大医凌然

大部分医院，都会流传一个某某医生持续做三十分钟或者四十分钟心肺复苏的故事。
这些故事，并不一定是发生在某些身体强壮的医生身上的，更多的时候，就是因为他们在救命而无力惜身罢了。
坚持10分钟，也许就能救活了……
再坚持五分钟，也许就能救活了……
再做两组，两组以后就知道情况了……
再做一组，或许就能行……
再坚持一下子……
做心肺复苏，就是怀着最大的期望，并常常看到最大的失望。
超长心肺复苏尤其如此。
100名接受超长心肺复苏的患者，可能只有一个人能够恢复自主心跳，而要做200次的超长心肺复苏，才有可能遇到一个人苏醒过来。
但是，如果有200万人接受超长心肺复苏的话，就会有1万人活着出院。
2000万例超长心肺复苏的案例的话，则是10万人苏醒。
可是从另一个方面来看，这种希望中的努力，往往酝酿着更大的失望。
到了牛护士这个岁数，她已经不再期待着奇迹了。
按部就班的完成每天的工作，救人则喜，失败亦不悲伤，到了回家的时候，将医院里的情绪，与白大褂一起丢下……
不过，牛护士依旧期待着看到凌然这样的医生。
扪心自问，真的遇到了无比糟糕的事件的时候，牛护士也希望，能有这样一个医生，会为了自己得到百分之一的生存机会而努力。
“准备镁和钙。推注。”
凌然的声音清晰，命令坚决。
牛护士转身要去做事，却发现旁边已经有年轻的护士，完成了任务。
她讶然回头，就见霍从军、陶主任，以及起码二三十名医护人员，围拢了过来。
超长心肺复苏见过的人不少，超长心肺复苏成功的，见到的人就不多了。
凌然仰了一下酸困的脖子，随着胸壁的恢复，轻轻的松开了手。
“心律130次，自助心律……血压120，74……”牛护士读出了监护仪上的数字。
凌然手指颤动的摸了摸患者的大动脉，他的情绪也是波动的，但手指颤动的主要原因，还是胸外按压的时间太长了。
长到他的浑身肌肉都开始酸痛。
“怎么样？”霍从军充满期待的问了一句。
“搏动明显。”凌然哑着嗓子说了一句。
“救活了是吗？”这次说话的却不是霍从军，而是一名来自政府的官员。他也穿着白大褂，黑眼圈，肿眼泡，神情焦虑。
“还不能确定。”凌然说着，道：“要继续输血浆和胶体，戴冰帽……补碳酸氢钠。”
他说一项，就有护士忙碌着去拿了。
在这个漫长的夜晚里，出现奇迹，对每个人都是个触动。
“老胡，老胡……”玻璃门外，胖女人又喊了起来。
“病人现在还听不到你的声音。”一名护士提醒了一句。
“植物人都能听到，呸呸呸，我们家老胡听得到……老胡，老胡……”
凌然累的说不动话了，找了个靠墙的椅子上坐下来，就不想动了。
霍从军掏出手电筒，掰开患者的眼睛，晃动了两下。
“略有对光反射。”霍从军点点头，当然，瞳孔散开的程度还是很大，他只是没有说出来而已。
凌然看看心电监护仪，鼻子里“恩”了一声，又对旁边的吕文斌道：“给我杯水。”
“葡萄糖。”旁边的小护士，立即送上了一只印着机器猫的小杯子，且道：“杯子是高温消毒过的。”
凌然给予一个小小的微笑，将杯子里甜丝丝的葡萄糖一饮而尽。
同时被喝掉的，还有一瓶精力药剂。
极短的几秒钟的时间里，凌然就觉得耗去的精力和体力，得到了巨量的恢复。
“凌然，你去休息一下吧。”霍从军低声说了一句，又对旁边的医生，道：“把病人送去icu，请神经内科的前来会诊。”
凌然站了起来，想叮嘱点什么，最后并没有说。
心肺复苏并不是到心跳恢复结束了，这么长时间的心肺复苏，身体受到的创伤是全方位的，就好像一只失去后勤而濒于崩溃的军队，要恢复它的组织和建制，还需要大量的努力。
在这方面，凌然是有一些能力和经验的，但都需要具体情况具体分析，也不用此时多说什么了。
云医的icu和神经内科都非弱旅，也都有过护理超长心肺复苏的经验。
“老胡，老胡……”
玻璃门外的胡妻，看着老公躺着的平床在移动，自己也不自觉地的跟着移动。
她的身后是儿子和婆婆，以及几名听说了消息的朋友和同事。
这么长时间的心肺复苏，病危通知书业已下达，所有人都清楚是怎么回事了。
现在，他们也只来得及感谢上苍，感谢奇迹的出现，并期待再一次的奇迹。
“医生，谢谢你们啊。”走到了电梯口，胖胖的胡妻突然想到了什么，返身喊了一句。
依旧坐在椅子上，想缓一缓的凌然不由一笑，稍稍起身，再向他们点了点头。
“医生，您贵姓。”胡妻不能进入抢救室，就隔着门问。
凌然看看霍从军，再转身道：“我姓凌，凌然。”
“凌然医生，谢谢你。”胡妻勉强的笑了笑，想说点什么，又不知道该怎么说，正好电梯来了，就再看看凌然，再转身离开。
进了电梯，胡妻再拍拍儿子的肩膀，道：“你爸这关要是闯过去了，咱们就回老家，买两口猪，送过来，谢谢人家。”
9岁的儿子傻乎乎的点头。
“记住人家的名字没？”
“凌然。”儿子发音准确。
胡妻疲惫的靠上了电梯，厢子咚咚的晃动了两下。
婆婆这次没找儿媳妇的茬，暗自向满天神佛祈祷：神佛保佑，老胡家的祖先保佑，我儿胡强这次要是能闯过去了，健健康康的活下来，我朱秀兰杀三牲做三天三夜的道场……就算留点啥后遗症，我也杀三口大肥猪，请人唱三天三夜的大戏……只要脑袋好着，人能自己吃喝拉撒，我也宰两口大肥猪……
等电梯门开了，看到icu内的场景，婆婆朱秀兰枯糙的手指，紧紧的扣在了一起，祈祷的更加虔诚：只要脑袋好着，人能走能动，我就把隔壁老王家的年猪买下来供养诸位……实在不行，实在不行，你们就把我老婆子的命拿去吧，反正，我一个孤老婆子，没了儿子，也活不下去了……
朱秀兰越想越伤心，终于忍不住坐在地上，哭了起来。





大医凌然 第408章 重症监护
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重症监护室中，医生们开始给刚刚送入的病人保温、纠酸，同时又要补液和调整电解质紊乱。
一名刚刚经过了超长心肺复苏的病人，放在小一点的医院里，可能就需要一整个重症监护室来维护。而在云医，情况也好不了多少。
至少有半间重症监护室，因此而忙碌了起来。
凌然休息了片刻，就揉着手，上了电梯，准备前往重症监护室看看情况。
周医生盯着凌然，想了想，立即就跟了上去。
“去icu？”周医生进了电梯，看看亮着的按钮就确认了自己的猜测。
凌然点点头，继续揉着手腕，道：“不知道情况如何了。”
他之前做的普通心肺复苏，因为是在院内突发的心肌梗塞，第一时间得到了控制，预后自然会非常好。
这一次的超长心肺复苏，就不可能如此轻易了。
周医生望着他的手腕，道：“酸疼？”
“有点，肌肉拉伤，还有些挫伤。”凌然喝了精力药剂以后，精力和体力都基本恢复了，但运动损伤之类的，就只能靠自己了，用大师级的推拿法，也只能略作缓解。
一个多小时的胸外按压，对医生的任何一块肌肉都是极大的考验。
“回头给你介绍个止疼膏。蛮管用的。”周医生说到此处，再看看凌然，道：“超长cpr，对病人是个考验，对医生的考验也不小。”
凌然赞同点头。
叮。
电梯停稳，周医生谦让了一下，让凌然先下了电梯，再紧跟着道：“凌然，先别急着走。”
凌然停了下来，看向周医生。
他熟悉周医生的语气，一般来说，如果是有女生这么说的话，很有可能是表白，不过，自从小学毕业以后，这么大胆的女生就很少了。
而被男生喊住的话，往往会得到宣誓主权的表态。凌然对此同样很熟悉，且熟悉如何应对。
凌然用好奇的目光看向周医生。
周医生就不熟悉凌然目前的表情和目光了。
周医生稍微有一点点心虚的清咳两声，道：“我刚才说的话，可能还少说了一句，超长cpr，对病人家属，也是一个考验。”
“恩？”
“恩，咱们站到边上说。”周医生示意到楼道的一边，面对大玻璃，他看看两边，再道：“我就不讲道理，说说接下来的情况吧。”
“好。”
周医生看看重症监护室的方向，道：“今天的病人，一个多小时的心肺复苏之后，有可能健康，有可能糟糕，有可能变成植物人，对吧？”
凌然微微颔首，周医生说了所有的可能，他也只能点头了。
“植物人的话，就是心灵拷问了。”周医生一句话总结，道：“就说健康状况吧，你觉得他在icu里要呆多久？”
“很难说，较好的情况要两周左右，也许要一个月，两个月也有可能。明天可以看看病人有没有排尿……”凌然已经开始了分析。
周医生摆摆手，道：“先不说那个。住一个月的icu的话，起码要30万到40万的费用，状况不好的话，可能需要五六十万。”
凌然看着周医生，他对钱的概念不深，并不能感受到周医生隐含的沉重。
周医生这次看懂了凌然的表情，无奈的叹口气，道：“40万是你三年的薪水了。你三年存不下……我的意思是不算飞刀哈。我说，你一天到晚的做手术，周末还跑到外面做手术，不累吗？”
“不累。”
“算我没说。”周医生再次压低声音，道：“总而言之，我就是提醒你一下，病人家属不一定会感谢你，在icu里住的越久，就越不容易。”
凌然淡定的“哦”了一声。
“你无所谓？”周医生反问。
凌然并无表示。
“走吧，去icu看看。”周医生还有一肚子的话，没办法说出来。
就他所知，此次工地事件的伤亡人员，都有较高额度的赔偿，理论上，住院费用都是要报销的。但是，病人如果在医院icu里住上两个月甚至更久，工程公司在时过境迁以后，是否还能乖乖的掏钱，就是很难说的事了。
若是住几个月又好起来，就算是艰难，依旧是件好事，但是，如果在icu里花掉上百万元，却不能完全恢复乃至于死亡……
周医生不知道这一次的病人和家属是什么样的人，只是对医生来说，什么样的人都会遇到的。
“瞳孔缩小了。”
凌然的声音再次传来，很是昂扬的感觉。
周医生不由一笑，甩甩脑袋，走了过去。
“凌医生？是你做的cpr？”留在icu里的主治还是第一次面对面的见到凌然，不由的上上下下的打量着他。主治原本是想说“帅”的，后来想想，没好意思。
“是我做的cpr。”凌然回答了一句，顺便拿起床脚的病历本，看了一遍。
“现在主要是保护脏器，恢复内循环。”主治给解释了一句，并没有多说的意思。
周医生轻轻的拉了凌然一把，小声道：“咱们是在人家的科室里。”
凌然没吭声，转而拿起手电筒，晃了晃病人的瞳孔，并没有变的更小。
“可以考虑高压氧治疗。”凌然所具有的完美级的心肺复苏，是包含后续的复苏治疗的。当然，复苏本身并没有一个既定的策略，仍然需要凭借经验和大量的知识信息来做出决定。
icu的主治呵呵的笑了两声，道：“我们会考虑的。话说，你们今天应该很忙吧，这么多人都被招回来了，你们还晃悠着？”
“刚一波患者送到省立去了，我们能闲一会。”周医生转身对凌然道：“咱们回去吧，icu这边，人家都是有经验的。安医生也是做过超长心肺复苏的，对吧？”
凌然讶然：“成功了吗？”
安医生听着周医生的话，脸色稍有好转，听了凌然的话，又垮了下来。
“icu里不要留人了，没事都出去吧。”安医生直接开始赶人了。
凌然只好跟着周医生出来。
这时候，一名中年医生匆匆进门：“刚刚送进来的，超长cpr的病人……”
他一边说着，一边就走到了病床前，略做检查，道：”准备高压氧治疗。”
周医生猛的想笑，连忙低头，拉着凌然就走。




大医凌然 第408章 完蛋
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凌晨三点。
急诊中心变的安静起来。
并不是病人变少了，而是家属们都累的哭不动，喊不出声了。
各个专业科室也运作了起来，重伤员送去手术室，再转去科室的病房，轻伤员的伤口就地处置好了，输着液，也就睡着了。
但从处置室到留观室的一路上，都睡满了疲惫不堪的家属们。
凌然靠着墙，看着走廊里东倒西歪的人们，自己端着一杯热水，一边吹一边喝。他不太渴，更想暖暖手，让末端的血运活动起来。
“受伤的前三天，是来的家属最多的时间，之后就慢慢少了。”周医生从后面出来，也端着个杯子，里面是黑乎乎的咖啡。
“不放牛奶吗？”凌然瞅了一眼，将话题给岔开了。
浓重的气氛下，医生们也容易谈论浓重的话题。凌然并不喜欢。
周医生被凌然问的愣了几秒钟，忽然喜上眉梢：“你知道我喝咖啡喜欢加牛奶的？凌医生有进步嘛，知道关心同事了……”
凌然吹了吹热水杯，浅浅的喝了一口，道：“你经常在办公室里喊，有没有奶，有没有奶，有没有奶……”
“没有喊那么多遍，最多就喊两遍。”周医生撇撇嘴：“我今天就喊了两遍，没有，那就只能喝黑咖啡了。”
“值班室里还有。”
“都被喝光了，熬一晚上了，谁不饿啊。”周医生说着看看凌然，问：“你做了那么久的心肺复苏，没有点个外卖啥的？”
“不想吃。”
“也是，我都一点胃口没有了。”周医生说着话，从兜里掏出一颗糖，剥开了塞嘴里，声音都变的含糊了：“我咖啡里连糖都没加，配一颗。”
凌然笑笑。
今天的急诊室太过于拥挤了，以至于充斥着血腥味、土腥味和药味，让还不太熟悉这些的凌然，失去了食欲，再累也不想吃东西。
“去睡一觉吧，说不定什么时间……”
周医生的话没说完，导诊台上的电话，就响了起来。而且是铃声最大的那一步。
周医生太熟悉科室内的运行模式了，听到那不同寻常的铃声，就明智的闭嘴了。
十几秒后，护士大声的喊了起来：“三辆救护车，4名伤者，挤压伤严重，一名已休克……”
疲惫的游魂们，迅速的被聚拢了起来。
这一次，负责指挥的就是霍从军了。
“一个组负责一个人。”此时的人手多了，霍从军就不需要以医生为单位分配任务了。
不过，大部分的治疗组都是依靠负责的组长，再加一两名资深主治来支撑的，资历浅的新晋主治和住院医们，对付普通创伤可以游刃有余，可对于复杂创伤，就力有未逮了。
凌然看看周围空闲的医生，勉强也就是数出四个组，弄不好还要霍从军上阵。
于是，凌然主动上前：“我们组也可以负责一名伤员。”
霍从军明显犹豫了一下：“你做了那么久的心肺复苏，还能做手术吗？”
“没问题，手指已经恢复了。”凌然的手指僵硬已大大缓解了，而就创伤抢救来说，即使没有系统分配的技能，他现在也属于高级熟练工了。
若是加上系统给的基础技能，比如大师级间断缝合书，完美级的徒手止血等等，凌然完全可以做到基本的创伤修补，尤其是有了气管切开术和心肺复苏以后，凌然也就是在用药方面，需要稍稍谨慎一些。
除此以外，凌然已经可以完整的胜任急诊科的工作了——稳定患者的生命指针，处理简单的伤口，至于进一步的手术和修复，完全可以在患者的状况稳定了以后，将之转去专业科室。
三种新得的切开术，则是给予凌然的进阶技能，使得他基本能够应对大部分的急诊科危机了。
霍从军看过了凌然的心肺复苏后，对凌然的信心也是大为增加。
医生最不愿意看到的是什么情况？是病人死在手术台上。
凌然既然能够将适才的患者给救回来，那霍从军就不担心凌然会捅娄子了。
“你急诊四号。”霍从军迅速的做出决定。
“好的。”凌然站到了接诊门前，再问护士：“四号是什么情况？”
为了今天的突发事件，云医急诊科是与工地现场连线的。护士迅速的找出了记录本，道：“四号是与三号一起从彩板房中挖出来的。就现场来看，四号……四号的……”
小护士突然变的磕巴起来。
周围的医护人员，莫名的感觉好奇起来，一个个都转头看了过去。
急诊科的护士，就算年龄再小，那也都是见多识广的，现在看那样子，虽然有凌然在的原因，但十有九八，还是发生了极特殊的情况……
一直躲在边上恹恹的周医生，突然变的精神起来：“小刘，四号是什么情况，你就说什么情况嘛，不把情况都告诉医生，我们怎么做诊断啊。”
“是啊是啊。”周围的医生纷纷附和。
现在都是凌晨3点多了，正常人都是要困的要死的，何况是忙活了好几个小时的医生们。
此时能够兴奋他们神经，维持他们士气的，除了奖金，就只有不耐逗的护士小mm了。
奖金……当然是不可能有奖金的。
好不容易遇到一个不耐逗的小护士，周围的医生都倍感珍惜。
小刘护士为难的看看四周，再拿起病例，语气突然加快，道：“四号的阴1茎断裂，阴1囊首创严重。另外，阴1茎的残端在3号的嘴里找到了，已经装在了箱子里带了回来。”
“好疼！”
不知谁喊了一句，男医生们都夹紧了裆部。
“是意外吗？”有医生忍不住问。
“不知道。”小护士绷着脸回答。
医生们情绪激动的议论：
“不管是不是意外，都算是完蛋了。”
“掉到嘴里还不如落在地上。”
“残端边缘的蛋白质估计都变性了。接是不可能接上的……”
“阴2囊也要切掉了。”这是凌然见到患者的伤处的第一反应。




大医凌然 第410章 集体会（can）诊（guan）
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凌然组的医生们，集体会（can）诊（guan）了四号患者的伤处。
几名医生，包括余媛同志，都露出不忍直视的表情。
“倒霉催的，正正就砸中裆了，换个别的位置，再伤的重一点也不至于……”吕文斌缩着大腿，颇有兔死狐悲的感觉。健身得到的肌肉再坚硬，也不可能练到这个位置的。
余媛住院总医师仔细的审视了患者的伤口，突然指着左侧大腿根部，道：“看这里，是被别的地方给挡住了吧。”
“3号的头。”左慈典表面淡定，内心的波浪像是德雷克海峡一样汹涌。
就算是医生，就算是见多识广的医生，见到眼前的场面，也会感觉到极度的不适应的。或者说，越是见多识广的医生，此情此景之下，脑补的也更严重。
尤其是想到断裂的部分，那就更令人牙酸……左慈典使劲摇摇头，目前这个时间点，牙酸这个词都不能用了。
“3号的情况怎么样？”余媛顺着话题问了下去。
“在做核磁共振了，如果颅内无出血的话，那就是口腔科和整容科的事了。”左慈典显然是全面的了解了情况。
吕文斌诧异的问：“毁容了？”
“没有，但牙齿磕掉了不少，彩钢房的屋顶打下来，好像连骨折都没打出来，结果牙齿磕一起了，算是运气好了。”左慈典道。
吕文斌呵呵的笑两声：“我觉得咱们对运气好的概念，不太一样。”
“能治的就是运气好，治不了的，就是运气不好。”霍从军恰好走过来，看看病人的伤口，再看看几人，问凌然：“你准备怎么做？”
“阴1茎部分切除术并右侧阴2囊切除术。”凌然没有具体学过第一种术式，但并不影响。