手术间里的自走棋

    “漂亮，小唐！”

    最边上的沈军击了一下掌，若是放在平时，以他的地位早就惹人不快，但是现在其余的主任不但没有反感，而是有些讶异！

    “沈主任，你们这次的实习生代表，可以啊！即便天赋不如杨铭等人，但是至少在面对困境的心理素质，他绝对是今日场中顶尖的。”

    盐市的主任夸赞道。

    “是啊，小唐心里素质确实可以，临场的决断，也是让我佩服的。”

    沈军自豪的说道，第一次在评审室这般的朗声说话，长脸！

    毕竟，能够回答对如此刁钻的问题，确实让人侧目。

    “不错，不错，看来这一届的新人，真的是让人期待。”

    杨晓东摸了摸自己的金丝眼镜，洪亮的嗓音总结。

    林芳在程建的旁边若有所思，难道这个唐楼真的有几分本事

    程建则是老神在在的，摸了摸下巴，很是满意。

    接下来，众人也是抖擞了精神，到要看看这个年轻人，会给大家多大的惊喜！

    ...

    ...

    “请医生简述下一步治疗方案，以及如何监控治疗反应”

    虚拟医生抛出了第二个问题，唐楼看着病患，略微思索便是很从容的给出了回答:

    “第一，便是氧疗。给患者吸氧。监控方法则是氧饱和度控制在94%98%之间”

    “第二，雾化治疗。应给予支气管扩张剂，即β2受体激动剂如舒喘灵，最好是用一个氧驱的雾化装置，目的是缓解支气管痉挛。

    由于患者是急性重症哮喘，雾化吸入2.5-5毫克的沙丁胺醇，若对初始治疗反应不佳，可重复使用或加入0.5毫克的异丙托吡酯。”

    “第三，则是类固醇。目的是减少气道炎症。由于患者是急性重症哮喘，静脉注射氢化可的松。千万不能仅口服松龙，后者仅适用于不太严重的哮喘。”

    ...

    ...

    “这个唐楼，还真是厉害。第二问本来只要简单论述，只要答出氧疗，雾化治疗以及类固醇就已经可以了。竟然连具体的药剂，以及剂量都精准无比！”

    “是啊，要是现实之中，由于第一步误诊为中度哮喘，在类固醇的使用中，很有可能误用了口服松龙。后果不堪设想。要是这道题目再出的深一点，其实在这一步，唐楼已经完全秒杀了所有人，包括杨铭。”

    牛博林厚重的声音在评审室之中响彻，对于有人能踩一下杨铭，他乐意之至。

    其余的主任也是点头认同，至少在这一题，到目前为止，唐楼的表现是无懈可击的！

    评审室末端的沈军不住的点头，有些激动，看着唐楼，很是安慰。

    将这一次的训练营名额给唐楼太明智了！

    ...

    ...

    “...对于治疗急性重症哮喘，最重要的检测，就是对干预措施的反应。需要定期测量peer和血气，并进行临床评估:症状、喘鸣程度、完成句子的能力、氧饱和度，以确保迅速识别没有治疗反应不充分的患者...”

    唐楼说完之后，见到虚拟医生还没有反应，便是有些微微皱眉，吐槽了一句:“不是说简述么。”

    评审室之中，负责计分的医师，其实是被唐楼如此详实的回答，镇住了，还在放空阶段，刚要给出得分，病房之中，唐楼带着有些不满的语气，再次响起。

    “...要是你是我的助理医生，我一定给你一脚！都说的这么清楚了，还拎不清。听好了:

    临床评估的详细特征:

    第一临床症状:包括患者意识改变，是否精疲力竭，或者呼吸困难，有无低血压，紫绀，沉默胸或或心律失常的证据。

    第二就是客观指标，具体为

    pefr <33%预测值，

    o2饱和度<92%

    po2 < 8kpa，若是po2 在4.5 - 6kpa，说明呼吸疲劳，无法维持高通气以促进氧合

    ...“

    巴拉巴拉，唐楼又是好好的指导了一番，真有恨铁不成钢的主任医师训助手的架势。

    评审室之中，计分员一脸黑线，这咋还秀上了

    在唐楼还要继续补充前，赶紧打断了他，语气有些幽怨，咬着牙:

    “第二问回答正确，得分+6”

    评审室之中，其余的主任，也是有些目瞪口呆。

    “有趣，有趣，看来接下来的比赛会更加的有意思了。”

    刁席文鼓了鼓掌，对于唐楼的这份疯狂输出，他有点喜欢了，尤其是对虚拟医生的嫌弃，这种放松的心态，妙极！

    “沈主任，看来你们县医院也是出了个了不起的人才！”

    杨晓东也是很意外，特意点名了一下。

    “杨院长谬赞了！小唐不过是一时侥幸，这道题正好在射程之内。哈哈哈！”

    “我倒是觉得，可能是第一




第五十二章 杨铭
    “唐师兄，太厉害了！”云州在一旁很是激动，果然唐楼没有让她失望。

    “这才是你的真正实力，我就知道你一定可以的。”

    程思思第一个赶过来迎接唐楼。

    只是，出乎所有人意料的，唐楼本身没有多开心，甚至还有些郁闷。

    见到程思思，勉强笑了笑，耸了耸肩:“幸不辱命。”

    “嗯呢。”

    程思思站到了唐楼的身边，目光有些犀利的看向了之前喋喋不休，想要看唐楼出丑的吴倩。

    “哼，不过是一时运气好。”

    吴倩恼怒的嘟囔了一句，别过头，越想越不明白，为何这个县医院的小白脸能够获得和杨铭一样的分数。

    场间的气氛也是发生了微妙的变化。

    一向淡定的杨铭也是抬头看了一眼排行版，在唐楼的第二间房得分上稍稍停顿了一会，然后又恢复了平静。

    李云迪则是比杨铭直接多了，很有兴趣的看向了唐楼，难得的对唐楼说道:“你很有意思，但愿这个高分不是昙花一现。”

    说完之后，又沉静到了自己的世界中，也不在乎唐楼的回答。

    唐楼挑了挑眉，自然是明白李云迪的意思，毕竟自己的第一间房落后太多了，只有先赶上他们的分数，才会真正的被他们看成对手。

    只是，他没有说的是，但愿你们前期多拿些分，不然后面等自己真正发力的时候，把你们甩的太远，面子上挂不住。

    在唐楼之后，又陆续进行，不过最高的也没有超过7分。

    第二间房全部结束后，最终还剩下15人。

    很快第三间房，开启！也是第一天的最后一关。

    杨铭依旧是第一个进入病房。

    在杨铭进入之后，评审室之中，各个主任也是猜测了起来。

    “诸位以为这一关，杨铭能够拿到几分”

    牛博林粗重的嗓音对着周围几位问询到。

    “这一关是三间房之中难度最高的，不但是要储备基础知识，而且对各种医疗器械，操作流程，关键的控制数值极为敏感，才能够在短短的一遍短片中，找寻到错漏之处。我估计即便是杨铭，能够拿到8分，已经殊为不易。”

    杨晓东很是了解杨铭，认真的分析。

    “杨院长分析的有理，这一题确实和前两题类型完全不同，除了快速的反应，短时间的记忆力，还需要极为敏锐的观察力，才能够在短片之中寻找到那几个错误之处。”

    几位主任分析之后，房间之中，杨铭刚踏入，房间之一片漆黑。

    在杨铭的凝神观察之际，房间的一面墙壁上出现了投影，一段短片出现:

    画面中一个医生在读病例:

    患者:卢琳将，，男，48岁

    患因气短、吞咽疼痛，声嘶就诊。

    3天来患者有逐渐加重的咽喉痛，未予抗生素治疗。

    既往每年有多次类似症状发作史，但从没有这次这般严重。

    然后，画面中便是出现了一个躺在病床上的男子，尖锐的吸气性喘鸣音。

    在旁边则是仪器之上的生命体征:

    t 38.8摄氏度，呼吸28次/分，呼吸空气条件下指末氧96%，脉搏107次/分，血压100/64 mmhg。

    ...

    画面继续播放，片子中医生继续说道:

    ，，，

    患者口咽腔示双侧扁桃体iii度肿大，伴白色渗出物。

    口腔内充满大量唾液。纤维鼻咽喉镜示鼻腔及鼻咽部均正常。

    但可见上喉部明显的炎症充血改变，会厌呈草莓样颜色，杓状软骨水肿。声带无肿胀，活动度正常。

    ...

    足足五分钟之后，短片终于结束。

    房间之中出现了虚拟医生，对着杨铭提问:“患者的病症是什么如果处理病患，还需要其他哪些科系的医生会诊”

    杨铭这才注意到，在房间的另一边，有着七八个医生的剪影的泡沫板，在边上的桌子上，放着一个小盒子，盒子里有着许多的名牌，上面写着普外科，内科，神经科等等。

    杨铭点了点头，便是走向了泡沫板处，同时简洁干练的回答:“本患者为急性声门上炎症，存在上气道阻塞危及生命的风险。”

     



第五十三章 程思思和李云迪
    程思思进入房间之后，短片再一次播放，而见到画面之中的症状，她脸上露出了一丝兴奋。

    这个案例，正好在之前的复习中她看到过，甚至特别观摩过整个治疗过程的手术视频。

    精神前所未有的集中，凭借着脑中的储备，程思思很快发现了短片中的处理错误，举一反三，自然是猜测到了出题的方向。

    很快短片结束。

    虚拟医生对着程思思提问:“患者的病症是什么如果处理病患，还需要其他哪些科系的医生会诊”

    程思思走向了泡沫板剪影，很快便是发现了盒子之中的名牌，然后看到了杨铭用完的签字笔有意放在空白名牌之上。

    冰雪聪明的她自然是明白了其中的意味。

    “患者得的是急性声门上炎症。急诊医生快速评估后，应启动多学科联合会诊，包括一位高级麻醉医师，耳鼻喉外科医师，和icu医师。即还需三名医生。”

    程思思将挑选出的三个泡沫板拎出。

    虚拟医生直接给出了分数:“回答正确。+4”

    “第二问，请医生从方才的短片之中找出错误的地方，能找出几个就几个。”

    程思思会心一笑，果然如此，看来自己的复习没有白费，全在射程之内！

    之前看短片之时，早就完成了错误的整理:

    “第一点:床旁边应有紧急气道处理车

    第二点:面罩选择错误，应该选用储气囊面罩

    第三点:给氧数值10l/min应该调整为15l/min

    第四点:雾化浓度93%错误，应该调到94%以上

    第五点:雾化吸入肾上腺素以减轻组织水肿和炎症，这个步骤中肾上腺素的剂量太多，应该修改为5ml。”

    程思思再次确认了一遍，已经将她所知道的知识点全部罗列。

    虚拟医生点了点头，便是给出了计分:“第二题，医生找出五点错误。+5分。该房间总得分9分。”

    程思思蹙了蹙眉头，这道题目她是占了事先复习到的便宜，只是，想来想去，也不知道还有哪里错误

    在程思思苦死不得其解的走出第三间房的时候，评审室之中，各个主任也是讨论开了:

    “程主任，你可真是培养了一个好女儿，竟然能够在这么短短的时间内找出来五个错误。厉害！”

    刁席文赞叹道，程思思的表现确实让他们惊艳，她超过了杨铭！

    “思思这个丫头不过是事先准备的充分，应该是正好压到了题。而且第一问之中的空白名牌，也是全靠了杨铭提醒，习主任谬赞了。”

    程建很是诚恳的说道，他很清楚女儿理论知识很扎实，也很用功，不过离成为一个合格的医生还差得远，手术经验太过少了。

    “程主任谦虚了。毕竟都还是实习生，能够将理论知识记背的如此熟练，可见平日里的苦工。至于这道题中目前为止还没有被揪出来的错漏，确实光靠背诵理论是不行的。唯有真正经历过手术之人，才懂得。”

    杨晓东对着众人述说到。

    “不错，这一题，对于这些实习生来说，最后那个小错漏确实是超纲了。9分已经是极限了。”

    “嗯，接下里就看看李云迪给出什么回应。”