆外科的人来。到时候一样会挨老师说，白叫老师来。
思来想去，不如像曹师兄说的赌一把了。不叫赌一把，叫做要努力去推断自己的医学判断有没有专业错误。
曹师兄是技术大牛，给她想的法子是建立在技术上的。这是她今晚学到的重要一课。医生如果有专业自信和判断，法子有的是。
“谢谢曹师兄，我想清楚了，我要写会诊单。”在脑子里仔仔细细把62床的病人情况整理了几遍，谢婉莹确定了自己的想法。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【501】请到了大牛来会诊
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“认为自己的专业判断没错，该怎么做就去怎么做。”听见了她的回答后，曹勇说了这句话。
受到师兄的激励了。谢婉莹想摩拳擦掌了。
挂了手机把手机还给了黄师兄，走进医生办公室找会诊单，同时打电话让孙老师起来处理。
学生的通知让孙玉波爬了起来，回到办公室时睁大睡眼望了下出现的黄志磊：“你怎么在这？”
“我今晚住院总。”一边告诉他，一边黄志磊批评起他，“你放我小师妹一个人？她不是你学生吗？”
“给她锻炼下嘛。”孙玉波懒洋洋地答，“再说，对她的能力我很相信的。”
黄志磊扶着眼镜，高度怀疑起今晚是谁值班了，莫非全是他小师妹在干活？
宾果。
孙玉波回头，问学生：“你刚说62床干嘛了？要找肝胆外科的来会诊？”
“是，孙老师，你看是不是需要通知施旭老师。”谢婉莹询问。
通知二线？孙玉波和她想法差不多，何必，施旭回来也没用。动用人工肝的话，肝胆外科才有的。
手指头挠挠头顶，孙玉波想的是：“自己找死的。不让我们进去救他的人，需要我们继续考虑怎么救他？”
当医生真是全世界大好人。
谢婉莹写好会诊申请单了，给老师过目。
见他们决定了，黄志磊拿起手机拨打肝胆外科的电话，联系那边的人。
肝胆外科那边挺安静的，电话响了一阵才有护士过来接听。
“问我们科医生？他们全去睡了。”护士说。
“我是住院总黄志磊，普外二这边有个病人怀疑急性肝衰竭，需要他们派人过来会诊。你赶紧和值班的说明情况。”黄志磊交代。
护士放下电话去通知科室医生了。
也不清楚那边今晚谁值班。谁值班一个样。医院规则是，住院总协调后人必须过来。
让他们意想不到的是，这回肝胆外科的人来的速度之快，前所未见。
电话打过去不过几分钟，病区门口咿呀一声，门开后，两个穿白大褂的医生走进了普外二区。
这会儿，孙玉波他们三人刚好走出办公室，迎面见着白衣飘飘走来的同事，吓一跳。孙玉波讶叫：“来的这么快？”他原本打算先带学生去敲开62床的门，现在看是来不及了。
站在老乡身边，黄志磊扶着的眼镜片上闪过吃惊不小的光：来的人俨然不是普通的一线！？
“你叫的他？”孙玉波捏了老乡一把胳膊，快被吓死了的节奏问。
“不是！”黄志磊坚决否认，“我哪有这个本事请大佛。”
听过两次人家叫陶师兄为肝胆外科的大佛了，估计是指陶师兄很牛。谢婉莹稍微从黄师兄和孙老师身后望出去，见出现在他们面前的陶师兄微笑的娃娃脸老样子，微笑男神一枚，丝毫没有医学前辈被后辈深夜叫起来的烦忧，可淡定了。
孙玉波却没有她这个感觉，继续抓紧黄志磊的胳膊，小声说：“你是怎么打的通知电话！”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【502】“招待”好大牛
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“这个牛人请来你不是该高兴吗？”黄志磊回答他。
“我高兴个啥。”孙玉波私底下粗话爆出口了。谁想请大佛。没事请什么大佛。没错，眼下他手里是有个比较麻烦的病人，但是如果其他一线医生可以处理，根本没有必要请大牛出场。