青枝

不知道过了多久，终于看见天边出现了一点红色，浪潮从小变大，哗啦啦地拍打着礁石，溅起高高的浪花，一阵风吹来，宋青枝闻到了海水的腥味。
她伸手压了压自己的头发，微微眯着眼看向远处一点一点亮起来的天。





青枝 第48节
天越来月亮，感觉太阳马上就要跳出来了，她连忙打开手机相机，准备随时记录下这一刻。
忽然间，谌嘉树说了句：“要出来了。”
她立刻抬头去看，只看见一颗红色的蛋黄，从海平面的后方，探出了半个头来，红彤彤的。
然后快速地上升，上升，不到三分钟，就全部跃出了海面，又由红转黄，最后变白。
天光乍破，人间迎来这一天第一缕金光。
宋青枝屏着呼吸，连眼睛都不敢眨，盯着那飞快爬升的太阳，和金光粼粼的海面，生怕错过了每一秒，根本无暇拍照。
等她回过神来，太阳已经升得很高了，不由得一阵懊恼，错过了留下美景的机会。
正当她叹气的时候，手机接连发出几声“叮咚”的消息提示音，打开一看，是谌嘉树发来的。
全是刚才日出过程的照片，拍摄角度极好，镜头里的海面和天空颜色丰富绚烂，就像一副绝妙的水彩画，金色的阳光倾泻在海面上，炫彩夺目。
而最后一张照片，竟然是他拍的她。
她站在阳台上，面对着朝阳，海风吹乱了她的发，阳光照亮了她的脸。
这张照片好看到她觉得十分惊讶，万万没想到，看起来很直男的谌医生，居然会有这么好的拍照技术！
早知道她就不穿睡衣出来了！
暗觉自己失策的宋青枝，转头对还在那边阳台的谌医生笑了笑，先是道谢，然后道：“我还以为你不会拍。”
毕竟一开始只看见他端茶杯了。
谌嘉树应道：“主要是看你没拍。”
言下之意就是要是她拍了，他就不拍了，而且原本他也没打算拍。
宋青枝忍不住捂着嘴笑起来，又冲他晃晃手机，小声道：“那我回去睡觉啦？”
谌嘉树点点头，冲她挥挥手，意思是赶紧去吧。
宋青枝的回笼觉睡到上午十点半才醒，睁眼的时候听见浴室传出一阵水声，扭头一看，隔壁床铺果然空了。
旅馆是中午十二点到两点退房，退房之后他们便打道回府，在下高速之前，经谌嘉树提议，大家在高速公路服务站吃了碗热汤面，等到一下高速，两辆车便各奔东西了。
假期接下来的几天，宋青枝再没有见过谌嘉树，据说他回去探望父母了。
等到假期结束，开工第一天，就是周四。
这一天，宋青枝要更新视频，谌嘉树恰好轮到值班日。
对谌嘉树来说，节后第一天上班，和平时没什么两样，唯一的区别就是，他换学生了。
小何出科之后，谌嘉树就成了光杆司令，兴许是这个月来报到的学生多，又或者是看他一个人怪可怜的，李立特别大方的分了他两个规培生，一个待两个月，一个待三个月，刚好又一男一女。
“小王，小杨，你们两个跟我去查房。”他按了一下笔，起身招呼道。
两个新学生就立刻跟了上去，安安静静的跟着他一件病房进，一间病房出，浑身上下透着拘谨。
这天谌嘉树查房查得特别慢，他得跟刚来的两个学生交代清楚他们每个病人的情况，不然到时候主任或者家属来问，他们一问三不知，那就搞笑了。
一直忙到中午才有时间歇口气，吃饭的时候最自在，大家关了门，说什么的都有。
有同事说起假期遇到的一件事，“我跟我老婆回娘家，他们村有个男的，在外面打工有了外遇，他老婆气不过，在家把一对十二岁的龙凤胎孩子杀了，然后自杀，结果没死成。”
大家都愣了愣，“……这是为啥啊，不该去找她老公跟小三拼命么，关孩子什么事？”
同事摇摇头，表示自己也很疑惑，不过，“我老婆说，这是想让她老公后悔。”
众人：“……”
刚说完这件事，就听见休息室的门被推开了，一位女同事拿着张化验单走进来，满脸喜气，“噔噔噔，告诉你们一个好消息，我终于怀上二胎了！妊娠试验阳性！”
大家又是一愣，随即恭喜起她来。
这位同事特别喜欢小孩，刚工作的时候原本要去儿科的，阴差阳错来了消化，后来结婚生了个儿子，好不容易等政策放开可以要二胎了，她的年龄也有点大了，老公和长辈都不支持她要，毕竟又要怀孕又要上班实在劳累。
她本人很坚持，软磨硬泡，但老公很不配合，防她跟防贼似的，最后她想了个办法，借着出去旅游住酒店的机会，喝了酒，拉着老公一夜风流，这才终于怀上了。
“这下可算如愿以偿了吧？”大家调侃她，“就是不知道你老公是觉得惊喜还是惊吓了。”
同事很开心，摇摆着腰，“我们家马上就要有第二个小宝宝啦！”
她刚说完，就听另一个同事笑道：“咱们同时进科的，就剩嘉树没结婚了吧，这不行啊年轻人，要不要给你介绍介绍？”
谌嘉树还没应声，徐吉安就哈哈笑道：“要你管这么多，人家老谌早就有目标了！”
他这话一出，大家顿时好奇起来，纷纷问道：“真的假的，什么时候的事？”
“哪个科的啊？快说说，看我们认不认识？”
徐吉安扭头看一眼吃饭这人，嘻嘻一乐，“圈外人，圈外人，反正是个大美女，到时候你们见了保准眼镜都震碎！”
大家哇一声，又追问有没有照片什么的，还要向谌嘉树打听细节。
他只觉得眼前这饭是吞不下去了，只能先想办法搪塞住大家，还没想好，就听见门再次被推开了。
护士来说：“谌医生，收新病人啦！”
这一刻，宛如天籁忽然降临耳边。
第四十七章 她说什么你就信什么？……
谌嘉树将一次性餐盒扔进垃圾桶，接着收病人的机会，离开休息室这个可怕之地。
他怕再待下去，会连今天穿了什么颜色的内裤都要被这帮人扒出来了。
刚走到护士站，值班护士就递过来一本空白病历，“谌医生，放11床了。”
谌嘉树点点头，转脸去看坐在一旁空椅子上的病人。病人男性，六十岁，头发花白，精神看起来不是很好。
谌嘉树问他：“哪里不舒服啊？”
回答说是两天前吃了火锅之后就开始肚子痛和黑便，谌嘉树再仔细问了问，是中上腹痛，又问：“除了这两种症状，还有没有哪里不舒服？”
“有啊，我觉得头晕晕的，心脏也不舒服，跳得很快。”病人回答道。
“还有别的吗？”
“……好像没有了。”
“好，以前有什么病吗？高血压糖尿病，肝炎这些，有吗？”
“有高血压，还得过胃溃疡。”
问完病史，又检查完病人之后，谌嘉树让家属陪他去病房休息，自己则转身回去开医嘱。
走了两步，见两个学生跟着，就多说了句：“这种老年消化道出血的病人，很多都有心脑血管方面的危险因素，而且老年人器官代偿功能也不好，很容易就引发心梗脑梗，所以给他们用止血药的时候，一定要注意用量不能过大，时间也不能过长。”
“特别是11床这种原本就有高血压病史的，更加要监测血压。”
说完这几句话，人已经到了办公室，这一忙，就再也没有停歇下来过，到了下午将近五点半的时候，急诊科打电话上来，说有个急会诊。
谌嘉树赶紧就拿着听诊器下去了，去到急诊科，找到请会诊的医生，是在抢救室门外。
他和家属站在一起，家属不停地问道：“医生，我老婆不要紧吧？啊，我老婆不要紧吧？”
急诊医生满脸的气急败坏，“你们胆子真是大得很，这种情况直接打120是正经，还叫家属送过来，脱裤子放屁！现在已经有生命危险了，正式给你下病危通知书，你在这儿等着，我们里头先处理。”
说完抬头一看，见到谌嘉树，赶紧叫了声：“谌医生，赶紧的，这边，病人大出血，失血性休克！”
谌嘉树听得心里一凛，顾不上问什么情况，赶紧先进了抢救室再说。
抢救床上躺着一个穿白色女式西服的女患者，脸色苍白如同草纸，裤子上全是血，抢救床的床单都被染红了。
触目惊心的红，谌嘉树只看了一眼，就觉得呼吸被血腥味堵了一下，“怎么回事，宫外孕还是什么？”
“叫你来就肯定不是宫外孕，不是□□出血，是便血。”急诊医生语速飞快地开始介绍病情。
患者36岁，某大型跨国企业高管，近一个月以来发生了四次便血，今天这次最严重，下午在公司发现再次便血之后，先通知了丈夫，由丈夫送来医院急诊，来的时候全身冒冷汗，血压只有90/50mmhg，心率120次/分，已经是失血性休克晚期。
“我估摸着怎么也得失血2000ml左右了。”急诊医生边说边叹气。
“让血库送血过来了么？”
“叫了，还没送到呢，刚把静脉通道开了。”
谌嘉树皱着眉头靠近抢救床，伸手拍了拍患者肩膀，“听得见我说话吗？”
没什么反应，只是头动了动。
他又提高声音问了句：“哪里不舒服？”
还是没什么反应，患者意识已经开始模糊了，根本回答不了问题。
一只脚踏进鬼门关，说的应该就是现在。
他直起身，转头对急诊医生道：“她现在便血这么多，还都是新鲜血液，很可能是下消化道出血，可以做个急诊肠镜看看，感觉结肠出血的可能性更大一点。”
如果镜子进去之后看到了出血点，马上止血治疗，再将失去的液体补回来，就好了。
这是目前来说最靠谱的办法了，急诊科医生二话不说，出去跟家属谈话签字。
患者家属能说什么，下病危通知的时候他就已经开始害怕了，整个人微微颤抖着，都没怎么听完急诊医生的话，就连忙表态道：“做！只要能救命！都做，都签字！”
患者的情况太危险，送去内镜室做肯定不现实，哪怕就是留在抢救室也不太合适，最后联系了icu，直接送去那边。
有了icu的密切监护，谌嘉树的压力小了不少，他准备给患者做结肠镜，“看看能不能止血。”
等他准备好，这时患者已经经过了一轮快速补液，血压稍稍稳住了。
但是鲜红的血液还是在从患者的□□流出，就像一个坏了的水龙头，管不住，水一直流。
icu值班的陈医生气死了，“真是恨不得伸手进去给它摁住！”
真有这么容易就好了，他们连到底哪里出血都还不能确定，谌嘉树认为出血部位在结肠，但也只是说很可能。
结肠镜进去之后，一路看过去，直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠……光溜溜一片的肠壁，只有有血液流过的痕迹，没有任何的活动性出血点。
谌嘉树难得的有点懵，“真是见鬼了，怎么没有？”
陈医生闻言赶紧问了句：“不是结肠出血吗？”
谌嘉树摇摇头，“没看见……我再找找……”
他一边在镜下寻找可疑之处，一边在心里盘算可能出现这种情况的原因，第一就是出血位置就是不在这里，结肠镜长度有限，看不到，第二是出血点临时自行止血了，出血点暂时不见了。




青枝 第49节
可是患者这情况，第二种可能性太小。
于是在找了几次都没找到出血点之后，他提出：“说不定是上消化道出血？虽然胃和十二指肠出血一般都是黑便，不会是这么鲜红的，但万一呢？”
陈医生闻言点点头，“行，我去跟家属谈话，你先准备。”
都到了这个时候，家属已经没办法了，只能听医生的，很快就签好字了，这边谌嘉树准备好之后就开始给患者做胃镜。
可是胃镜进去之后，只在胃里看到少许的胃炎，绝对不可能是出血点，十二指肠也干干净净，没有任何出血点存在的痕迹。
“现在咱们胃镜肠镜都做过了，排除上下消化道的出血，就剩中间的空肠和回肠了，要真的是消化道出血，就只能在这地方，胃肠镜到不了，试一下介入止血吧。”
谌嘉树说着自己的判断，眉头紧蹙，心里多少有些挫败。
接下来的事，谌嘉树就插不上手了，他也不可能一直守在这里等一个最终诊断，只是在临走前多说了一句：“到时候拍个ct什么的，看看胰腺什么的。”
顿了顿，他觉得自己脑子里一团浆糊，也不知道该从哪里入手，总觉得怪怪的，只能将希望寄托给其他的同事。
出来的时候看到患者家属坐在一边的椅子上偷偷擦眼泪，觉得有些心酸，又不敢上前去安慰。
他肯定会问他老婆怎么样了，可是什么好消息都没有，谌嘉树回答不上来他的问题。
摇摇头，继续往前走，刚进电梯，就又接到急诊的电话：
“有个女病人，考虑是胃痉挛，你过来看看，会诊单马上开过去。”
没有办法，只好从电梯出来，又重新出来，坐向下的电梯，重新去了急诊科。
“又怎么回事，病人呢，哪儿？”他一面问急诊科的同事，一面吐槽，“我这些时间全花你们这儿了。”
同事觉得挺不好意思的，又没有办法，只能替自己辩解，“上个请你会诊的可不是我，我才刚接班没多久呢。”
这时候都已经晚上快八点了。
谌嘉树摇摇头，跟着去看了患者，结果上去一查体，就觉得有点不对劲，腹部膨隆，胃痉挛会这样？
再一看她的粘膜，感觉有点苍白，是失血、贫血还是灯光问题？
他皱着眉头问了患者一句：“有没有性/生活？”
患者双眼微闭，摇摇头。
是么？
谌嘉树不太敢相信，但也没有说什么，将急诊医生拉到一边，问道：“她血压是不是掉了？”
“是啊，我刚看到的，比来的时候下降了。”
“你叫妇产科和外科的来看看吧，我觉得不能排除宫外孕可能，不像是胃痉挛。”
急诊医生一愣，“……她不是说没性生活么？”
“她说什么你就信什么？”谌嘉树白他一眼，声音放低了一点，“万一是她没说实话呢？”
面对男医生不好意思说出口，或者别的什么原因，总之，隐瞒性/生活史的情况绝不少见，还是叫妇产科来会诊更加稳妥一点。
急诊医生忙着请会诊去了，谌嘉树靠在护士站那儿写着会诊意见单，护士见了，笑问道：“谌医生吃饭没有？”
“刚从icu出来，哪有空去吃饭。”他摇摇头，将写好的会诊单递回去，交代护士交给请会诊的医生，这才转身回自己科室去了。
回到科室，已经八点多，他才想起来去会诊的时候走得急，也没想到那个病人会这么棘手，半天回不来，也就耽误了吃饭的时间，根本没顾上两个学生。
他问小王：“你和小杨两个吃饭了么？”
小王点点头，“杜师兄点了饭，老师你的在休息室。”
他松口气，点点头，起身去休息室，看见一个外卖袋子，打开一看，一份外卖的肥牛饭，还有一份海带汤。
已经凉了，但天气已经开始热起来，吃起来不难接受，他便一边喝汤，一边翻手机出来，看看宋青枝更新没有。
果然更新比他吃晚饭要准时，十几分钟前，青枝时间刚刚更新了一条视频，主题就是夏至。
里面出现的五色饭和茶叶蛋，都是他之前就吃到过的，他看的时候，见有弹幕说“哇好好吃的样子”“好吃吗，这个好吃吗”的时候，内心莫名涌起一股骄傲和自得来。
他已经吃过了，知道是什么味道，再也不用像他们这样好奇，他和他们不一样了！！！
所以他关注的重点，反而放在了食物之外的地方。
夏至有称体重的习俗，宋青枝搬了秤出来，跟张莹莹和邓滨三个轮流上秤，为了不暴露自己的体重努力遮挡，却还是被发现比以前胖了几斤，立刻便为自己找各种理由解释，又被张莹莹打脸，场面一度差点失控。
后来是轮到月亮和蹲蹲，特别是蹲蹲，“哟，蹲蹲你挺重啊，你怎么还没下蛋？”
张莹莹觉得纳闷，“会不会其实它不会下蛋，是公的？”
宋青枝愣了一下，拒绝相信这个可能，又想出一个理由来，“会不会是因为它太胖了？就像有的女性，太胖了就不好怀孕一样？”
张莹莹当然是回答不上来这个问题的，就连谌嘉树看了，也说不出答案来，只觉得好笑。
弹幕里大家笑成一团，他看着，忽然间便觉得心里轻松了许多。
第四十八章 谌医生，你配钥匙吗？
吃完已经凉了的晚饭，谌嘉树又想起从急诊送去icu的那个大出血患者，挺想知道她的出血原因到底是为什么的，便交代一声，又去了icu。
站在他们办公室往里看，没看见陈医生，就问了声，“还没回来？刚才那个便血的患者怎么样了？”
没有人知道，因为陈医生还没回来，也没几个人见到了病人。
他刚问完，就听见一阵动静从外面传来，出去一看，原来是陈医生带着病人回来了。
忙上前去帮忙推病床，回到icu病房，刚把病床停稳，神志已经好些了的患者翻了个身，哗一下，又有鲜红色的血便涌了出来。
患者见到这么多血，差点又晕过去。
“怎么，介入也不行吗？”谌嘉树一愣，忙扭头问道。
陈医生摇摇头，和他之前一样，满脸的挫败，“造影啥都没看到，ct也做了，肝脏胆囊什么的，都看了，也没什么异常，不过胰管那里有个小石头，看起来挺稳定的，影像科的觉得不太可能这里出血。”
说完他叹口气，“不行就叫外科了，开腹探查。”
一般来说，消化道出血首选的还是内科保守方法，只有实在没辙了，才会考虑剖腹探查，因为手术的创伤实在太大了。
但眼下的确，好像能走的路都走完了，只剩下外科手术这一条路可走。
陈医生要去给外科医生打电话来会诊，好安排手术，却被谌嘉树忽然一把拉住，“哎，她b超做了没有，胰管有没有扩张？”
他刚问完这个问题，忽然间想起，当时做胃镜的时候，他没有看胰管的开口处，通俗点说，他看了高速公路上干不干净，没看旁边的乡间小路有没有问题。
虽然是因为那个位置偏远，而且胰管出血实在少见，但再多理由，也不能否认他的失误。
要知道这个患者一开始的会诊医生，就是他自己。
如果他再晚一点想到这个可能性……
这种假设一旦浮上心头，就会引申出诸多的可能后果，在这一刻，他觉得自己汗出如浆，浑身都有点发冷。
陈医生见他神情这么严肃，一时间愣了愣，拨号的动作顿时就停了下来，疑惑道：“老谌，你是不是想到了什么？”
“我在想……如果病人是胰管出血呢？”他分析道，“胰管出血的概率很低，但如果正好这个病人就是胰管里这颗石头导致了胰管出血，从解剖学角度来讲，胰管和副胰管的开口处在十二指肠的大小乳/头，那么血液自然也会流入十二指肠。”
他说到这里，抿了抿唇，“但是我之前没有想到这一点，没有探查到十二指肠的那一段，抱歉……”
这会儿没有人有心思去追究谁对谁错，只想着有一个方向就多一份确诊的希望，病人实在等不起，况且问题在此时发现，也算亡羊补牢为时未晚。
陈医生立即道：“那咱们再做一次胃镜检查看看？”
谌嘉树立刻点头，“我去准备胃镜。”
再一次胃镜检查，谌嘉树将镜子经过患者的口腔，直接入胃，拐弯直奔十二指肠而去。
果然在十二指肠的乳/头处，看见有鲜血咕嘟嘟地冒着泡涌出来，而这个鲜血，来自胰管的可能性最高。
他听见自己心头大石落地的声音，在这一刻，终于发现问题的庆幸与绝处逢生的喜悦席卷而来，万幸，他没有再错第二次。
他压抑着心底的情绪，淡淡地说了句：“这就是胰管的血。”
外科医生仍然要派上用场，这个地方，只能介入或者手术止血，陈医生决定叫外科医生过来。
陈医生拍拍他肩膀，“辛苦了，我去叫人。”
这一下，差点把他的眼泪拍出来。
他镇定地收拾着器械，将胃镜送回内镜室去清洗消毒，重新写了一份会诊单，等外科的同事来了之后，和他们说清楚情况。
术前谈话的时候，谌嘉树看到那个偷偷抹眼泪的男人，颤抖着手，问：“是不是确定了？做了手术她就能活回来？”
“签吧，病灶就是这里，做了手术就能止血了，不出血慢慢就好了，好了就能回家了。”陈医生的声音明显要比之前轻松了一点。
签完字，外科将病人带走，去了手术室，谌嘉树这才松口气，起身要回自己科室，走之前让陈医生等病人出来告诉他一声。
回去的时候，他靠在电梯轿厢的厢壁上，觉得自己的背后已经被汗湿透了。