大医凌然

“病人没有手术禁忌症，心肌正常，有轻微的二尖瓣返流，不影响手术……”
“年龄是很合适的。”
“术中建议采用经胸超声心动图，辅助放置封堵器。”
大家一个个煞有介事的说着浅显的话题，就像是不专业的话剧演员在飙戏似的，浮夸的动作和提高的声量，将眼前的会诊演的更具有戏剧性。
凌然却是蛮有兴趣的听着。正如赖医生等人所表现的那样，房间隔缺损封堵术是很简单的手术，但是，任何简单的事情，趋向完美的时候，总是会变的复杂起来。
听了一会儿，渐渐地，凌然觉得大致的掌握了情况，再想了想，就在心底喊了一声系统，问：“要不要来个任务？”
系统在四五秒后，才缓缓的跳出了任务：
任务名称：房间隔缺损封堵术
任务内容：进行一次成功/完美的房间隔缺损封堵术。
任务奖励：初级宝箱/中级宝箱





大医凌然 第986章 不抵抗
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手术室。
绿色的墙面下，六名身着蓝色衣服的医护人员，紧张有序的忙碌着。
凌然站在主刀的位置上，看着袁主任调试设备和仪器。
不知出于何种想法，袁主任决定，只有他本人才合适触碰心内科手术室里的设备和仪器，因为他的坚持，而且只坚持此点，不论是凌然还是左慈典，也都是默认了。
事实上，凌然对于设备的术前准备，原本也是没兴趣的，他更多的只是做一个检查，然后就任由属下来操作了。
袁主任乐意做这份活，凌然并无所谓。
赖医生站在袁主任身边，给他帮着忙，然后看着袁主任忙忙碌碌的样子，却是鼻子一酸，险些落下泪来。
袁主任是在为心内科的存亡，为了心内科的兴旺或衰败，而挣扎呢。
这个时候的袁主任，哪里有什么主任的样子啊！
袁主任可是云医心内科的大主任，在云华市，甚至在昌西省内，坐上这个职位的人，都是会受到尊重的，不止是职位受到尊重，更重要的是，能够占据这个职位的人，其所掌握的知识，是会受到大家的尊重的。
哪怕是身家巨万的富商，哪怕是掌握权柄的官员，在云华这块地方，你心脏有毛病，不找云医心内科主任的，八成是脑子有毛病的，剩下两成去了陆军总院和省立。
赖医生见过自家主任挥斥方遒的样子，那是非常帅的。
赖医生尤记得自家主任谆谆教导的声音，那是非常帅的。
赖医生还能回忆起自家主任叱喝下属的表情，那是非常……不想再见到的……
但是，不管是何时何地的袁主任，总是会给赖医生一种安全的强大的感觉。
哪怕是面对高级行政官员，面对医院的领导，袁主任也不会像是今天这样……卑微。
“主任，我来弄吧。”赖医生躬身，对仍然忙碌于设备的主任低声道。
袁主任却是狠狠的瞪了赖医生一眼，道：“我说的话，你都忘了？”
“没有。”赖医生低下了头。
他自然记得主任的话。
心内科的仪器，都是过去十几年间，陆陆续续采购回来的，每次都有不同的医药公司、医药代表和领导参与其中，最终购入的仪器和设备，自然不可能完美配套。
别说完美配套，能够配着用起来，已经是心内科的医生们，近些年努力的成果了。
就比如中心吸氧装置，流量表从来都没有准确过，总是要在还有一格的时候，就注意氧流量，以至于手术室里，总得常备氧气袋。
又比如配套的心电图机，放在原装的架子上的时候，怎么调试都有波形干扰，只有将它拆下来，放到对面的时候，波形干扰才能消失……
心内科是医院最赚钱的科室，也是设备万国牌最严重的科室，这些设备上的小毛病，曾令心内科上下异乎寻常的恼火。
但在今天，这似乎已经变成了心内科最后的一道防线了。
袁主任宁愿放下身段，自己趴着干活，也要守住这道防线——尽管没什么意义，但是，赖医生能够理解主任的心理。
正如主任所言，当一名医生掌握了一流的技术之后，他就无所畏惧了。除非，他面对的是一名顶尖的医生。
赖医生用眼神的余光，望向手术台中心的凌然。
顶尖的医生吗？
他有些相信，又有些不太愿意相信。
虽然说，心内科的介入操作，比肝切除这样的手术，要弱鸡的多，但也不是随随便便就能操作的，更别说晋升顶尖了。
就算是袁主任，现在做过的心脏介入手术超过2000例，也只敢说自己是一流，而不敢称之为顶尖。从这个角度来说，赖医生对主任的话，就不是那么信服了。
“凌医生，准备好了。”袁主任起身，露出一张平静的脸。
他是不会投降的，但是……他也不准备激烈的抵抗，当然，袁主任也不能轻易的放弃……
归根结底，他与他的心内科的命运，是掌握在凌然手里的。
如果凌然的技术足够好，又足够渴望利益的话，急诊中心与心内科，才会发生激烈的竞争。否则的话，袁主任觉得，自己的消极对抗，还是能够发挥作用的。
希望……能够发挥作用……
袁主任的目光，落在了凌然身上。
站的笔直的凌然，此时已经穿戴整齐，光是看外表，就能体会到其中认真的气势。
然而，就算是今天如此严肃的场合，袁主任依旧能够透过凌然的气势，注意到他难以抑制的帅。
这么帅的男人，却宁愿呆在暗无天日的手术室里，光是想到此点，袁主任就感觉不寒而栗了。
“我这边也好了。”今天的麻醉医生也是心内科用熟的，但是，出于安全的考虑，左慈典还是建议苏嘉福过来帮忙。
所以，哪怕只是小小的房间隔缺损手术，今天的手术室里，也是人满为患。
“我现在穿刺。”凌然在已经消毒的病人股静脉处，按压了两下，接着，就顺着股静脉，戳了进去。
这是一个很平常的动作，尤其在心内科的手术室里，可以说每天上演的次数，比大家过夫妻生活与非夫妻生活的总和都要多。
但是，赖医生却是满脸的别扭。
你一个急诊科的医生，这么熟练的戳人股动脉？你私下里是用什么东西练习的？
“导管。”
“加硬交换导丝。”
“测量缺损尺寸。”
凌然的声音，间歇性的传过来，又令赖医生刚刚升起的念头，落了下去。
凌然的命令，有着明显的生疏感，与之相比，心内科的住院医，都可以算是老油子了。
赖医生至此确定，凌然可能真的没有做过多少次心内科的手术。
但是，他操作的如此熟悉，又是为何？
赖医生的想法，不停的从脑海中冒出来。
如果每升起一个想法，他的脑门上就冒一个光圈的话，他已经可以做城市照明景观了。
“选一个直径大三厘米的封堵器？”凌然这时候看向手术室角落里的医药代表。
他这次用的封堵器，是由云利销售的进口货，根据尺寸不同，约有二三十种型号，是要根据术中的测量结果，来选择最恰当的大小的封堵器。
云利的医药代表迅速的报出了型号，再由护士取出检查。
这同样是赖医生非常熟悉的场景，也是他最不愿意看到的场景。
凌然用了自己熟悉的医药公司，以及该医药公司的封堵器。
对心内科来说，这是具有毁灭性的问题。
赖医生立即看向袁主任。
袁主任面色沉重，微微摇头。




大医凌然 第987章 我们真的太肥了
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封堵器由专门的输送长鞘送入病人体内，再释放开来，有点像是把降落伞在心脏内强行打开似的。
所不同的是，封堵器是哑铃状的，中间的腰部正好卡在左右房的缺损处，两边都有伞，且大小可选，大小不同。小的左房盘只有16，18毫米，大的则有52，54毫米。
这么大的异物放入心脏，自然是会有潜在的并发症的，但是，对于已经出现严重症状的病人来说，这已经是比较轻松的方案了。
若是不用介入的话，就只能开胸缝合，如此一来，胸腔内倒是少了异物，也免去了排异反应的烦恼，可开胸的副作用，却比介入的副作用要大多了。
另一方面，介入手术的上下限也比较窄，好的医生固然会让病人有较高的收益，但在某些时候，对医生的选择，可能还没有对封堵器的选择来的更重要。在很多时候，封堵器与病人之间，可能还有相性的关系——有些病人用a封堵器就会更好，而另一些用b则会更好……
这种情况，让心内科的介入手术，与心外科的手术，变成了截然不同的两极。
心外科更考验医生本身的技术，而心内科则让医药公司的价值展现了出来。
从医生的角度来说，凌然还是更喜欢心外科的操作方式，虽然他很顺畅的就完成了封堵器的放置，可成就感却积累的不多。
凌然轻轻的叹了口气，手指轻轻的拨弄两下，就算是结束了手术。
太不过瘾了！
和腹腔镜手术类似，介入手术的复杂，主要是体现在两方面，一方面是手术的精细化程度要求高，另一方面，也就是三维的现实与屏幕中的二维图像之间的异同，稍微有些伤脑筋，尤其是对新手来说，手眼配合需要重新练习，才能习惯。
但是，凌然做这样的手术就太简单了，不说完美级的房间隔缺损封堵术，本身已经解决问题，就是其他相关技能，也有足够的技术支撑了。
如果说，此前的心脏修补术还让凌然摸了摸心脏，今天的介入手术，就太缺乏新鲜感了。
凌然微微摇头。
赖医生满眼警惕的看向凌然。
在他眼里，凌然的手术做的可以说是非常流畅了。
不到一刻钟的时间，整台手术宣告结束，由主任来做，也就是这么个水平了，那么，凌然的叹气是为什么？摇头是为了什么？是对心内科的不满？是对手术的不满？还是对医生们的不满？现在手术做完了，难道还要再算算账不成？
赖医生越想越是担心，额头上竟是出了汗。
”病人就留在心内了？”凌然特意的问了一句。
之所以找到心内科来，也就是急诊中心的病床不够用了，当然，即使够用的情况下，凌然也还是愿意多找补一点病床出来的。
袁主任自然是一口答应下来，道：“病人就交给我们好了，我们一般是给三天的10的肝素，每天两次。”
“可以。”凌然也没有要修正心内科的操作模式的意思，护理既是一个截然不同的分支，也是需要经验积累的，而凌然，暂时对心内科有些失去兴趣。
赖医生却依旧目光凛凛。
凌然表现的越是平淡，他就越是怀疑。
毕竟，这可是心内科的手术，一个国产的封堵器就要两三万块钱，进口的还要再贵万把块，而整台手术做下来，通常只需要半个小时左右。
这样的手术，这样的利益，有几个人粘上了，肯放手。
赖医生低下头，在心里默数，等着凌然开口。
嗤。
手术门开。
嗤。
手术门关。
赖医生又抬头，就见凌然和他的团队成员，已全部离开了手术室。
“怎么了？”赖医生双目圆瞪，浑身的汗毛都竖起来了。
“总算是走了。”袁主任却是松了一口气似的，脸上终于有了笑容。
“不知道他们接下来想做什么。”赖医生的声音有些阴沉。
袁主任笑笑：“熬过一天是一天。别想那么多，大不了，急诊的病人让给他们好了。”
“那可不行。”赖医生急切的道：“您可不能现在就松了劲，让出来的太容易，他们肯定是要得寸进尺的。”
听他这么说，袁主任不由的有些犹豫。
让出急诊的病人，是他早就想过的事。当然，如果可能的话，他也是不愿意让出哪怕一个病人的，心内科的介入做起来太快了，哪怕将所有符合适应症的病人都收进来，也就只够两三个人满负荷的做，而科室内这么多医生，剩下的总得沾些雨露。
不用说，如果让出急诊的病人，心内自己的矛盾，都会变的比以前复杂了。
习惯了月入10万的医生，是不会觉得三四万块钱是高收入了。
但是，今天凌然表现出来的技术，却让袁主任又难以下定决心。
谁的技术都不是天上掉下来的，凌然能练出这样的技术出来，不说他对心内科是处心积虑，那也是早有预谋了。
对方付出了这么大的代价，心内想要轻轻松松的脱身，又谈何容易。
赖医生则是沉声道：“主任，我觉得咱们还是能绷再绷一绷的，别的不说，那全套的心内的仪器设备，就不少钱了，他们急诊买来和咱们搞竞争，就算有的赚，心里也得嘀咕嘀咕吧，咱们态度强硬一些，再给领导们吹吹风，还是有机会的……”
“你不懂，急诊中心现在的独立性很强的。”袁主任叹口气，道：“就凌然现在的发展态势，医院领导是恨不得捧在手心的，几个院领导，现在只怕凌然不顺心，只怕急诊中心有其他的念头，他们要是愿意花钱开新术式，做新项目，只要是扎根云华，没有不同意的……”
袁主任深深的看了赖医生一眼，道：“你看凌然今天的技术，如果不准备买设备，他岂不是白练了这些天？”
赖医生不由呆住了：“这么说，他是肯定要进来了？”
“恩，所以不如提早切割干净，反正，急诊不转诊，我们也做不到那一块了，就把急诊的病人给他们，我们专做门诊，再看看情况。”袁主任说到此处，亦是沉沉一叹：“咱们这块肉，是真的太肥了。”




大医凌然 第988章 香气
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凌然离开手术室的同时，就接到了任务完成的提示。
获得的奖励是一只初级宝箱，意味着今天的手术，并未达到完美的程度。
拥有完美级的房间隔缺损封堵术，但未做成完美级的手术，令凌然不由自主的做出思考。
如果换成其他人，第一次真正的操作心脏介入手术，幻想第一次就达到完美的程度，怎么说都是有些不合情理的。
但是，凌然从来都没有将所谓的“情理”当做是理所当然的。
完美级的技能，做出完美级的手术，才是理所当然的，而未能做出完美级的手术，固然是有第一次的原因，但是，从技术的角度来思考，又是什么原因呢？
凌然走进淋浴间，脱掉全身衣服，就在热水下，一边思考，一边做起了手指对抗训练。
他将两手合十，指尖相对，互相加力以对抗。
热水冲击的很舒服，凌然有意的加大力量。这是他常做的基础训练，能够锻炼手指的力量，从而保证外科手术中的准确性和力量。
在没有确定的训练方向的时候，凌然习惯性的练习基本功。
也许，加强了基本功，就能改善手术中细碎的操作？
凌然也不是很确定的做着训练。
闲着也是闲着，没有思路之前，自然是以训练基本功为主。
“听说凌然今天去心内科做了手术？”淋浴间里，又有两名医生走了进来，边走边说话。
不像是急诊中心，能够给凌然提供单独的房间，手术间的淋浴间是公共的，内里才隔成一个个的小间，医生们在外间更衣入内，流程与澡堂类似，私密性和装修则稍微好一些，方便程度也略强，但是，私人淋浴室这种，却是在手术层做手术的医生们享受不到的。
正在里间冲水的凌然，听到自己名字，稍微停顿了一下，接着，就不太关心的继续冲澡了。
对他来说，被人议论已经是一种日常了，他早就不关心议论的内容或参与者了。
刚进门的两名医生却是谈兴正浓：
“都不知道凌然什么时间练的介入。”
“介入的手术向来简单……”
“真有那么简单？”
两个人都嘿嘿的笑了出来。
“说真的，你见过凌然做介入手术？”
对方略沉默了几秒钟，接着就是哗啦啦的水声，然后传来沉闷的声音：“我见过他做肝切除和跟腱修补术。”
“谁没见过。”
“你觉得怎么样？”
这一次，隔壁淋浴室的水声哗啦啦的响了起来，并有隐隐的声音传了过来：“看的时候爽，看完了郁闷。”
“哈哈，有同感，不过，心内现在是真赚钱。”
“所以还有的争呢。”
“说不定能闹一个大新闻出来。
凌然裹了浴巾走出淋浴间，手里依旧做着伸展训练，对于两名小医生的议论，更是充耳不闻。
心内科是否赚钱这种事，他从来都是没有放在心上的。
单论赚钱的话，凌然周末去开飞刀，赚到的已经足够多了，而且，飞刀是妥妥的将病人留在外地医院的，等于变相增加了本医院或本科室的病床数，对凌然来说，方便程度无需赘言。
心内科的赚钱，却仅仅是耗材上的赚钱，从某种程度上来说，是钻了现行政策的空子，单就一个科室的收入来说，并不突出。
换言之，心内科只是有钱有途径给医生发更多的奖金，而在采购仪器设备方面，却没有突出的优势。
加上这个科室的手术相对无聊，凌然对其的兴趣，已经大为降低了。
内科终究是内科，哪怕用上了介入的手段，好玩程度——不，操作程度依旧很低。
这样的科室，就是给凌然，他也会丢给别人去管理的。
争是不会争的。
当然，如果袁主任等人一定要将科室送给凌然，凌然也不会强力的拒绝的。
抱着这样的念头，凌然开车回家，并发信息给田柒：手术已完成，顺利，封堵器表现良好。
几秒钟后，凌然就得到了回应：
“太好了。午餐吃什么？”
“肉！”凌然回答的同样很快。
在医院里呆了一天一夜以后，凌然虽然有精力药剂扛着，但肚子依旧是会饿的，尤其是在洗澡以后，肚子饿的就更快了。
如果让凌然选的话，他感觉自己现在能吃掉一盆肉。
到家，停车，进餐厅，凌然看到了满满的一桌肉，以及四只漂亮的铜锅。
田柒穿的美美哒，坐在面对门的一侧，凌结粥和陶萍坐在另一侧，双方有说有笑，中间则是两名戴着高帽，正在忙着准备调料的厨师。
“凌然回来了。”田柒第一眼就看到了凌然，眼睛笑出了月牙状。
“你们都没吃饭吗？”凌然看看时间，坐在了田柒身边，也是现场唯一空着的椅子。
田柒使劲点点头，又道：“你去做手术了，我就趁机召集了董事会，闲下来以后，就来找伯母喝茶了。”
陶萍温暖的笑了，道：“田柒带了30年的易武，味道很不错。”
田柒又笑：“伯母送了一只大师做的茶杯给我，也很漂亮的。”
“喜欢就好。恩，坐下吃饭吧，你现在也是大忙人了，几天才回家一趟……”陶萍念叨了两句。
凌结粥咳咳了两声，道：“我帮忙倒水了。”
凌然的注意力已经集中到了面前的桌子上了。
“我让人准备了羊肉和牛肉，还有一点鱼肉，另外还有些素菜。”田柒笑眯眯的做了介绍，又帮凌然端了一份调料。
“恩，可以再多一点辣椒。”凌然指了一下中间的调料位置。
“咦，你喜欢吃辣椒的？”田柒大为讶然。
凌然点头：“大部分时间，为什么这么问。”
田柒有些意外的道：“我以为长的帅的人，是不会吃很多辣椒的。”
说完，田柒赶紧掩饰的道：“对了，你们急诊中心在做的重症监护室，对方的款项到位了吗？用不用我们帮忙？”
“不知道。”凌然摊手，道：“霍主任说，最多两个月，就可以用到了。”
“建设好了以后，也有很多后续的工作。要帮忙的话，可以找我们。”田柒说着夹了羊肉，到凌然的锅里。
清水咕嘟咕嘟的煮着，并缓缓散发出香气。




大医凌然 第989章 涨
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“苗医生，这次就拜托你了。”病人家属的脸上带着客气和恭维。
苗坦生极其舒坦的应了，再笑道：“裴总你放心，我回头就给你安排的妥妥当当的。你们家里面呢，也不要太大的负担，稍微做一下准备，然后按时过来住院就行了。家属愿意陪床呢，我们有单独的房间，不太方便的话，我们也有24小时的护士照看，你们一切都放心。”
”单间吗？你们诊所……我看也不是很大的样子，要不要住在云医之类的？”