大医凌然

凌然颔首，看向魏嘉佑，道：“是。”
没有解释，没有说明，也没有郑重和严肃，看起来，就好像凌然在给付出租车费似的。
“所以说，你已经知道，我要写一篇有关于你做的心肺复苏的论文？”魏嘉佑微笑。
凌然点头。
“恩……我本来准备等论文写完了，再给你斧正……”魏嘉佑说着客气话，用手挠挠鼻子，嗅了嗅手腕处的人参味，再满足的微笑，道：“你是没有看到论文，你如果看到了，就不会担心了。我的论文对你只有好处，没有坏处。”
魏嘉佑的态度有些居高临下，从他的角度来看，自己确实是在给凌然提供便利。
为了证明自己，魏嘉佑干脆的拿出写了一大半的论文，递给了凌然：“你可以看看，我只是将你的成果，广而告之了。”
凌然接到手里，一点都不客气的翻看起来。
《徒手超长心肺复苏观察报告》开篇就将云华医院急诊中心凌然医生给写了进去，后续的内容，似乎也是以赞扬居多。
然而……
“如果你是问我的意见的话，我是不会赞同的。”凌然将论文放回到了桌子上。
“这是让你声名鹊起的好机会。”魏嘉佑用手逗了一下论文，道：“想想看，我们选一个国际级的会议，登上讲台，我讲这篇论文，《徒手超长心肺复苏观察报告》，吸引了大家的注意力以后，我再将你介绍出来，全场一定是成片的欢呼……”
魏嘉佑伸手向上，做出一个宏大场面的模样。
作为沪市有名的医学界新星，魏嘉佑回国以后，就不断的得到机会。
这既是因为他的约翰霍普金斯大学医学博士的名气起作用，也是他的导师狄院士的原因，同时，也不免有魏嘉佑的性格的问题。
凌然奇怪的看了魏嘉佑一眼，声名鹊起和成片的欢呼的意义何在？
如果仅仅是为了声名鹊起和成片的欢呼，而非心肺复苏本身，凌然对此，还真的是一点兴趣都没有了。
魏嘉佑意外的看懂了凌然的表情。
事实上，魏嘉佑经常会在镜子里，看到自己有类似的表情。
完全的不感兴趣。
魏嘉佑对许多事都不感兴趣，对许多人和事，都会露出不感兴趣的表情，但是，他想象不到，竟然会有人对自己表现得不感兴趣。
魏嘉佑皱皱眉：“就算你自己想要写论文，也不受影响的，而且，我相信我的这篇论文，可以提供一些新颖的观点……”
“并不会。”余媛皱着鼻子走了进来，闻着空气中的人参味，颇有些嫌弃。
魏嘉佑笑了起来：“从不同的角度看待相同的事件……”
“凌医生的论文已经完成了。”余媛道。
“恩？已经完成了？”魏嘉佑注意到这个词。
余媛确认：“已经完成了。”
魏嘉佑沉吟片刻：“你可以看看我的论文，然后……再做决定。”
魏嘉佑说完，转身离开了。
余媛遥望着魏嘉佑的背影，感觉自己正看着一支从长白山的老林子里，挖出来的千年人参，正扑腾着一身的参须儿，欢快地，执着地，坚韧地，自信地迈步……
“这是魏嘉佑的论文？”余媛看到了办公桌上的打印文件。
凌然点点头。
“写的好吗？”余媛问。
“挺好。”
“比我们的呢？”
凌然轻轻的笑了笑。
对于具有完美级心肺复苏技能的医生来说，小人参精的自信，并不会提升他的论文档次。
余媛拿起魏嘉佑的论文，谨慎的研读起来。
所谓树的影人的名，魏嘉佑在国内医学界的名气已经有了，那就不容小视了。
而且，深谙论文之道的余媛更知道，有的人还真的是可以把三流的成果，写出二流的味道的……
回想魏嘉佑离开前的自信，余媛不得不多放两分心思了。
“我先去处置室了。”凌然将电子病历扫了一遍，就不愿意呆在房间里，给余媛说了一声，直奔楼下。
“我也去。”余媛一把抓起论文，跟上了凌然。
一边走，余媛还一边看着论文。
好在她的碰撞面积较小，有凌然在前面开路，总算不至于撞到。
“写的还真可以。”余媛在后面走着路说话。
凌然赞同的“恩”了一声：“就他所知道的数据和信息来说，是不错了。”
“对吧，他这个想法说起来，还挺牛的。”余媛又看到下一页，啧啧两声，却是又笑了出来：“可惜喽，再牛的点子也就是个点子，他没有亲自参与，就不知道我们做的心肺复苏是什么样的。”
凌然点头：“针对不同病人的不同情况，心肺复苏总是有不同的。”
“所以说……”余媛停顿了一下，又继续看着，笑出了声：“他的有些观点还挺正确的，像是这个，提前开放高级气道，保证氧气的供应量，可惜，咱们的论文里都写了。”
说到此处，余媛犹豫了一下：“到时候，咱们的论文发表了，会不会被魏嘉佑误会，咱们有看到他论文的……”
“论文滞后于操作本身。”凌然回头看了看余媛。
余媛闷头走路且看论文，险些一头撞上凌然，被凌然用手掌，生生的给抵住了。
余媛茫然抬头，转瞬笑了出来：“说的没错，不管论文里说什么，都不如我们做的有效……”
“不用考虑这些问题。”凌然摆摆手，目光已经放在了处置室中，想看看有哪个新来的有意思的病例出现……
余媛看完了魏嘉佑的论文，倒是能够体会到魏嘉佑同志的一两分自信的缘由。
确实是非常不错的论文了。
但是，他如果看过凌然的论文的话，大概不会自信满满的离开了。
“我们怎么回复人……魏嘉佑？”
“把我们的论文上传了，他查重的时候，会看到的。”凌然说着，就冲着一名腿上流血，正在嚎哭的小孩子走去。





大医凌然 第440章 ￣□￣｜｜
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
许多医生都不喜欢做儿科的工作，一方面是儿科的业务繁杂，等于是半个全科大夫，而不会说话或说不清楚话的孩子，又让病情的判断变的困难，所谓哑科是也。
另一方面，儿科的家属越来越求全责备，也是众所周知的。
当然，最主要的问题，还是儿科的收入低，而工作强度大——在开药很少，手术也很少的儿科世界里，大部分医院的儿科医生的收入，只有内科医生的一半以下。药改过的医院里，就是儿科只有外科的一半。
不过，这些问题对凌然来说，都不算是什么问题。
要是有选择的话，凌然宁愿病人都不懂得说话，也免得病人不停的说话套近乎，递条子，留电话，加微信……
求全责备和收入低，对凌然来说，就更不是问题了。
这个世界上，有的人是泡着苦水长大的，有的人是喊着金汤勺出生的，有的人天生就是颗大钻石。
“孩子有什么症状？”凌然站到一名实习生身后，询问起来。
实习生本来准备给小孩包扎伤口，听的愣了一下，回头看到凌然，反而更加紧张了。
实习生就像是医院里的小宠物，有的可爱，有的懂事，有的像二哈，有的丑笨讨厌……但是，实习生有一个共通点，它们与家里的宠物一样，总能敏锐的判断出家庭的权力分配。
现在的急诊中心里，凌然管着一半以上的床位，又不是位好说话的医生，后续新来的实习生，遇到凌然，都有一些战战兢兢，比陶主任等好说话的老主任，还要畏惧。
实习生的手指哆嗦了两下，才小声道：“3岁幼童，玩耍的时候弄破了腿部皮肤，伤口很小，准备消毒以后包扎……”
“哦……我看血都流到脚上了。”凌然随手就戴上了手套，抓着小孩子的腿看了一眼了，发现确实是不需要缝合。
不要缝合的话，就没有凌然什么事了。
凌然顺手擦洗了一下伤口左近，还是有些奇怪的道：“这么小的伤口，流这么多的血。有查过血吗？”
“就是不小心给弄破了，就别抽血了。”带着孩子来看病的父亲也不是第一次到医院来了，知道给小孩子抽血有多麻烦。
“现在看，流血的速度是不快，唔……都快要凝住了，没道理流这么多血……”凌然稍微有些纠结。
“你没孩子吧。”小孩家长笑了：“这小孩子弄破腿了，疼的很，一会哭一会闹的，伤口刚好一点就又弄破了，正常。”
凌然“唔”的一声，问：“弄破多久了？”
“两三个小时吧。”孩子爸爸道：“我就是被他闹的遭不住了，才带到医院来的。你们给包扎一下，我们回家休息去就行了。我也知道你们医院里忙，不浪费你们时间。”
“也没那么忙。”凌然示意家长坐下，自己也坐在了对面。
虽然有点不情愿，但是，家长还是抱着孩子坐了下来。
也就是这么一会的功夫，本来懵懂的小孩子，突然就眉头一周，痛的哭了起来。
“不哭不哭。”当爹的手忙脚乱，又抱又哄的，一边摇晃一边道：“估计我又把他给弄疼了。爸爸不小心的，对不起啊，不哭不哭……”
凌然咳咳两声，回忆了一下霍从军教给自己的符合病人期待的礼节，再客客气气的道：“您贵姓。”
家长被医生客气的有点心慌，“啊……”的一声，忙道：“免贵姓牛。”
“牛先生。”凌然微点头，道：“您以前受伤，像是这样的小伤口，有疼过两三个小时的情况吗？”
家长愣了愣，迟疑片刻，道：“没有，不过，我们那时候都是皮孩子，我小时候在村子里，田间地头的乱窜，不像是现在的孩子这么娇生惯养。”
“疼痛这个机制是属于人类的。”凌然道。
“哈？”家长没听懂。
凌然又清咳两声，整理着语言，道：“我的意思是，即使娇生惯养，你的孩子也不应该哭这么久，所以，我建议你再多做几个检查。”
家长疑虑的望着凌然，还低头看看他的铭牌，才迟疑着道：“那个，凌医生，不是我心疼钱，我是不想小孩子再遭罪了。就说抽血，要是一次能抽到也就算了，我们家孩子上次抽血，连扎了四次的针，心疼的我呀……孩子现在看到针头就哭，您看……您现在是担心有啥问题？”
“那我先给做个体格检查吧。”凌然起身，道：“你给放到床上，我来看看。”
凌然没有做过门诊，参与过的会诊也不多，就诊断来说，是比较缺乏经验的。
但是，凌然的诊断学的基础还是很扎实的。
在学校里，他的诊断学的成绩就是常年第一的排名，再获得了专精级体格检查技术以后，理论上坐个小门诊，应当是没什么问题了。
事实上，凌然长期在急诊科的处置室和抢救室里流窜，做出的诊断已经不老少了，只是并非基于门诊的判断而已。
若在确实需要做诊断的时候，凌然掌握的大师级的磁共振（四肢）阅读能力，专精级的b超阅读，完美级的x光片阅读，还是能够起到相当的作用的。
不过，比起影像片的检查，体格检查明显更容易让家长接受。
凌然看着小孩子躺上平床，并没有按照体格检查的一贯顺序进行检查，而是第一时间伸出已经在口袋里暖过的手掌，并掀开小病人的衣服，将手掌放在了他的肚子上，轻轻的按压了两下。
哇……
小孩子毫不迟疑的，立即的，一点薄面都不给的狂哭了起来。
“哎呀……这是……这是做什么？”当爹的也要哭出来的。
“我再摸一下。”凌然用另一只手逗逗小孩子的脸，像是逗大橘猫似的。
小孩子依旧在哭，就是哭的没有那么惨了。
凌然趁机又将手放在了小孩子的肚子上，再次做了按压。
就算小孩子的目光被凌然所吸引，但也就迟疑了两秒钟，他就继续狂哭了起来。
“很疼是吧，马上就好，马上就好啊。”凌然并没有立即松手，而是继续的按压了几次。
他的体格检查只是专精的水平，但也是够用了。
另一方面，100次的腹部解剖经验，此时能够带给他巨量的信息。
根据腹部的软硬程度，甚至包括孩子的痛哭程度本身，凌然就可以得到部分的结论了。
然而，孩子哇哇的哭声，让当爹的怎么都忍不下了，他抓住凌然的袖子，道：“医生，娃都哭成这样了，你这是……”
“但不是因为腿疼在哭吧。”凌然转头问他，然后又按了几下。
当爹的一愣，这是个简单的逻辑问题，可回答起来却不容易。
“不是腿疼的话，是因为什么？”当爹的心颤了起来。
“有可能是肠套叠。”凌然并没有遮掩，道：“我给你开一个b超，现在就去检查吧。事不宜迟。”
“哦……是……好……”家长瞬间就变的慌乱起来：“那个……啥是肠套叠？”
“简单说，就是就是小孩子的肠子套叠在了一起，像是一截肠子捅到了另一节肠子里。这是婴幼儿常见的疾病，而且是危险疾病。”凌然看家长确实不懂，就说的颇为浅显了。
“危险吗？”家长咽了口唾沫，想快点去检查，又忍不住问：“但是，怎么就突然就肠套叠了？”
“因为小孩子的肠子就有六七米的长度，而腹腔的空间又小，肠子很容易就叠进了错误的位置。比如刚开始吃辅食，就有可能发生，一般孩子肠套叠都在2岁以下，3岁的发生几率略小一点，所以……你先去检查。”
“好，好……”当爹的抱着孩子走了两步，又停了下来，再转头，迟疑着道：“你说，会不会跟我们喜欢甩着玩有关系？”
“什么叫喜欢甩着玩？”
“就是，我儿子喜欢我提着他的脚，然后在空中甩来甩去的。”当爹的说话间，脸上露出了尴尬的笑容，道：“每次我提起来甩他，他就咯咯咯咯的笑……”
说完，当爹的眼巴巴的看着凌然：“不会是？”
凌然：￣□￣｜｜……他爹小时候也喜欢这样玩他的……




大医凌然 第441章 肠套叠
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“去把余媛叫过来吧。”凌然吩咐了一声，又道：“再给儿科说一声，让他们准备空气灌1肠机了，要有空闲的医生的话，就派一个过来看看，肠套叠，四个小时左右吧。”
肠套叠是标准的急诊了，发展快的不到24小时就致死了。不过，四个小时属于最初级的状态，小孩还只是哭闹，有充分的时间来进行处理。
当然，以儿科医生的繁忙程度来说，这样的非急诊的急诊，他们很可能要拖很长时间才来人，与其等着，还不如急诊科自己做了。
在这一点上，霍从军与凌然的思想是相同的。明明急诊科就可以处理的症状，为什么一定要找专科诊室？专科诊室那么忙，时不时的还会推脱，有时候，嫌弃急诊转诊的病人症状轻，还懒得收人，以至于急诊科得求着他们做事。
而急诊科不能独立处理轻症的理由，除了医院政策之外，也就是医院政策了。
只要医院政策通过，急诊科随意扩张一下，多雇佣一些医生，轻症独立处理，也就是自然而然的了。
中国医院的急诊科与国外医院不同。国外医院因为要负担无人负责的病人，以至于急诊科入不敷出，许多医院或被迫或自愿的取消了急诊科。
欧美影片中的急诊科的漫长等待，也都是源于此的。
但是，中国医院的急诊科是没有这种麻烦的。逃单的病人和家属固然是有的，负担不起医药费，或者因为种种原因而赖着不走的病人也不少见，可总的来说，医院急诊科至少都能自负盈亏。
能够自负盈亏，自然是想扩张多大，就可以扩张多大了，除了医院政策的限制……
凌然现在就想要一个急诊儿科。
连借用空气灌2肠机的麻烦都省下了。
实习生就稍微有点分不清状况了，小声问：“不等确诊的b超单子回来吗？”
他也不是第一天干活了，知道科室间会诊的一些复杂情况。最浅显的一部分，就是别浪费人家的资源。
患者要是真有肠套叠，那没说的，儿科怎么都要想办法把机器给准备出来。
比起那些吊瓶治感冒，开药治便秘的急诊患者，凌然这里的小病人显然更需要医疗资源。
但是，如果人家准备好了机器，你这边说弄错了，那就不仅仅是笑话了，儿科也要埋怨急诊医生的。
凌然却是很快回答：“不用，快点去安排。”
实习生没什么挣扎的意思，赶紧跑去打电话了。
等一切搞定，实习生放下电话，才吁了一口气，笑道：“凌医生做事还蛮爽利的。”
“所以才是凌医生。”护士站的小姐姐听他说到了凌然，立刻分出了一些注意力给满脑门子汗的实习生。
实习生也赞同的点头，并露出满怀畅想的表情。
护士站的小姐姐用眼角一扫，就知道实习生脑袋里想的是什么，她见过的实习生，比实习生见过的病人还多，而大部分的实习生，基本都是一个模子。
“凌医生说，不用等b超的确诊是吗？”护士小姐姐决定做个好心人。
实习生“恩”的一声，道：“这样子，病人回来就能直接做处理了……”
“凌医生说不用等，你知道为什么？”护士小姐姐又低声问了一句。
实习生察觉到内在的含义，茫然摇头。
“凌医生可是治疗组的负责人。而且，人好，技术好，大家都喜欢。”护士小姐姐微笑：“你自己开单子，如果不等确诊的话，可要小心了。”
实习生秒懂，同人不同命嘛，经历得多了，自然就知道了。
“不知道我什么时候，能不用等确诊，就开单子。”实习生自嘲的笑两声。
护士小姐姐随手一刀：“等你不问这个问题的时候，大概就知道再要奋斗多少年了。”
余媛和病人同时来到处置室。
凌然拿到b超图，先是细细看了一会，才递给余媛，道：“有扫描到同心圆，程度不算很深，你去做空气灌3肠吧。”
凌然的治疗组里，只有余媛用过空气灌4肠机，自然就是交给他来做了，凌然自己都得先在旁边观摩。
余媛直接在pad上看了b超，同样是做了确认，才点点问：“病人家属呢？”
“在这在这。”近在眼前的小孩父亲，连声答应，满脸的焦急和愧疚。
玩坏了自家孩子，那种担心和自责，让他的手心不停的出汗，抹完了裤子都是汗津津的。
“就你一个家属吗？家里还有人来了吗？”
“孩子的妈妈很快就到。”当爹的更担心了。
余媛“恩”的一声，道：“空气灌5肠机要在x光下使用，我们现在去放射科，家属来了，可以直接过来。”
听到x光，小孩父亲不由浑身不自在，低声道：“那x光有辐射，一定要用吗？”
“肠套叠有两种解决方案，一种是空气灌6肠，一种是手术治疗。如果拖的时间太久的话，就只能手术治疗了。”余媛做了这么久的住院总，说话也开始变凶了。
小动物凶起来更骇人，恰此时，小孩又哭闹起来，当爹的顿时手忙脚乱起来。
“过去吧，机器应该已经准备好了。”凌然抬抬下巴，率先往放射科去。
一会儿，小孩妈妈也狂奔而至。
已经拿到了知情同意书的余媛，望着小孩母亲害怕、伤心、畏惧的表情，开口就道：“肠套叠是24个小时内可能致死的严重疾病，好在你们送来的及时，还没有发展到必须手术治疗的程度，我建议现在就立刻开始治疗，以免失去最佳治疗时机。”
一句可能致死，就骇的小孩妈妈浑身发抖，她顾不上再打老公，就问：“现在怎么办？”
“你们按住小孩，我来操作。”余媛停顿一下，道：“小孩不适合打麻药，你们一定要稳住了。”
一会儿，3岁的小孩子，就被端上了操作台。
只见余媛拿起一根胶管，一头塞进了小孩的屁股门，小孩子哇哇的就哭了起来，逼得家长只能拼命压住孩子。
“好了。”余媛以最小时间单位完成了灌肠，再将胶管一拉，就被喷了一手的便便。
凌然欣慰的点点头，他听说就是这样的，如今看来，提前观摩还是很有必要的。
“术后8小时都不能吃东西……”余媛一边收拾残局，一边镇定的做医嘱。
小孩子妈妈连声抱歉，也上前帮忙。
“凌医生，谢谢你啊。”小孩爸爸将孩子搂在怀里，一阵的后怕：“要不是让您给发现了，我们可就麻烦了。”
在等待的时间里，他已经百度过了肠套叠，并深感害怕。
“没事就好。”凌然点点头，看着小孩子安稳的表情，心情也颇为不错。
如果说做儿科医生有什么优势的话，那就是儿科病人是有很大几率完全康复的，这是肿瘤科、各种胸外普外中，并不总能见到的情景。
“凌然。”周医生插着手，从外面优哉游哉的走了过来。