回到九零,她在外科大佬圈火爆了
时间:2023-05-28 来源: 作者:肥妈向善
“我们刚结束基础学科的学习。”谢婉莹回答前辈的话,“诊断学内科学和外科学,辅导员说了,有能力可以先自学的。”
“你自学出来的?!”江医生对她这话感到深深地诧异,临床学科由临床老师授课很重要的,因为临床老师会给医学生讲临床经验同样为课本上所没有的。
“可以查找论文和翻查病案学习。”
一个特别努力的好学生!江医生的脑海里只剩下这个大大的惊叹号了。
聪明本该可以少努力,如果天才再加上努力?黄志磊不敢想下去了,自己的小师妹未来会成长到何种地步,感觉会很惊人。
“可以,加油吧。”江医生情不自禁,伸出手拍了下谢婉莹的肩头鼓励起后辈。没有任何医学老师会不喜欢这种努力到爆的学生的。
“前辈。”谢婉莹努力抓住时机,希望能引起前辈对刘爸爸病情的关注,“虽然是内科收的病人,但是前辈,有可能是需要去心外科而不是心内科的病人。”
“你认为他需要去的是心外科?”江医生记起了她刚开始说的那句话,俨然是从头到尾谢婉莹只认为刘爸爸的病情要去的是心外。
“是。我个人以为他这个病人不排除是最严重的三支病变。”谢婉莹说这话的时候,眼睛看着刘爸爸的心脏,可以清晰地看见里头的心脏血管情况,果然是很叫人堪忧。
冠状动脉三支病变,堪称心肌梗塞中最严重的,心内科的支架术没法解决需要心外科的搭桥手术治疗。
谢婉莹根据异能观察到的情况预判,刘爸爸应该可能是三支动脉大血管狭窄程度达到百分之七十的界限值了,符合她刚说的要送心外做搭桥手术指征。问题她要怎么说出来劝服临床前辈注意。
“这个没做冠状动脉造影的话没法确定的。”江医生说。
“对,但是有这个怀疑倾向的话,不是该赶紧送去做吗?不是让病人停留在这里什么都没做。”谢婉莹用尽全力说服前辈。
江医生和旁边的黄志磊对对眼。这个病人是内科收的,他们要看病历的话,是不是越权了。况且,这样做相当于怀疑内科值班医生的业务能力了。
是同事,一般不会做这种事情的,会遭同事讨厌的。
只有见习生敢这么说吧,没有被身为同事的环境所拘束。
“我和你说,你大可以相信我们内科的值班医生。我们医院的医生都是很负责任的,这点我可以打包票。”江医生说这话,更多的是想安慰下见习生的心情避免不和睦,“如果真的怀疑有这点,他们内科早就把病人送去介入室行动脉造影了。”
“我不是不信任前辈们,然而不可否认的是,可能前辈刚好很忙,来不及注意到所有的细节,导致不经意间疏忽了某些地方。”谢婉莹真挚地说,“其他同事如果提出来,本身是属于善意,是为了病人好,也是为了同事好不是吗?我们只是再把病历拿出来看一看,确定一下。”
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急诊是忙,有时候几个病人一块来,急诊医生一个人肯定忙不过来,会漏细处。人家国外早做过统计,医疗上的漏诊误诊是最多的,而且不可完全避免。
这点江医生和黄志磊都没法反驳。江医生只好吐出实话:“问题是我去提建议也不合适。我既不是心外科也不是心内科医生,不是这方面的专科医生,没有说服力的。”
要去和人家争辩,不搬出这方面的专家大牛,人家压根儿不睬你。
因为你不是这方面专科的人,你有什么资格和专科的人辩论专科的论点。
“今天急诊内科谁值班?”黄志磊听明白了什么问。?“内一科,应该是心内科的林医生值班急诊。”江医生道。
“走吧。”江医生招下手,“我带你们去看另一个病人。”
江医生这明显是好意,不想一个见习生因为同情病人家属被卷进不好的境遇里头。谢婉莹作为一个见习生斗胆说这些话,江医生这个混了多年圈子的老江湖一看都知道,肯定是被外面的病人家属影响到了。
毕竟是见习生,刚来临床很容易一头热,江医生懂的,他同样是从医学生那个时期经历过来的。
无奈了,谢婉莹只得一边跟前辈们走,一边内心里继续想法子。
一行人走出抢救室。只听护士与护士在对话:“要把里头那个上心电监护的转出来,要再来一个更严重的病人,林医生说的。”
这会儿把刘爸爸转走?
谢婉莹一听心更急了。
急诊里头挤了这么多病人,护士医生哪里能时时刻刻关注每个病人的病情变化。
心电监护仪对随时会严重病发的刘爸爸来说,等于是最后一条生命防护线。没有监护仪的刘爸爸只能扔给病人家属在床边看护了。
刘爸爸的病人家属只是一个七岁的小朋友!
俨然,这位林医生貌似没顾虑到这些情况,是不知道或是怎么回事?
心头焦虑的谢婉莹越走越慢,基本是一步三回头。
黄志磊发现了,安慰小师妹说:“等等,我找找有没有认识的人,过去问问能否看看他的病历。”
可是来不及了!
谢婉莹转回身去,两只眼盯在了抢救室那儿:刘爸爸的心脏情况有变。
眼见她这种状况的江医生挠挠头,对黄志磊笑一笑:“我是很久很久没有遇到这种医学生了。”
医学生们刚来临床是很热心肠,可站在临床面前全像初生婴儿一样,属于好奇宝宝,更多只是看不敢做不敢出声。
老师们早说过了,临床和课本完全不一样的,现实和上的文字是两个截然不同的世界。医学生们既然记住了老师说的话哪敢轻举妄动。
谢婉莹这样的一腔热血,事实上连很多执业多年变老油条的临床医生都不一定能做到了。要做到她这点绝对不容易,是将当医生的誓言牢牢刻在骨子里了。要不怕任何事只要能守护住病人的性命,需要多么无畏的勇气。
只能说,眼前的谢婉莹把江医生有点感动到了。江医生改了口说:“这样吧,我尝试去找林医生问问情况。”
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说着,江医生眺望见了林医生的背影,喊:“老林,问你个事儿。”
被叫到的林医生转回身来。
林医生身材偏瘦,长相斯文,和江医生年纪差不多,同是个主治,面目表情较为严肃,看来平常是个不太好说话的人。因而,江医生和对方打招呼的时候心里是有一点点忐忑的。
本来嘛,内一是心脏病的,普外一是胃肠病的,平日里交集的偏少,彼此不太熟悉。
“什么事?”眼睛正在紧盯护士给某病人量的血压值,林医生俨然不太高兴这会儿有人来插问题。
“是这样的,抢救室里头你们心内科收的病人,病历可以给我看看不?”江医生走到了他身边试探。
“你认识那病人?”确定了病人血压不高,林医生可以抽个空反问江医生。
“不认识。”江医生不可能撒谎。
“你看他病历做什么?”林医生转过头仔细盘问同事,大概是觉得江医生奇奇怪怪。不是认识的病人,干嘛好奇要看其病历。
“我和你说一下,是这个见习生,她比较关心这个病人,可能是因为——”江医生在林医生耳朵边叽叽咕咕,希望能让林医生一样快速被医学生感动到。
林医生的眉头却极快地打了死结,差点朝江医生吼了:你在说什么呢?这里是哪儿,是急诊!急诊是光是处理病人都来不及,哪里来的闲空和见习生讨论病历。要讨论麻烦回学校去,去住院部等住院部悠闲的时候讨论也行。
“老林,这样,你病历给我看看,你去忙你的,我来和她说。”江医生说到最后看林医生的表情,只好改为磨蹭嘴皮子了。
“你真悠闲?你外科没病人看了?”林医生发了发小脾气。
内科真的是忙,外科却是好,居然有空闲和见习生扯皮了。
江医生当然不可能没有病人看,只是暂告一段落而已,暂时没有新的外科病人进来急诊。急诊向来是这样的,病患有时候集中爆发式过来,有时候一段时间又是空档期。
见状,江医生再挠挠头,为难着怎么再找突破口。
双方停止说话的时候,站在师兄后面的谢婉莹突然跑动了起来。
她一阵风地在人群里头奔跑。转回身的黄志磊他们诧异地看着她,不知道她怎么了。
“她怎么跑了?”林医生问面前的两位。
“不知道。”江医生坦诚回答。
“是她要看病人的病历吗?她跑什么,怕被我骂?”林医生抱怨道,想着现在的医学生真玻璃心,他没说个什么都跑。
“不是,绝对不是,”黄志磊昨晚看过了小师妹的能力很信赖,直接否定林医生的话,“我师妹不可能逃跑的。”
“你说她忽然跑什么?”林医生作为前辈教起黄志磊了,“她刚来见习她不懂,你没有告诉她吗?她一个穿白大褂的忽然在急诊室里头跑,人家老百姓不会辨别出她是医生或是见习生,会引起恐慌的。我们都没跑,要跑也是需要是病人抢救的时候——”
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“我知道!”黄志磊急切地一声打断了他的话,同样拔腿就开始跑了。
这下把林医生和江医生一块看愣了下。
怎么回事?原来谢婉莹在人群中跑得如同豹子般矫健,并没有引起多少人注意也没有引起恐慌了。然而,她跑进去的地方正好是林医生所说的特别地方抢救室!
发觉是这点的江医生随之跟跑,他唯恐是自己抢救室里的那个胃出血病人有事,快点冲去抢救室那边看看。
此时,岳文同站在护士站前是最先看到谢婉莹跑进抢救室里头的,在一愣之后,他脑海里只能迸出她三年多前当着他的面成功急救老人的画面。
直觉告诉他一定又要发生什么事了。
一转身,岳文同第一个追进了抢救室里头,抬头,猛见谢婉莹一把推开了呆愣着的护士。
“怎么了!”护士叫了声,回过神后大喊,“病人心跳停了!”
与此同时,谢婉莹双手交叠放在病人的胸口,快速地做起了心脏按压。
岳文同站在了一旁想要怎么帮忙,后面冲进来两个人把他撞开到边上去了。
进来的人正是黄志磊和江医生。
几个人眼前,病人身上连接的监护仪上滴滴滴警报声连响,快刺破人的耳膜了。
江医生脸色一变,转头大声喊起林医生:“老林,快,你的病人,心脏停了——”
那会儿看着他们一群人跑的林医生,想都没有想到与自己有关。毕竟他只记得自己抢救室里的那个病人是要好转转出来的了,应该没什么事。他和其他人往相反方向走了几步路,忽然听到江医生喊自己时,诧异住了,掉头纳闷地问:“你说是谁,是哪个病人,是我的病人?”
这句反问差点儿是想看看江医生的脑袋是不是有毛病了。
“没错,林医生,抢救室里头的你的病人!”护士跑出了抢救室叫。
这下貌似是无误了。林医生迈开腿往抢救室方向走,很惊讶:“不是说市六要转过来的病人还没到吗?哪里来的病人要抢救的?”
“是原先躺在抢救室里头的那个。”护士急得给林医生解释,几乎语无伦次,“你叫我给他拆监护仪的导线,我刚要拆,监护仪上响起了警报。”
护士当场没能最快反应过来,得庆幸有人冲进抢救室推开护士给病人第一时间做起了心脏按压。
“是你的学生吗,林医生?反应超快。”护士说这话时,先自己捏起把汗来。
双眼眼睁睁看到好像病情都好转的病人出乎意外突发心脏停止,是谁都被吓一大跳的。护士估计自己都得缓一阵才能记起叫医生,再做心脏按压。
这时候无论是谁,能在关键时刻冲到抢救室里头抢救的,绝对是很厉害的人。护士想。
因为心脏病病人就是这样的,越快抢救成功率越高,但是很少有人能做到冷静如此。
听护士讲述,林医生否认:“没,今天我没带学生。”说着他拔腿进去抢救室里头看看是谁如此神勇,看见了是那个女见习生在做心脏按压,一声惊喊:“你们谁让她做心脏按压的?”
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一个见习生会做标准的心脏按压吗?林医生大眼瞪小眼。
心脏按压做不对,等于浪费病人的黄金抢救时间,搞不好不是救病人是害死病人。
这两个家伙站在旁边做什么?林医生撸起袖子,不满地看看江医生和黄志磊。
“你等等,老林,差不多了——”江医生一把拉住他要他镇定一些。
有时候,给病人急救不是说人冲上去冲的越多越好。抢救要按秩序来,越是着急的时候越发需要一颗冷静的心。
先前有人给病人开始做心脏按压,其他人最好是做好准备,按照顺序在之前的人做累了或是做不到位的时候再上去替人。因为替人的过程中相当于暂停施救,对快恢复心跳的病人并不见得有多好。
现在,刘爸爸的情况正是这样。
被同事这样一拦一说,林医生只得转头再瞧瞧谢婉莹按成怎样。
双手压在病人胸口前,谢婉莹双臂笔直宛如两条支柱,形成了最有力的按压力量。
扫到这一眼,林医生有点儿意外了。只知道太多太多临床医学生开头学心脏按压,没几秒钟功夫双臂八九成要从笔直变成了弯曲。因为要做到很笔直需要很大的臂力以及训练出来的惯性动作。
再有,心脏按压的要诀是,按压位置准确,胸骨中下三分之一处。这个显然还不太难,更难的是,持续性心脏按压过程中频度和深度均要符合标准,否则难以成效。
频度按照心肺复苏指南建议,要达到每分钟一百到一百二十次之多。
成人按压深度要达五厘米深,同时要控制好力度,不能一下子下太大力,会容易按压断病人肋骨。
所以说,要做到如此标准高效的正确动作不说普通人对医学生都有点难。哪怕在模拟人偶上练习多次,在真人身上按是另外一码事的,感觉会有所不同。
初进临床的医学生去给要死亡的病人做抢救性质的心脏按压,老师们大都不指望医学生能做到。正是这样的缘故,林医生不认同由见习生第一个来做心脏按压。
可现在看下来,谢婉莹每次按下去的深度够,这点从病人胸部起伏幅度可见。
谢婉莹按压的频率则更显出了她作为女医学生却与其她医学生不太一样的表现。
一旁的护士忍不住给她数数:一,二,三,四,五,六——这数的好像快跟不上她按的速度了。
快,要快,拼命按,是和死神抢人命的节奏,每分钟一百二十次是要博命才能做到的。
力气哪怕要耗尽了都不可以停,绝对不可以不可以,只差一点儿,快了,快了——
监护仪上滴的那声象征死亡大门的直线,忽然间,变回了滴滴,滴滴,滴滴,阎罗殿的大门被迫关上了,心律回到了波形曲线。
谢婉莹第一时间停下了手,此时再按不仅多余而且可能伤害到病人。
周围的人齐目落在她脸上。
最先反应过来的黄志磊,走到病床前拿出医生手电筒照照刘爸爸的瞳孔,再摸摸刘爸爸的颈动脉,测测血压。
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很幸运,由于最及时的心脏按压,刘爸爸暂时看来大脑并没有受到损伤,很快恢复了意识。血压和动脉搏动回来了,证明了病人的命被拉回来了。
刘爸爸的眼皮子动动,努力睁开的视野里仿佛在找救命恩人是谁。
“行,你歇歇。”黄志磊对小师妹说,心里是对小师妹竖起大拇指了。
刚小师妹做的心脏按压验证了心脏按压抢救病人的标准高效性,想当初他刚进临床都做不到。
“师兄,我不累。”谢婉莹抬头回答师兄,再一看,站在他师兄后头的林医生和江医生使劲儿瞅着她看了。
她说不累,真就是不累的。这点林医生和江医生观察出来了。谁让谢婉莹全身轻松样,脸上没汗,说是因为冬天所以没汗说不过去。
在他们两人的从医生涯中,不说女医生,只说男的,刚按照谢婉莹那样速度猛按心脏按压的,就没有几个不喘气的。女的体力要比男的逊色些,可谢婉莹没有这个倾向。
谢婉莹暗里抓了抓自己的手心:不错不错,三年多的体育锻炼有结果了。
对比三年多前自己抢救失血老人汗流浃背的危机感,如今的轻松感让她颇为满意,坚定了今后坚持身体锻炼的节奏不能停。
当医生太需要太需要体力了。
“老林,你看不看病历?”江医生回神了,转头问起同事。
林医生意识到大事了,急着喊护士去拿来刘爸爸的病历,向其他同事解释说:“这病人不是我接的。我下午有病人急救需要我去介入手术室帮忙,科室安排让我们科的研究生代替我到急诊临时代班。是她接的病人。和我交班时她没提及这个病人情况的危险,反而说是稳定了可以转出来了。刚好市六那边的病人说情况很紧急。”
江医生等人一路听下来,可以理解林医生的特殊情况。
林医生刚回来急诊接手同事的班,不可能有时间重新检查一个个病人。急诊就是这样的状况,医生可能在交班过程中有需要紧急处理的病人进来了,只能去救更急的了。
只能说,这个事是前面的人没发现刘爸爸病情的严重性,所以没有和林医生交代?
“实话实说,老林,我们想找你拿病历看,是她认为可能病人的病情严重到是三支病变?”江医生到了这个地步,把缘由在林医生耳旁道出来了。这一次他不怕会被林医生骂了。相信林医生看了谢婉莹的表现后对这个见习生有了新的认识。
“三支病变?”林医生一惊,眉头锁紧,倘若是真,事情更麻烦。怕是他之前的研究生漏诊误诊了,说:“如果是这样需要马上请心外科的人过来会诊的。”
“你们是要找心外科的人吗?”抢救室的门缝里,突然有人钻出了颗脑袋问他们。
众人听见声音回头瞧瞧是谁。
岳文同率先辨认出了辅导员的面孔,紧张地问:“任老师,你什么时候来的?”
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辅导员来巡查学生见习没提前通知,班上哪个孩子能不被吓掉魂。
冲自己班上两孩子摇摇手,任崇达直言:“我路过这里,想着碰碰运气看你们其中有没有人到急诊来学学了,总得瞧瞧你们这些笨鸟中间会不会在急诊学走路了。”
辅导员这个话幽默风趣,不懂的人以为任崇达在开玩笑。实际上任老师话里的意思蕴含深刻意义。
急诊,谁不知道在急诊很多时候要跑的。所以,在急诊怎么学会不需要跑是一门很重要的课程。跑相当于慌了,对自己的应急处置能力没有什么自信,对病人病情可能发生的快速发展没能做到胸有成竹,把握不住掌控不住。
听听辅导员这话,对他们学生的期望值太高了。岳文同和谢婉莹心头的压力陡增。
任崇达却认为自己没有期待过高,毕竟是自己班班长和班里唯一女学霸在这里。
反应了过来,林医生问起了任崇达:“你刚是可以说帮找心外的来?找谁来,你不是心外的。”
情况紧急,任崇达拿起手机打电话:“喂——我在急诊。”
“你在急诊干什么?不是要去吴院长家吗?曹勇不是过去了吗?就等我们俩个了。”
“你过来急诊一下,反正我知道,你应该走到急诊门前了。”
去某人家里拜访是需要穿过急诊科门前的。因为以前医院的员工宿舍楼紧挨着医院建。
“好吧,我走进急诊了,你在哪里?”对方被迫走进急诊里心不甘情不愿,话语里憋了股气。
“在抢救室。”任崇达放下手机向外头的某人招起手。
其余人没过几秒钟,见到了朱会苍在任崇达后面冒了出来。
林医生当场叹了句自己傻。三剑客是谁谁谁全医院谁不知道,这三人总挨一块的,能和任崇达在一起的不是曹勇肯定是朱会苍了。
“什么事?”朱会苍问,手里拎着要上人家拜年时的礼物,两袋水果和糖果。
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