拿起我的手术刀

“大姐，那点钱能做什么？我请朋友吃两顿饭就没有了，要不你问姐夫拿点钱？你说是给爸做手术的，他肯定会给。”
女儿目露警惕，“你姐夫没钱。”
老人儿子嗤笑了声，随手将手机塞进口袋，站起来往外走去，“我昨晚一夜没睡，先回去睡觉了，要保守治疗还是做手术你自己看着办，反正我是不会出钱的。”





拿起我的手术刀 第29节
女儿抿了抿唇，没说话。
她请求保安打开了抢救室的门，走了进去。
“爸，您现在还有钱吗？”她问。
老人躺在医院里，吸着氧，医生护士来来往往，让他没有那么恐惧，病情稳定了许多，起码有力气说话了。
他摆了摆手，没有拿正眼瞧这个女儿，“我的钱都在你弟弟那里，你想干嘛？我以后还指望着你弟弟给我养老，我的钱都是要留给你弟弟的，你要是没钱吃饭，我最多可以给你几百块钱，多了就没有了。”
“你弟弟呢？他去哪了？”
老人的女儿脸色有些难看，连带着语气都变得生疏不少，“他回家了。”
怕刺激到老人，女儿没有说弟弟是回家睡觉了。
她来到办公室，“赵之意，我考虑好了。”
赵之意抬头发现少了一个人，但她也懒得问另一个儿子去哪了，“考虑好了吗？是手术还是保守治疗？”
“保守治疗吧，保守治疗大概多少钱？”
赵之意对这个结果并没有感觉到意外，她按照以往的病人的收费情况给她算了算，“不到五万，医保报销后你们自费的比例大概是一千块钱。”
老人的女儿松了口气，老爷子的医保账户里还剩几百块，她再垫付几百块医药费就行了。
“谢谢医生。”
“不用谢，”赵之意摇头，跟她说一下治疗方案，“你爸先在急诊住一晚，他的病情我们是常规要告病危病重的，等他的病情稳定之后就进行药物溶栓，之后我会把你父亲转到心内科病房住院治疗。”
“保守治疗也是有风险的，这其中的风险包括有猝死的风险、血栓脱落引起肺栓塞的风险、脑出血的风险……”
“这是治疗方案的知情同意书，你签个名，写上你和病人的关系，还有‘已了解疾病的风险，拒绝手术’这几个字。”
老人的女儿签下自己的名字，在关系栏写下“父女”二字。
赵之意将这些东西夹在病历本里，结合老人的检查结果，重新拟定了治疗方案。
治疗方案重新拟定后，她拿着新打印出来的医嘱递给护士查对，顺便去看了看老人的情况。
“医生，你今年多大了？你懂这个病吗？我不太放心给你治，你叫个老的医生过来帮我看看。”
“咔哒……”赵之意按了下笔帽，“大爷，您要不放心我给你看病，那我劝您最好还是出院吧，因为这里的医生都是跟我一样的年轻医生。”
老人瞬间不说话了，赵之意继续给他听心音。
听完心音，老人给从床头柜拿了个橙子递给赵之意，“医生你要不要吃个水果？我儿子给我买的，可甜了。”
赵之意看了眼，摇头婉拒：“不用了，我不喜欢吃橙子，我记得您的血糖偏高，这个橙子能不吃还是尽量别吃了。”
“唉，这也是我儿子的一片孝心，他也不知道我血糖高，我的身体我自己清楚，吃几个水果而已，不要紧的。”
赵之意觉得她现在血压就有点飙高了，老祖宗有句话说得好：良言难劝该死的鬼。
她就算是华佗再世，也治不了不听医嘱的病人。
“您高兴就好。”
赵之意觉得不停医嘱的病人，早晚会出事的，只不过她没想到会这么快就出事了。
临下班前，老人打了通电话，不知道电话那边说了什么，他情绪一激动，就突然失去了意识。
心电监护发出报警声，护士一看心电图波形是室颤，便立马拉来除颤仪进行电击除颤，同时将赵之意从办公室里叫出来。
五次除颤后老人恢复了心跳，但心电图十分不乐观。
赵之意摇头道：“叫家属进来吧，他快不行了。”
老人虽然已经恢复了心跳，但每分钟的心跳只有35次上下，这已经是使用多巴胺和去甲肾上腺素维持心率之后的心跳。
最多只要一个小时，老人的身体对药物完全耐受后，多巴胺和肾上腺素不起作用，他的心跳就会变为0。
老人的女儿听到赵之意的话，愣在原地，“医、医生，我爸怎么突然变成了这样？早上送过来的时候不是好好的吗？”
赵之意冷声道：“你父亲送过来的时候已经是急性心梗，当时最好的选择是马上给他做手术治疗，但是你们选择了保守治疗。”
“他的病情每分每秒都在发生变化，上一秒他可能还在跟你说话，下一秒就倒下了，我已经告诉过你，保守治疗会有猝死的风险。”
老人的女儿茫然道：“那医生我们现在做手术可以吗？”
赵之意摇头，表情冷漠道：“如果一开始选择放支架，他活下来的概率很大，但现在已经晚了。”
急性心梗手术的最佳时间的6个小时之内，先不说现在距离老人急性心梗发作的时间已经超过12小时，就算没有超过12小时，以老人现在的身体状况根本做不了手术。
“把病人的家属都叫过来见他最后一面吧，趁他现在还能听到你们的声音，有什么想说的赶紧说。”
第42章 急诊科几乎每一天都有需……
急诊科几乎每一天都有需要抢救的病人，很多的病人抢救成功活下来了，但也有一小部分病人，抢救失败，最终尸体被盖上白布，拉到太平间或者殡仪馆。
老人的女儿守在病床边，看着旁边心监上代表心率的数值在下降和上升之间不断波动，但总体来说是下降的趋势。
她应该伤心的，但好像又不是很伤心。
选择保守治疗的时候医生跟她说过会有这样的可能，但她还是选择了保守治疗。
赵之意站在一旁，等着老人的心跳归零，就撤掉他身上的管子。
其实以如今的技术，上ecmo的话老人或许还有一线生机，但赵之意不用问都知道，连三千块手术费用都掏不出来的家属，怎么会有钱给病人上ecmo？
老人的女儿给老人整理好他身上的头发，她的情绪很平静，“爸，我也不知道你能不能听得到我说话。”
“有些话我憋在心里几十年了，不管你听不听得见，我都要说出来。”
“你一直都是偏心小弟，你是不是在等小弟来见你最后一面？你不用等了，我给他打电话了，他说现在在外面喝酒，没空过来。”
老人的心跳剧烈起伏了一瞬，升到了40多次/分，又瞬间降到只有20次/分。
他似乎能听见女儿的话，并对此做出了反应。
老人女儿对这样的变化熟视无睹，接着道：“你是不是一直以为小弟在外面创业赚了很多钱？其实他那个店开了一年就倒闭了，他染上了赌瘾，欠了很多钱，他欠了我家三万，欠了二妹家里五万，二妹已经跟他断绝关系了。”
“你知道小妹为什么十几年没回来看你吗？因为你偏心，小妹当初明明考上了高中，你说家里没钱，让小妹去念了中专，但小弟没有考上高中，你花了五万块把小弟送进了高中。”
“你一直偏心小弟，你把我们几个姊妹看做是小弟的垫脚石，但你看看，你快死了，你偏心的人都只想着吃喝玩乐，也只有我送你最后一程。”
“爸，我一直都是恨你的。”
“滴——”
心电监护仪上的心电图变成了一条直线，心率为零。
赵之意记录下老人的死亡时间，跟闫萱娜一起把老人身上的各种管子撤掉。
老人女儿面无表情地看着赵之意的动作，没有丝毫悲伤。
虽说人死如灯灭，但她对父亲的埋怨却不会在短时间内轻易消失。
她理了理老人身上的衣服，亲自给老人盖上白色的床单，之后便忙前忙后地将老人的尸体送到太平间暂时冷冻起来，找赵之意开具死亡证明，去办火化证明，再联系殡仪馆。
老人的儿子匆匆来迟，“我爸呢？!”
赵之意看到抢救室里那张床空无一人，已经换上了新的床单，“现在应该还在太平间。”
老人的儿子脸色一沉，满脸怒色道，“我爸送到医院的时候还好好的，一定是你们这群医生对我爸做了什么，我爸才会死的!”
赵之意抬头看了他一眼，又继续低头写病历，语调平静道：“如果你对病人的死亡有疑议，可以向公安机关申请做尸检鉴定，公安机关会派出法医对病人遗体进行死因鉴定。”
老人儿子嗤道：“谁知道你们是不是对我爸的遗体做了手脚，我一个普通老百姓怎么能告赢你们这些大医院？”
男人拍了拍桌子，“我只知道我爸进来的时候还好好的，现在不到一天人就死了，我不管，你们医院必须给我一个说法!”
说法？
赵之意停下手头的工作，双手放在桌上，看着男人，“你想要什么说法？”
“我要医院赔偿我的损失!”男人的眼球滴溜滴溜地转，显然是在想什么东西，“我爸今年六十五岁，他每个月的退休金有五千块钱，我老家算命的先生说我爸最起码能活到八十岁，我爸少领了十五年的退休金，一共90万，你们医院得赔给我!”
赵之意：“我看你做梦快一点。”
还赔退休金？赵之意奇葩见得多了，但这么奇葩的还是第一次见。
“嘭!”男人使劲拍了下桌子，情绪激动地指着赵之意骂道：“你再说一次!”
“要不是看你是个女人，我一定揍你信不信!”
赵之意身边的闫萱娜吓了一跳，赵之意让她躲远了点，自己站起来和男人面对面对峙。
男人和女人的体型是有差别的，特别是赵之意纤细的体型和男人粗壮的胳膊对比起来更为惨烈。
赵之意神色平静，上下扫视了眼男人，抬手拨通了桌子上的内线电话：“保安，监护室医生办公室有人闹事……”
“啪!”赵之意桌子上的电话被挂断，男人一把扫掉赵之意放在桌子上的病历，“你个小表子，老子今天非要打死你!”
说着，他搬起旁边的椅子就要朝赵之意砸去，但他没发现，椅子是用一根铁链跟桌子锁在一起的。
因为以前有家属用椅子砸了办公室，造成办公室里的电脑损失惨重，何主任吸取经验教训，将椅子用铁链固定在
办公室的桌子是四个卡座连在一起的，大概百十来斤，男人只是将椅子连带桌子扯出来了一点。
“嘭!”赵之意趁此机会一脚踹到男人的膝盖窝上，男人脚莫名一软，膝盖着地，被赵之意顺势用擒拿术摁在地上，他还没来得及反抗，就被随后冲进来的保安用防爆钢叉叉在地上。
“放开我!”男人使劲挣扎，然而他身上是两个身体健硕的保安，轻易就将他控制住。
“他扰乱医疗秩序，试图敲诈勒索，报警吧。”赵之意捡起地上散落的病历本，将桌子推回原来的位置。
保安将男人带离了办公室，办公室外的人对赵之意的一身武力值已经见怪不怪，倒是第一次见到赵之意出手的闫萱娜十分震惊：“老师您好厉害啊!”
赵之意怕闫萱娜有样学样，以后会给她带来危险，便嘱咐道：“你以后如果遇到像这样的病人家属，记得跑远点，我这是练过的，你别跟我学，很危险的。”
闫萱娜眼里的崇拜更胜：“嗯嗯，我知道了老师。”
第43章 双更合一
《蓝色医学》纪录片在十二月中旬的时候结束录制了。
录制结束那天，林宗衡请急诊科全体工作人员吃饭，不过那天赵之意要值夜班，所以就没有去聚餐。
林宗衡让助理给因为值班不能去聚餐的急诊科医护人员订了外卖。




拿起我的手术刀 第30节
“赵医生，这份是你的。”
每份外卖包装上都写了名字，助理将一份写着赵之意名字的外卖放在她的位置上，朝赵之意笑了笑。
“谢谢。”
赵之意从林宗衡助理的手里接过外卖。
“张护士，这是你的。”
“刘医生……”
每个人的饭盒都是三菜一汤的标配，助理似乎对急诊科医护人员的口味似乎十分了解，订的饭菜都十分符合他们的口味。
张兰兰看见外卖盒子上的logo，忍不住道：“居然是鲜味居的外卖，这一顿没有几万块都下不来吧，林导大气啊!”
助理笑了笑，没说话。
鲜味居同样是金南市的百年老店之一，虽然跟澜私房菜馆完全不能比，但做到如今也已经成了一个网红品牌，主打中高端餐饮，人均最低消费500+
但对于赵之意开始，500+的中高端餐馆和医院5块钱的食堂盒饭并没有显著的差别。
倒不是她不挑食，而是因为太挑剔了，所以食物对她而言，分为三个层次：难吃，勉强入口，令人惊艳。
食堂和鲜味居都属于第二层。
赵之意打开她的饭盒，里面是脆皮烧鹅、白灼菜心、豉汁排骨，汤是一道山药排骨汤，看起来和其他人的没什么区别。
她夹起一块排骨放进嘴里，咀嚼了两下，而后眼睛因为惊讶而微微瞪大了少于。
这道排骨不像是鲜味居的厨师能做出来的水平，倒是跟澜私房菜馆的豉汁排骨的味道一模一样。
赵之意仔细观察，发现她眼前这份外卖的盒子看起来虽然跟鲜味居的十分相似，但餐盒上却是一个“澜”字的徽章印记。
赵之意看了看其他人，别人的外卖好像都是鲜味居的，只有她的不一样。
她看向助理，助理笑了笑。
手机放在桌子上震动了两下，她拿起来一看，是林宗衡的消息。
林宗衡：饭菜还合你的口味吗？
赵之意瞬间就明白了，这份不一样的外卖是林宗衡的授意助理买的，她打字回道：味道很好，让林导破费了。
赵之意将这段话发过去之后，便将手机反扣在桌面上不再看手机了，而林宗衡也没回她的微信。
说来也奇怪，林宗衡在医院待的前两个月，他们两人因为生活作息不同，并没有多少交集，顶多也就是点头之交。
但自从跟林宗衡吃了一顿饭后，两人倒是慢慢熟悉起来。
这大概就是一饭之交？
如果能将赵之意的手机拿过来翻出她和林宗衡的聊天记录，就能发现他们基本上天天都有联系，虽然聊天内容仅限于日常问候，不会超过五句话。
第二天，纪录片的摄制组便撤离了急诊科。
赵之意头几天没看到医院里拿着摄像机走来走去的人还真有点不习惯，不过一忙起来就什么都忘了。
不过林宗衡好像并没有从医院后面的小区搬走，赵之意晨跑时偶尔还会遇见他。
气温越低，急诊科接诊心脑血管意外的病人越多，心梗的、脑梗的、脑出血的，有时候一个抢救室里全是这样的病人。
元旦之后，赵之意更忙了，她的日常就是上班，经常性加班，休息之余还要备考四月份的职称考试。
赵之意今年二十九岁，如果这一次考试通过，她便是金南市一如今最年轻的副主任医师，可以在主任的指导下完成更高难度的手术，
今年的春节在二月初，金南市的外来人口多，一到春节，外地人回家过年，整座城市都变得安静，医护人员是为数不多的还在上班的人。
赵之意今年已经是第三年除夕夜留守医院，不过好在今年何主任给她排了初一到初五休假。
除夕夜，医院食堂给医院里每个值班的工作人员都发了一份饺子，饺子是食堂师傅丽嘉当天手工现包的，味道虽然不算顶好，但个大管饱。
赵之意吃得有点撑。
许是国人觉得大过年的去医院看病寓意不好，除夕夜的急诊科没有以往那么忙，抢救室里的几张床位都空了出来，里面的监护室也空了一半，剩下那些都是暂时不能转进住院部或者出院的病人，
赵之意巡了一遍病床，18床的病人是个年轻小伙子，今天早上因为急性阑尾炎收进来，过两个小时就要转病房去做手术，为了防止术中病人呕吐物误吸引起窒息，术前需要常规禁水禁食8小时，大过年的旁边的病人在吃着年夜饭，而他只能看着别人吃，看起来有点可怜。
“医生，我肚子好饿，你就让我吃点东西吧！”
“你还有小时就要做手术了，这个时候吃东西，你手术还想不想做了？”
“忍着点吧，手术结束之后，你想吃什么都可以。”
“医生你骗我，刚刚另一个医生说我做完手术后要等到放屁才能吃东西，而且手术后一周内只能喝粥。”
赵之意没有一丝因为谎话被拆穿的尴尬，笑道，“你要是真的饿得受不了，我让护士给你再打点葡萄糖，你别偷偷吃东西，我会让护士监督你的。”
小伙子：夺笋呐！
这个小伙子的病情是监护室里最轻的，走到监护室的另一侧，更靠近护士站的地方，这里有四个病人，全都是告病危上呼吸机的，他们都是癌症晚期的病人，家属把他们送来医院就是希望他们能度过正月十五再离开。
但这样也只是强行吊着一口气，不让家属留遗憾罢了，癌症的终末期，癌细胞已经扩散全身，造成多器官功能衰竭，病人痛苦不堪，只能靠吗|啡缓解疼痛，身上至少有三条管子。
就像监5床的阿姨，胃癌晚期，伴肺部转移，两天前因为呼吸衰竭、消化道大出血入院，因为家属要求抢救的决心十分强烈，急诊科的医生用尽所有的手段才勉强吊住她的命，但估计熬不过初三。
他们在监5床的阿姨身上放了有创血压监测、气管插管、尿管、腹腔引流管、picc管，家属不肯放弃，病人为了还活在世上的亲人承受更多的痛苦。
钱跟流水一样花出去，但却是注定死亡的结局，赵之意也不清楚到底值不值得。
十二点，外面响起跨年的钟声，与此同时，赵之意手机震动了好几下。
打开一看，都是别人发过来的过年祝福，大多数都是群发的。
群发的祝福赵之意没理，她回了几条别人单独发过来的拜年信息，这时，赵之意又收到一条拜年祝福。
林宗衡：赵医生，新年快乐。
赵之意回道：新年快乐。
十二点过后，赵之意接到通知要到下级乡镇医院接一个被鞭炮断手指的小孩。
被鞭炮炸伤、甚至炸断手的病历在过年的时候十分常见，因为城区禁燃烟花爆竹，所以这些伤者都是来自周边乡镇。
金南市一位于市中心，从这里开车到乡镇医院已经是一个小时过去，她见到了伤者。
伤者是个年纪七岁的小男孩，这个年纪的男孩子正是天不怕地不怕的时候，私自将家里准备的烟花拿出去点燃，结果被威力巨大的鞭炮炸得半个手掌皮开肉绽，伤口的边缘有高温灼伤的焦黑色，左手拇指骨头被炸断，虎口被炸裂，仅剩一层皮连着手掌，食指、中指的第一指节皮肉剥脱，露出骨头。
乡镇医院只是做了简单的止血清创，这里没有能给小孩做手术的医生，只能转上级医院手术。
小孩子因为疼痛在不停地哭闹，小孩哭，家长也跟着哭。
赵之意将伤口包好，带着在乡镇医院做的检查报告回到市一院。
鞭炮伤在每年春节前后高发，伤者基本都是小孩，赵之意几年下来也能够独立处理这种伤势。
她将乡镇医院没有做的检查完善后，又跟林程原讨论了手术方案。
像这类鞭炮炸伤导致的损毁伤，没有什么很好的方法，主要还是以清创和修复为主，小孩的身体新陈代谢快、恢复力强，只要手术成功，术后恢复比过年人快，留下的后遗症也比成年人小，甚至没有后遗症。
完善术前检查、和家属进行术前谈话后，小孩就被推进了手术室，因为手术时间较长，小孩的自制力较差，术中会忍不住乱动，所以手术选择的是全麻手术。
考虑到小孩的年纪小，如果因此落下残疾会对他的一辈子都有影响，所以赵之意和林程原在清创的时候尽量保留了小孩手上原来的皮肤和指体。
因为是鞭炮炸伤，伤口的深处还残存着火|药，燃烧后的火|药具有一定的粘性，不易被清理干净，赵之意和林程原反复用双氧水和生理盐水冲洗了将近一个小时才算安心。
修复手术从手上最严重的拇指开始，他们将指关节固定，在显微镜下尽可能地找出血管进行缝合，最后修补韧带与神经。
缝合好的拇指看起来只是多一条缝线，与正常小孩的手差不多。
食指和中指的第一指节末端的皮肉剥脱，将指尖的骨头露了出来，这样的伤口自己张肯定长不好，而如果不加处理直接缝合也是缝不上的。
赵之意与林程原截短了他第一指节的骨头，再把暴露的伤口缝合上。
如果不仔细看，是看不出来他的手指头短了一小截的。
因为虎口有部分皮肤已经烧焦，赵之意在清创的时候把烧焦的皮肤剪掉了，所以虎口的位置现在有大概一块一元硬币大小的部位没有皮肤覆盖，后期肉芽组织生长出来后还需要进行植皮。