青枝

“也对，要真是贲门癌，没理由这么多外院都没找到证据。”徐吉安点点头，摸着下巴若有所思，并决定待会儿去旁听一下。
下午三点，小何来告诉谌嘉树，说刘院士他们来了，他连忙起身迎出去。
谈话室里，投影仪上已经放出第一张ppt，每个座位上都放着矿泉水，和一张打印出来的患者基本情况，还有笔。
除了大佬，还有病理科、放射科、血液科和外科的主任和医生，来的几个人里，级别最高是院士，最低是副主任医师，有且仅有一位，还是人称外科第一刀的赵一刀。
寒暄落座后，谌嘉树主持这次会诊，先是感谢大家百忙之中抽空来会诊，然后直入正题；“下面由我来介绍一下患者的基本病史。”
“患者杨云，男，27岁，因进行性吞咽困难伴体重下降3年入院……”
病人的情况有点复杂，光汇报病史谌嘉树就花了十几分钟，说得十分详细，会议室里安静得很，只有他的声音在回荡。
等他汇报完毕，接着是各位会诊医生讨论的时间。
“他的贫血很明显，但是潜血试验每次都是阴性。”
“他在外院有个诊断是贲门癌晚期？但又没有任何抗肿瘤治疗，病程已经三年多了，那诊断依据是什么？”
“说是晚期，又完全没有远处转移的证据，扩散还是局限在腹腔内。”
“梁主任，你们从影像学角度来分析，有没有其他的可能？”
“我觉得……有可能是腹腔弥漫性castleman病。”
第五章 晚上好呀，谌医生。
“青枝姐，鱼杀好了，给。”
“多谢。”
宋青枝接过杀好的鲤鱼，认真清洗干净，然后将鱼头和鱼尾切下来，让杨继慈等会儿红烧了给大家加菜。
鱼身也不用刮鳞，只沿着脊骨剖开，小心去掉脊骨，然后切成均匀的鱼块，用盐抹匀，加姜片和料酒腌制去腥。
杨继慈在旁边切笋，一边切一边同她说话：“老孙家的鲤鱼也不知道怎么养的，一点土腥味都没有，很多客人都挺喜欢吃的。”
宋青枝闻言嘁了声，“人家怎么会告诉你，那可是人家挣钱秘籍，不过他家花鲢没有老杨叔家的养得好。”
“各家有各家的本事嘛。”杨继慈笑笑，又问她，“一会儿那道油煎笋，你做我做？”
宋青枝低头将腌好的鱼块放进煮开的稀黄酱汤里，“看情况，我做也行，你歇会儿。”
说着用汤勺推了一下锅里的鱼块，然后转身从桌底下搬上来一摞白瓷深碗，在台面上整齐摆开。
“1，2，3……咦，怎么是11个碗，今晚就十桌啊？”林月数了一下，问道。
宋青枝用调羹舀了点汤汁，试了试咸淡，回头笑话她：“傻子，多出的一碗当然我们自己吃啊！”
好东西不能自己吃，那她这么辛苦学做菜是为什么？
林月听了挠挠头，傻乎乎地笑了两声。
鱼煮熟了，宋青枝将它们捞出来，用不锈钢调羹小心地将鱼鳞刮下来，将鱼块放进每个深碗里，数量都不多，到底是凉菜，每人能吃一两筷就行了。
接着将刮下来的鱼鳞又倒回汤汁里，然后又撒入一把荆芥，开小火继续煮到汤汁变沸微稠。
煮好之后将汤汁滤出，挨个倒进碗里，等晾凉后放进冰箱冷藏，鱼鳞煮出来的胶质，会让冷藏后的鱼冻更加好看。
下午四点多，消化科谈话室里，针对谌嘉树的35床患者的讨论，已经持续了一个小时。
提出了很多种可能，但最终在寻找证据时，都会发现连自己都说服不了，并且患者目前病情比较重，无法接受更多检查，连加以验证的机会都没有。
最后只剩下放射科梁主任提出的“腹腔弥漫性castleman病”和病理科黄主任提出的“硬化性肠系膜炎”两种可能。
“休息一下，脑壳疼。”刘院士忽然间说了句，将鼻梁上的老花镜摘下来，伸手捂着脸。
大家笑了声，然后纷纷道：“休息休息，喝点水。”
休息间隙，还是有人在讨论病情，或者是跟刘院士说说话，难得见到大佬，肯定要搭话，哪怕是夸夸人家学生呢。
放射科的梁主任跟谌嘉树要走几张片子，暂时离开回科室和其他医生一起讨论。
刘院士已经七十岁了，是消化科权威，带的学生没有一个不是业内佼佼者，但为人低调谦逊，听到别人夸自己的弟子，便摆摆手，“他们不过是站在巨人的肩膀上罢了，还需要多学习。”
说着又看一眼正在专心听赵一刀分析病情的谌嘉树，抬抬下巴，“你看小谌，还这么年轻，不也能管这么复杂的病人了？假以时日，必成大器。”
谌嘉树听见，忙回头应了句：“我也是站在周教授的肩膀上。”
这话说的，既没谦虚自己很一般，又夸了自己老师，倒把大家都听得笑起来。
这时门又开了，放射科的梁主任走进来，谌嘉树注意看着他的神色，觉得他紧皱的眉头像是松开了不少。
可能是跟放射科同事的会诊有了统一意见？
想到这个可能，谌嘉树心里忍不住一喜。





青枝 第5节
果然讨论再次开始之后，梁主任第一个发言：“从患者前后几次的腹部ct检查来看，病灶是逐渐增大的，强化程度很高，形状不规则，界限也不清晰，就好像一张大棉被一样，弥漫浸润，强化明显，但是腹膜后的纤维化只有在急性期的时候才强化明显，不支持腹膜后纤维化的诊断，这种表现不像是典型的castleman病。但是我们对硬化性肠系膜炎的诊断经验不多，所以经过讨论，我们科的大多数人都觉得，不能排除来源于淋巴组织的慢性炎性病变的可能。”
谌嘉树一边听，一边在纸上写着关键词。
血液科主任这时也接着道：“患者贫血可能跟他进食差、铁摄入不足有关。这个患者的病变主要累及腹腔多个脏器，症状和手术病理都不支持castleman病，我的建议就是补铁，要是可以的话外科造瘘咯，改善一下进食情况，能取到淋巴结病理更好。”
坐在谌嘉树对面的赵一刀闻言眉头一挑，嗯了声，“他的门脉被病变包裹，手术切除不干净的，倒是可以做胃造瘘或者空肠造瘘，到时候顺便取淋巴结病理。要是病变是良性，不能进食这个问题，食管—空肠吻合术可以缓解。”
病理科的黄主任坚持认为是硬化性肠系膜炎，因为，“之前你们不是把他在外院的手术病理蜡块送我们科吗，质量不是很好，切片什么的都不太顺利，能看到的就是有大量的纤维组织增生和玻璃样变，还有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡生成，这些都很符合硬化性肠系膜炎的表现。”
顿了顿，黄主任又说了句：“还有，特发性纤维化也有可能引起肠系膜纤维化。”
黄主任说得掷地有声，对自己的诊断十分有信心，而目前来看，的确是这个解释最能说得通。
于是大家讨论了一下，都表示接受这个诊断，接下来就是讨论治疗方案。
刘院士叩着桌面道：“这个病我们见得不是很多，但是文献报道用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和他莫西芬可以缓解症状，小谌，你再确认一下。”
谌嘉树点头应了声好。
多科会诊的讨论到这里，已经可以结束，大家都松了口气，不再正襟危坐，说几句题外话就散了。
谌嘉树还要收拾东西，听见陆主任邀请刘院士他们晚上一起吃饭，还说平时难得有空，择日不如撞日，叫上周教授一起，大家好好聊聊。
彼时下午五点左右光景，宋青枝忙完手里的活，站在院子的鱼池旁边，无聊地打量门边的花盆。
阳光越过院墙，温柔地洒在地上，在楼房墙面上落下模糊的光影，风夹杂着余温，吹过盆栽的月季花枝，也吹过水面。
这里连空气都是安宁的，很容易让人想到岁月静好这个词。
她回头，看见老太太出来，忍不住说了句：“咱们家不做下午茶生意真是太亏了，就冲这氛围，不知吸引多少客人，回头来个网红拍照往网上一发，我们就火了！”
杨老太太端着茶缸，喝了口茶水，然后哼地冷笑一声，“下午茶？晚上的就够你忙了，还下午茶，不得累死啊？”
“要火还不简单，你自己拍一个不就得了，不是全网千万粉丝么？”后面跟着出来的杨继慈也接话道。
宋青枝被他们接连噎了两句，撇撇嘴，又笑起来。
六点一过，饭点就到了，厨房已经结束悠闲的休息，陈姐出来点亮屋檐下的“五谷丰登”和“万事胜意”灯笼，大家各就各位，开门迎客。
宋青枝从冰箱取出一碗带冻姜醋鱼看了眼，发现已经冻好，便满意地笑笑。
然后找来工具，沿着碗边轻轻划了一周，往青瓷盘里一扣，就整个脱模，然后再淋上姜醋汁，“喏，等下就这样操作。”
这是多出来的那一碗，宋青枝拿筷子夹了点鱼肉，放进嘴里尝了尝，点点头，招呼道：“大家都试试。”
张莹莹早就看着那晶莹的鱼冻在流口水了，从宋青枝拿筷子的那一刻起她就跃跃欲试，闻言立刻伸出筷子夹了一块，嗷呜一下放进嘴里。
宋青枝都没来得及叫她慢点。
“好吃！”她嘴巴蠕动了几下，将鱼刺吐出来，又咂咂嘴，回味了一下，如实地向宋青枝描述自己的感受，“首先，鱼不腥，没有鲤鱼常有的那种土腥味，肉质甘肥鲜嫩。其次，咸淡刚好，因为加了荆芥，有种……嗯，香味，很清爽，有点像薄荷和柠檬加在一起，还有种中药的感觉，要是用新鲜的荆芥，可能那种凉爽的感觉会更明显。”
宋青枝认真地点点头，“明天某宝看一下。”
“来得及的话，我们这周拍这个选题？”张莹莹咬着筷子问道。
宋青枝摇摇头，“来不及，这周还是先拍烤鸭，邓滨把烤炉支起来没？”
“弄好了，明天我们就能用。”张莹莹应了句，又突发奇想，“做烤鸭会不会吓到蹲蹲？”
宋青枝：“……”又不是拿它当原材料，有什么可怕的：）
晚上七点左右，有一行人陆续走进状元巷，两边的砖墙阻隔了外界的喧嚣，只有不知哪家在放的戏曲声隐约传来。
灯影婆娑，空气静谧。
走在前面带路的谌嘉树听见刘院士说了句：“这里环境蛮好，我怎么不知道这里有饭店？”
谌嘉树应道：“这家私房菜据说每天只招待十桌客人，也没有宣传过，所以知道的人不多，我也是在点评网上找到的，评价都不错。”
说着话，就走到一扇门前，台阶上竖着灯牌，写着“杨家私房菜”字样，屋檐下的灯笼散发着暖黄的光。
周围挺安静的，看起来更像民居，可是推开门，便有饭菜的香味漂浮在空气里。
“哟，烤鸭。”刘院士登时笑起来，“这地方找得好，我好久没吃了，哎哟，谁能理解三高病人多痛苦哟。”
“那您一会儿也不能多吃。”周教授笑着说了句。
刚走到鱼池前面，就见穿着唐装的服务员大姐迎上来，“您好，请问有预约吗？”
谌嘉树应道：“有的，我姓谌。”
陈姐闻言立刻将他们迎进去，“谌先生，我们为您和客人预留了二楼的包厢，几位这边请。”
这一行统共十二位客人，动用了杨家菜最大的一个包厢。
上了二楼，刚落座就有人送上来热茶，茶有两种，一种是普洱，另一种是八宝茶。
紧接着便是十碟前菜，服务员一边上菜一边唱名：“这是卤牛肉……这是带冻姜醋鱼。”
刘院士看着最后这碟姜醋鱼，听见名字，觉得有点惊讶，“这是带冻姜醋鱼，现在很多餐馆恐怕都不知道这道菜吧？”
服务员笑应道：“这是我们老板娘做的，用的鲤鱼没有丁点儿土腥味，老先生您一会儿可以多尝尝。”
刘院士眉头一动，这桌年纪最大就是他，也不用客气，举起筷子就夹过一块鱼肉，抿了抿味道，然后点点头。
笑着问服务员：“我能不能见见你们老板娘？”
服务员笑着应了，很快就退出包厢。
对于客人要见自己这件事，宋青枝没有觉得很意外，但有点好奇，于是摘下围裙，洗净手，又拢拢头发，这才转身上楼。
刚推门进去，就听见一声小小的惊呼：“……是你？”
她一愣，忙循声看去，也笑了起来，“晚上好呀，谌医生。”
第六章 宋小姐，明天别忘了去做检查。……
对于宋青枝竟然是杨家私房菜的老板娘这件事，谌嘉树是吃惊多于好奇的。
毕竟从她在网上能找到的信息来看，实在是没什么痕迹，难道以前从没有客人要求见过老板娘？
还是说都没认出来？或者是认出来了，但在她的要求下没有往外说？
这样一想，好奇心又迅速占据了上风，“你居然是这里的老板娘？”
宋青枝笑着点了下头，“其实是我奶奶，不过她年纪大了，不想再管这些杂事，就让我上位咯。”
话音刚落，就见坐在主位上的那位老先生笑眯眯地问道：“怎么，小谌和老板娘认识？”
“早上才去看过谌医生的门诊，见过一面。”宋青枝笑得滴水不漏，温声解释道。
谌嘉树这时忙站起身，向她介绍在座的各位领导：“这位是中国工程院院士、著名胃肠病学专家刘华琛院士……这位是我们消化内科的陆晟乔主任，这位是周涛教授，也是我的老师……”
宋青枝心里有些惊讶，杨家菜其实也有不少名人来过，政商名流，她还是见过一些的，只是没想到今天这一桌坐的全都是医学界的大佬，一时间有些好奇，这些人在这儿是……会诊？
但好像没有来饭店会诊的道理啊哈哈哈……
她心里转着念头，面上神色却是恰到好处的热情，一边有礼地同各位打招呼，一边笑道：“真是多亏刘院士和各位老师赏脸，我们这破地方今天也能蓬荜生辉一回。”
“这可就说错了，你这儿可不是什么破地方。”刘院士闻言忍不住笑了声，“能想到做带冻酱醋鱼的地方，破极有限，不要这么自谦。”
宋青枝还是那样笑眯眯的，“您老谬赞。”
顿了顿，又俏皮地问道：“您老要见我，是想看看下蛋的鸡长什么样，还是夸我？”
刘院士呵呵笑起来，问她：“你怎么想到要做这道菜的？”
带冻姜醋鱼其实就是鲤鱼冻，最早出现在北宋，到元代已经出现详细的做法，流传至今，《易牙遗志》里记载的鲤鱼冻做法就是：“鲜鲤鱼切作小块，盐腌过，酱煮熟，取出。却下鱼鳞与荆芥同煎滚，去渣，候汁稠，调和滋味得所，用锡器密盛，置井中或水上，用浓姜醋浇。”
除了没用锡器来装，宋青枝基本还原了《易牙遗志》中记载的做法。
“不过今天和以前，我都是用的药用荆芥，刚才我助理提出一个新想法，是不是能用新鲜的荆芥入菜，书里也没写，不过我打算下次试试。”
刘院士闻言赞许地点点头，“年轻人，就该有这种探索上进的精神，有这精神，做什么都能做好，这样吧，我也跟你说道菜，也是姜醋鱼，叫五香姜醋鱼，你回头可以去试试，看好不好吃，这是条民间验方，可以治厌食，但是效果，倒是见仁见智。”
五香姜醋鱼里的五香，其实就是藿香、砂仁、草果、陈皮和五味子这五样中药材研磨成粉后混合到一起，取其各自的功效，加上生姜和米醋，使脾气升胃气降，以此促进食欲。
宋青枝没想到只是来见个客人，还会意外地得到一个新菜谱，先是愣了愣，然后郑重地点头记下。
“要是我能做好，一定请您老来尝尝。”
“好啊，要是有空，我肯定来的。”刘院士笑眯眯的模样十分慈爱，说着伸手一指谌嘉树，“喏，你叫小谌通知我就好啦。”
宋青枝一愣，觉得这是刘院士的婉拒之言，便不好追问联系方式，笑着点点头，客气道：“好啊，到时候就麻烦谌医生了。”
话是说得这样热闹，但她心里已经不当回事了，这到时候兴许是没机会了，就当是大佬日行一善罢。
说话间包厢的门被推开了，服务员开始上菜，宋青枝帮着介绍了一下菜色，然后跟服务员一起退出了出去。
出门的时候，她忽然听道一个陌生的声音问：“嘉树，你上次那篇paper发了吗？”
接着是谌医生的声音，挺恭敬的，“下个月初见刊。”
宋青枝：“……”好可怕，读医真的好可怕：）
她离开之后没多久，服务生开始给里头送主食。
这道主食也有趣，是用精致的漆器小托盘上的，每人面前呈一个托盘，盘里一小碟油汪汪金灿灿的油煎笋，和一碗米粒饱满晶莹的笋蒸饭，散发着笋特有的香味，仿佛春天就在眼前。
负责上菜的陈姐介绍道：“这是煿金煮玉，原本该是笋煮粥，但想着各位要是水喝多了，怕是吃不下别的菜了，我们老板娘就做主换成了笋蒸饭，几位请慢用。”
刘院士好奇地打量着面前的托盘，“这是你们这儿的套饭？”
陈姐笑道：“不是，是谌先生预定的，不过托陈先生的福，今天的主食就都是笋蒸饭了。”
“原来是这样。”刘院士笑呵呵地看了眼谌嘉树，“没想到居然是小谌点的。”
谌嘉树闻言，抬手蹭蹭鼻尖，多少有些尴尬。
要是他早就知道这儿的老板娘是青枝时间的宋青枝，说不定就不点了。
陈姐接着送上一盘看起来十分清爽雅致的时蔬，道：“这是山家三脆，老板娘赠送的，说是谢谢老先生刚才不吝赐教。”
刘院士这下是真的对这家店影响深刻起来，头一回来，就是三道出自古籍的菜色，有点东西。
倒是谌嘉树颇觉得有些不好意思，桌上还有一道腌笃鲜呢，加上早上在门诊跟宋青枝有过的对话，他隐约有些明白了，这是她特地送的。
看看她上周刚更新的视频，三件套就在这桌上呢。
一餐饭宾主尽欢，最后的甜品是杨枝甘露，清清爽爽，清甜又解腻，吃完之后也没走，闲着讨论起病例来，不知道哪个，还把笔记本电脑拿了出来，叫同事传了几个文档，需要阅后即焚的那种。
宋青枝也就客人刚来那会儿忙一点，之后就没什么事了，闲得在院子里借着灯光看鱼，顺便想想接下来的选题。




青枝 第6节
听到陈姐过来说楼上包厢的客人还没走时，愣了愣，“……他们还没吃完？”
都九点多了嘿，那桌菜能吃两个多小时？
“我去看的时候，好像他们在讨论病人的化疗方案，胃癌什么的，没敢多问就出来了。”陈姐解释道。
宋青枝哦了声，“给他们送壶马蹄竹蔗茅根水进去，说话多了肯定要渴的，要是到十点还没散，你就让阿月他们送点宵夜上去，今天宵夜是不是鱼片粥？”
陈姐应了声是，她就点点头，嗯了声。
等陈姐走了，她就继续在院子里蘑菇，后来想起好像今天还没给月季花浇水，就又回屋去找花洒。
谌嘉树他们真的在包厢里待到了十点以后，陈姐就按照宋青枝吩咐的，让人送了宵夜上去，等他们散场，已经快晚上十一点。
杨家菜少有会待到这么晚的客人，这会儿员工们已经打扫好卫生，坐在一起吃宵夜了。
谌嘉树一行从楼上下来，听见他们的说话声：“小丁，鸭子多准备两个，我明天要回村里，试试烤炉的火候，顺便帮我准备两只活鸭。”
“好嘞！青枝姐，我给你买最好的！”
“我说丫头，你可少吃点吧，这回因为什么去医院的你忘了？”
“老陈叔你啥时候做烧鹅啊，我想吃烧鹅。”
“……我看你长得像烧鹅！”
大厅里嘻嘻哈哈的，灯光明亮，桌椅基本都收了起来，只有一张还坐着人，桌上摆着几碟小菜，和一锅粥，米香浓郁，闻着和刚才他们吃的鱼片粥如出一辙。
“刘院士，你们要走啦？”宋青枝发现他们下来了，忙起身迎上去，笑着问道，“今天吃得还满意么？”
“满意满意。”刘院士笑眯眯的点点头，同她说了几句话，到底是年纪大了，面色有点疲惫，宋青枝不敢打扰，转身送他们出去。
谌嘉树在后面结账，是最后一个出的院门，和宋青枝擦肩而过以后，忽然又在台阶下站定，回身望着她。
“宋小姐，明天别忘了去做检查。”
宋青枝一愣，随即回过神来，点头，应了声好。
哎呀，谌医生真的是个尽职尽责的好医生啊。
谌嘉树笑了一下，灯光下脸色温和得像蒙上一层纱，“这周更新的视频，是烤鸭吗？”
宋青枝闻言笑了起来，还是点点头，应了声是。
“那就……明天见？”
“明天见。”
送走刘院士和谌嘉树一行，宋青枝转身关上门，顺手灭了门外的灯，杨家菜的一天，结束了。
第二天一早，宋青枝很早就起来了，洗漱过后，张莹莹来接她去医院。
一附院四楼的内镜中心八点开始上班，宋青枝八点半到，问了护士，还有几个人才轮到自己做胃镜，便先去做呼气试验。
谌嘉树开给她的是c14呼气试验，接待她的医生先问：“吃早餐了么？”