大医凌然

凌然莫名其妙的看着左慈典，再道：“事故现场的消息已经传过来了，马上又有两辆救护车过来。”
“呃……”左慈典愣了一下，再装模作样的清咳两声：“凌医生，一会的抢救，我一定好好干。”
凌然点点头，又摇头道：“一会的病人没有克里斯骨折的，你等轻伤员们来了再上。第一车的病人应该要交给神外……”
左慈典失望了一瞬间，又清醒过来，继而有些庆幸的道：“听您的安排。”
“5分钟。”护士前来报告时间。
凌然点头表示，再对左慈典道：“急诊手术更紧急，以能够顺利完成为第一要务，你想做手术的话，回头再多安排几个择期手术给你。”
“哦……好……”左慈典赶紧答应，转头，突然有些发晕：我刚才究竟答应了什么？
“凌医生，那个……”这时候，一名护士跑了过来，低声道：“您能到手术室来看一下吗？”
“哪里病人，什么情况？”凌然声音稳稳的。
“是之前送到3号手术室的病人……”
“骨科的？”
“是……”护士低声道：“病人可能有大出血，想请您看一下。”
“3号手术室，目前是谁在？”左慈典先是问了一句。
“目前是刘主治在里面主刀，另外，姚副主任也过去了。”护士低声道。
“但大出血还没止住？”左慈典追问。
“没有。”护士回答。
“我去看一下。”凌然看看时间，拔腿就走。
左慈典追着凌然，低声道：“凌医生，如果姚副主任都在的话，我们现在过去，可能不是太合适……如果再遇到意外情况……”
“先救命再治病。”凌然脚下一步没慢。
左慈典舔了舔嘴唇，无言以对。
在医院里，见的生生死死太多，有时候，许多事情反而是视之平常了……
但是，跟着凌然，左慈典的脚步，却是感觉更加轻快了一些。
“左医生。”凌然转头喊了一声。
“是。”左慈典大声回答。
“那边的救护车马上就过来了，你盯着现场，按预定计划做抢救。有问题的话，再找我。”凌然回头丢了一句，就自己走了。
左慈典呆了呆，心道：所以，我这应该算是现场监督了？





大医凌然 第977章 肃然
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凌然迈步进入3号手术室，看到的就是一片紧张肃然的场景。
急诊中心的3号手术室并不大，此时一口气塞了10多个人，已经可以说是违规了——这么多人在里面，首先就无法保证洁净度了。
以骨科对感染的极力控制和强调，这是很不应该出现的一幕。
但是，不管是骨科的副主任医师，还是负责手术室的巡查护士，基本都顾不上这一点了。
捏着输血袋的医生，焦头烂额的麻醉，还有被调配的团团转的护士，全都在无声的暗示一点：场内已乱套。
凌然一言不发的手持口罩挡着口鼻，探步上前，先看病人。
手术室里的管理简单，大吼一声，估计就能让乱糟糟的人群恢复到一个稳态。然而，现在的问题并不是医护人员们的态度或程序问题，而更可能是纯粹的技术问题。
十几个不知道该做什么的医护人员，并不会因为谁吼了一嗓子，就突然福灵心至的获得技术加成的。
当他们不知道该做什么的时候，再严格的纪律和端正的态度，都是毫无意义的。
就好像一个班的学生的关心，并不能治好一名怀孕学生的感冒一样。
凌然首先将注意力集中在病人身上。
病人大约是工厂的工人或工程人员，有一张40岁左右的劳苦大众的脸，面部苍白，毫无血色，腹部高高的隆起，右侧下肢则有块状的淤青……
“病人背部有六块指甲盖大小的碎片射入，我们正在处理，突然就是一股血冒出来。”主治医生见到凌然来了，也没有轻松多少，焦头烂额的报告着情况，口吻间，说的有些语焉不详。
站他旁边的上级医生，姚副主任迅速补充道：“血压迅速下降，右下肢的足背动脉已经摸不着了，我已经请介入科的过来，想做一个下肢的血管造影，明确出血的位置，但是，介入科有些忙不过来了……”
这就是大量病人涌入，造成的即将击穿的状态了。
光看眼下的病人，身边聚集的十几名医护人员，稍微分一分，给三个中轻度伤的病人做手术和护理，都是没问题的。
但是，因为眼下的病人郑重严重，医生们无力处理，就只能不断的堆积医护人员，并且，一路堆积到了凌然，堆积到了介入科。
假如凌然不能处理，或者介入科不能给出有用的检查结果，那该病人就只能放弃，或者博运气了。
不管采用何种方式，都意味着一条生命将逝去，且有十几名医护人员，在病人最需要的时候，做了徒劳无功的工作。
哪怕是云医急诊中心这样的大型机构，在面对突发事件的时候，如果不能将全部力量动用起来，也会轻易的被压垮的。
已经多次参加过抢险救灾的凌然，表情亦是严肃了起来。
“病人已经是重度休克的表现了，大出血的速度这么快，很可能是有动脉破裂……”凌然缓缓的说出自己的判断。
“是，凌医生判断的我赞成。”骨科的姚副主任连声赞同。
他现在已经是丧失控制力了，最需要的就是凌然能参与进来。
不管参与的结果如何，多一名高级医生的参与，都能解决他精神和现实中的困境。
如果左慈典在此，其实只听主治医生语焉不详的说话，就会掏出小本本出来，做个记录，说不定就要做切割，以明确责任。
但是，凌然却是不管这些的，他的目光在病人的腹部短暂停留，接着就转到了病人的大腿部分。
“造影来不及做了，现在只能做一个紧急判断。”凌然并没有像是普通医生那样，深思熟虑到板上钉钉，再说出来。
一方面，面对如此多的可能性，他也是希望能够抛砖引玉，带来讨论，或者获得更多信息的。另一方面，凌然也不是太在乎责任之类的事情。
他做事向来规矩，要说事事有章可循是不可能的，但凌然基本没有在这方面吃过亏，自然也就不会那么关注这方面的情况。
对于现在的凌然来说，增加救治概率，是他目前最关心的。
同时，完美级的徒手止血术，以及200次以上的解剖经验，都足够让凌然，自信的说出自己的思考过程了。
“凌医生，怎么办？”骨科的姚副主任，想的就更多了，暗戳戳的，也有甩锅的嫌疑。
在场有听懂的护士和麻醉医生，都嫌弃的瞅了他一眼，但也没好出言。
骨科自己的医生，则是齐刷刷的低头，有点不好意思，同样不敢反抗。
医院的上下级关系，在某些时候比军队还严苛，而且更考验人——无法通过考验的，早早晚晚的都要被踢出去，是很难在云医这样的大医院立足的。
姚副主任是全日制的博士毕业的医生，年轻且有能力，还不到40岁，就做了骨科的副主任医师，兼领一个治疗组，可以说是标准的年少有为，不管从哪个角度考虑，他都不想为这台紧急手术背锅。
而凌然是现场的指挥，每一口锅，都有他的份。
同样年轻的骨科主治，不由自主的低下了头，为了消减责任，这么明目张胆的给凌然扣锅，他是有些不好意思，又有些担心的。
“直接打开前腹壁吧。”凌然还要考虑后续过来的救护车，命令却是下的飞快，等于直接接手了现场。
骨科的姚副主任这下子没什么犹豫了，立即拿了手术刀，就准备动手。
“稍等。”凌然又道。
姚副主任暗叹一口气，还是醒悟过来了吗？要反甩锅了吗。
这时候，却是听凌然道：“一会腹腔打开，肯定会有大量的血涌出来，护士再去拿血，助手准备两个吸引器，麻醉检查一下插管……接下来，一开进去，就要立即找准出血点，正确的钳夹是关键……”
凌然吩咐的很详细，正如姚主任所希望的那样，成为了现场指挥官。
但是，随着他详细的命令，当护士、助手和麻醉医生都有条不紊的运动起来的时候，手术室里却是一下子变的宽敞而有序起来。
一种手术成功的气氛，却是不自然的蔓延起来。
姚主任不由看了凌然一眼，心底有一丝明悟升起：是啊，只要手术成功，也就不存在甩锅的问题了，但是……




大医凌然 第978章 不会错过的气息
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姚副主任目光深重的望着手术台上的病人，手里的刀柄，沉重的像是有了小五以后，小三家的房门钥匙一样。
止血对任何一名外科医生来说，都不是什么陌生的事，对一名副主任医师来说，更是日常中的日常。
但正因为如此，他才知道今天的病人的出血有多难搞。
这一刀戳下去容易，如果不能迅速而准确的找到出血点的话，那病人的血，就会像是开了水龙头似的，哗啦哗啦流个干净，双静脉通道输血都来不及的那种。
姚副主任太知道超快速一泄如注的感觉了，那是要命的状态。
手里捏着手术刀，姚副主任却是瞅了凌然一眼，决定再退一步，低声道：“凌医生，我来开腹，您来止血吗？”
凌然的徒手止血是全院有名的，而开腹的话，其实没什么难度可言，就跟用钥匙开门差不多，重点还是在于开门之后，做什么样的决定，将手或者器械往哪里捅的问题。
手术室里的气氛虽好，凌然的信心虽足，姚副主任也还是愿意打个安全牌。
然而，今天忙着做现场指挥的凌然，却没有要直接下场的意思。
他快速而遗憾的摇了摇头，道：“新一轮的救护车马上就到，具体操作得要你来。”
“唔……好的。”姚副主任也没办法，凌然的理由充沛，最重要的是，躺在手术台上的，就是他的病人。
换言之，想要甩锅的话，他也是无法彻底甩出去的。
“那我开腹了。”姚副主任也不再多啰嗦了，就像是开门似的，快速的将手术刀落了下去。
相比之前，凌然直接命令开腹，这个流程就有所不同了。
姚副主任略微有些遗憾，心中感慨：凌医生果然还是成长了，没有以前那么……
凌然这时开口，道：“开腹尽可能的向下，开腹膜以后，你可以伸手往右侧摸，看看能否找到出血的位置，我猜测应该是相对中线30度偏右……”
姚副主任愣了一下，说这么具体？
然而，此时已经来不及再多做询问了。
姚副主任微微屏息，开始凝神集中注意力，就像是他参加过的无数次考试时那样。
不管考前有多少准备，有多少好与坏的猜度与设计，但进了考场，就只能靠自己了，而且，无论遇到何种意外，都只能心平气和的接受。
手术台也是一次。
在手术刀落上去之前，姚副主任会有无数的想法和念头，会想要减轻责任，寻找外援，但在手术刀落下之后，所有这些念头，都已是过去式了。
所谓大潮落去，尘埃落定……
手术台上的表现，才是最终具有决定性的表现。
姚副主任皱着眉，开刀，命令抽吸，接着，像是凌然所言的那样，缓缓的伸手进入病人的腹腔。
对于徒手止血，姚副主任本人是没有什么经验和自信，所以，他的动作偏慢，也有些迟缓。
好在凌然并没有说什么，让姚副主任心里暗暗松了一口气。
这要是被指出来，可就尴尬了。
“找到了吗？”凌然的声音从右后方传来。
“还在找。”姚副主任心道：现在这么多血，看都看不到，哪里有那么容易。
凌然则是微微皱眉，甩手就将虚拟人给打开了，比较着姚副主任的手臂的方向，挥手一剖，再拨拉两下，就将虚拟人给关闭了。
虚拟人是中级宝箱里才出的，自然是要节省一点，不能像是精力药剂一样，想喝就喝。
“姚主任，请您的示指，垂直于手臂的位置，稍稍向前一厘米。”凌然按照虚拟人的提示，直接给了对方位置。
“唔……好吧。”姚主任尽管不相信凌然能够隔空指示的这么准确，但他也没有执拗的拒绝，尝试一下，也没什么关系，反正病人的腹腔内现在全是血，看也看不到。、
姚主任于是将食指稍稍翘起了一些，然后看向凌然。
“弯曲并垂直。”凌然以为姚主任是在询问动作。
姚主任笑笑，将食指弯曲并垂直。
一股很微弱的，很微弱的冲力，从姚主任的指尖划过，那是他绝对不会错过的气息。
姚主任连笑容都来不及收起，就快速的挺起了食指。
“找到了。”姚主任颇有些惊喜的叫了出来。
他以前做的那些徒手止血，大都是基于目视的，也很少有这么大的出血点，是以徒手止血的模式来进行的。
用手指，瞬间完成了原本以为会是一场艰苦手术的姚主任，现在的心情，就像是考试押中了题……不止如此，他更像是在桌子上，看到了前人的小抄，还正好能用于今天的难题……
“注意力度不要太大。”凌然的表情冷静，又转头问麻醉医生：“快速补血，有血压了吗？”
“有了。在补血。”麻醉医生亦是一阵精神恍惚。
他是经常给骨科和姚主任配合麻醉的，这样的场景，别说见了，听都没听说过。
凌然徒手止血，在云医是不稀奇了，但指导别人徒手止血——至少姚主任此前是没有这个能力的，麻醉医生对此看的可是最清楚了。
手术室里的气氛，趋于安静。
凌然亦是安安静静的站着，看着病人被补液，被补血……
“没有其他问题的话，我就回去了。”凌然始终都没有上手，与平常不同，但心情却是类似的。
姚副主任转头看了眼监视器，以避免与凌然的直接的眼神接触。
他的心情，可却是极其的不平静。
他的手还浸在病人的血液中，他的手指还触着病人破损的血管，这是外科医生平常的一天，但是，回想适才的过程，姚副主任说不出平常的话来。
嗤。
凌然点点头，离开了手术室，回到了急诊中心的最前线。
姚副主任重新低下头，将开口剖的更大了一些，并在抽吸器全功率的工作后，目视出血点，开始了缝合。
缝合的动作很慢，既是因为缝合的位置不好，略有困难，也是因为姚副主任的心情不能平静。
他的脑海中，不可抑制的跳出适才的画面，似乎还有画外音在问自己：你刚才是不是在凌然的指导下做手术？像一只住院医一样？




大医凌然 第979章 流血
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霍从军从家里，匆匆赶到医院的时候，第三波救护车带来的冲击高潮，已经落去了。
还留在急诊大厅里，没有派遣出去的医生，只剩下两名不知道从哪里捡回来的规培医，以及三四名才从科室跑过来的小住院医。
但是，凌然依旧站在接诊厅里，并没有像是往常那样，进入到抢救室或手术室中去。
看着凌然挺拔的身子，不止是霍从军，几乎是所有医护人员，都觉得莫名安心。
“来了几辆车？”霍从军的表情轻松许多。凌然还没有上场，说明急诊中心依旧留有最大的一股力量，更说明云医的急诊体系尚未被击穿。
这种感觉，就像是一场战斗中，将军旗下的装甲师尚未出动，霍从军不由放下心来，觉得自己回来的也不算晚了。
凌然则是刚刚结束了语音通话，听到霍从军的问话，就转身笑笑，道：“总共12辆车，21名病人。”
霍从军正往前迈步的腿一软，险些把自己摔成第22个，忙问：“分几批？”
凌然回答：“三批。”
霍从军：“这么一会，就来了三批人？”
“是。”
“这些家伙……”霍从军又想到了一个可能性，皱眉道：“轻伤员很多吗？院前的吃我们的，喝我们的……”
“每车基本都有重伤的。”凌然一句话打断了霍从军的猜测。
“这才对嘛。”霍从军脸上的愤怒迅速消失。对医院来说，重伤病人所能带来的绩效，和轻伤是不能比的，尤其是外伤病人，就算摔断一条胳膊，也不过是拍两张x光，弄点夹板和石膏罢了。
重伤的病人就不一样了，尤其是重伤到要进icu的病人，光是补液的数量和种类，就能替一间小诊所更新药房了。
作为云华急诊中心的管理者，霍从军费尽心思的弄院前休息室，让急救员和司机们免费吃肉喝茶，图的就是自发的院前分类——轻伤病人爱送哪里送哪里，重伤病人和本院的医生送过来，这就是院前休息室里的披萨病上写的字。
不过，霍从军转瞬又有些疑惑的看向凌然：“十几名重伤员，都安排妥当了？”
“恩，主要是分流给了各个科室，我们的手术室还剩下一间，我没有让动。”凌然回答的很快。
霍从军缓缓点头，在这种突发事件中，急诊中心能够完成初步的救治，稳定病人的状况，再分流转诊出去，就算是完成了任务，但是……
但是……
霍从军满脑子的疑问，看着凌然，都不知道该从何问起。
“各个科室都特别配合，凌医生又分配的合理，所以转诊的特别顺利。”左慈典从角落里溜出来，他太知道霍从军的疑问了，因为不止霍从军有问题，其他人或者左慈典本人，也都有类似的疑问。
“就算是科室配合……”霍从军皱皱眉，这么大规模的突发事件，要说有哪一次科室是不配合的……当然，总会有科室或医生，出于种种原因，不按照急诊这边的要求做事，但是，这种程度的不配合，并不一定就是错的，甚至不一定就会降低医疗质量和医疗效率。
归根结底，外科医生的操作，本身就是具有特异性的，哪怕医院的操作再流水线，具体到病人，总归是不同的。医院倒是想要更加的标准化一点，流水线一点，但是，在人类的身体尚未流水线之前，医院还做不到如此任性。
具体到急诊的操作，不同的科室和医生，都有不同的习惯和要求，向来都不是急诊要求什么，就会得到什么的。
霍从军自然而然的看向左慈典。
左慈典看懂了霍从军的眼神，就像是小狮子看懂了雄狮的眼神，乖乖的伸出毛茸茸的爪子让雄狮抚摸，并露出可爱的笑容，道：“怎么说呢，凌医生指导手术的效率，超出正常水平。”
“超出正常水平不是正常的？”霍从军说着旁人难懂，而云医上下都觉得很正常的话。
“你该看看你家凌然是怎么指导手术的。”泌尿科副主任郭立清慢悠悠的走了过来。
“没有影响到你吧。”霍从军先是笑了两声。
“不会。”郭立清摆摆手，接着又道：“我们接受指导的，就算是受到了影响，也是好的影响……”
霍从军听出了淡淡的怨气，但他对此并不在乎，因为他还听出了郭立清语气里的无奈。
无奈……在目下的环境里，不算是坏东西。
“怎么指导的？”霍从军这时候才问到关心的话题，并看向凌然。
凌然回忆了一下，道：“我提出一些解决方案，一些被大家所采纳，就这样。”
霍从军继续看向郭立清。
郭立清不由的有些愣神，像是陷入了某种回忆。
“郭主任？”霍从军知道郭立清是有些奇怪的，虽然不可能像是凌然的程度，但也不算是省油的等。尤其是他为了完成自己的誓言，一连几天蹲在卫生间里拉客户以割包1皮，为了凑数，最终连自己的都割了，也可以称得上言必行的范例了。
“你家凌然，眼睛都快比的上核磁共振了。”郭立清顿了一下，道：“他看核磁共振片是厉害，但不做核磁共振，还能看出输尿管破在哪里的，我也算是活久见了，我发誓。”
“唔……”
霍从军还在脑海中拼凑细节间，又是两辆救护车，停在了接诊门外。
“看着吧。”郭立清向霍从军抬抬下巴。
这时候，两只残存的住院医和两条实习生已经扑了上去。
凌然依旧站在接诊大厅内，并不需要直接上前。
两只住院医迅速的将病人按照轻重区分出来，三名轻伤的病人被实习生们送进了处置室并进一步的分类或治疗。
两名重伤的病人，则经过凌然所站的位置，将被一路推入抢救室。
“这边的等一下，请胸外科的会诊。”凌然依次对病人做了简单的体格检查，继而截住了一名病人。
另一名病人并不受影响的被直接推入里间。
凌然对住院医道：“请胸外科的注意观察肋间血管，应该是有活动性出血。”
他其实是颇为确定的，因为他在病人经过自己的时候，已经对他们的虚拟人做了超快速的解剖。