大医凌然

“是呀，结婚两年了。”巡回护士点点头。
器械护士笑问：“你的车不会只接单身女孩子吧。”
吕文斌连忙傻笑两声：“哪里能呢。”
他要是敢说这个话，保管之后车里再没有单身女孩子坐了。
虽然现在也没有，但人，总是要有一个希望么。
凌然对几个人的聊天充耳不闻。
他的手术进度顺利，整场做下来，也没有丝毫的异常。
等把胆囊从肚脐眼里拽出来之后，凌然再看看病人状态，就将收尾交给了吕文斌。
两名护士一边等吕文斌做完手术，一边开始打电话。
凌然重新洗手，再灌一瓶精力药剂，接着就换手术室。
晚上值班做助手的是左慈典，他虽然40多岁了，但住院医就是住院医，如果要照顾他，而省去其值班的话，其他人就要平白承担更大的工作量了。
左慈典本人倒是没什么关系，他反正也没有老婆，晚上值班就值班了……
两人熬夜做手术，做到了凌晨2点钟，就在凌然开始考虑下一瓶精力药剂何时去喝的时候，两人的手机同时响了起来。
“出事了。”左慈典的大脑随着手机铃声，快速的被激活，立即拿起手机道：“你好……”
几秒钟后，左慈典取下手机，按下了免提。
“救护车队10分钟后到，急诊科所有人都做好接车准备，大型车祸，最少7人重伤！”
左慈典的挂掉了手机，再看向凌然，道：“凌医生，您知道这意味着什么吗？”
“我们要10分钟内完成胆囊手术？”凌然回答。
左慈典摇头：“您目前是急诊中心唯一的二线医生了。今晚的抢救，归您管。”





大医凌然 第559章 提升
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“集中精神，先做完这台手术。”凌然抬头看了眼墙上的表，再对护士道：“计时，倒数6分钟。”
凌然是给自己预留了一个跑过去加整理的时间。
“倒数6分钟。”护士立即重复了一遍。
手术室里的护士，也都有着久经训练的气息，打起精神来，令手术室里的气氛都不同了。
只见巡回护士拿起手术室里的电话，就拨了急诊室，用郑重的语气，道：“凌医生在我们手里……现在胆囊手术正做到一半……对的……”
等挂了电话，巡回护士再对凌然道：“今天急诊科值班的是三个住院医和两个规培，二线回家去了，现在往过来走，大概要一个半小时。哇，这个小伙子的胆真大。”
器械护士也赞道：“肿成这样才来看医生，只能说是年轻人火力壮了。”
“火力有多壮？恩？”
“凌医生在呢。”小护士脸色微红，与平时的表现截然不同。
左慈典等了几秒钟，见没有更多有趣的对话出现了，再道：“凌医生，要不要我们喊张安民过来做胆囊，急诊那边的二线既然不在的话，我们先过去比较好吧。”
从内心里，左慈典还是希望凌然能够主持急救的。
凌然组在急诊中心是最不专注于急救的了，左慈典觉得，凌然如果能够管理几次大型急救的话，对扭转大家的看法是有利的。
凌然却是看看屏幕，道：“我们先做胆囊手术，张安民半个小时内赶不过来的。恩，喊肝胆外科的值班医生过来吧。”
左慈典最不希望的就是喊肝胆外科的值班医生，奈何他接不下胆囊切除术，也只好默默点头，又气不过的道：“二线说回家就回家了，一个半小时也太远了吧。”
在云医的这种模式下，成为二线最大的好处就是可以回家。换言之，一名医生从本科室的一线名单里，跳到二线名单里，就算是熬出头了。
他们虽然也需要值班，但值班的自由度高了，要求也降低了。
大部分时间，二线医生都是一觉睡到大天亮的，除非一线医生搞不定的病人，才会去喊二线上台。
在云医急诊中心成立以后，每个月需要二线上台的时间，不超过5天，换到不同的人身上，等于每名二线医生，一个月只需要起夜一两次，已经不算是太沉重的负担了。
左慈典给凌然扶着镜子，忍不住唠叨道：“哪个二线住那么远，要一个半小时？”
“姓赵。”手术室的护士们对急诊科的普通医生并不熟悉，毕竟，急诊科有自己的手术室，平时并不到手术层来做手术。
左慈典忽然恍然大悟。
“喂喂喂，有什么料？”护士看着左慈典的表情就叫了起来。
“什么什么料啊。”左慈典说着苦笑出来：“人家有老婆嘛。”
器械护士点头：“所以下床就要半个小时？”
“看不起人了。”左慈典嘿嘿的笑了出来。
“穿衣服和洗澡的时间不能算。”
“咦……”左慈典心存怀疑：现在都这么严格了啊。
“钛夹准备。”凌然好像完全没有听他们聊天似的。
左慈典不由惊讶道：“做的这么快了？”
“集中精神来做，感觉做的更快了。”凌然卡着时间做手术，反而感觉更加的顺畅了。
他自己回忆起来，好像从开始做胆囊手术以来，就缺乏这样的紧迫感。
虽然说，他每天希望尽可能多的做手术，但是，考虑到本人的技能水平，以及手术的容错率，凌然做胆囊切除术的时候，要比平均速度都要慢。
这样做手术，普遍来说，手术效果会更好一些，可对凌然来说，还真的是有些缺乏动力。
就好像一名学生，没有高考的压力，就很难迸发出大量的潜能，一名运动员，没有相似水平的竞争者，就很难达到最好的竞技状态，而一只兔子，如果没有狗追的话，就很难跑出最高速度。
急诊中心的车祸病人，相比于手术台上的择期病人，肯定是要优先照顾的。
但是，相比于将病人交给肝胆外科的住院医，凌然还是更愿意自己完成手术——假如能够做到的话。
胆囊切除术，凌然已经做的相当多了，事实上，单以数量来说，胆囊切除术已经是凌然做的非常多的手术了，在他掌握的术式中，排名前列。
只不过，自己从头开始爬技能书，更缓慢罢了。
当倒计时的秒针转动的时候，紧迫感迫使凌然的思维更集中，目标更明确，术中的判断也更迅速。
“完成了，剩下的交给你来做。”凌然只用了5分钟的时间，就将胆囊扯了出来。
“好的……好，交给我吧。”左慈典连忙接了下来。
老实说，他见过凌然做的更令人震惊的手术，但是，看着凌然把胆囊切除术从入门到精通，他还是颇为惊讶的。
“我去急诊中心，有问题找肝胆外科的人。”凌然说着就出门，一边走，一边撤掉身上的手术外罩。
叮。
系统适时的探出了提示：
任务完成：自我提升
任务内容：胆囊切除术达到专精
任务奖励：体格检查(大师级）
凌然不由的呼出系统，问：“我的胆囊切除术到专精了？”
“是的。”
“体格检查升级到大师级了？立刻能用吗？”
“可以。”
凌然不由的小跑了起来。
这种时候，体格检查的技能，可是能派得上用场呢。
深夜的云医走廊中，传来“啪啪啪”的跑步声，传出老远老远。
一名起夜的病人，听着耳边传来的声音，眼中是有点忽明忽暗的黄色灯光，不由一个激灵，撒尿的同时，竟是放出了一个大屁，还泌出了少量的稀翔。
“放屁了，太好了，我放屁了！”病人高兴极了，连忙奔回病房，小声报告。
“我就说，你恢复的好着呢，别担心了。”
“没担心，我担心什么啊。”病人哈哈的笑两声，又机警的站了起来：“对了，给我点纸，我再去试试。”




大医凌然 第560章 包圆
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急诊中心的抢救大厅里，住院医们乱的有条不紊。
要说经验的话，云医急诊中心的住院医们的经验都不老少了。
且不说他们是读了5年的医学院还是10年的医学院，光是毕业以后，就要经历实习、规培、住院狗的生涯，少则三四年，多则五六年。
换在其他行业里，毕业工作四五年的职场人，已经敢说自己“小有成就”了，而他们中的大部分人，大学读的还是不相干的专业。
实在是医疗业的容错率太低了，同样是被车祸撞的支离破碎，甭管是宾利还是捷达，该报废的就报废，该换新零件的就换新零件，可病人却是必须要抢救的。
若果是普通的车祸或急诊，云医急诊中心的住院医们，还真的都不怯。这里最资深的住院医郑培，做住院都做了4年多了，遇到危重病人，稳定病人的生命体征再转诊专业诊室，都是能做到的。
但是，一口气三辆救护车，送来四名病人，就稍稍有些超出他们的处理能力了。
其实，要是病人再多一点，郑培直接把霍主任召唤出来，那就解决问题了。
病人再少一点，他也没什么担心的，安心做事就行了。
4名病人，一名濒危，一名危重，再加两名伤的也不轻的，对目前的急诊中心的压力，恰巧是最大的。
这种情况是不能召唤主任的。
晚上的医院主任就相当于有灵的宝剑，灵剑出鞘是要见血的，像是霍从军这样的急诊中心大主任，到了抢救室一看病人数量和质量不够，转身张嘴就会把召唤人给吃掉的。
别说大主任了，郑培连三线都不敢召唤，副主任医师又不是狗，也是有家庭生活要过的，只有情况紧急到主治们都处理不了的时候，才会夜里赶过来。
医院对此也是没什么办法的。现在的医院早都不讲八小时工作制，五天工作日，或者调休年假之类的事了，但是，想让医生24小时工作——目前只有凌然这么一只。
当凌然出现在抢救室里的时候，有些慌张的住院医们，顿时冷静了下来。
凌然是独立带组的医生，理论上是可以做三线的。
他到了，带来的不光是人力资源和技术资源，还有责任资源——急诊中心目前的最终负责人，毫无疑问的就变成凌然了。
“凌医生。”浓眉大眼的郑培，快步到凌然身边打了个招呼，再道：“您来指挥吧，我们都听您的。”
如果凌然不来的话，郑培就是抢救室里的最高负责人，对于资深住院医郑培来说，夜班遇到个胸痛的病人都要忙死，一口气4个厉害的——做也能做，有根主心骨就更好了。
“现在什么情况？”凌然向来没有推脱责任的想法。
就他的人生经历来说，事先推诿是很没有意义的事，更不符合他的心态。
郑培与凌然接触不多，见他有担当，也就放下心来，忙报告道：“四个人，一名濒危昏迷有腹部开放伤，一名危重的尚有意识，多处出血，另有一名腿部骨折，肢体多处受伤。症状最轻的胳膊骨折……”
“通知骨科、普外和神经外科，胸外科的也请过来……”
“已经通知会诊了。”郑培道。
“恩，一会由我来分配任务，所有人着装整齐。”凌然说着在护士的帮助下，穿好了衣服，再戴上护目镜和口罩，再加双层手套。
抢救室内的住院医们原本就在盯着凌然看，见他这么个流程，也都跟着学了起来。
“戴双层手套。”凌然依次检查了众人的穿戴，走到一名住院医面前，提醒了一句。
“双层手套不方便……”住院医嘟囔了一声。
凌然平静的道：“我们没时间做传染五项，也就不知道病人是不是hiv的携带者，或者肝炎患者……”
“也不会那么巧……”住院医小声的嘟囔了一句。
“给他再拿个手套。”凌然没有争辩，只是叮嘱一声。
值班的主管护士刘护士，迅速的拿了一双橡胶手套过来，再狠狠的瞪住院医一眼，道：“为你好的，戴上吧。”
年轻的住院医有点抹不开面子，又忍不住道：“赵医生都没有这样的要求的。”
这一次，就没人理他了。
年轻的住院医左看看，右看看，犹豫了几秒钟，还是将第二个手套给戴上了。
医院里的上下级关系趋于严格，而非普通单位里典型的同事关系，就是因为上级医生总是能够占领技术制高点。
面对突如其来的急诊病人，戴一层手套是没错的，戴双层手套则更正确，年轻的住院医是没有办法在这个问题上强硬下去，以证明自己的态度。简单的命令无法抵抗上级医生，高难度的命令更无法抵抗上级医生了，偶尔的买泡面买烟的命令，也就变的难以抵抗了。
“30秒抵达。”接诊台的护士再接了最后一通电话，也就赶紧站了出来，准备帮忙。
晚上的急诊不比白天，要求大家各司其职是不太现实的。没事的时候就睡觉，有事的时候就得一起上了。
凌然站到了接诊门的最前方，两手扎在胸前，就像是去手术室里一样。
事实上，急诊的抢救，本来就是无比凶险的手术。
比起普通手术来说，急诊手术的“急”，既是时间要求的急，也是准备的时间急。
同样是肝切除这样的大手术，若是在肝胆外科进行的话，术前检查做一天两天，甚至三四天都属于正常。基础疾病多的患者，可能还要先请内科会诊，将血压血糖肝功能等指标调整好了再做手术。
而在急诊科，遇到肝脏破裂的患者，要是自己不能做的话，也就是请肝胆外科或普外科过来一刀切了，什么调血糖，调肝功，都是不存在的。
同样的，肝脏什么情况，也是不可能像择期手术那么清楚的。
对于任何一个科室来说，一级或二级的急诊病人，都是相当凶险的病人，弱一些的医院的专业科室，都倾向于将病人转去上级医院，也是这样的原因。
同样是肝胆外科，像是武新市一院这样的医院，他们本身就要选择条件好，病程简单的病人才会自己做，陡然遇到一个急诊肝切除的，根本就不敢接收。
同样的，武新市一院的急诊科，在遇到肝破裂的病人，也就不敢接收了，由此可见，没有大量专业科室支撑的急诊科，自己也是很难发展的。
云医急诊中心能够做起来，也是依靠着云医的诸多专业科室的。
救护车停。
两人迅速冲了上去，帮忙将病人给抬了下来。
凌然一边听着急救员报告数据，一边迅速进行查体。
大师级的体格检查，到手就发挥了巨大的作用。
“脾破裂，肝脏破裂，怀疑失血性休克，直接送手术室，补晶补液，拍ct……”凌然接下第一个病人，就做出了判断。
对于这样的病人，脾脏切除和肝脏切除是首选方案。
郑培道：“转给普外还是肝胆外科吗？”
按照云医的科室划分，脾脏是普外的，肝脏则是肝胆外科的。
凌然毫不犹豫的摇头道：“我来做。”
郑培愣了一下，他看着救护车的灯光，满脑子想的都是如何转诊，此时才突然意识到，凌然做肝切除早就切服了肝胆外科。
“哦，好……”郑培迟疑了一下，道：“我可以做脾脏切除的助手，肝切除不行……”
这时候就不是抢手术的时候了，尤其是肝切除这样的手术，一个不好就要死人的，让郑培直接上手术台做一助，结果只是死亡讨论的时候被人屌出血来。
凌然“恩”了一声，道：“左慈典在楼上缝皮，派个人通知他一声。”
“是。”郑培赶紧答应下来，不用凌然再吩咐，再赶紧安排各项检查。
这时候，第二个病人也推了下来。
凌然迅速的换了一双手套，再上前快速查体，且道：“脾脏破裂，**碎裂，喊泌尿科来会诊，送手术室。”
稍停，凌然多加了一句：“脾脏和**我来做，郑培你跟这台，先稳定状态。”
在场几个男人胯下一凉，接着才意识到，凌然竟是把两个重病号给包圆了。




大医凌然 第561章 切
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将后续的两名轻症病人，分配给值班的住院医以后，凌然立即回到手术室，开始准备手术。
来会诊的普外科医生也洗了手过来帮忙。
云医的急诊科向来比较强势，像是脾切除之类的手术，都是在急诊科自己的手术室里就做了。另一方面，也是普外科的手术多，择期都做不完，对脾切除之类的手术，就更没有需求了。
云医的普外科，现在收病人都要看医保类型的，不是什么大病的病人，若是拿着市医保来的话，门诊医生都是不会收的。
这对小医生们来说，显然也不甚友好。
尤其是工作就在云医的普外小医生们，想见识一下脾切除，还都得跑急诊科来。
“院前报告的失血有1000多毫升了，现在血压90，心跳110……”麻醉医生看到普外的住院医来了，眼皮子都没有夹一下，等凌然入内，才快速的报告起来。
“脾脏和肝脏都破了，打开估计失血更严重。”凌然的态度依旧自信。
他现在对腹腔的判断可以说是更准确了，再加上今天刚得的大师级的体格检查术，面对急诊病人，凌然的判断可以说是十拿九稳了。
毕竟，他现在主要面对的就是创伤，肝胆胰脾是好的就是好的，破掉了就是破掉了……
“应该是左肝破裂了。”凌然还没有打开腹腔，就一口叫出了破裂的位置，引得普外科的小医生不由自主的看过来。
麻醉医生在旁不屑的看了看小医生，心道：少见多怪，这才哪到哪……
急诊科的小护士不屑的看看麻醉医生，心道：鄙视住院医有什么意思……
“刀。”凌然没有要笔，直接就将创口给切开了。
“血管钳。”
“纱布。”
“抽吸。”
凌然一旦开始做手术了，精力就非常集中。
他喜欢这种感觉，不用操心有没有人看自己，有没有人没话找话的找自己聊天，或者突然有人撞在自己身上，跌倒在自己面前。
凌然就喜欢专注的做自己的事。
“血压不能太低，容易术后再出血。”
“托脾的时候注意，不要损伤胰尾了。”
凌然一边做手术，一边还要提醒助手和麻醉医。夜班的急诊就是这样，普外派来的住院医是低年资的，麻醉科派来的麻醉医也是低年资的，经验的不足，很容易就顾忌不到细节。
要是普通的主刀医生，这时候自己都是精神紧绷的，能不能提醒到，其实也是看经验——之前的助手如果弄坏过胰尾，他就会提醒一句，没有的话，这次说不定就是下次的经验了。
对于凌然来说，他掌握的细节就太多太多了，而且不止是主刀位的细节，也包括了助手位。所以，看助手的动作标准不标准，哪里偏了，他立即就能反应过来。
做助手的，有没有人提醒和指导，区别是巨大的。
凌然这边简单的说上两句，普外的住院医立刻就觉得顺手起来，做事的时候，也少了畏手畏脚的担心，不由恭维道：“凌医生切脾感觉切的好顺手，有点像是我上次看的陆军总院的演示。”
拍马屁属于外科医生的必备技能。低年资的住院医拍的还不太熟练，稍微有点瑕疵。
凌然只是“恩”的一声，像是没有听到似的。
他知道自己的技能水平的排名，根本不用小住院医来说明。
事实上，大师级的全脾切除术，放在全国范围，都得是顶尖水平的——约略是比大师级的肝切除术的排名低一些，毕竟，脾切除的门槛低，有机会接触的医生也就多。
不过，相对低，那也是全国138名的低，陆军总院的普外科的演示，能不能达到这样的水平，还是存疑的。
“脾脏到这里就差不多了，接下来准备肝切除……”凌然做的飞快，三两下就将病人的脾给摘除了。
不像是很多准备充分的择期手术，急诊手术做的快，反而能够提高容错率。
做的快，失血就少，给急诊医师思考问题的时间则更久，自然的，活下来的概率就更高些。
约莫两三分钟的时间，凌然就将肝脏给暴露了出来。
这时候，左慈典也赶了过来，洗干净了手，戴好了手套，进来帮忙。
肝切除是标准的大手术，两名助手或者三名助手都不嫌多。
普外的住院医完全没有接触过肝切除，自然而然的从一助变二助，变成了抽吸雕像，看着凌然和左慈典操作。
左慈典帮着凌然递线送针，感受着低年资住院医的目光，浑身都充满了力气。
“这边左慈典收尾。”凌然做肝切除太熟练了，不到10分钟的时间，就完成了主要部分。
左慈典的技术弱鸡，但收个尾什么的，还是没问题的。
“普外的，你跟我去隔壁手术室。”凌然一呼唤，普外的住院医就呼哧呼哧的跟上了。