全职国医

为什么会如此，还不是因为眼前这个年轻人的面子。
马母小心翼翼的道：“玲玲昨晚上好像有些牙龈出血，这个没事吧。”
“几次了？”
方寒急忙问，这可不是小症状，对重障患者来说，最怕的就是出血，因为重障患者血小板低，凝血功能差，任何的小出血都会造成严重的大出血。
特别是对女患者来说，每一次例假都是非常危险的事情。
“昨晚又一次，两个小时前还有一次，只不过出血量不大。”马母道。
方寒提笔把这个症状记了下来，这个问题不能忽视，等会儿方浩洋上班一定要和方浩洋说一说。
关于马美玲的治疗方寒，方寒也大概看了，通过这几天的用药来看，情况还算稳定，这个病依靠中医的疗法也并非没有可能完全痊愈，但是却是一个漫长的过程。
“好好休息，好好养病。”
方寒站起身，笑吟吟的看着马美玲：“作为同学和医生，我很认真的叮嘱，任何病都和患者的心情有着莫大关系，心情乐观，求生欲强，哪怕是绝症都有可能痊愈，更别说你这个病还不是绝症，所以一定要有信心。”
“嗯，我会的。”马美玲点了点头，美眸中带着笑容。
方寒也没再多说，走向下一位患者。
他也并没有兑换什么高级技能或者宗师技能，因为没必要，马美玲的病不是一朝一夕的事，以江中院几位专家的水准，哪怕方寒兑换一两个宗师级技能也帮不了多大的忙。
长期治疗和临时病危不同，和急救不同，方寒的个人能力并不见得就比方浩洋等人商议的治疗方案强多少。
医生并不是万能的，哪怕是国手也不能保证包治百病，正如方寒刚才对马美玲所说的那样，乐观，积极向上，个人的心态才是战胜病魔的关键。





全职国医 第一百五十六章 攻其一点
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有时候真是怕什么来什么。
早上五点半，方寒才刚刚查到第二个留观室，一位护士就急匆匆走来。
“方医生，五号床出状况了。”
“五号床？”
方寒愣了一下，然后脸色一变，五号床不正是马美玲吗？
“出了什么状况了？”方寒一边往外走一边问。
“患者来例假了。”
方寒的心中顿时咯噔一下。
对于白血病患者和重障患者来说，最怕的就是出血，因为患者本身的造血功能就差，而且血小板低，凝血功能差，每一次出血都有可能造成大出血，出血不止，患者将面临很严重的危证。
如果说白血病是癌症的话，那么重障就是仅次于白血病的软癌症，死亡率非常高，基本上达到了百分十八十左右。
先是牙龈出血，然后又来了例假，这是雪上加霜的局面。
“通知方主任，联系内科会诊。”方寒一边往外走一边道。
“已经联系方主任了，方主任马上就到。”护士道。
方寒走出留二号留观室，还没来得及进马美玲的病房，迎面就碰到了李文军。
急诊科这种科室，每天至少都会留一位副主任级别的医生值班，今天值班的正是李文军。
事实上这种突发状况，护士的第一反应是首先通知住院总，然后住院总根据情况确定是否通知主治医师，副主任医师。
医院的规矩是非常严的，主任医师也不是机器人，不可能二十四小时不停点，任何患者都通知主任，那主任还不忙死？
住院总的职责就是替主治医和主任分担压力，一位合格的住院总要有判断病情的能力，患者什么情况，需要通知什么人，联系哪个科室等等。
马美玲的情况算是眼下急诊比较棘手的几位患者之一，而且又是方寒的同学，所以出了状况之后，护士第一时间就通知了值班的李文军，而且给方浩洋去了电话，同时来通知方寒。
李文军向方寒点了点头，两个人都没多说，直接进了留观室。
病床上，马美玲脸色苍白，比起刚才又憔悴了不少，马母和马父脸上全是担忧。
李文军上前检查了一下情况，询问了几句患者家属，这才道：“暂时还算稳定，出血量也只是稍微增多。”
方寒道：“但是也要以防万一。”
李文军点头，同时吩咐护士：“准备特护病房，先给患者转移病房，联系一下血库，准备血浆，随时做好输血准备。”
输血急救现在已经成为常规急救的一部分，江中院急诊科自然也不例外，对于一些失血过多的病危患者，输血是必不可少的。
江中院虽然是中医医院，但是却不是老顽固，既然开设急诊科，对于一些常备的急救手段和及急救设备还是有准备的。
护士们给马美玲转移病房，方寒则和李文军一起商议方寒。
“李主任，输血只是急救措施，我们还是要尽快商议出止血方案。”
“我知道。”李文军点头：“先给患者换病房，防止各种感染，而且患者例假就有可能大出血，在留观室也不方便。”
方寒点了点头，按说马美玲这种情况，应该二十四小时都在特护病房，只不过特护病房的花费也要比留观室高的多。
大概十多分钟，方浩洋就急匆匆赶来，内科的一位副主任也来到了急诊科。
几个人给马美玲做了全面的检查，然后来到会诊室商议治疗方案。
“小方也一起吧。”方浩洋招呼了一声方寒。
方寒原本就打算跟着，方浩洋不招呼他也打算跟着。
进了会诊室，方浩洋第一个开口：“患者现在来了例假，第一次出血量就明显增多，这不是个好信号，大家有什么看法？”
马美玲刚刚才来例假，出血量不少，但是还没有危机情况，李文军让准备血浆也只是以备不时之需。
内科的那位副主任道：“要不再观察两天，看看情况，如果出血量持续增多再看。”
李文军沉吟了一下：“观察一下倒是可以，但是不得不防啊。”
方寒打断众人：“还有一个情况，患者昨晚开始出现了牙龈出血的症状，已经出血两次了。”
方浩洋脸色一变，李文军和内科的副主任也瞬间默不吭声了，这个问题大条了。
患者牙龈出血就预示着有脑出血的危险，必须尽快控制，如果放任不管，那么就有可能出现生命危险。
要是单纯的牙龈出血，还稍微好一点，可现在患者又来了例假，这简直是雪上加霜。
要知道牙龈出血多属于上火，下边出血多属于虚症，这就属于虚实之症。
针对牙龈出血，最好的办法是引血下行，把上面的血引到下面，上面的血就不会太盛，从而可以遏制牙龈出血。
可如果引血下行，又会造成例假出血量再次增大，如果出现血崩或者大出血，情况同样危机。
上火需要泄，虚症需要补，情况很棘手啊。
“李主任、钱主任，你们怎么看？”方浩洋皱着眉头，他还从来没有遇到过如此棘手的病症。
李文军好半天没说话，沉默了好一阵，这才说：“我觉得我们现在应该先攻其一点。”
“攻其一点？”方浩洋微微沉吟：“怎么说。”
李文军一边组织语言，一边谨慎的道：“俗话说的好，攻其全身，不如断其一指，现在患者面临的情况确实很危险，上面牙龈出血，另一边又来了例假，虚实交替，真假难辨，我们不可能两方面都兼顾，既然不能两方面都兼顾，那么何不先挑最棘手的解决。”
“李主任的意思是我们先解决牙龈出血的问题？”钱主任道。
“不错。”
李文军点头：“患者现在才是初来例假，只要患者的例假不结束，危险随时都存在，既然如此，我们就暂且不管，可牙龈出血如果持续下去，导致患者脑出血，那问题可就严重了。”
方浩洋道：“如果我们用药，导致患者出血量增大亦或者大出血，这个后果你考虑过没有。”
李文军苦笑：“我都说了，我们没办法兼顾，如果担心患者下边大出血，那么我们又怎么解决患者牙龈出血的问题，如果担心患者牙龈出血，我们也没办法照顾患者下边出血，这是一个矛盾。”
“小方你有什么想法没有？”方浩洋看向方寒。
方寒这会儿在很认真的听着，而且刚才他兑换了临时的高级病案分析。
病案分析，本身是针对一些已经治疗过的病案进行分析总结，总结经验，吸取教训。这就像是一些医生总是吩咐实习生抄写病历一样，抄写的过程就是一次成长的过程，看看别人怎么治疗，看看别人的诊断思路，从而吸收好的一面，改掉坏的一面。
可这会儿，方寒兑换的病案分析还有一个很大的好处，那就是能针对现有的治疗方案查漏补缺。
这会儿李文军等人正在商议治疗方案，方寒可以针对病情，结合方案，分析这个方案的可行之处，就好像方寒初来江中院那次听郭文渊的会诊，他就能迅速判断郭文渊的意图。
病案分析技能或许在制定治疗方案上不怎么擅长，别人没有治疗思路之前，方寒也没什么思路，可别人有了思路，他却能判断这个思路的准确性和可行性。
“我觉得李主任的想法可行。”
方寒先肯定了李文军的治疗思路，然后才继续分析道：“现在患者面临的状况有两个，一个是牙龈出血，牙龈出血导致的后果是脑出血，一旦脑出血，那么病情就会走向不可控性，第二个状况，患者来了例假，对于女性白血病患者和重障患者来说，这一点是无法避免的，即便是患者没有牙龈出血的状况，也会存在大出血的危机......”
方浩洋和李文军钱主任三个人纷纷点头，方寒并没有说太复杂的东西，而是很可观的分析情况，说的都是事实。
“所以，在眼下这种情况下，我觉得李主任的治疗思路是正确的，我们先解决不可控的因素，解决掉患者牙龈出血的后顾之忧，至于患者会不会因为我们的治疗导致例假出血量增大，出现其他危险，我们不能不考虑，也不能太顾忌，做好预防措施，毕竟两个情况一个是必然发生，一个只是可能发生，我们不能因为害怕可能发生而放弃必然发生。”
有句话方寒没说，医生能做的就是把所有的危险降到最低，不可能完全杜绝危险，对于很对危重病症，医生的水平是一方面，患者的运气也是一方面。
李文军笑着看了方寒一眼：“不错，我就是这个意思。”
他是没有方寒的口才，也没有方寒考虑的这么全面，可大概意思差不多。
方浩洋沉吟了好一会儿，这才下了决心：“既然如此，那就先按照李主任的治疗思路制定治疗方案，在用药上面尽量考虑患者的例假情况，把危险度降到最低。“
说着，方浩洋又看向方寒：“你去和患者家属沟通一下，虽然我们的治疗思路切合实际，但是也确实会发生一些不可控的因素，这一点必须和患者家属说明，避免到时候发生纠纷。”
方寒苦涩的道：“行吧，我去说。”
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全职国医 第一百五十七章 鸟枪换大炮
作为医生，大多数人都不喜欢和患者家属沟通，特别是对人家说的还是坏消息。
可没办法，一方面方寒是马美玲的同学，另一方面马美玲也是因为他来的江中院，这个任务也确实是他最合适。
来到特护病房，马父马母正陪在马美玲边上，马美玲脸色苍白，勉强挤出笑容：“方寒，辛苦你了。”
“说这个就见外了啊。”
方寒笑着道：“你以前可不这样，女汉子。”
马美玲的眼睛瞬间变成了月牙，可能也想起以前上学的时候，那会儿真快乐。
“小方，玲玲没事吧？”马父拉着方寒的手，眼中全是泪花。
“没什么大碍。”方寒笑着道：“这种病我们江中院有好几例痊愈的先例。”
“那就好，那就好。”马母嘴里面念叨，因为马美玲是小女儿，和他们的孙子马彪一样大，两位老人都不年轻了，六十多岁了，这一阵操劳的不轻。
“这个病呢，确实不好治，有些事还需要注意，特别是这两天玲玲来了例假，更要注意。”方寒笑着道：“马伯伯您和我来一下，我给您交代一下注意事项。”
“好嘞。”马父应了一声，这会儿也没工夫追究什么称呼了。
以前上学哪会儿，方寒和马彪关系不错，见了他可总是叫马爷爷呢。
马美玲简直就是一颗七窍玲珑心，还不等方寒和马父出病房，她就喊：“方寒，有什么话你可以当面说的，我承受的住。”
“好吧。”方寒叹了口气。
对于自己的病情，马美玲早就清楚了，也知道自己是什么病，既然他要听，方寒也不介意告诉她一些，这样也避免她胡思乱想。
“你的情况呢现在确实比较严重，你也知道，这种病最怕的就是出血，所以这几天尤其重要，如果出血，就有可能病危，你要有思想准备。”
方寒有选择性的说了一些。
“我知道的。”马美玲道。
“不过你也不用太担心，我们这边也有相应的处理方案，医生们也都经验丰富。”
方寒特意露出一丝笑容：“不过这种情况，按照规定，家属还是要签字的，理解一下。”
“嗯，我知道。”
马美玲毕竟已经二十三岁了，又是大学生，很多事她都知道，方寒这么一说，她的心中其实也安稳了一些。
“还是那句话，要乐观，要对自己有信心，医生的治疗是一方面，自己的求生欲和心态也是一方面，我想你应该看过不少这方面的新闻报道。”
“嗯，我明白。”马美玲笑着点头。
“马伯伯，跟我来一下。”方寒苦笑：“其实吧，我是真不想接这个差事，也就是和你们熟，没办法。”
“小方你也不用有什么负担。”马父安慰道，说着和方寒走出了病房。
当着马美玲的面，方寒有选择性的隐瞒，但是当着马父，方寒却不能有任何隐瞒，如果隐瞒，到时候出现医疗事故，医院这边将会非常被动。
不仅仅口头说明，到时候还需要签署相应的协议，形成书面形式。
“小方，这......"
马父听方寒说完，脸色都白了，哆嗦着道：“这可如何是好，这可如何是好。”
方寒轻声安慰：“马伯伯，您先冷静，听我说。”
“你说，你说。”马父早已经六神无主：“小方你是玲玲和小彪的同学，我也算是看着你长大的，有什么事你直说。”
方寒尽量让自己平静：“马伯伯，玲玲的这个病您也清楚，除了骨髓移植之外，其他的治疗方案痊愈的可能并不高，不可能百分之百，甚至百分之五十都不到。”
纵然不愿意接受，马父还是忍不住点头：“我知道，我知道的，可玲玲才二十多岁，她还很年轻的。”
方寒继续道：“我刚才在病房所说的其实也并不是夸张，我们江中院也确实有治愈这种病的先例，但是风险还是有的，这是事实，我们不能隐瞒。”
马父没有吭声，早已经泪流满面。
方寒也觉得鼻子发酸，可这个时候他作为医生，却必须把该说的全部说了。
“我们医院会尽力治疗，把玲玲所有的风险都降到最低，可最低也是有风险的，这一点您要理解。”
“我理解，我理解。”
“所以还要麻烦您给我们签一个协议，只有签署了协议，我们才能彻底放开手脚去医治。”
“我懂，我懂。”
方寒微微松了口气，还好，马父算是比较通情达理的，没有胡搅蛮缠，要不然这种事还要再费口舌。
面对生死，没几个人淡定，也没几个人愿意和你讲道理。
医生也是人，而不是神，哪怕方寒有系统在手，可以兑换宗师级技能，那也是人，脱离不了人的范畴，一样会有束手无策的时候。
这一点不仅仅是中医，西医也是一样，还是那句话，对于一些危重病症，医生的水平占一半，运气占一半。
“方医生，该给您换药了。”
告别了马父，方寒一时间有些情绪低落。
人往往都是这样，距离自己遥远的人死的再多，感触也永远没有自己身边的人感触大。
马美玲算是方寒认识的第一个这么年轻就患了这种病的，说朋友算不上，好歹也是三年同学。
方寒正走着，被林雨珊拦住了。
“啊.....”方寒一愣，该换药了，他都差点忘了，他还是个患者。
方寒换过药，迎面就碰上了梁群风。
“小方你来的正好，刚刚接了位患者。”梁群风招呼方寒。
方寒右臂受伤，这几天急诊科来了骨伤患者都是梁群风负责，李小飞和叶开等人也都跟着梁群风打下手。
梁群风本就是方浩洋叫来指点方寒等人的，前几天方寒受伤，梁群风没招呼方寒，今天方寒上班了，他自然要招呼一下，帮不上忙，在边上看着也好。
其实梁群风见过方寒正骨之后，已经知道方寒的水平其实并不比他差多少，单论手法甚至还在他之上，摸法更是了得，要说唯一欠缺的那就是方寒不懂西医方面的理论。
丰州骨伤医院最擅长的也并不是正骨手法，而是中西医结合。
“患者什么情况？”方寒急忙上前询问。
作为现代青年，方寒对丰州骨伤医院的理念并不排斥，无论是中医还是西医都是为了治病救人而存在的，完全没有必要进行严格的划分。
中医有中医的观念，西医也有西医的观念，扬长避短，强强联合也是为了更好的治疗患者。
只不过这个结合要在双方平等的理念下进行，而不是一面倒，说着结合，事实上却以结合的幌子用西医理念完全的把中医西医化。
“高架摔落，情况比较严重。”梁群风道。
“需要手术？”方寒问。
“开刀还是要开刀的，有些地方即便是廖老也鞭长莫及。”梁群风道。
一边说梁群风又看了方寒一眼，解释道：“中医骨伤科学是中医人长期和疾病斗争的经验总结，是在农业、手工业的基础上发展起来的，对疾病的认识具有朴素的辩证观点，有点是具有全面性，动静结合，筋骨并重，内外兼治等等，可也有它的局限性，因为对客观事物认识的局限性，中医骨伤难以做到深入细致......”
方寒没有吭声，而是认真的听着。
“而西医骨科学则是在近代工业化基础上发展起来的，具有解刨、生理、病理等近代科学知识，优点是对疾病的认识更深入更细致，缺点也同样明显，因为缺乏足够的全局概念，治疗的时候单纯针对病患，容易造成身体协调方面的障碍......”
方寒连连点头，不得不说梁群风总结的大体还是比较到位的。
很多人只知道中医正骨副作用小，后遗症小，却不明所以，正是因为中医骨伤内外兼治，除了正骨手法，药物的调理也从全局出发。
而西医则不同，西医骨伤，正骨之后药物大都只针对伤口部位，是否发炎，伤口愈合如何，骨骼愈合如何，却忽视了全局观。
当然西医的优势也很明显，比如一些细致的骨伤，更深处的骨伤，中医治疗就不如西医，两者结合，扬长避短，才是中西医结合的理念基础。
相比起单纯的中医正骨，中西医结合的正骨理念就比较全面，比如植骨术、截骨术、人工关节置换等等。
一边说着话，梁群风一边领着方寒进了手术室，手术室从外面看还是原来的手术室，可走进里面之后却焕然一新，鸟枪换大炮。
原本急诊科的手术室比起抢救室大一些，多了投影仪等一些现代设备，可现在，手术室更大了，设备更多了。
“方主任这是下了大功夫了。”方寒忍不住感叹。
现在的手术室比起当初方寒去省医院见到的手术室不遑多让了，这才短短几天。
“方医生您这几天养伤，方主任可没闲着。”李小飞在边上笑着道：“其实手术室能这么快改造成功，和您脱不了关系。”
李小飞这话还真不是瞎说，也正是因为方寒这次立功，厅里面给医院拨了一笔经费，徐锦波自然也不能小气，大手一挥给急诊科拨了不少，方浩洋这才能鸟枪换大炮，要不然钱从哪儿来？




全职国医 第一百五十八章 手术
不仅仅手术室鸟枪换大炮，方浩洋还特意从李文军手下调了两位医生过来，跟着梁群风。
梁群风的手术很多时候是要开刀的，这样的手术可不像廖一鸣方寒正骨那样，大多数都是主治一个人干活，辅助的最多打打下手。
类似于西医外科手术，一位主刀手下那都是靠整个团队支撑着，一助、二助、三助、麻醉师等等。
梁群风作为丰州骨科医院的主任，一些大型的手术手底下好几个人，方浩洋给梁群风的配备已经算是最低标准了。
这也是没办法的事情，江中院外科人才稀缺，也就是李文军懂得一些外科手术，这才培养了一些人，要不然外科这一块就是江中院的盲区。
以前江中院对外科人才也不是很重视，但是现在方浩洋要打造中西医结合的大急诊，外科人才就必不可少了。