大医凌然

说服气，医生用技术说话，做到全国范围内的顶尖水平，身为外科医生，想不服气都不行。可要说服气，偶尔能够品尝到权力的鲜香味的主任和副主任们，又不免多些心思。
“凌然在腹腔手术中，还是有优势的。”普外大主任一句话，将话题给接了过去，且道：“要说腹腔镜下的胃癌手术，其实第三军医大西南医院【1】，是做的比较多的，我印象里，他们前些年就做到1000例了。只能是进展期以前的胃癌，这个数量，应该是做的很多了。”
霍从军听的眉毛一挑：“是吗？”
“人家写了论文的。”普外大主任微笑：“我记得，他们做这个胃癌根治术，用腹腔镜，平均就是200分钟左右。”
霍从军一算，200分钟只是3个半小时，顿时就不是很硬气了。
术前会诊他也是参加过的，今天的手术计划，也是按照300分钟来安排的，尽管其中会有一些出入的地方，但要快也快不到哪里去。
“快不一定就是好。”霍从军的嘴还是足够硬的，瞅着下面，道：“凌然做肝切除，做的快的时候能做到一个小时以内，但他也不追求这个。”
”人家也没追求，自然而然。”
“说的是，但今天的重点，应该是怎么给病人做好手术吧。”霍从军眯眯眼。
“当然要做好手术。”这句话，却不是普外主任说的。
几个人下意识的回头看去，却见一名陌生的医生穿着白大褂，哑着嗓子说话。
“你是哪个科的？”霍从军皱皱眉，他在医院呆的久了，没喷过的医生是有的，没见过的医生却不多。
“我……我是老徐的队长。”陌生男人干脆的将白大褂脱了下来，道：“我听说这里能看手术，就进来看看。”
“老徐的队长……有证件吗？”霍从军看在对方身强力壮的份上，没有立刻喷。
警犬中队的队长迟疑了两秒钟，还是把证件拿了出来，亮了一下，道：“我知道这个有点不太合规矩，我主要是担心老徐，他就一个老婆，也不是太懂这些事，我得帮他看看。”
“他就是有两个老婆，也不能帮忙做手术。”霍从军眼尖的看到了名字，又道：“楚队长是吧，既然来了，我也就不多说什么了，你不要再说话，否则，我找你们领导投诉。”
“好。”楚队长将积攒了20年的乖巧都拿了出来，然后小声道：“我就问一句，现在情况好吗？”
“一切顺利。”
楚队长于是安心了一些，却是等了几秒钟，又道：“我说最后一句，老徐的父母是救人死的，一共救了5个人，我前面问了人，救下来的5个，现在全都活着呢，加起来，等于多活了小100岁呢。”
霍从军和普外的大主任互看一眼，霍从军叹口气，道：“你说吧。”
普外主任点点头，道：“现在就是扫淋巴，主要是为了防止复发，扫的干净，复发的概率就会小一些……”
楚队长认真听着，眼睛里却带着忧虑，作为一名普通人，他是不可能有医生式的乐观的，只会有无限的担忧。
……
……
注：【1】余佩武，钱峰，郝迎学，等，腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析。中华消化外科杂志，2011，10（1）：44-47





大医凌然 第820章 楚队长
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“现在怎么样？”楚队长卖弄着残存的乖巧，小眼像是在挤压眼屎似的卖着萌。
霍主任叹口气：“楚队长，咱刚才不是说好的吗？你呆着看本来就不合规矩了，再说话的话，就不合适了吧。”
“最后一句，最后一句。”楚队长一肚子的着急，眼睛都要红掉了。
“所以说，让病人家属看医生做手术，你们除了狂躁还能做什么。”霍从军气呼呼的喷了一句，再道：“现在看到的是肝十二指肠韧带左缘，马上就该剪肝胃韧带了。”
“剪了呢？”
霍从军无奈道：“剪了就可以找肝总动脉了，总之，现在就是解除胃和肝之间的关系，明白了吧。”
“不明白……”楚队长的情绪不太好：“我要是明白了，我问你们个什么劲呀。”
“总之，现在是要先斩断胃和肝的关系，然后才能切除胃。”
“不是说只切一部分胃吗？”楚队长激动起来。
霍从军摇头：“就是切除一部分胃。”
“但你刚才说切除胃。”
“口误。”
楚队长怀疑的看着霍从军，再道：“你们要是切除全胃的话，我们就不做了。”
“嘿，为什么呀？”旁边的外科医生听不下去了。
霍从军摆摆手，挡住了道：“你抓住重点，切不切，切多少，他说了不算的。”
说完，霍从军就转头回去，不准备理会这个棒槌了。
楚队长不愿意的道：“凭什么？我是他的直属上级，我怎么说了不算，老徐进去之前，就嘱托我帮他看着了。全胃切除术?多难受，你们做医生的不知道吗？不能做，不能做……”
“不做就等死的话，怎么办？”再旁边的麻醉医生气呼呼的。
霍从军再次摆手：“你抓住重点好不好，做不做，做多少，和他有什么关系？楚队长，你有病人的全权委托书吗？”
楚队长愣了一下，接着就摇头，却道：“不用那个东西，我说了就算。”
“知道了。”霍从军再次确认其棒槌的身份，就懒得解释了。
楚队长不由沉默了下来。
几分钟后，楚队长再次缓缓开口：“那个……老医生，不好意思啊，我刚才性子急了一点，你们该怎么做就怎么做吧，我也就是想得个好结果，就是不知道怎么才会能有。”
他说着，也是重重叹口气，滑落似得降到身后的椅子上。
原本坐在那椅子处的小医生，只能无奈让出位置来。
霍从军喷人久了，也知道要缓急相济，不管对方认错的态度诚恳不诚恳，当着这么多人能说出来，就很不容易了。霍从军也就降低了声音，道：“就像你说的，这种事急也没用的。而且，以我们的观点来看，也不用着急的，手术顺顺利利的，你着急上火做什么，对吧？”
楚队长默默点头。
“你知道凌然凌医生现在做的最多的手术是什么吗？”霍从军转了一个角度。
楚队长摇头。
“肝切除，那个难度是这个的好几倍的。”霍从军也不管跟前有好几个普外医生，或许正是有其他普外医生在，霍从军才更要说：“你看今天的手术，最困难的部分，就是胃和肝的连接部分要断开，然后扫淋巴。但你知道凌然平时做肝切除是怎么做的吗？那是要把肝和大部分器官的连接都要断开的。所以说，腹腔里最复杂的就是肝脏了，这个没毛病吧。”
说到最后，霍从军还是要刺一下普外主任才好。
两人多年处下来的关系其实还不错的，毕竟是经常联合起来揍人的关系，但在两人争起来的时候，互相之间也没什么客气的了。
普外主任也是习惯了的，毫不客气的道：“别漏了胰脏。”
霍从军于是呵呵两声。
楚队长看看两人，果断没有再问下去。
楼下的手术室，依旧是安静而秩序。
比起楼上参观室里的医生们，手术室里的医生的精力更集中，态度反而更平和。
像是欧阳堪这样的胃癌专家，如果说开始阶段还有一点自带的骄傲的保护套的话，这套子不断的被前前后后的摩擦一个多小时以后，早都给磨破了。
尤其是接触到肝的部分的时候，欧阳堪就彻底熄了火，整个人都变的佛系起来。
不管普外的医生想不想承认，任何腹腔内的手术，一旦接触到肝脏，难度就会成几何式的增长。如果说腹腔镜下的胃癌手术不好开展，是因为胃部的血运丰富，那肝脏的血运就更丰富了。
一般的医生，如果没有经过专业化的培训的话，遇到肝脏，首先的思路就是想方设法的避开它。
然而，腹腔手术又如何避得开肝脏。
欧阳堪自己做胃癌手术就时候，哪怕是开腹手术，也会格外的重视肝脏，他甚至有一些关于避开肝脏部分的特殊心得，并且身体力行的执行。
然而，欧阳堪并没有在凌然的操作中，看到任何避开，或者谨慎处理的味道。
凌然就是平铺过去，按照标准的操作流程，有问题解决问题，一路硬硬的做过来。
欧阳堪刚开始的时候还想说两句，可是迟疑了几分钟以后，他就没有想说的意思了。
已经做了千例肝脏手术的凌然，对于肝脏的处理，早都有了一套行之有效的策略了，而在这套策略中，他感觉里笨笨的地方，却很可能是凌然千锤百炼后的更优或更安全选择。
当然，也有可能就是一个愚蠢的选择，但是，考虑到凌然的战绩和经验，考虑到凌然对肝脏的熟悉程度，欧阳堪就不敢贸然指出了。
“要换人吗？”凌然突然开口询问。
欧阳堪愣了一下，突然意识到，是自己扶镜扶的不好了，作为治疗组的负责人，他可是有段日子没给人扶镜了。
“不用，我没事，不好意思。”欧阳堪三连道歉，像是突然回到了过去似的。
凌然“嗯”的一声，声音平和的道：“手术时间比较长，需要休息的就提出来，中间也可以吃饭。”
“好的。”欧阳堪连忙应了下来。
“不要换人我们就继续。”
“不用，继续吧。”
“晚上吃火锅吧。”凌然抽空又做了一个决定，才开开心心的继续投入到了手术中去。
楼上的楚队长，已经不知道自己应该用什么表情了。




大医凌然 第821章 断
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“凌医生。”
“医生。”
“咦。”
“yeah……”
医生们走出手术区走廊的门，等候区里的病人家属瞬间围拢了上来。老徐的妻子和儿子，像是击鼓传花似的，被从后面递到了前方。
“手术顺利。等病人苏醒以后，你们可以在icu外面看到。”凌然简单的说了一句，就给出一个普笑，以安慰病人家属。
就凌然的观察来说，在这种场合，大部分医生都是不会笑的，严肃板正的脸孔是常态，凌然对此策略相对认同，但就他个人的经验来说，比较普通的礼貌的不掺杂任何杂质的笑容，也是可以令人心情放松的。
在手术区外的等候室里，最需要的不就是心情放松吗？
老徐的妻儿的心情果然略略放松了一些，却不知是手术完成的原因，还是凌然的笑容的原因。
“病人比较年轻，身体状况也比较好，现在送到icu里，能够更好的护理，恢复起来也会相对好一点。徐先生的保险很全的，icu的费用也可以报销很大一块……”左慈典慢条斯理的说话，站在凌然身侧，尽可能的吸引火力。
“就送icu，听凌医生的。”老徐的上司，长的不怎么样，为人粗糙，有医闹嫌疑，破事儿贼多的楚队长从另一边绕出来，却是一句话替老徐的妻子“乾纲独断”了。
徐妻原本就是一脸茫然的，现在见是楚队长做了决定，也就点点头，认了下来。
左慈典松了一口气，做患者关系做的多了，他也怕遇到异于常人的。
“那个，凌医生，晚上我请您吃个饭吧，手术做的那么辛苦。”楚队长笑呵呵的，他把霍从军等人烦的够呛，但也收集了足够多的信息，证明手术室里的医生是确实强，也确实做的挺好。
侧面“审讯”出这样的结论，楚队长的心情自然不错，也愿意花上几天的工资，请个饭什么的。
凌然自然而然的摇头：“不用了。”
“别介，我地方都定好了，大红国，一个大包厢，所有人都去，都去啊。”楚队长扯着嗓子喊。
这种事情，左慈典肯定是要站出来的，他面带为难的道：“楚队长，我们就不去了，凌医生也不喜欢出去吃饭。”
“去，都去。”霍从军却是从后面过来了。
楚队长面带喜色：“还是霍主任敞亮……”
“我请了你们市局的领导，到时候我要给他好好说道说道。”霍从军鼻子里哼了一声：“两桌，一桌我请你们领导，一桌你请我们凌然。”霍从军当着一群人的面，毫不避讳的道：“堂堂警官，伪装成医生，进入医院手术区，没有这种事。”
楚队长：（?◇?）/~~~
……
“凌医生，我帮您涮毛肚，这个黑毛肚涮8秒就行了，放出来刚好脆了，再熟就没那么好吃了。”楚队长热情的做着服务生，透支着未来的乖巧，还是从小贷公司借的。
凌然看看对方用的公筷公勺，道了声谢，又道：“自己涮就好了，不用忙了。”
“我是真的感谢您，老徐家里也没有一个管事的，只能我来帮着跑跑，哎，都怪不容易的，您这是救命之恩。”楚队长说着又将一块毛肚放到了凌然的碗里。
只涮了8秒的毛肚，确实鲜嫩而脆，凌然咀嚼过后，微微点头，又道：：“不用感谢，其他医生也能做胃癌手术。”
大师级的胃切除术，对现在的凌然来说，也确实不值得骄傲了，放到全国排名的话，说不定都排不进两位数里去。
想到此处，凌然默默的问系统：“系统系统，我的胃切除手术的技能，排名多少位？”
“你所掌握的胃切除术的技能水平，排名云华市第一，昌西省第一，中国第48名，再进行200到300次正确的胃切除术，可能晋升一位。”系统回答的非常清晰。
凌然倒是略有一点惊讶。全国第48名其实并不意味着全国有48个超牛的胃切除专家，因为就像是他同时掌握着tang法缝合，跟腱修补术，肝切除术等等一样，越是高端的医生，其实可能掌握着越多的技能，就好像普外的大牛，不可能做胃做的好，做肠子就不行，肝切除做的好的医生，很可能胃切除做的就不差。
正因为如此，凌然倒是觉得，自己的排名或许应该更靠后一些。
不过，考虑到各种其他技能的加成，倒也能够理解。
楚队长继续数着时间涮了毛肚出来，再笑呵呵的道：“其他医生我不知道，凌医生你给老徐做了手术，我们都感谢你，老徐这条命啊，也是挺不容易的。”
“做了手术，还要继续化疗，后续治疗是不能确定的。”凌然提醒了一句。在中国，早期胃癌的3年复发率通常是低于10%的，但5年复发率就会增加到15%到20%，已经不能算低了，而且，这也是在各种治疗手段都使用起来的情况。
而癌症一旦复发，生存概率就非常低了，能够挺过3年的已是很少。
楚队长沉默了几秒钟，释然一笑：“以后的事，以后再说，我也不是他爸，能管多少算多少吧。”
“楚队长，我刚掐表看了一下，你八秒钟掐的很准啊，说8秒就8秒？”吕文斌还是年轻人，不爱听这些终结性的话题，反而对毛肚更感兴趣。
楚队长笑笑：“我们做任务的时候，经常要计算时间啊，上面说，8秒以后放狗，你7秒放，回去就要被咬的。”
吕文斌恍然后略有遗憾：“就是说，还是得靠经验，熟能生巧？”
“那肯定。”
“可惜了。”
楚队长笑了：“你要想练一下，我可以给你安排嘛，我们都有训练基地的。不过啊，做我们这行的，容易受伤，像我的膝盖就是，有年翻墙摔下来，以后就一直没好过，跑都不好跑了。”
“没看过医生？”
“看过的，怎么能不看，医生说要做手术，我有点害怕，就没做，一直拖着。”
“诊断是什么？”
“半月板损伤啥的。”
吕文斌不由笑出了声：“半月板损伤你找凌医生啊，凌医生现在做的膝关节镜下的半月板修复术，国外都有病人介绍过来的。”
楚队长愣了8秒，站起身，夹两块毛肚到漏勺里，道：“凌医生，我的膝盖就靠您了，我给您涮毛肚了。”




大医凌然 第822章 来得及吗
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一周后。
云华警犬中队的人和狗，主要是人，聚集了起来，又围拢在了病床前。
队员们声音恳切的说着吉祥话：
“队长，你要好好的。”
“队长，进去以后别害怕，眼睛一闭一睁，就过去了。”
“队长，您可别害怕，我和远望就在手术室外等着你。”
楚队长的眼睛猛的睁开了，像是睡梦中的曹操似的，眼神似杀人的利剑：“远望早死了。”
“我带着远望的照片一起来的，让它保佑你。”那队员手里抱着一只狗的遗像，冲着队长咧嘴笑。遗像上的狗是只德国黑背，丑的像是一只黑背和拉布拉多串出来的种，嘴角的笑容还是队员自己p出来的。
楚队长又气又无奈：“老杨，我不是都说了，已经给你申请了新警犬了吗？你就别一天到晚的抱着远望的遗像跑来跑去了。”
“您去年就说了，今年还没见到狗崽子呢。”
“我看你就是个狗崽子，有抱着狗遗像来看自家队长的吗？”
“您声音小点，远望听到了会不高兴的。”老杨作势去捂遗像上的狗耳朵。
楚队长整个人都给气笑了：“我要不是身上挂着点滴，我打烂你的头，你信不信？”
“您膝盖没受伤的时候也没打破我的头，我怕什么。”老杨捧着狗遗像，在楚队长面前晃悠着：“您再不给我狗，我自己把头打破，涂您满身。”
“老杨，可以了啊，就一个狗的事情，闹腾多久了。”跟前的副队长看不下去了，道：“都严肃点，队长要做手术了。所有人都有了，立正——敬礼！”
围在床边的一群人，一齐给躺在床上的楚队长敬了礼，场面庄严肃穆。
8秒钟后，病房里一阵笑声，刚能下床的老徐也笑的直拍轮椅，疼的呲牙咧嘴。
吕文斌亦是听的笑了出来，忍不住道：“你们是真的皮。”
“皮点好，一窝里活的最久的狗，都是最淘气的那只，吃苦耐劳的老狗，就算没有因公殉职，也受伤淘汰了。”楚队长说着看看自己的膝盖，他的膝盖伤了不是一次两次，归根结底，也就是吃苦耐劳四个字惹的祸。
“行了，家属都出去吧。”吕文斌摆摆手，开始赶人。
一群人也不多啰嗦，各自出门。
到了要走的时候，才有实在的好话出来：
“楚队，好好表现哦。”
“小手术，别害怕啊，学学老徐。”
“队长，你看那些个老外，都来找凌医生做手术的，你就安心进手术室吧，要不是好东西，肯定不敢给洋人用的。”
老徐也是面带微笑，向着相对熟悉的吕文斌道：“吕医生，我们楚队就靠你们了。”
“嗯的。你们找地方休息一会，膝关节镜的手术快的很，最多吃两个猪蹄的时间。”吕文斌说着，顺手向休息区指了一下，那边有煮猪蹄的大锅，没有招牌，没有店名，只是喷出令人难以拒绝的香气。
一群人下意识的走了过去，就像是被施了法术似的，定在了当场。
吕文斌匆匆前往手术室。
膝关节镜也是他比较喜欢的手术类型。比起tang法缝合，膝关节镜的上手难度就低多了。当然，膝关节镜发展到高端的程度，难度一样是不低的，但是，大部分医生用不着掌握如此高端的技术就可以做膝关节镜，这对于小医生，尤其是手术机会极少的小医生来说，是非常有吸引力的。
tang缝合长达两三年的学习期，动辄三四年的成熟期，不是每个医生都能承受的。
吕文斌现在能够主刀做tang法，也是多亏了凌然的放手，以及大量频繁的言传身教，可既是如此，吕文斌也只敢偶尔的做一些简单的病历，稍微遇到难度高一点的，就只能放手，那种感觉其实是颇为郁闷的。
膝关节镜的友好度又要高多了，理论上，只需要几个月的时间，就能将膝关节镜提高到主刀的程度。
好些个市县医院的医生，也就是到大医院实习一两个月，就回去开展相关手术了。
凌然的要求则相对要高一些，但他教出来的医生的技术也要强的多。
到了吕文斌这个年纪，当他决定继续做医生的时候，技术对他的吸引力已经可以堪称是致命了。
楚队长很快也被推到了1号手术室。
带有参观室的1号手术室，普通医生都是不会占用的。
宽敞明亮的参观室，对大佬们来说，固然是梦想般的装逼世界，但对普通医生来说，就没有那么游刃有余了，而且，不像是普通的手术室里的参观，主刀医生往往可以借着“干扰手术”，“影响心情”之类的说辞，将前来参观的不符合心意的家伙给赶出去，参观室却是独立于手术室之外的空间，主刀医生不仅没有权力赶人，还得承受任何人的审视，技术段位不到一定的程度，脸皮再厚都是架不住的。
凌然自然是1号手术室的常客了。
他喜欢1号手术室，不仅因为1号手术室宽敞明亮，而且，在凌然看来，1号手术室的卫生程度也是非常高的。