大医凌然

见不到人，总归是不放心。
张安民知道病人家属的状况，点点头，道：“马上就出来了，一会护士会到病房给你们宣讲，之前说的也都记下了吧？”
“记下了。”病人家属赶紧点头。
“行，都回去吧，手术顺利，没事。”张安民有点着急回去见凌然，但是看几个家属的模样，也不好立刻就走。
好在病人很快被送了出来。
住院医给缝的肚脐眼，没什么难度的工作，只是称不上漂亮罢了。
“好了，跟着护士回病房，都上点心。”张安民安排了两句，连忙回了手术区。
凌然此时已经将病人资料和影像片都看了一遍。
他的胆囊切除术是自己练的，水平刚过系统评价的“入门”级，比起专精都还差一截，在云医就相当于高年资的住院医的水平，唯有附加了腹腔解剖等技能之后，才会稍好一些。
但在肝切除方面，凌然是妥妥的大师级，放在云医……云医是没有对标的。
云医的肝胆外科主任贺远征，肝切除术的技能等级，对标凌然，也不过就是高级专精罢了。
看着电脑里的信息，凌然脑海中已经开始模拟巨大肿瘤的切除了。
“凌医生。”张安民小跑着过来了。
“怎么没有给病人做核磁共振？”凌然劈头先是一个问句。
张安民喘了口气，忙道：“病人只有新农合的保险，核磁共振的报销比例比较低，患者的意思，是能不做就不做。”
“必须做。”凌然毫不犹豫的道：“左慈典，你去跟家属谈。”
刚刚进门的左慈典愣了一下，畅快的点了头：“没问题。”
对他来说，家属谈话还是相对简单的。
毕竟，在医患谈话中，刨去情感上的各种波动以外，医生是具有谈话主动权的。
单单是保险报销或者费用等方面的问题，医生强调的话，病人总归还是会同意的。
治病救人，从来就不是一件简单，或者廉价的工作。
说完一事，左慈典转瞬又道：“沟通方面，贺主任原则上同意，这个病人交给咱们来做手术。”
凌然“哦”的一声，算是知道了。
张安民很不安心的问：“原则上是什么意思？”
“病人还是留在肝胆外科，另外，贺主任的意思，他想参与手术。”左慈典看看凌然。
“可以，他当一助。”凌然不反感有送上门的劳动力。
这么大的肝肿瘤，一助要承担的责任是非常重的，不再是左慈典或者吕文斌这样的小住院就能顶得起来的。
张安民有点可惜的低低头，也没敢说话。
这个手术的难度原本就很高，对贺远征都可以算是挑战了。
这么大的肝部肿瘤，放在非顶尖的医生手里，最正常的选择就是做肝移植——再好的移植肝都比不上自己的，供体还非常难得。而不做手术剥离的原因，主要就是手术难，生存率低……
凌然如果让张安民上手术，他固然是要乐坏。凌然不说，张安民也不敢毛遂自荐。
这活计，可不好拿下来。





大医凌然 第534章 卡壳
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贺远征和左慈典站在一起，四十多岁的贺远征正值壮年，看起来就是一副年富力强的样子。四十多岁的左慈典老骥伏枥，看着就像是旁边人的爹似的。
患者家属进了谈话室，看到这样的贺远征和左慈典，亦是一愣，小心翼翼的道：“贺主任……领导。”
贺远征笑了，道：“坐，先坐。这位是左医生，来跟你们说一说情况的。”
说着，他就将位置让给了左慈典。
不管从哪个角度想，贺远征心里还都是有点气的。
凌然要主刀，他是没办法的，能混到一助，对贺远征来说，也不算件坏事。事实上，要是按照以往的流程，他多数还是会外请一名专家过来飞刀，顺便给自己把关。
这也是许多地方医院的飞刀的存在价值之一。
医生主动请飞刀，很多时候，是因为本人有学习的意愿。
像是贺远征，他只参与过几次巨大肝肿瘤的手术，经验少，信心也弱，让他直接上台做手术，他怕病人下不了台，自己也下不了台。
相应的，若是请一名擅长这方面技术的大拿来飞刀就不一样了。贺远征上台做，大拿在旁边看着，做错了，自然有大拿指出来，实在不行，也有大拿兜底。
换言之，这样的飞刀，就等于是医生花的学费，请来的一对一补习老师。
当然，老师也不一定让贺远征主刀，但毕竟是个机会，而且是可以商量的。
现在凌然直接拿了主刀位，让贺远征做助手……
身为云医肝胆外科的主任，贺远征稍稍还是有点放不下的。
主要也是凌然的年纪太小了，资历太浅了。
更被贺远征看不上的还有左慈典。
要是凌然来亲自谈话，贺远征可能还会帮衬一二，但是，来的是住院医左慈典的话，贺远征就不觉得自己有这样义务了。
哪怕对面挤成一团的患者家属有十人之多，其中几个看着就不好惹的样子，贺远征还是毫不犹豫的将左慈典给抛了出去。
有签字权的病人家属一副软趴趴的样子，同来的远亲近邻又如狼似虎，这就是小医闹的雏形了。
贺远征站在一旁，还真的有看左慈典的笑话的意思。
左慈典看着面前的一群病人，脑海中不禁浮现出许多回忆来。
这样的病人，其实是他最熟悉的。
那些到镇医院看大病的患者和家属，往往都是乡镇里经济条件最不好的——稍微有点钱和动员能力的，早都跑去县医院或者市医院了。
留下的，往往都是最偏僻的山村里，最忐忑不安的一群人，就像是被挤在中间的老汉那样。
除此以外，在场几个大声喧哗的大黄牙，也是左慈典熟悉的类型。
他们或许是村霸，或许是村痞，或许是村里的能人，但无一例外，都是让医院头疼的潜在不安因素。
左慈典以前也挺烦这种人的，现在看着，却不免感到亲切。
左慈典内心饱含着微笑，并露出了在镇卫生所常用的表情。
只见左慈典向前一步，脸色一沉，声如洪钟：“都闭嘴。病人直系亲属留下，其他人都出去。知道啥是直系亲属不？”
挤在椅子跟前，翘着脚，耳朵上挂着烟，手里搓着不锈钢球的几个人，一时间都被左慈典给震慑了。
不管是村霸、村痞还是能人，在云医这样的地方还是有点露怯的，左慈典的声音又大——所谓有理不在声高，声音证明气足，几个人都犹豫起来。
左慈典抬抬头，再道：“对象，父母和子女是直系亲属。对象，父母和子女，其他人赶紧出去。”
有两人抬脚想走，看看其他人不动，又站住了。
“我是娘家人，生病的是我妹，我得听着。”人群中，一名穿着夹克衫，皮鞋，看着像是乡村教师的中年男子，义正言辞的站了出来。
左慈典毫不犹豫的道：“不行，只有直系亲属可以留下。兄弟姐妹不算直系亲属。”
男子的眉毛一皱，用讲道理的语气，大声道：“怎么不算，这是我妹……”
“看病不？不看把人抬走。”左慈典对这样的局面太有心得了，应对的方案，也是属于镇卫生院模式的。
贺远征的眉头皱了一下，强忍着没吭声。
云医可不是镇卫生院，按规矩的话，他已经收住的病人，想转院都不好转，更别说是拍了ct，做了全套检查的。
但是，贺远征看得出来，左慈典这一套不合适，却是相当合用。
反正不是他在谈话，贺远征也就默默不语了。
病人家属互相看看，都低着头不说话了。
来医院就是看病的，谁都不敢说把病人抬回去的话。
“要继续看病，就直系亲属留下，其他人出去等。”左慈典不给他们商量的时间，命令似的要求。
病人的老公此时终于是明白了过来，起身向周围人拱手：“大家先出去，我跟医生说，咱们回头再聊，回头再聊。”
“叔，你可别被他们给糊弄了。”
“现在的医院可黑的。”
“你们要乱要钱，我们找人曝光你们。”
几个人威胁了一番，才是不情不愿的离开了。
左慈典面容冷静的等门关了，才缓缓开始谈话。
等到签字的时候，左慈典更是要求两人签字，以绝后患。
……
午后。
贺远征召集了肝胆外科和急诊科的会诊。
老实说，在发出会诊通知的时候，贺远征望着急诊科几个字，可是沉默了好几秒。
在三甲医院里面，急诊科是出了名的没意思。
又脏又苦又累不说，责任还重，钱还少，挨的打还多。
在做了专业科室的科室主任以后，贺远征从来都是不太理会急诊科的。碰见霍从军，亦是井水不犯河水的点点头。
“以前都是急诊科发起会诊单的，没想到咱们现在要发会诊单给急诊了。”当着几名心腹大将的面，贺远征满脸的唏嘘。
“谁发都一样不是。”几名心腹大将笑么么的劝说。
贺远征摇头：“16厘米的大肿瘤，现在想遇到可是不容易呢。一般的患者早都疼的跑到医院里，哪里有机会让它长这么大。”
“病人少，咱们何必稀罕这个术式……”
“这可是肝胆外科的顶级术式，给个肝移植都不换的。”贺远征凝神看着墙壁，那里是患者的核磁共振片。
光是从影像上，就能看到围绕着肝脏的巨大肿瘤的范围和力量。
肝脏的血供丰富，所以往往能够长出令人惊叹的大肿瘤来，而肿瘤的量级一旦到了10厘米以上，那手术做起来，就截然不同了。
吱……
会议室的门被推开，先进来的是左慈典和余媛，然后才是凌然。
“核磁共振拍好了啊。”凌然进门，甩头就看到了灯箱上挂着的核磁共振片。
贺远征收敛了脸部表情，笑呵呵的打招呼：“凌医生好……”
“贺主任好。”凌然给予一个符合社会期待的笑容，目光盯着磁共振片没有挪移。
一分钟。
两分钟。
十分钟。
坐在会议室内的医生们，已经开始觉得无聊了。
“行，我来说明一下手术路线。”凌然突然转过身来，又注意到左慈典挤眉弄眼的表情，才再点点头，道：“大家有意见可以提出来，共同讨论。”
凌然说着，就开始详细的描述起了入路。
一分钟。
两分钟。
十分钟。
会议室里的肝胆外科的医生们，两眼失神，摇摇欲坠。
凌然连个ppt都没准备的情况下，纯以解剖来说明手术，几乎具有安眠药的效用。
不过，这一次，大家再没人觉得无聊了。
“有意见吗？”凌然低下头，向周围看了一圈。
贺远征自然而然的看向他的嫡系大将们。
提问总是要提问的，否则，岂不是显的太没水平了。
这一次，贺远征的嫡系大将们，却是深深的低下了脑袋。
他们是真的没水平提问的。
贺远征的眉头皱的更深了，他也没想到，自己的几个手下是如此的弱鸡。
“没有的话，就按此方案施行了。”凌然决定的很快。
贺远征绷着脸，最终呵呵的笑了两声：“凌医生刚看到磁共振片，就想好了手术步骤，真是厉害。”
“恩。”凌然显然不觉得这是个问题。
于是，贺远征也卡壳了。




大医凌然 第535章 牛里脊
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“凌医生，凌医生。”关菲飞快的追上凌然的步伐，脸上涌起最真诚的笑容。
她甚至不需要有意识的释放笑容，笑容本身就会绽放出来。
面对凌然，和面对家里面找来的相亲对象的时候，脸上的情绪是截然不同的。
关菲双手捧心的看着凌然，满脑子的幻想。
“什么事？”凌然站定了问关菲。
“娶……”关菲险些将自己的幻觉吐出来，好在她反应的极快，流利转圜：“去做手术的时候，能不能带上我们啊，那个巨大肝肿瘤的手术。”
关菲的手从后面招一招，项学明和郑军的脸也都赶紧凑了过来。
他们三个实习生跟了凌然许久，也是有了默契和交情了。
凌然“唔”的一声，道：“肝胆外科本来是准备想去的，你们愿意参加手术？”
“愿意。”
“肯定啊。”
“我愿意。”关菲的声音最大，满眼都在冒星星。
“你们到时候负责举肿瘤好了。”凌然是主刀医生，而且是不需要向其他人报备的主刀医生，一句话就做出了决定。
三名实习生兴奋的连连点头。
倒是项学明多想了一点，问：“举肿瘤的意思，是拿着肝肿瘤？”
“对，手术中得有人时刻举着肿瘤，以免肿瘤位置变幻干扰手术。比较累，不难。”凌然看看三人，觉得他们应该是理解了，就转身离开了。
留在走廊里的关菲、项学明和郑军互相看看，都慢慢察觉到问题的严重性了。
“瘤子据说直径有16厘米。”
“17厘米也是有可能的。”
“就说16厘米，16厘米有多长你们知道吗？”项学明在关菲的脸上比划了一下，道：“和关菲的头差不多大。”
关菲“呕”的一声，生气道：“项学明，你恶心死了。”
“而且是圆的。”项学明不为所动，如果说刚开始的时候，他还对关菲有一点点想法的话，他现在早就彻底放弃了。
现如今，他最大的期望就是留在云华，除此以外，皆不做考虑。
关菲不想听又没办法，眉头紧皱：“项学明，你再这样子说话，我就不理你了。”
项学明笑呵呵的不说话了，他又不是关菲的舔狗，才不管关菲是怎么想的。
郑军原本面带笑容的听着，但是，看着关菲的脑袋转来转去的，脸上的笑容也慢慢失去了。
不仅如此，郑军还举起了双手，做出一个抱举的姿态，隔着老远，好像要举起关菲的脑袋似的。
“郑军！”关菲又好气又好笑的尽情展现着她的泼辣，反正男神也不在跟前。
郑军深深的叹口气，道：“你知道巨大肝肿瘤手术，一般要做多长时间吗？”
“多久？”
“短的四五个小时，长的就夸张了，十几个二十个小时的都有。”郑军再次举起手来，道：“想想看，咱们抱着你脑袋这么大的瘤子，最少要站四五个小时，弄不好就得站十几个小时，而且一动都不能动。”
关菲顿时愣住了。
“别看你现在摇头晃脑的觉得轻松，你想想ktv里喝醉的人，那脑袋有多沉。”郑军又形容了一句，这下子得到了关菲的认同。
“完蛋了！”关菲终于得出了与众人相同的结论，愁容满面的道：“站5个小时，小腿都会站粗的。”
“现在后悔都来不及了。”郑军哀声道：“怪不得凌医生问我们愿意参加手术吗？我们还傻乎乎的说愿意。”
“那我还是要说愿意。”关菲想起刚才的那一刻，心里甜丝丝的。
“三个人车轮抬，说不定会轻松一点。”项学明从好的方向考虑。其实，就是真的给他一个反悔的机会，他也是不会反悔的。
巨大肝肿瘤，多难得的手术啊！
……
一号手术室。
这里是云医最大的手术室，妥妥的特大型手术室，也是可容纳人数最多的手术室。
云医进行的为数不多的一些超大型手术，如肝移植或肾移植等等，都是在此进行。
普通的手术，想要预约一号手术室是不可能的。
就算是贺远征，在一号手术室里做手术的机会都不多。
难度大一点的肝切除手术，倒是够得上一号手术室的标准，但若无必要，贺远征也懒得费神预约此地。
他在自己的地盘做手术更开心。
一号手术室里，无非也就是面积大点，设备多点，能来参观的医生们多些……
“人……真多啊。”当贺远征进到手术室里的时候，虽然早有预计，可还是被洋洋多的人给惊住了。
来参观的医生，都是乖乖的穿了洗手服，站在规定区域之外。
贺远征发现有自己肝胆外科的医生，还有普外科的医生，更有急诊科和医政科的……咦，医政科的人来做什么？
贺远征皱皱眉，没有废话什么，在护士的帮助下，穿上了手术服，就去给病人消毒铺巾了。
一助就得有一助的样子，尤其是在这么多人面前，摆主任的架子有什么意思呢。
真要是有主任的架子，也就不做一助了。
这时候，贺远征突然有点后悔答应凌然了。
好好的巨大肝肿瘤手术，就算自己不做，也不用当一助寒碜自己啊。
铺巾到一半的时间，凌然扎着手，走了进来。
手术室里，至少有一半人，都在屏息凝视。
贺远征就感觉自己面前的小护士苏梦雪，手都颤了两下。
贺远征不由顺着苏梦雪的方向看去。
只见低着头进门的凌然，两只手举在胸前，手指甲剪的圆润整齐，手指白皙，指节分明……
再看凌然的脸，贺远征只觉得无影灯都打错了位置。
医政科的工作人员，默默的举起了小小的手持摄像机。
凌然恍若未见似的，宽泛的点点头，就给众人一种被打招呼的感觉。
紧接着，凌然依旧没有要去铺巾的意思，就站在灯箱前，开始复习起了影像片。
贺远征没话可说，让他做这个手术的话，他也不会把术前抱佛脚的时间用来铺巾的。
只是现在变成了一助，让贺远征的心绪没有那么稳定了。
“早知道就不做一助了。”贺远征的心里，再次涌起这个想法。
“我们开始吧。”凌然看好了片子，调整好了心情，却是站到了手术台前。
充当二助的张安民，充当四助的吕文斌，以及三名实习生，也都各就各位了起来。
凌然一刀就剖了个大切口出来。
在开口的同时，凌然又道：“患者的肿瘤巨大，位置又比较高和深，侵犯到了第二肝门，所以，手术期间，很容易就会出现大出血，各位要随时注意。”
“是。”助手们纷纷回答。贺远征亦不例外，他进入了手术状态，心情也渐渐安宁起来。
凌然又道：“即使出现了大出血，也不要惊慌。出现了，做好紧急处理就行了。”
“是。”贺远征稍显意外的看了看凌然，他没想到，手术台上的凌然，竟是如此的有领导魅力。
凌然低着头，依旧在细细的做开口。
同时，凌然又随口介绍着肿瘤侵占的周边结构。
16厘米奔着17厘米直径去的肝脏肿瘤，已经不仅仅占据肝脏的位置了，它同时侵占了肝脏、膈肌乃至于盆腔，要切除出来，就要将周边结构全部打理清楚。
可以说，这样的手术，才是真正考验技巧的手术。
巨大的肝部肿瘤，逐渐展露在了众人面前。
“肝局灶性结节增生。”贺远征望着好像长在肝脏上的牛里脊肉，突然觉得，做一助也蛮好的。




大医凌然 第536章 大瘤
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同样是切瘤子，难度是截然不同的。
最简单的体表良性肉瘤，指不定就被人一把掐掉了，消失的毫无尊严。
而在体内的良性肿瘤就要复杂一些了。对医生来说，主要就是位置和大小的问题。
最糟糕的位置莫过于脑袋，许多脑内的良性肿瘤也会致死，切除起来更是危险重重。有些位置长的太深的话，基本就没有治疗的意义了。
但是，相比位置来说，大小其实更重要。
尤其是直径超过10厘米的肿瘤，它对人体的侵占本身，就会造成无数问题了，更不要说，环绕在肿瘤四周的动静脉血管等危险因素了。
关菲用手扒着跟自己头一样大的肉瘤，想哭都哭不出来。
就在她的眼前，有一根大拇指粗的血管，薄薄的血管壁，几乎都能看到里面的血液流动。
关菲能够想象得到，要是自己一不小心，手滑了，滚落下位置的肉瘤挣断这样一根大血管的话，病人的出血量怕是分分钟就超过一两千了。
这样的紧张感，让她说不出话，骂不动人，更是手脚酸软，又不敢妄动。
“感觉像是小学的时候，背不会课文被老师罚站了一样。”挤在关菲旁边的是郑军。他费力的踮着脚，小声说话。两个人对付一个瘤子既是为了保证安全，也是因为瘤子太大了。
换一个体积小点的，主刀就是想上两个人也上不了。