大医凌然

“把这边血管再缝合一下。”凌然劲头十足的做着祝-凌跟腱修补术。
来找他做跟腱修补术的，都是对跟腱的恢复要求比较高的。
否则，如果只是简单的缝合跟腱的话，大部分人都会选微创了。
普通医生做微创的效果，也要比开放性的手术要好。
一个跟腱修补术，凌然慢悠悠的做了一个小时的时间，再将之交给吕文斌缝皮。
相比一年以前，吕文斌的技术已是熟练的多的多了，给普通的多毛腿缝合，基本已经看不出太明显的疤痕了。
“完成了，左医生把病人送出去吧。”凌然脱掉了手术服，伸了个懒腰，又道：“我们再去做肝切除手术。”
“我先去准备。”余媛连忙跳下踏脚凳，快步离开急诊中心的手术室，前往肝胆外科的手术室。
急诊中心的手术室不在手术层，换起来就要多走几步路了。
凌然也不着急过去，术前准备稍微耽搁一下，总得十几二十分钟的时间。余媛做事细心，手术水平弱一点，铺铺巾，消消毒，核对一下病人的状态什么的，还是没问题的。
趁着还在急诊中心的楼内，凌然有意的转向病区，决定去查个房，顺便休息休息。
他是凌晨三点喝的精力药剂，到现在，已是4个多小时了，算下来，凌然是连做了三台胆囊手术，又做了一台开放式的跟腱修补术，中间还进行了一套术前会诊……不算杂活的话，他基本是做完了一名外科医生一天的工作量。
急诊中心的病房内，马砚麟孤独的查房中。
实习生们都毕业了，他连个手下都没有，最重要的是，马砚麟的“医籍”还在骨科，名不正言不顺，想要人都没话说。
今天的临时任务也是如此，马砚麟还要承担骨科的值班工作，否则同事们都要跳脚的。不做手术，甚至不写病历倒没有什么，骨科的手术收入颇丰，大家都是抢着做的，不存在人不够用的情况。只有晚上的值班是众人深恶痛绝的。
马砚麟垂着头。他有心转到凌然手下来，但是，从骨科转到急诊？熟悉医院的人听到这样的话，估计都是一个念头：脑袋被炮打了！
骨科是土豪骨科，主治都懒得搞婚外恋，而是直接用钱买春的。急诊科则是典型的又累又穷，副高都得洁身自好的那种。
马砚麟现在的收入比同事是不少的，可是，考虑未来的发展，马砚麟还是更倾向于骨科手术……就是跟着凌然，他学的也是骨科手术。要是转到急诊科，马砚麟担心自己反而被急诊的业务给拖的没时间了。
“查了多少张床了？”凌然从后面快步走过来，瞬间震醒了马砚麟。
“哦……刚开始查。”马砚麟小声的道：“没有实习生了……”
“这倒是个问题，改天再要两个人过来好了。”凌然说话间，看看自己的手机里，左慈典发来的床位号，道：“看看昨天做手术的几个人，你再跟我去肝胆外科查房。”
刚刚做过的胆囊手术的患者，都是在肝胆外科的病房住着呢。
“那我通知张医生。”马砚麟赶紧点头，再看着凌然的背影，颇为羡慕。敢到别人家科室去查房，除了要有实力以外，还得有不惧流言的体魄，否则，医院内的潜规则，都会让人难受得要死。
不过，凌然是在流言蜚语中长大的，也是向来无视小圈子的潜规则的。
这份天赋，马砚麟就算是脱了裤子也学不来。
凌然背着手，一间病房一间病房的看望病人。
他现在是治疗组的负责人，按照三级诊疗制度，一周做一次查房即可。具体到查房的过程中，也不用纠结于细节，重点在于解决管床医生和主治医师不能解决的问题。
就医院的实际来说，治疗组的负责人，主要就是丢三连：“好着啊？好好休息。有事及时找医生啊。”
而病人和家属们，在面对治疗组负责人的时候，则往往更相信他们，甚至会变的更宽容。
一只只“衷心感谢”带来的初级宝箱，就能证明他们的心情。
非胆囊切除术得到的“衷心感谢”，并没有双倍宝箱，即使如此，凌然也是一口气拿了7只宝箱，若非时间不够了，其他管床医生又不在，都想一路查房下去了……
“凌医生。”张安民和一名不认识的医生，小跑着过来了。
“张医生上班了。”凌然笑笑：“不用专门跑过来的，手术安排在手术层……”
“凌医生，我给您介绍一下。”张安民硬着头皮插话道：“这位是咱们消化外科的邱忠仁主治，以前还带过我……”
邱忠仁面相忠厚，带着一丝焦虑的向凌然笑笑，道：“我看过好几台凌医生的手术了，这次是求上门来的……”
“什么事？”凌然的表情不变，他经常被拜托各种各样的事，反而觉得被人求上门很正常。
“我们今天有一台胃底静脉曲张的手术，做开腹探查的时候，发现病人肝硬化出血了，用纱布填塞了以后，效果不佳……”邱忠仁表情很是无奈。
肝部手术是出了名的复杂，他现在甚至弄不清楚出血的原因是什么，根本就不敢去动肝子，只能赶紧出来找援兵了。
这种术中出现问题，已经不同于普通会诊了，邱忠仁态度放的低低的，道：“凌医生，您是咱们医院肝部手术的权威，能不能请您移步手术室，帮我们看一下。”





大医凌然 第548章 难题
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邱忠仁面带忐忑。
这种请人擦屁股的事，是医生们最不愿意做，又不得不做的事。
请人擦屁股太难了，遇到脾气不好的医生，一句话臭话顶回去都算好的了，有些性格糙的外科医生，站在手术台上，一边帮你擦屁股，一边骂你一场手术，都得生生的受着。
受不住的，或者请不到擦屁股的医生的，病人说不准就死在手术台上了。
如此一来，主刀医生自然要面对重重责难，若是有术中失误，被上级部门或病人家属或法庭按在地上摩擦都是有的。
至于不肯帮忙的医生，至多被躺在地上挨擦的医生埋怨罢了。
给人擦屁股，可不是其他医生的义务。
像是这样不明原因的肝硬化出血，云医肝胆外科的医生们，十个里有九个都不敢接。
就算是贺远征，也得考虑再三，才能做决定。
若是以前，邱忠仁等人没得选择，就只能等贺远征这样的医生考虑以后做决定，即使因此耽误了手术时机也没办法。
但是，现在多了一个凌然的选择，邱忠仁就立刻找上门来了。
凌然做肝切除的技术要比贺远征好，这是云医的医生们都知道，但不会说的公开秘密。找凌然也许会让贺远征颜面有失，但邱忠仁等人已经顾不得了，总比找外院的专家来救场好吧。
凌然没有立刻做出决定，而是看向张安民，问：“确定是肝部出血，还是消化道出血？”
肝部出血是凌然掌握的术式辐射范围，消化道出血就截然不同了。
“确定是肝部出血，消化道是好着的。”张安民连忙道。
邱忠仁也说：“凝血功能也不行了，我们术前判断有偏差。”
“门脉高压？”凌然接着问。
胃底都静脉曲张了，门脉高压是十有八点九的。
邱忠仁沉重点头：“是门脉高压。”
对腹腔择期手术来说，这样的病人，可以说是极度危险的。
邱忠仁说的也有些不好意思，又小声道：“我们刘副主任也来看过了，确实是没有办法了，才让我来请您。”
张安民瞥了邱忠仁一眼，低头未语。
邱忠仁是主治医生，会不会主刀这么大的手术很难讲，有可能是他做的做不下来，然后上级医生来救场，救成了死场，又来寻凌然救场。当然，也有可能是刘副主任主刀，然后让邱忠仁背锅……
不同医院不同科室的情况极其复杂，张安民就算在云医干了10年，也只敢说了解肝胆外科，对于消化外科是什么情况，张安民是无法贸然猜度的。因此，邱忠仁怎么说，他就只能怎么信了。
张安民抬头再看凌然，就见凌然不知道听懂没听懂，竟是打开手机，发起了信息。
几秒钟后，再听凌然道：“去看看。一会的肝切除手术推迟好了，我告诉余媛了，张医生你过会再确认下。”
“哦，是。”张安民连忙答应。
邱忠仁连声道谢，激动的道：“改天请您喝茅台，20年陈的，我收藏的。”
张安民给敲边鼓道：“老邱是咱们医院的茅台王，收藏的茅台多，鉴赏水平也高，是不是真茅台，不开盖都能辨个七八成。”
邱忠仁谦虚道：“称王有点过了，真正的茅台王是高猛，一喝假酒就吐，那体质，真是绝了。”
张安民听着不由笑了起来，顺带给凌然解释道：“高猛是做医药代表的，跟咱们霍主任都挺熟的。看着弱不禁风的样子，喝酒也是，做的再好的假酒，三钱的杯子，两杯下肚，保证吐的干干净净的。偏偏酒量还差得很。”
“对，所以大家都舍不得灌他酒，开一瓶酒给他分六钱的，喝不到两箱子酒，他就到量了。”
邱忠仁和张安民陪在凌然两边，说说笑笑的，仿佛手术问题已经解决了似的。
事实上，两人也就只能指望凌然了。
术中出血对外科手术来说，本身就是大忌了。肝部出血更是腹部手术里顶头的难题。
由于肝的解剖结构复杂，一般的普外科医生都是能不动就不动的。
即使是云医肝胆外科的医生，肝部手术也可以说是副高的技术分界线——能肝而未副高的医生，要么是得罪了有背景的，要么就是情商感人。不能肝而副高的医生，要么是有背景的，要么就是情商感人。
当然，凌然这样的住院医，就是特例中的特例了。
邱忠仁站在电梯里，望着凌然的背影，都不禁想：幸亏医院给凌然破格了，要不然，凌然这样的规培医，转科到其他外科，真是会让人抓狂的。
“打个电话，问问现在是什么情况，出血量多少，病人状态稳不稳定。”凌然出了电梯，一边换鞋取洗手服，一边吩咐邱忠仁。
邱忠仁立即掏出手机，拨了出去。
几秒钟时间，那边的手机就接通了。
“凌医生在我身边，我开免提了。病人现在的状态稳定吗？出血量多少？”
“2000cc了，一个玻璃罐子都装满了。状态还行。”电话另一头的声音尚算平静，但是，伴随着说话声的，还有抽吸器的嗤嗤声，还有“纱布纱布”的喊声，还有哼哧哼哧的操作声，可以想见，手术室里，并不平静。
“我换身衣服就到。”凌然从不啰嗦，一句话说完，就穿着自己的拖鞋，去拿自己的贴身衣物去了。
这么着急的手术，时间上肯定来不及沐浴更衣了，但是换条399的新内1裤还是没问题的。
凌然顺便还嗑了瓶精力药剂。
这样的急诊肝切除，还是需要精力充沛，才能集中精力的。
一切准备停当，再到洗手房，凌然先用清水冲了一遍手指到肘，再取了刷子，直接蘸着碘伏溶液，刷洗了三分钟的手、臂，最后洗净擦干，又用碘伏纱布擦了两遍才算完。
这样做是节省时间。正常的术前洗手都要10分钟的时间，用碘伏就可以省去一半时间。不过，相比肥皂和清水，三分钟的碘伏的杀菌能力又要弱一些，还伤手。
出门来找凌然的小护士，就万分不舍的看着凌然涂碘伏，却是一句话都说不出来，只是感动的眼泪都要飙出来了。
“凌医生太努力了。”
“凌医生做事好认真的。”
“凌医生的胳膊都好帅。”
隔壁手术室的医生护士，都在时刻关注消化外科的手术室。
毕竟，手术室里的骂声，隔着两间房子也能听到。
邱忠仁守在手术室门前，见凌然过来，连忙帮他踩开手术室门，再帮凌然拿了手术服过来，一边给他穿，一边给他介绍，道：“凌医生，这边是刘主任，也是来帮我救场的……”
“谁主刀？”凌然并没有寒暄的意思，直指关键问题。
站在手术台旁的刘思贤是消化外科的老副高了。他还是跟着消化外科的老主任一起从普外分家的嫡系，有阵子没有被人抢过主刀位了，一时间竟是愣住了。
凌然也没有立即上前，不让主刀的话，他做个助手是没意义的。
“你来主刀吧。”刘思贤将手里的镊子连纱布一起给扔掉了。
邱忠仁满脸通红，一个劲的告饶：“凌医生，我们刘主任心情不好，没想到一个腹部探查，变成这样子了……”
凌然点点头，并不多言，他就是要主刀位而已。
至于消化外科副主任医师什么的，对他并没有什么触动。
刘思贤摔了镊子，自己也有些不太好意思。主要是凌然的年纪太轻，说话太直，让他面子有些挂不住。
回过头来再思忖，刘思贤自个儿后悔起来。
在医院里，如凌然这样的技术大牛是能不得罪就不得罪的。这次得罪了，往小里说，下次再有事，就请不到了。说深一点，指不定人家在哪个委员会投一票，就要了一个副高的前途。
刘思贤眉头深锁的望着手术台。他现在最担心的是凌然处理不好这台手术。
做医生的，最是熟悉医生。
这台手术要是做的顺利，主刀的医生脾气再差，也不过就是耍耍威风，装装逼罢了。
手术做的要是不顺利了，刘思贤真怕被人记挂一辈子……
再一个，病人要是因为自己耍脾气，死在手术台上，刘思贤心理也过意不去。
刘思贤使了个眼色给邱忠仁。
邱忠仁暗自叹口气，乖乖的做他的风箱老鼠，道：“凌医生，怎么样？我给您打个下手？”
“不用，我摸到了。”凌然的手掌深深的插入病人腹中，周遭的医生看着都惊疑不定。
邱忠仁更是吓了一跳，不由道：“这么快？”
凌然没有要回答的意思，他再次评估了一番情况，就唤出了系统，心念闪动间，就将一瓶紫色的药水，灌入了口中：
技能药剂（小）：所有技能+1，持续10秒钟。




大医凌然 第549章 10秒真英雄
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小技能药剂，是凌然完成任务“自我提升”之后，获得的宝箱里开出来的。
相比他曾经拿到过的，时间长达两小时的“技能药剂”，小技能药剂的10秒钟，实在令人有鸡肋感。
虽然很多手术都有所谓的关键时刻。但是，真有集中在一起的10秒关键时刻吗？在做了这么久手术以后，凌然早就认识到，所谓关键时刻，多数都是意外时刻。
正因为如此，凌然始终都没有找到好机会来使用这只紫色的小药剂，他一度觉得，这东西指不定就是用来给他体会“传奇级”技能的。
但是，深入思考以后，凌然自己就否决了这个想法。
他是感受过“传奇级”技能的。
强悍是不用说的，可要说10秒钟能有什么体会，凌然并不觉得。
2小时的时间，都不足以完全体会传奇级的技能！
而在此时此刻，凌然用不着深入思考，就得出了结论。
10秒钟的时间，用来辅助判断，那就再好不过了。
凌然一口灌入药剂，大师级肝切除术，瞬间提升到了完美级肝切除术，相应的，完美级的徒手止血和完美级的热止血，则提升到了传奇级。
凌然只用了一秒钟时间，就确定了自己的判断，点点头，即道：“左肝必须切除了。”
“啊？”
“咦？”
“啊！”
一群消化外科的医生，发出了毛片般的音效。
凌然没有要给他们解释说明的意思，病人还流着血呢，等说清楚了，难道还要征得他们的同意不成？
凌然是磕着技能药剂才做出的确实的判断，在不嗑药前，光是大师级的肝切除和完美级的徒手止血，以及完美级的热止血，再加上百多次的腹部解剖，都不能让凌然毅然做出此决定。
怎么可能指望旁边的一群消化外科的医生理解并同意此决定呢？
他们的肝切除技术……是不存在的。
就算是消化外科的副高，没有特别的经历，都不可能主刀过肝脏手术。他在普外做事的时候，倒有可能当过肝脏手术的助手，但也就是如此了。
凌然的注意力，无比的集中。
在说话的同时，他就已经在掏纱布了，话音刚落，凌然就解除了纱布对肝脏的压迫，瞬间将肝脏从腹部给暴露了出来。
病人做腹部探查的时候出血，为了寻找出血点，腹部的开口已经拉的像是行李箱一样大了，入肝血管也已被阻断。
凌然大胆的将左手插入肝的下方，再自己取了手术刀，单手一划，再举手，用手术刀柄一顶，两手用力，完美级的肝切除技术用出来，病人的左肝就被粗暴的钝性分离了。
手术室，安静的就像是凌晨4点的太平间似的。
“这……”刘副主任已是震惊的说不出话来了。
这份震惊怎么说呢，就好像看见……就好像个鬼啊，请来的医生一把捞出病人的肝子，顶在手术刀上给掰开了，你敢信？
喝了八斤茅台也不能这样吹啊！
凌然则是迅速的放下肝脏，争分夺秒的做血管结扎，做胆管结扎，顺手将掰下来一半的肝脏丢在了不锈钢盘子里。
小孩子拳头大的肝脏，嘭的落在了钢盘上，震的手术室里众人的心脏颤颤的。
十秒后。
三十秒后。
一分钟后。
刘副主任张开干裂的嘴唇，道：“直接切了？”
“普通半肝切除要一个半小时，来不及的。”凌然是深思熟虑过的。虽然只有十秒钟的时间，但高级医生的10秒钟，比渣医的一辈子都有价值。
“这……”刘副主任不知道该怎么说。
他也算是有些见识的人，知道急诊肝切除，讲究的就是刀稳手快。传说中的高手，从剖腹到切除肝脏，用三分钟，四分钟的都有。
凌然现在是省去了剖腹的时间，省去了截断入肝血管的时间，且能直观的看到腹内的情况，事先也有思考和分析的时间，但是，几秒钟的时间，这也太快了。
凌然的速度已是慢了下来，小技能药剂的10秒钟，快的飞起。
但是，对于具有大师级肝切除术的凌然来说，切除的部分是最需要思考判断和操作的，这个步骤完成了，剩下的，无非就是些大助的活计罢了。
凌然默默的做完了自己的事，再转头，道：“接下来还是纱布填塞止血，等你们手术做完了，就送icu吧，病人年龄比较大，能不能活下来，还要看他自己。接下来交给你们了。”
刘副主任“恩”的一声，回到了主刀位，再低低头，肝脏仍然有渗血，但腹腔内的积血是消失了，意味着失血已经得到了控制。
看着凌然脱去手套，脱去手术服，刘副主任嘴唇动了两下，最后都没说话。
病人没死在手术台上，这就是已经是不幸中的万幸了。
“谢谢凌医生。”邱忠仁恭恭敬敬的。
刘思贤是老副高，想不说话就不说话，邱忠仁可没这份心情。
对他来说，急诊肝切除就够高端的了，几秒钟切一个肝子，那就不是他操心的事了。
凌然微微点了点头，想了想，又道：“送进icu以后，再说一声。”
“哦……好的。”邱忠仁一时间没反应过来，他们科室的病人丢icu以后，最多就是看一看，可没有给icu的病人下医嘱的“臭毛病。”
但是，凌然技术好，有毛病也是香的。
邱忠仁聚齐脸上的肌肉，给凌然施了个万字福：“凌医生，隔天我带茅台给您尝尝鲜，错了，陈的，尝尝陈茅台。”
邱忠仁这么喊着，将凌然送出了门，心道：这个茅台得让刘主任给报销了。
张安民匆匆跟着凌然出门，等到了走廊，有些不好意思的道：“凌医生，消化外科喜欢搞他们的小圈子，刘副主任的年纪大了，天天在科室里称王称霸习惯了，其实也没啥坏心，他就是喜欢摆个老资历，又抹不下面子……”
“等等。”凌然还在细细体味适才的手术，嫌张安民啰嗦，就摆了摆手打断了他。
过了两分钟，凌然才问：“你刚说啥？”
张安民望着凌然，低声道：“刚才手术室里，您有没有感觉……不高兴？”
“没有。”凌然回忆了一下，能用得上技能药剂的手术，其实还是蛮令人高兴的。
10秒钟的时间，就能大概率的救活一个人，这样的经历，对医生来说也是非同寻常的。
张安民呆了呆，他再仔细看了看凌然的表情，好像真的没有受到手术室内气氛的影响。
事实上，出了手术室的凌然，此时还有些兴致勃勃，看看时间，笑道：“再给余媛打电话，我们过去做手术。”
“哦，好。”张安民连忙掏手机，让余媛将推出手术室的病人再给推回去。
“对了，下午再多找几个胆囊切除术的病人，我感觉今天的装填不错。”几分钟前刚喝了一瓶精力药剂的凌然，感觉自己真的是精力充沛。