大医凌然

比起霍从军，狄茂才多少还是有些院士的自觉的，等闲不会虐尸，只是不屑的瞅瞅雷主任，就对魏嘉佑道：“没有主动脉夹层也没办法，只能有什么就做什么吧。”
“恩……这个病例没意思，心内也可以处理。。”魏嘉佑极不谦虚的表达了自己的意见。
狄茂才倒也赞成的道：“那就再等一个，主动脉夹层的少，心脏病的总不会少。”
“就下一个。”魏嘉佑看看时间，道：“做完好去吃晚餐。”
雷主任也抬头看看钟表，时间已过5点钟，可以说是很自信了。
雷主任暗道：你这是给自己加戏啊。
不过，人家是院士带来的徒弟，别说水平已经超过了云医心外的主任，就是达不到，那也够资格在急诊接诊了。
对方想要连诊断带手术的走一套，那就只好让对方走一套。
不挑病种的状态下，120指挥中心很快发来了一例通报：“疑似心梗患者，胸闷，大量出汗，小便失禁……”
魏嘉佑问了距离，立即道：“告诉他们，可以送过来。”
等待了不长时间，一辆救护车就杀入到了接诊区。
魏嘉佑第一时间上前，询问状况。
他的表情平静，说话也有条不紊，不用多说什么，就将病人家属给安抚了下来。
作为一名专业的心脏外科医生，魏嘉佑面对心梗，可以说是非常熟练了，因此，他的心态是非常平和的。
当然，心脏手术室向来是面对死亡最近的地方，心梗这样的病症，也并不总是能救过来的，对此，魏嘉佑的心态同样平和。
“必须立即手术，家属派一个人去交钱，直系亲属签署知情同意书。”魏嘉佑低声吩咐着，并没有与病人家属商量的意思。
从他的角度来看，也确实没什么好商量的地方。
“要做什么手术？”与急救车同来的中年男人反而踌躇起来。
魏嘉佑奇怪的看他一眼，站定道：“现在判断是急性心梗，首先要做溶栓……”
“就是心脏支架，对吧？这个很贵吧。”男人更加迟疑了。
魏嘉佑皱皱眉：“不做有很大几率死亡的。”
“我知道，我们都是他亲戚来着，这么大的事，得他儿子决定嘛。”
“你先签字，再私下里商量好了。”
“你等我一下，我再打个电话给他儿子嘛。”男人说死了都不愿意签字，同车人亦是如此，都只是拿着电话狂打。
狄茂才缓缓的踱步到倍感无奈的魏嘉佑身旁，轻声道：“你看，这也是急诊手术和择期手术不同的地方了。”
魏嘉佑的面色更加阴郁：“这样拖下去，对谁都没有好处。”
“他们就不用承担责任了。”狄茂才一晒，再看看监视器，道：“准备做心肺复苏吧。”
拿不到同意书是不能做手术的，抢救却是必须要抢救的。





大医凌然 第431章 救死
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
急性心梗病人的分型很多，但不管是哪一类，现代医学都是倾向于进行介入或介入性的手术的。
事实上，这也是短时间内保证救命的最好方案了。
作为内窥镜的一种，心脏内科常做的介入手术，也是魏嘉佑所擅长的。
魏嘉佑自信，以病人目前的状态，直接推进手术室内，他有八成的把握将之救活。
但是，随着时间的流逝，救活的希望也就越来越渺茫了。
魏嘉佑一身的脾气，就将自己躲在阴影里，不停的思考着各种方案。
“你们再不签字的话，就没有时间做手术了。”云医心内科的医生也下到了急诊科来，再一次的下了病危通知书，语气里带着焦躁和不耐烦。
“这个事情我们决定不了，你让我们签字也不行的。”拿着电话放不开的大叔一个劲的摇头，语气越发的坚定了。
“还没找到病人儿子？得等到什么时候？”心内科的医生看着时间，整个人都不好了。
“不知道。”大叔同样烦躁，道：“他儿子一天到晚都在加班，我公司也打了，租的房子也打了，有什么办法！”
心内科的医生深吸一口气：“真的等不得了，你再不签字，病人就要不行了。”
大叔兀自摇头，连解释都不解释了。
他并不觉得自己的状态是医院里的医生们所能理解的，也不指望对方理解。
魏嘉佑再看看监视器，然后看看狄茂才，终于站了出来，冷冷的道：“我们不等了，先把病人送去手术室。”
狄茂才只是看着，并不表达任何的意见。
病人家属也松了一口气，默默的垂下眼睑，就好像没有听到似的，并且重新抓起手机，高声的“喂喂”起来。
围在病人四周的急救人员没有太多的时间去纠结问题，听到主刀医生的命令，就立刻动了起来，谁都不愿意看着能救活的人，因为现场耽搁，而失去生命。
平车的刹车被抬起，一名男护士站到后面，就均匀用力，将车给推了起来。
滴滴滴滴……
几乎是平车启动的一瞬间，监视器就突兀的响了起来。
“除颤器。”魏嘉佑第一时间喊了出来。
男护士连忙驻足，先将刹车给卡住，再去给除颤器充电。
嗤。
魏嘉佑一把就把病人的衣服给扯开了，以涂油贴片。随着一声“让开”，就见监视器上的心律抖了抖。
“心肺复苏。”魏嘉佑再没有丝毫的侥幸，跪上了平床，双手交织，就开始做起了胸外按压。
“1，2，3，4……”魏嘉佑鼻子里哼哼着一首歌，从而保证自己的按压频率是正确的。
急诊科的护士们，则尽其所能的配合着。
一会儿，余媛也出现在了现场，高声道：“我可以做替换。”
“不用。”魏嘉佑并不相信余媛的能力，在陌生的医院里，魏嘉佑谁的能力都不相信。
他就自己做着心肺复苏，眼睛盯着监视器，期望着能够得到想要的答案。
狄茂才不做任何的干涉，他带魏嘉佑出来，对于地方上的医院来说，是武装游行，对魏嘉佑来说，就是一次考验了。
既然年龄上做不到见多识广，那就通过到不同的地方医院来增长见闻了。
一些疾病，在某些省市是很稀罕的，到了另外一些省市，可能就变的很平常了。
同时，面对不同地区的病人，处理不同的病人，也能够让医生迅速提高。
就像是这次来云华，虽然没有如预计的那样，得到主动脉夹层的手术机会，心肺复苏练一练也是挺不错的。
魏嘉佑哼哧哼哧的做胸部按压，之后又除颤一次，才算是将病人给拉回来了。
“继续，去手术室。”魏嘉佑断然命令。
男护士重新弹起刹车，平车缓缓向前，病人家属也自动的跟着走，他们是不想签同意书，以免承担责任，但是，他们也希望医生能把病人给救过来。
平车被匀速送到手术室，未进门，监视器再次叫了起来。
这一次，魏嘉佑的准备更充分，动作稳定的除颤再胸外按压。
一组。
两组。
三组……
魏嘉佑的脑袋，很快的冒出了汗来。
“除颤。”
魏嘉佑喊一声，做了除颤之后，又马不停蹄的做胸部按压。
一组……
两组……
三组……
“除颤！”魏嘉佑的声音大了一些，可除颤的效果并没有更好。
这一次，魏嘉佑甚至都没有去看监视器，优先做起了胸外按压。
每组30次，每分钟120个胸外按压，做的魏嘉佑满头大汗。
高且瘦的魏嘉佑，有长而漂亮的手指，明显超出常人的长胳膊和长腿，使得他伏在病人上方的时候，给人有点诡异的感觉。
他胳膊上肌肉较少，做着胸外按压，更像是一根骨棒在戳着对方的胸口似的。
短时间内，大家的关注点还在病人身上。
但是，随着时间的推移，众人的目光就更多的集中在了不和谐的部分。
除了魏嘉佑的姿势和形态之外，除颤仪的频繁使用，制造出来的不可言说的燎毛味，也让大家避之不及。
“肾上腺素。”魏嘉佑再次呼喝起来。
在旁的护士早有准备，几种常用的心梗急救药品，就在手边摆着，听到魏嘉佑的命令，迅速的打出一阵肾上腺素。
魏嘉佑接着又要求开放高级气道，也就是气管切开，上呼吸器。
比起简易的球囊呼吸器，有研究表明，高级气道的开放，对于长时间的心肺复苏，是有利的。
现在要求开放高级气道，其实也能从侧面说明魏嘉佑的判断——心肺复苏的时间将会大大延长了，等于说，现在进行的心肺复苏，不再是闪电战，而是持久战了。
5分钟……
10分钟……
心肺复苏的时间很快超过了15分钟。
如果是在美国医院的话，这么长时间的心肺复苏，基本已是极限了，大部分医生做到这个程度，差不多都会选择放弃胸外按压了。
就算是国内，医生愿不愿意搏一把两百分之一的几率，也是见仁见智的决定。
有的医生对自己的手法不自信，对本院或本科室的抢救能力不自信，就不会去做超长心肺复苏。
有的医生了解患者的选择，或者对患者的预后有不佳的判断，也不会死做心肺复苏。
事实上，超长心肺复苏之后，心脏重新恢复功能的概率有5%，已经不算是一个很小的数值了，而在两百分之一与百分之五之间的差距，通常都是属于脑死亡的。
好几名医生都将目光转向魏嘉佑，似乎猜测他的决定。
这时候，若是本院的熟悉医生的话，肯定会有人上前，提醒他心肺复苏的时间。
然而，大家对魏嘉佑都不熟悉，也不喜欢，就不会有人冒险提醒。
“换人。”魏嘉佑终于做不动胸外按压了，但他的决定并不是放弃，而是换人来做。
一名心脏外科的医生犹豫了一下，走了上来，道：“魏医生，我来帮忙。”
魏嘉佑本人还是新人医生，可他的老师狄茂才却是国内有数的大拿，对于云医心脏科的医生们来说，讨好一下人家，拍拍马屁什么的，也算是种投资了。
魏嘉佑自己又坚持了一分钟，然后跳了下来，让出了位置。
心脏外科的医生跳上平床，哼哧哼哧的开始做胸外按压。
哼哧哼哧……
哧哼哧哼……
呼呼呼呼……
魏嘉佑看着对方的动作，算了五波的时间，就道：“再换人。”
心脏外科的主任，此时已经下楼来了，在他的眼神下，又一名心脏外科的主治站了出来，接着又一名。
几名心脏外科的年轻主治，再加魏嘉佑，几个人换了一轮又一轮，甚至连围观的医护人员都换了多轮。
凌然也跟着人流，走了进来。
他对外院武装巡逻人员的技术，还是抱有相当的好奇的。
从胸外按压的换人频率，到药品的使用，再到除颤器的使用，在救命的过程中，并没有绝对的规则，更多的是医生的临场判断。
而在坚持进行了40分钟的心肺复苏之后，魏嘉佑终究是做出了回天乏术的判断。
“不行了。”魏嘉佑抬头去看墙上的挂表：“死亡时间……”
“可以继续做心肺复苏，还有机会。”凌然出声打断了魏嘉佑宣布死亡。
40分钟的心肺复苏，虽然已经是超常心肺复苏了，但就凌然看来，还远没有到宣布死亡的程度。
尤其是病人此时的心电图，虽然基线不稳，波形杂乱，但那是因为多人胸外按压的缘故，是大量干扰造成的。
另一方面，患者才是50多岁的年龄，就现代人的寿命和身体条件来说，只要救活，预后还是可以趋于乐观的。
魏嘉佑却不喜欢有人插手自己的病人，转身看了一眼凌然，瞅瞅他的脸，更是不爽，甩手就道：“你的病人了。”
“好。”凌然却不像是魏嘉佑常见的医生那样，哭着喊着的先去明确病人的所属权，只一句话的功夫，就跪上了平床，继续做起了心肺复苏。
“001，002，003……”




大医凌然 第432章 上阵
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
凌然双手交叠，以极其均衡的力度，持续的做胸外按压。
病人已经开了高级气道，上了呼吸机，也就意味着凌然不太需要考虑他的呼吸问题了。
凌然就只是闷着头，做胸外按压。
心肺复苏最基础最重要的，就是做胸外按压，而且必须是高质量的胸外按压。
胸外按压的质量不高，就像是后勤通道的供应不畅，其他时候也就罢了，吊命的时候，胸外按压的质量不高，那就真真的是要命了。
魏嘉佑本人的胸外按压水平是足够的，甚至可以说是绰绰有余的。
若以级别论的话，凌然判断他的胸外按压应该是专精的顶级，接近大师级的存在了。
之所以认为他没有达到大师级，是因为魏嘉佑组织和指挥团队心肺复苏的能力尚显不足。
这个短板若是补充上去了，今天的病人，被救活的概率就非常大了。
主要是心肺复苏的时间也太长了。
要是就做个五六分钟，七八分钟的，单人胸外按压也就足够了。
十几分钟的心肺复苏做下来，铁打的人都要变形了。当然，胸外按压的动作还是能做下来的，就是质量高不起来了——除非像是凌然这样的家伙，才有可能在动作变形的情况下，依然保持一定的效能。
但在魏嘉佑这里，当他本人停止了胸外按压以后，后上的医生们的团队配合，却是瞬间弱化了。
云医此前就没有开展超常心肺复苏的项目，年轻的主治们，自己做心肺复苏没什么问题，短时间内的配合，也能做得到，但是，一旦时间线拉长了，团队心肺复苏的更换频率加快了，出错也就不可避免了。
现在换上了凌然……
换上了凌然其实也没什么区别，胸外按压只是保证了患者最低程度的身体供给罢了，接下来还要依靠药物和病人本身的恢复。
“肾上腺素。”凌然等着按压的频率起来了，才开始下命令。
过了两分钟，凌然再次道：“肾上腺素。”
每隔两分钟，凌然就要一支肾上腺素，然后再加阿托品和利多卡因。
他要阿托品和利多卡因较少，就是疯了一样的要肾上腺素，明眼人都知道，凌然是想通过这种方式，唤醒患者。
魏嘉佑不由的在旁翘翘嘴角。
肾上腺素哪里有这么神奇啊，尤其是这样频繁的使用。
不过，魏嘉佑都已经要宣布死亡了，也不会干涉凌然的命令，就看着凌然汗流浃背，看着护士一支支的狂打肾上腺素。
“凌医生。”吕文斌终于是收到消息，跑了过来，第一时间报道。
最近几天，急诊科的高强度工作结束了，医院也是给大家分批次的放了假，吕文斌才蹲在厨房里半天时间，从群里看到消息，却是有些忍不住了。
猪蹄炖在锅里是跑不走的，心肺复苏的机会……急诊中心里是不少，可都是流动的。
吕文斌原本就住在医院附近，小跑了几步，就回到了手术室，再换上洗手衣来报道，竟是凌治疗组里回来最早的。
“你先热身。”凌然依旧做着心肺复苏，没有急着让吕文斌上阵。
吕文斌也确实没有完全闹明白状况，就点点头，站到了侧面，和余媛一起，关注着凌然的操作。
比起之前做心肺复苏，凌然现在更加注重稳定性，并且……用更多的肾上腺素……
“再加一支肾上腺素。”凌然使用肾上腺素的频率，从二分钟降低到了一分钟。
吕文斌一惊，他是刚刚来的，没想那么多的问：“要加这么多吗？”
“你注意看心电图。”凌然来不及多解释，就给出了一个指导方向。
吕文斌茫然的看向心电图。
心电图是一个难度不亚于核磁共振的影像学项目，因为它反映的是心脏的电信号，想从中找到需要的东西，难度已经相当大了，更不要说，很多时候，心电图里根本就没有你想看到的瞬间。
不过，吕文斌有一点却是闹明白了，病人他娘的快要挂了，要是以20年前的标准看，病人已经算是死掉了，就算是打再多的肾上腺素，也不会让他死两遍了。
左慈典晚了10分钟左右抵达。
这时候，心肺复苏总持续时间，已经超过了1个小时。
“准备换人。”凌然也不是很确定能将人给拉回来，但是，他自觉确实是有机会的。
凌治疗组的医生们练习了多个小时的配合，为的就是能做团队心肺复苏。
他们现在熟悉了情况，就按照训练时的站位，依次排开，做起来了高强度的心肺复苏。
凌然退到了一边，依旧重复着要肾上腺素。这在很多人眼里，做法似乎与魏嘉佑一模一样。
但是，也有极少数人发现，凌然的用药频率已经开始了变化。
“爸……爸……”一名20多岁的年轻人，跌跌撞撞的跑了上来。
护士长马上点了两个人上前，将年轻人给拦住了。
“你得先签知情同意书，一会需要手术的话，才好医生操作。”刚扯下来的余媛抓紧时间，给说了一句。
年轻人飞快的签了知情同意书。
周围医生看着悄然松了一口气，这要是再遇到一个矫情的，医生真的是可以崩溃了。
“我爸……我爸现在怎么样了？”年轻人一口气签了七八张纸，连问都没问。
“正在抢救。”护士长抢先说了一句。
“要……要交钱吗？”年轻人艰难的开口。
“肯定要交钱的，医院现在是开了绿色通道给你，家属来了，就去把钱交上。”护士长说话又快又急，但内容是清楚的。
年轻人一脸的为难，看向亲戚们。
“我这边有三千块，你先拿去用。”
“我有5000。”
“你先拿一万，不够了再说。”一直打电话不愿意签字的亲戚，此时大方了起来，将早准备好的钱，就此转了过去。
年轻人感动的热泪盈眶，一个劲的道谢，拜谢了一圈之后，才赶忙去楼下缴费。
与此同时，凌然再次跪上了平床。




大医凌然 第433章 急什么？
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“肾上腺素，利多卡因。”凌然说话的声音，也都带上了节奏，并续着计数：“005，006，007……”
他也不知道能不能心肺复苏成功，也不知道什么时候能有什么结果。
凌然能够知道的，也就是病人依旧是存在希望的，心肺复苏级的希望，也就是百分之零点五的水平。
这样的几率是确实很低了，绝大多数的医生都不会挑战这样的概率。
甚至是病人家属，都不一定愿意做此挑战。
唯一可能愿意承受此间诸多风险的，可能也就是患者本人，和主治医生了。
凌然掌握着完美级的心肺复苏技能，自觉需要承担相应的责任——若是只有入门级或专精级的水平，那么，此时放弃也不能说是放弃了希望，因为入门或专精水平的心肺复苏，到了这个阶段再使用，已经不存在希望了。
就像是此时站在旁边的魏嘉佑那样——作为年轻一代的明星医生，魏嘉佑在最擅长的领域，已经具有世界级的水平了，但是，并非是所有方面，并不包括心肺复苏的技能。
就国内的环境来说，还真的很少有医生，能够将心肺复苏，练习到很高阶的水平。
魏嘉佑能够摸到大师级的边儿，已经是很有天赋也很强了。
只是没有凌然那么强罢了。
魏嘉佑也知道自己的能力的极限，做到40分钟，再看患者的心电图和波形，该放弃的时候就放弃了。
又看了两分钟，魏嘉佑渐渐的失去了耐心，转身准备离开。
狄院士咳咳两声，道：“急什么？”
魏嘉佑挑挑眉毛，用询问的眼神看向狄院士。
狄院士示意魏嘉佑站过来，再用只有两人能听得到的声音，近乎耳语的道：“团队心肺复苏，大胆用药，这是唯一可行的方案了，说不定有奇迹呢。”
“会有吗？”魏嘉佑并不是一个相信奇迹的人，如果让他选择的话，墨菲定理更像是世界的答案。
狄院士熟知魏嘉佑的脾性，只道：“会不会真的有奇迹不重要，重要的是，你要让你的团队相信，你有制造奇迹的能力。这是你现在欠缺的。”
魏嘉佑一愣，转头看向凌然和他身边的医生。
年轻的男医生粗壮到令人感觉粗鲁的程度，年轻的女医生矮小到令人要忽略她的程度，年老的男医生皮肤皱的像是……
老实说，魏嘉佑的注意力一直都放在凌然身上。他看得出来，凌然的心肺复苏水平还是极强的，但是，心肺复苏毕竟就是心肺复苏，又不是招魂术，强能强到什么程度呢？