大医凌然

“手要快要稳，脑子里也要想着手术，不能我指挥你做什么，你才做什么。得在我动作之前，你就先动作，明白吗？”康主任带着主任的威严，训斥着何亮。
何亮没奈何，只能生受着。
现在的医生工作也不好找，云医这个水平的医院就更困难了，何亮没辞职之前，底气也就到抱怨的程度，当面顶撞康主任，他还是不敢的。
当然，这也是他的技术还不好的缘故。如果做主任的人好一点，能给何亮多一点机会做手术，让他把技术练起来，他早就练好了功夫，辞职走人了！
汹涌的血流，从病人体内涌出，再被吸入自体输血的罐子里，加上生理盐水和离心，然后被重新输入病人体内。
康主任皱着眉，要了肋骨剪，将病人的胸腔打大。
平日里很顺利的手术，许是因为有人盯着看的缘故，却是令康主任总觉得不那么顺畅。
又或许，是因为太久，且太少人看自己的手术了？
康主任恍惚了几秒钟。
曾经，他的手术是院内极受关注的一类，许多医生，尤其是有志于心脏外科的医生，有空了都会过来看看康主任的手术。
那时候的康主任，也是掌握着几种明星术式的……
然而，心脏外科的发展，明显快过了康主任的发展速度。
应当说，21世纪以来，临床外科发展最快的，就是心脏外科了。
最多的设备、仪器和药品，更多的术式和手术思想，让主流以外的心脏外科的医生们措手不及，等醒悟过来的时候，就已经落后了。
康主任也不喜欢让人看自己的手术了。
尤其是内行的医生，总会看出他的技术的落后，乃至于……生疏……
云医心脏外科的排位越是滑落，越是不受重视，能够争取到的资源，能够接收的病人就越少，到了现在，康主任自己的手术量都无法保证了，他隐隐约约间，已经能够感觉到，自己的手术技巧，不仅没有因为时间的关系而进步，反而可能是退步了。
就好像眼前的心脏外伤修补术，最简单的心脏手术了，他却莫名的感觉到了一丝生疏，尤其是与眼前的凌然相比……
“抽吸干净一点，赶紧的，这怎么做手术？”康主任手里的刀，似乎随时就可以捅到对面的何亮似的，大声的命令着，仿佛这样，就可以让手术顺利起来。
手术室内的护士和麻醉医生，都迅速的低头，免得遭池鱼之祸。
发脾气的外科医生，只要级别足够高，那不管他嘴里喊的是“肌松”还是别的什么，都是一样的尿性。
何亮也只能默默低头。旁边还有凌然看着，总不能让外科室的医生，给看了笑话去。
何亮悄悄抬头，又瞅了一眼站在后面的，一名长相可爱的小护士，见她神情认真的看着凌然，不由轻轻摇头：世人多愚昧……
“认真一点。”康主任又喊了何亮一声。
他正忙着找心脏出血的位置，再看何亮走神的样子，顿时又有了新的骂点。
何亮摇头苦笑，心道，光是我认真也没用啊。
“可以暴露的范围更大一点。”凌然这时候缓缓出声，令沉闷的手术室，瞬间活泛了起来。
康主任犹豫了一下。在凌然走进手术室的时候，他就在心里思考对策了。
心脏外科绝对不能变成第二个肝胆外科，这是康主任的底线，也是他内心最后的一点坚持。
那么，面对不断迫近的凌然，该当采用何种应对方案，康主任一共设想了六种情景，十八种策略，进而形成了七十二种模型。
现在，凌然终于说话了，康主任立时在脑海中搜索起了自己建立的应对模型。
手里的动作稍停片刻，“凌医生，我们心脏外科的规矩，可能与您所熟悉的不一样。急诊科可能因为经常有紧急情况，所以允许一个医生参与到另一名医生主刀的手术中，但在我们心脏外科，我们是严格要求主刀的独立性和权威性的……”
凌然“恩”的一声，道：“但你要是不扩大暴露范围的话，怎么给病人止血。”
“恩？”康主任皱了皱眉，这个回答，稍微有点脱离他的模型了。
不过，康主任很快意识到凌然话里的意思。
“你隔着这么远，光用看的，就能知道出血的位置？”若非面对的是凌然，康主任现在就想呵呵了。
凌然很自然的道：“我也是根据血流的情况，还有暴露的部分判断的，在这边的概率是比较高的……”
凌然说话间，手就指了指康主任的手掌覆盖的位置。
完美级的徒手止血术，能够获得的信息是非常多的。
康主任犹豫了一下，再道：“那我们切开看看。”
如果凌然不开口的话，康主任再找个一半分钟，如果找不到出血点，也是要继续剖下去的。
所谓外科探查，其实就是剖开了慢慢找。最典型的腹部的肠道手术，如果有必要的话，普外科的医生可以将数米长的肠子剖出来，一厘米一厘米的摸到炎症或出血的位置。
心脏手术或胸外手术的探查也是一样，普通的外科医生做手术，打开的切口部分，能找到合适的暴露点，那是最好，找不到的话，需要继续切下去，那就只好继续切下去了。
康主任也不会为了与凌然争口气，就故意逆着他指出的方向做探查。一方面，是他本人并没有什么思路，另一方面，凌然在止血方面的名气，以及前些天显露的心脏手术的技术，也令康主任忌惮不已。
“何亮，你来继续。”康主任自己放下了手术刀，不想在凌然面前继续做手术下去了。
何亮倒是有点惊喜，趁着主任没改主意前，赶紧动起手来。
几分钟后，一处涌血的伤口，就暴露了出来。
康主任的眼皮跳了跳，自我解嘲的道：“还好不在底部……”
“底部说不定也有。”凌然再次开口，却是让康主任的眼皮子狂跳起来。





大医凌然 第965章 出手
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康主任神情难明的思考着，眼睛看着病人的胸腔位置，但根本就是失焦的。
他是没想到，凌然真的能够做到，连上手都不用，就判断出失血点的位置。
有这份本事，岂不是哪里出血了，都能给止住了？
康主任这么一想，心里不由苦笑一声，人家凌然现在不就是这样吗？
也就是他的心脏外科来不及求助凌然，其他科室找凌然帮忙的，早都不止一两次了，而最需要止血的肝胆外科……直接就被急诊科给吞了……
康主任的眼皮又跳了两下，肝胆外科的教训太血淋淋了，以至于他们这些小科室的主任想起来一次，都要软三个小时。
“伤口缝合好了。”何亮趁乱完成了适才见到的心脏外伤的缝合。
他才不管长轴端甚至背面是否有伤口呢，太困难的位置，他也缝合不好，也不会缝，还不如蹭到一个缝合，算一个缝合。
康主任“恩”的一声，又有点可惜的“哎”了一声，才道：“小何你给缝合好了？”
现在的病人少，手术机会少，康主任自己也需要受伤的心脏来练习呢。
好好一个心脏伤口，就这样被助手给趁乱给搞了，康主任有种不可言说的不爽感。
“主任您检查一下。”何亮依旧是面带微笑，心里爽的不行。
做心脏外科的，经常连活的心脏都摸不到，也是另一种凄惨了。
好在今天蹭到了一把，又可以笑着面对生活，起码再坚持几十天的样子了。
康主任愠着脸，又检查了一遍，心里回忆着《穿小鞋三十六计》里的故事，眼睛则盯着监视器，默默的计数，过了会儿，脸色又微微起了变化。
“没问题吧？”何亮有些不确定。
“可能是还有一个伤口……”康主任有些不情愿的说话，眼角瞟了凌然一下。
他没说位置，一方面是他不相信凌然能判断的那么准，另一方面，是他也不知道。
没剖开，鬼知道伤口的具体位置。
尽管从刚才的经验来看，凌然可能真的知道，可康主任还是不愿意相信。
凌然的表情镇定，仿佛一点都不意外似的。
凌然平均每个月三五十台手术的飞刀，不知道与多少医生合作过了，像是康主任这种，技术不怎么样，想法却很多的医生，比比皆是。
应该说，当医生的想法都很多，而技术不怎么样的，就容易制造尴尬了。
像是现在，康主任就觉得有些尴尬。
“开口再拉大一些。”康主任皱着眉，再次下令，并竭力避免与凌然产生眼神和语言上的交流。
他现在有些明白，刚才凌然为什么说，可以暴露范围更大一点，甚至再往前回溯一点，还可以想到，凌然进门之初，开口说“正中切口”时的语气……
若是之前就按照凌然说的做的话，那根本就没有现在的麻烦事了。
如果选择侧切的话，现在应该更方便暴露出伤口吧。
康主任紧紧皱眉，心道，凌然术前的判断就这么准确？
但他也不愿意问，更不能问，就闷声做事，拿着骨钳，将病人的肋骨剪的梆梆响。
嗤。
手术室的门，再次被踩开。
康主任猛的回头，就准备找个茬骂人了：我这里是菜市场吗，是人想来就来，就看就看的吗？
接着，康主任就看到了霍从军那张皱巴巴的老脸。
“哎呀，霍主任，稀客啊。”康主任的脸，马上也就笑的皱巴巴了。
“正好上来手术层，就看一看。”霍从军满脸的笑容：“周院长一起过来了。”
“哦，周院长，周院长……”康主任连忙念叨了两句，身为小科室的主任，他平日里见医院高层的机会都少。
周副院长端庄的笑一笑，道：“康主任辛苦了，今天的手术顺利吗？”
很平常的问话，却是正好问到了康主任的痛点上。
康主任不由的一愣。
标准的回答，当然是顺利了，但是，有凌然在场看着，还有一个仍在流血的病人，说顺利稍微有点令人不好意思。
那么，说不顺利。且不说这个不符合正常的与领导的对话模式，接下来再问起来，一个小小的心脏外伤手术，都要说不顺利，似乎也是说不过去的……
康主任不由斟酌起来。
周副院长已是看出了端倪，却是直接问：“今天是什么手术？”
“呃……是一个心脏外伤的手术。”康主任只能回答。
“那是紧急手术了？你们继续吧，不用管我们了。”周副院长本就是明知故问，她过来就是跟着看看凌然的情况，才不在乎心脏外科如何呢。
康主任应了一声，勉强笑笑。再深吸一口气，回到了主刀的位置上，然后，看着病人敞开的胸腔，稍微有点发呆。
现在，要继续探查下去吗？稍微有点丢人啊。
虽然说，心脏外科在云医已经丢人丢很多次了，但越是这样，康主任才越不想继续丢人呢。
“我们继续。”康主任表面上丝毫不露，他手里经过的人命成百上千，不论是又救了一位，还是又送走了一位，性格终究是会变的坚毅起来的。
就算病人受伤的位置不太好，康主任也是有信心将之找出来的，只是可能花费的时间会比较久。
裤吃……
哭吃……
自体输血的大瓶子，捣腾出来阵阵声响，也就构成了手术室里唯一的声响了。
周副院长原本面带笑容的站在旁边，准备等着康主任完成手术，就赞上两句的，然而，她等啊等，等啊等……
康主任依旧埋首于病人的胸腔中，脑门上的汗，已是渐渐积累了起来。
“不是心脏外伤手术吗？”周副院长也是识货的，怎会不知这是心脏外科最简单的手术。
康主任满脑门的官司，不尴不尬的解释道：“位置不太好，病人是被崩裂的玻璃戳入了胸腔，可能有碎玻璃又碰到肋骨，又溅到了心脏……”
“那确实是比较复杂。”周副院长呵呵一笑，心道，老康的技术，莫非又退步了？
霍从军却是早都耐不住了，顺势就道：“凌然，你给康主任搭把手呗，来都来了。”
搭把手这个概念就宽泛了，总的来说，无责任就是了。
康主任犹豫了一下，也没再抵抗了，他现在比谁都更想结束眼前的局面。就现在的状态，他就好像是国足在踢球，别说赢不赢了，只要有办法挨到下场，那就是胜利！
凌然等待了几秒，见康主任没说话，就点点头，上前道：“我可以先用手指堵住出血点，然后再扩大开口……”
他说着，就伸出右手，大胆的从心脏长轴一侧探了进去。
“好了。”凌然站的直直的，示意出血被制止。
几个人不由转头，看向监视器。
“血止了。”麻醉医生有些晕眩的报告了一声。
“知道了。”康主任的声音低沉的像是脖子被卡住了。




大医凌然 第966章 何去何从
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云华医院。
手术层中间位置。
100级的层流手术室，门口标注着“特别洁净”四个蓝色楷体字，内里宽敞，明亮……
长相可爱的器械护士低着头，整理器械；满脸痘痘的麻醉医生低着头，整理……电脑文件夹；满脸紧张的何亮低着头，整理……病人的胸腔……
康主任的头是昂着的，骄傲的像是一只被狮群逐出的老狮子。
而他的母狮子们，却好似渐行渐远了。
康主任没有关注母狮子们的态度，他用复杂的目光望着凌然，内中包含的情绪之多，连他自己都弄不清楚。
愤怒？有一点。
惊讶？多的很。
还有遗憾，羡慕，嫉妒，后悔，追忆……
如果不是还有一丝理智尚存，康主任就会丢下手里的钳子，让凌然自己缝合伤口。
这样做的话，大概率会给凌然制造一些麻烦，因为他的一只手堵着病人的伤口，单用一只手来暴露视野的话，还是有些困难的。
即便有何亮或者霍从军帮忙，因为技术的缘故，几个人也要多忙乎一会儿。
但是，康主任知道，也就是那么一会儿罢了。
而且，结果还是自己绝不想接受的。
让医院高层的周副院长，有机会看一场凌然独立主刀的心脏手术？甭管这个手术的级别高低，难度高低，主刀做了心脏手术，就是一份资历了。
更别说，今天的手术难度其实并不低。
心脏外伤修补说起来，好像是心脏外科里的阑尾手术，但阑尾手术的死亡率是多少？百分比都不够用，得用千分比万分比来说明了，而心脏外伤修补术的生存率用十五分之十三，十八分之十七来表达，都是正常的。
那些伤在了下腔静脉，穿到了背面的病人，下不了手术台的，总是有的。
如果凌然不帮忙的话，今天的病人的最终命运，康主任也是不敢保证的。
20年前，他还会更自信一些，虽然也自信不了多少，可要说现在的话……
“手术刀。”康主任伸出了手，仿佛没有察觉到尴尬的气氛似的，开始给病人的切口扩大，以更好的暴露。
凌然的手依旧按着病人的心脏，康主任也就当不知道。
反正他不看，不问，不说。
何亮继续给康主任当助手。
要是平常，他肯定要说些不惹人开心的话。今天却是没敢。
康主任骂人在外科医生里面，是不太凶的类型，但也絮絮叨叨的令人烦闷来着。
现场最适合被康主任骂的，最直接的骂材就是何亮了，所以，他也最是小心翼翼。
一群人各具心思，都不愿意开口说话，手术室就逐渐安静了下来。
反而是手术速度提高了起来，准确度也有所提升。
凌然露出欣慰的笑，果然，只要大家各司其职，不要太兴奋的聊天，就能提高效率，提升能力。
“何亮，你来缝合吧。”凌然看着切口被扩大，暴露偏于完善的时候，主动让出了缝合的机会。
随时准备支援凌然的霍从军不由露出欣慰的笑，他刚才还在想，如果凌然一点面子都不给康主任的话，该当怎么样。
当然，该怎么样还是怎么样，但是，毕竟得准备一点攻击的材料，多攒点唾沫，才好将康主任压的服服帖帖。
令霍从军没想到的是，凌然竟然主动提出让何亮来缝合心脏破口。
不是康主任，康主任身为主刀，被凌然指派，情感上肯定是不爽的——也不是凌然自己，凌然是急诊科的人，抢着缝合，说好听点是不尊重康主任，不好听的话，就是不尊重人了。
何亮还真的是最适合的人选了，年轻级别低，能做事，也好骂……
霍从军微微点头，凌然能够点出何亮来，说明也是成长了。
何亮本人也是没什么选择的，他下意识的看了眼康主任，很快意识到自己做错了。
康主任只是冷漠的瞅他一眼，一言未发。
偏偏何亮还只能跟着做缝合，自家主任是个没用的，霍从军和周副院长可不是，别的不扯，找个理由，丢出去扶贫就能让你掉三十斤肉。
何亮重新低下头，像是一只工作犬似的，乖乖的要了针线，再低声道：“我没缝过这个位置的。”
“从我手指的位置进针。”凌然毫不犹豫的教导起来。
何亮只敢“恩”一声，就像是实习生似的，颤颤巍巍的举着针上来了。
“等一下……手稳点。”凌然一眼就看出何亮的状态，却是毫无感情波动的提醒了一声。
要说教人做手术，或者说，投喂人做手术的话，凌然还真的是极有经验的。
他在昌西省内做飞刀做的多了，也不是每次就把手术完成即可。
邀请飞刀的病人，通常的目的是得到较好的治疗效果，但不同的医院和医生又不同了，许多人都是奔着学习的目的去的，如武新市一院邀请的飞刀，就是为了学习肝切除，从而能够自己做手术。
这种行为，就像是购买商品的时候，要求卖家附赠一系列的生产技术——中国企业经常如此，只要价格开的合适，也是能够达到目标的。
而凌然向来是不介意传授技术给其他医生的。
甚至在一系列的飞刀过程中，凌然还掌握了更多的经验。
对何亮这种有点底子，又不是很有自信的医生，凌然就说的非常仔细：“一般来说，这样的心脏裂口，可以选择间断缝合或者褥式全层缝合，你自己比较擅长哪种，就用哪种。但就这个位置来说，为了避免影响血运，你可以在裂口两侧各缝一针，然后交叉牵引，从而暂时止血……”
何亮乖乖的听着没吭声。凌然说的只是普通的心脏外伤的缝合法，他自己也是熟练的。
但是，随着凌然的说明，何亮的心情是渐渐平复下来。
对啊，不过就是位置不好的心脏外伤缝合而已，谁还能每个位置都缝合过吗？无非就是在不同位置，执行相同的方案罢了。
何亮再这么想着，进针的手也不抖了。
凌然在旁给他牵了牵线，只几下的功夫，就将病人心脏的裂口给缝合了起来。
两人的配合娴熟，就像是配合了许多年一样。
何亮有种感觉，好像跟凌然配合，比跟最熟悉的康主任配合，还要舒服。
这时候，他不由的再看了眼康主任。
康主任依旧低着头，像是只不服输的老狮子似的，就等着凌然离开，好重正“虎”威。
“冲洗一下，然后关闭胸腔。”凌然却是没有要离开的意思。
开什么玩笑，辛辛苦苦的跑一趟，不能止个血就走吧。
凌然不辞辛苦的与何亮一道，做心包冲洗，放引流管，分层缝合胸腔。
康主任愣了愣，却只好扎着手，在旁不尴不尬的看着。
好在他并不需要等待多久，因为凌然的关系，胸腔的关闭缝合，远比正常的速度要快的多。
也因为关闭胸腔的时间足够长，凌然的操作，却是全部落在了康主任眼中。
简单、直接且严谨。
就像是标准答案似的，让人看到的时候恍然大悟，又不得不皱眉思考。
康主任微微抬头，心中有无数的念头闪过：
“怎么会这么强。”
“这么强，我该怎么办？”
“心外该何去何从。”




大医凌然 第967章 展现技术
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“手术完成了。”凌然剪断了最后一根丝线，丢下了剪刀。
手术室里，自然而然的响起了掌声。
凌然微微笑，只当这是正常的手术程序。
康主任也脸色阴沉的拍了两下手。大家都拍手，他不拍手，怕被人说倨傲。
不过，康主任的不情愿，也不是很强烈。
他是医生，是外科医生，就算戴着有色眼镜，挑剔的看凌然的操作，他也能从凌然的操作中，获得莫名的快感。