大医凌然

再半个小时后。
项学明终于见到了病人。
“克雷氏骨折。”项学明略作检查，立即叫出了名字，心下大定，道：“我能做。”
“那你来做。？”曾兴腾也想看看项学明的功力。
克雷氏骨折是骨折中最常见的类型，也是分院里遇到极多的病例了，项学明做不了再由他来补救也是没问题的。
项学明重重的点了点头。
翌日。
“阑尾炎。能做？行，你做了吧。”
“踝骨骨折，能做？行，给你。”
“睾1丸切除你都见过？行，咱一起做，也来不及去医院了。我说，现在云大毕业的学生都这么牛了？”
曾兴腾带着项学明干了一个星期，越干越是惊讶。
项学明脸上带着怀念：“我们云大是真的有牛人，可惜不是我……”





大医凌然 第539章 前途
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“项医生来了。”
“项医生来看一下吧。”
“项医生，2床给送的公鸡，你那回去吃吧。”
只两周的功夫，项学明在分院里，就站稳了脚跟，不论是护士护工还是常来看病的老病号，都给规矩的加上了“项医生”的称谓。
项学明虽然依旧怀念大城市的繁华，怀念云医的先进，怀念云医的手术室，但是，来到分院的怨怼，已经消散了许多。
受人尊敬，终归是件令人愉快的事，更别说，这里还允许他主刀做手术。
八寨乡地处偏僻，道路难行，但盛产茶叶，且种植了大量的果树，人均收入不错，人口数量也很不少。
当地人出现了急诊，以前都是往云华市送的。
山路难行，往往等人送到，小病已成大病，大病已至不救。
沧平区医院支援的八寨乡分院，就是因此而建。建设之初，也是以标准医院为蓝本的。级别低是低，但是有手术室，有腔镜、显微镜等设备，麻雀虽小，五脏俱全，能做大部分的急诊手术，有20张病床，有特级护理的能力。
项学明在八寨乡分院做手术，根本就没有人和他抢。
曾兴腾年纪比他大了七八岁，但区医院的出身，分院的经历，让他的急诊技术极其有限，尤其是略微先进一点的技术，像是腔镜等等，曾兴腾是没什么信心自己做的。
项学明虽然信心也不多，可他毕竟是看过多次，也上手做过的。
虽然做的很少，大部分术式都没有完整的主刀进行过，但在八寨乡这样的环境下，“被迫”做手术的经历，令项学明成长的极快。
“学明。”曾兴腾早就等在了办公室里，脸上笑呵呵的。
“曾医生。”项学明还带着学生式的礼貌。
“叫老曾就行了。”曾兴腾说着，起身将办公室门给关上了，又递出一个信封：“数一下。”
项学明有些想法，接过来，口中还是问：“这是？”
“医药公司给结的账。”曾兴腾毫无顾忌的道：“你我对半，没问题吧。”
“恩。”项学明捏着信封，想打开看，又不好意思。
“数一下，当面点清，免得事后说不清。”
“好。”
项学明将信封给打开了，抽出来的是一大叠的红色纸币，捏在手里，沉甸甸的。
项学明背后忽然出了汗。
他还真的很少接触到这么多钱。
不说学费都是父母存入银行卡中的，就是在云华的实习，也只有几百块的补贴而已。偶尔凌然带出去做个飞刀助手，拿到的也没有这么多。
“这是多少钱？”项学明不想当着曾兴腾的面数钱。他还不会卷着钱快速的数，只会一张张的摊开数，感觉看起来很傻。
曾兴腾笑笑，不再坚持，道：“五千四百五。”
“这么多？”项学明吓了一跳。
“这是两周的，人家一口气都给结清了。”曾兴腾停顿了一下，又道：“我们以前都把手术病号给送走的，或者就是接点人家做完手术的病号，哪像是这次，病号全程都在咱们这里。”
八寨乡分院的病人只能是本地的，总量有限，自然是送走一个少一个。
相应的，这要是一个都不送走，那医生们就很容易吃饱了。
项学明用牙龈一算，半个月五千四百五的话，一个月的药钱就有一万一二了。
以住院医的收入来说，这可是不老少了。
毕竟，他还有个人工资和区医院的平均奖。
“趁着就咱们俩人的时间，咱们多做几台手术。”曾兴腾笑的好像是丰收了的农民似的。
项学明微微点头，再道：“那也要有病人。”
在云医，是病床不够用，在地方的基层医院里，就是病人不够了。
曾兴腾却是早有想法，道：“你知道新农合的报销方式吗？”
项学明摇摇头。
“细的咱们不说，粗一点来讲，用新农合的病人，在镇一级医院里，是报销60%，二级医院报销40%，三级医院只报销30%。另外，超过5000的有大病补偿，但咱们做个阑尾炎，也就用个5000差不多了，对不对？”
项学明有些明白了过来，不由的看向曾兴腾。
“一般的病，要是想省钱，咱们这种一级医院是最省钱的。”曾兴腾撇撇嘴，道：“5000块的20%，就是1000块，城里人可能不在意，咱们八寨乡这种地方，大家还是能省就省的。”
“岂止。”项学明叹口气，对于钱的问题，他有更深刻的理解。
“总之，咱们做咱们能做的，做不了的，就送去区医院，或者再上级医院。”曾兴腾停顿了几秒钟，又道：“有一点，咱们和城里的医院不一样，咱们医院转院的时间很长的，所以，有些急诊，你是可以临机决断的。”
“要是……医疗事故了怎么办？”
曾兴腾撇撇嘴：“分院就这个水平，要有人闹的话，就关门好了。”
“关……”
“放假不好吗？”曾兴腾耸耸肩，道：“都到这里了，还能怎么样？大不了开除算了。”
分院的医生大部分都是没编的合同制，相比有编制的医生来说，少了许多的保障，但也就没有编制内医生那么多顾忌了。
就像是曾兴腾所言，到了八寨乡分院的医生，又有什么顾忌呢。
这里赚的不会比区医院更多，也学不到什么东西，或许会多了解一些中国乡镇的状态，但是，医生们显然更愿意学一些医学上的东西……
刚刚拿到5450元的项学明，想到开除，也是表情平淡。
若非拿不出8万元的违约金，项学明自己都要辞职了。
“我知道了，能做的咱们就做。”
“这就对了。”曾兴腾乐呵呵的捏捏自己的信封。
他做的不多，又能拿到多一倍的收入，心情也是蛮不错的。
毕竟，对于八寨乡分院的种种，他都渐渐接受了。
“不过，咱们分院的病人是真不少。”项学明开始接受现实以后，脑子也渐渐灵光起来，道：“这两周我转诊了七八个病人，有肠炎的，有胆囊炎的，有骨折的，要是放在云医的话，都是小手术。”
“恩？”
“我可以找以前的同事来咱们分院开刀，做飞刀，对吧？”项学明念叨着，道：“20张病床，咱们自己最多用10张，剩下10张都可以用来飞刀吧。”
“飞刀？”这就触碰到曾兴腾的盲点了，在无非就是在八寨乡里多呆了几年，别说给人做飞刀了，邀请飞刀的事都只听过没见过。
项学明对此却是熟练的很，连连点头，道：“我以前治疗组的凌医生就经常出飞刀，但他喜欢专做一种手术，我也可以请别的医生过来。”
“云医的？”
“对。往返6个小时的话，我可以请些主治过来，来一趟做三台手术，算2000块的话，应该还是可以的吧。”项学明算计着。
“这个钱是病人出？”曾兴腾确认着。
“病人出。他们保险省了钱，得到的治疗还是云医水平的，咱们还能分到药钱，双赢对吧。”项学明有一句话攒着没说，他可以给请来的云医主治做助手，继续学习技法。
大部分的县区医院的主任们都是这样学习的，效率肯定比不上三甲医院里的住院和主治们，但总归是有学习的机会了。
曾兴腾脑筋一转，意识到了项学明的想法，倒是不太反对的看看四周，道：“你得给护士们说好，咱们分院就不像大医院了，护士们呆的可比咱们久。”
“飞刀来的病人的药钱，我就不要了，分给护士们。”项学明果断决定。
曾兴腾笑了：“行，小伙子有前途。”




大医凌然 第540章 升级
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周六。
项学明抽了个时间，就回了云华。
不像是云医时期，每天的时间都以20分钟为单位。八寨乡的一个月时间，让项学明的工作时间恢复了正常，睡眠恢复了正常，排便也恢复了正常。
在走下长途车之前，项学明甚至觉得，这样也蛮不错的。
然后，他抬头看到了488米高的云安大厦。
全玻璃面的云安大厦建成于10年前，那时候，国内还不是很流行光污染的概念，以至于这栋标志性的建筑，就像是一只巨大的玻璃棒，浑身亮晶晶的，从各个角度反射出耀眼的光。
项学明读书的时候，不止一次的听云华的同学讲述云安大厦之丑。
但是，项学明看了5年，依旧觉得云安大厦聚集着现代之美——在云安大厦的高层租一个格子间的价格，就顶得上项学明的月收入了，显然只有觉得它美的不行，才会愿意出这么多钱吧。
项学明这么想着，再背着双肩包，挤到公交站，排上一辆公交车，摇摇晃晃的抵达下沟。
他没有直接回云医，虽然给曾兴腾说的时候，他把话说的很满，但是，作为一名实习生，项学明自己知道，他是没本事将想要的主治请来的。
一天三场手术给2000块，这个飞刀价格是跌穿飞刀线的，已经不能算是飞刀了。事实上也不算，飞机都不坐，高铁也没有，曾兴腾和项学明肯定也拿不出交通费了。
所以，接活的主治，要么就坐大巴车往返，要么就得自己开车，怎么想都不是件很舒服的事。
偏偏项学明还不能请太弱的主治来——副高以上肯定是不会来的，人家宁可用这个时间去吃一顿医药代表，喝两瓶茅台回本——八寨乡是个小地方，凑到什么病就做什么手术，所以得找一个外科技术相对全面的。
再一个，八寨乡可没正高主任给救场，手术台上出了任何问题，都得飞刀的主治自己解决。仅此一点，大部分医生都不敢去的。
三甲医院里，主治大都不喜欢有人在背后指手画脚。但是，到了手术出问题的时候，大家还是要找高手来救场的。
上级医生对下级医生的权威，技术高手对弱手的压制，都集中于此了。
项学明是没信心请到这样的主治的。他在云医自觉吃得开，是有凌然给自己做背景，项学明对此也看得清清楚楚。
凌治疗组就那么小猫两三只，竟然能够占着别的科室的手术室做手术，这已经不是一般的大拿了。
和项学明同来的实习生，往病理科送个标本都有可能被刁的怀疑人生，凌治疗组里的实习生，却极少遭遇这样的待遇。
项学明这次回来，就想重新找回待遇。
他下了公交车，颠颠身上的双肩包，信心稍足了一些。
他带了一只山里打来的野猪肘子，外加两只羽毛完整的野鸡。
这也是他精挑细选出来的礼物了，就项学明所知，寻常的值钱商品，对凌然可是一点刺激性都没有的。
“小伙子找谁？”一名坐在下沟诊所的院子里晒太阳的老太太，瞅了一眼项学明，就知道他不是本地人。
项学明赶紧站住了，道：“我想找凌然凌医生。”
“看病的？看什么病？”
“我……找他有事。”
“有事啊，有事就慢慢等吧。”老太太呵呵一笑，意境悠远。
项学明向四周看看，就见小院进门的左右两边，是颇具古典式的木质走廊，走廊内，则是木牌挂着的名称：
“处置室”，“急诊室”，“b超和心电图”，“治疗室”……
“还挺大的。”项学明赞了一句。
“刚装修的。”老太太啧啧两声，道：“凌家赚到钱喽。”
项学明茫然点头：“刚装修的？”
“听说专门缝美容针什么的，谁美容了来缝针啊。”
“美容针的意思是伤疤小，留疤少。”项学明一听就明白了。
“反正骗傻子不犯法呗。”
项学明笑笑：“凌医生家的诊所，哪里用骗。”
“你知道？”老太太的眼睛斜了起来。
项学明回想起村里小卖铺门前的老太太了，立即摇摇头：“我随便说的。”
说着，项学明赶紧往里去。
下沟诊所的院子，依旧保留着，中间的砖块都只是平整了一番。
正面的老楼同样如此，保留着上面住人，下面堂屋的模式。
只是以前用于堂屋的诊室，挪到了旁边。
那里原本是耳房和卫生间，如今却是变成了一栋新的小楼。
对侧的旧宅同样，被拆了又建，做成了现代化的中式小楼。
项学明探头探脑的看了一圈，就见到了b超机和一张手术床，以及旁边的一间消毒室和洗手台。
项学明将其与八寨乡分院比较，只觉得两者竟是颇为相似。
当然，八寨乡分院是没有b超机的，历史遗留问题。
项学明绕了一圈，才在小处置室里，见到凌然。
他正在给一名中年大妈缝针，一边缝合一边还给旁边的中年医生说话，讲的还都是些缝合的事。
项学明羡慕的眼睛都要滴血了。
他到了八寨乡以后，最担心的就是没办法提高。
“凌医生。”项学明小声的打了个招呼，又道：“我回城过来看看，正好有时间……”
凌然看着病人的伤口，“唔”的一声，道：“有时间可以做点手术呀。”
“我在八寨乡分院，没办法随便做手术。”项学明无奈的叹口气。
凌然“哦”的一声，道：“我以为你喜欢做手术的？”
一句话，说的项学明的眼泪险些掉下来。
他当然是喜欢做手术的，而且是相当喜欢。
“我还是喜欢做手术，但留不在云医，我也没办法。”
凌然“恩”的点点头。
“我其实是想把手术做起来的。”项学明趁着话题没冷，赶紧道：“所以我才来向您求救了。”
项学明说到此处，不由的看看正在缝针的中年大妈。
“要我出去吗？”胳膊上正在流血的大妈很实诚的问。
“我等会说，等会说。”项学明讪笑两声。
“那你出去等吧，里面怪闷的。”中年大妈轻松将之秒走。




大医凌然 第541章 派系
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项学明不是第一次被从手术室里踢出来了。
实习生就像是手术室里的纱布，没有肯定是不行的，但它的供应量实在是大，所以，主刀不爽了会踢实习生出来，助手有需要了会派实习生去做，护士看着手术室里人多了，会赶实习生出去……
被病人踢出来……其实也是经常的。
查房的时候，总有病人不喜欢被围着，大部分人都不会多说，但也有脾气大行动能力强的，三两句就将实习生们给骂出去了。
项学明直面中年大妈的眼神，瞬间判断出她的威力，然后，默默的离开了处置室。
他又舍不得走，就站在门口，听着里面的声音，如同在实习期一样。
“缝合做到这一步了，就该考虑解剖方面的问题了。”凌然的声音很有穿透性的传出来：“瘢痕组织的问题非常复杂，已经不是单纯考虑表皮、真皮、皮下组织这样的解剖问题就能解决的了。还要观察皮脂腺，汗腺，立毛肌甚至皮囊……”
“这是做不到的吧。”苗医生的声音带着些许的怀疑。他自从离开医院就做美容针的业务讨生活，要不是知道凌然不会信口开河，现在大约会笑出声的。
凌然亦是拉出了长音：“做到的话，应该就是完美级了吧。”
“那肯定完美。”苗医生笑了出来。
“恩，总的来说，要是能做一些理化检查，对缝合也是会有帮助的，至少对医生的操作能起到一个指导作用……”
“病人不可能同意的。”
“恩。”
“这时候就该羡慕人家老外的免费医疗了。医生想做什么检查就做什么检查，不用因为钱的原因，商量来商量去。”苗医生啧啧两声，他现在就这么一条学习路线，除了精益求精，也就无路可走了。
在门外倾听的项学明听出了一些端倪，不禁心有所感。
“好了。”凌然很快完成了缝合，用剪刀剪短了线，给对面的病人说了一句。
苗医生飞快的跟着道：“我来包扎。”
凌然“恩”的一声站了起来，对病人道：“别沾水，别用力，很快就好了。”
“留疤吗？”
苗医生用更快的速度道：“留不留疤和你的体质有关，不是单纯的缝合的问题……”
他巴拉巴拉的说了一串，因为每天都在说，熟练地不得了。
病人被说的有点蒙圈之际，凌然已是走了出来。
他再看看门口的项学明，问：“你刚才说手术，求救？”
“是这样的，我到沧平区医院上班了，被派驻到八寨乡分院，总共就两个人……”项学明快速的说了两句介绍，再道：“我考虑着，能不能请凌医生您派两个人，定期到我们八寨乡分院做手术。”
“你们是沧平区医院的分院，不是应该让沧平区医院派人去做手术吗？”凌然奇怪的问了一句。
“按说是这样的，但区医院能做手术的医生本来就少，他们又怕被留在分院了，所以都不愿意去。”项学明说到此处，又小心翼翼的道：“再一个，区医院到分院去做手术，等于是正常的工作，别的医院来的话，我们可以算是请飞刀。”
这还是项学明第一次请飞刀，做的是无比的生涩。
凌然倒是习惯了，对他来说，医学院同学或者实习生，又或者某个县医院的主任医师，区别都不是太大。
凌然略作思忖，问：“你们有相应的手术条件，对吧？有多少张病床和护士？手术室设备呢？”
“20张病床，5个护士，都有证，经过手术室。设备能做开腹，能做腹腔镜，还有x光机，耗材的话……是不是可以请医药代表送过来？”项学明知道的其实并不多，但也只能强行装作自己知道不少的样子了。
下沟诊所里的常驻医生，熊医生似真似假的从旁路过，插话道：“你们用的耗材太少，人家医药代表是不送的。”
项学明勉强的道：“我见过送一颗克氏针的……”
“那是要看送给谁了，我还见过凌晨3点钟，送一罐黑人牙膏给主任的医药代表，你能吗？”熊医生对小实习生项学明毫不客气，顺便对凌然道：“小老板，咱们诊所刚装修好，做什么都赚钱的，何必再跑去小地方开飞刀。”
“不用劳烦凌医生，当然，凌医生要是愿意来那最好，别的医生也可以的，只要做得下来手术就行。”项学明计划的是一天三台手术2000块，等于一场才600块，而凌然现在出去开飞刀，是10倍于此的价格，外加助手费和差旅费。
凌然无所谓的道：“有特别的案例也可以找我，或者送到云医来。20张病床倒是不少了，要是满效率的运作起来，够两名主治使用了。”
“我们现在能拿出来10张床。”项学明赶紧补充了一句。
他真怕凌然按20张床来用，到时候没床位了。
对手术病人来说，10张床5个护士，已经够紧张了。
“10张，好吧。”凌然再看看项学明，问：“你想要谁？”
在场几人都能感受到凌然迅速消减的兴趣。
10张病床的话，对凌然来说，也就是两天左右的事。若是全做腔镜手术，1个小时左右一台，10个病床一天就能填满……
对于八寨乡分院这样的小医院，10张病床填满了，天知道多久才能腾出来。
加上护理水平的差距，让凌然去八寨乡分院飞刀，可以说是没什么意义的。
不过，总有医生是愿意的。
项学明早就想好了一人，此时赶紧道：“我想请张安民医生。”
凌然抬抬下巴，道：“张安民是肝胆外科的。”
“您只要同意，我就去找他说。”项学明有点紧张的说话。这是他思前想后，感觉最合适的人选。
比起凌然治疗组内的其他成员，张安民掌握的技术更全面，经验和资历也更老大，能够省去很多麻烦。
而比起非凌然组的主治们，张安民又更好请一些。