双脑医龙

    今天是周一，是大主任规定的，住院部大查房的日子。

    吕建德和两位副高级的主任，以及董乐昕等几个或是资深，或是普通的主治，他们带着一群住院医，规培生和实习生，浩浩荡荡地走在了住院部。

    虽然病房的空间有限，他们不可能全部进入某一个病房，但是在大堂之中尚未解散之时，却是吕建德最威严的时候。

    吕建德的目光在诸多下级医生的脸上看过，嘴角带着一丝淡淡的威严的笑容。

    “闵医生，我们内分泌科的下级医生不少了，现在水平怎么样啊。”

    闵瑞丽脸色不变，道:“主任可以考考他们啊。”

    听到这句话，在场的所有下级医生们都是不约而同地低下了头，纷纷做鹌鹑样。

    这可不是学校里的考试，老师会事先给你拉出大纲，虽然会有超纲部分，但只要认真学习，及格还是可以保证的。但是，上级医生的出题范围就太大了。如果遇到一个没学过的知识点，根本就没法回答。而当着那么多人的面答不出来，脸都丢光了。

    当然，在这种情况下，下级医生丢脸是常态，没有丢过脸的下级医生绝对是珍稀动物，极其罕见。

    吕建德想了想，道:“好吧，我就提一个最简单的问题。”他的目光炯炯在众人脸上扫过，道:“糖尿病患者出现双下肢麻木，一定是糖尿病周围神经病变吗”

    听到这个问题，大多数人都是松了一口气。

    这就是内分泌科的基本问题啊，糖尿病算是内分泌中最大的医疗对象呢，他们既然在这儿，多少都会有些了解。

    闵瑞丽诧异地看了眼吕建德，大主任今天怎么如此好说话了心中微动，目光在诸多下级医生的身上扫了一圈，立即看到了昂首挺胸的方健，他顿时心中了然。

    他们现




【第一卷 多维空间】第六百七十六章 提问权
    啊，吕主任看到方健了。

    这一刻，所有的下级医生们，甚至于包括那几位主治医生的眼神都变得有些灼热了。

    方健可是科室里的隐藏着的大牛人物啊，虽然还是一位实习生，但事实上这几天已经再也没有人敢把他当实习生来用了。嗯，别说是其他医生，就连方健的带班医生董乐昕，都再也不指使方健了。

    医院里是一个很现实的地方，在这里除了行政人员之外，就是四个字:技术为王。

    当方健的论文在《nature》上发表的那一刻，他就已经注定成为众人心目中的大牛了。

    只是，如今这个大牛却混迹在诸多住院医、规培生的人群中，等待科室大佬们的考核，就让他们不由地心生期待了。

    他们都想看看，方健在内分泌上的造诣究竟如何。

    吕主任的目光在方健的身上凝视超过了三秒，就当方健自己都以为，吕建德要叫自己回答的时候，他却是转过了头，指着另一个规培生问道:“你说。”

    那个规培生简直就是祸从天降，他的脸色微微涨红，道:“吕主任，糖尿病患者出现四肢麻木有很多原因，如果说排除了神经病变的话，那么还有几种合并病变。有电解质紊乱，合并神经炎，合并脑中风等。”

    “呦，这个小家伙不错，看过书了。”闵瑞丽笑道:“现在的规培生，都太浮躁了。”

    吕建德点着头，道:“是啊，你们这些人在医院里轮转科室，目的就是想要让你们对人体有个系统性的了解。所以，不管去哪个科室，都必须掌握这些基本知识。”他的目光在这一刻充满了威严:“但是，现在有的规培生好高骛远，或者说不愿意深入学习，他们只想早点定科，然后只学习那个科室的知识点。这种想法，是要不得的。”

    最初答不上话的规培生羞愧地低下了头。

    其实正如吕建德所，他早就托关系提前定了科室，而且还是外科。所以虽然轮换到了内分泌科，但每天也只是帮带班医生写写病历什么的，最多帮上级医生跑跑腿，复制黏贴一下就糊弄了过去。

    要说努力的话，他还是挺努力的，但他的努力方向却并不是内分泌科，而是不断地在鸡腿上练刀。每天都要划废掉好几个鸡腿，哪里还有时间去研究内分泌的知识点啊。

    吕建德转过了头，道:“闵主任，你问吧。”

    闵瑞丽目光转动，首先落到了方健的身上，下级医生们心中雀跃，大主任不问，副主任应该会向他提问了吧。

    然而，闵瑞丽的目光仅仅的停留了那么一秒钟就已经挪开，并且向着一位住院医提问了。

    内分泌科的知识点极多，而且想要论证病理的十分麻烦。如果没有十几年如一日的硬肝功夫，根本就别想真正掌握透彻。而作为上级医生有提问权，他们所询问的问题有着太多的不可确定性。

    如果让两个都是知识渊博的上级医生提问，那么肯定都会有被对方难倒的时候。

    甚至于下级医生找一个偏僻刁钻的问题出来，很有可能就会让上级医生气歪了鼻子。

    医生也是人，不是百科全书。

    但是，在这样的场合中，也只有上级医生有提问权，美名是对下级医生的考核，其实是有着一定炫耀的成分。

    不过，也正是在他们的催促下，下级医生才会埋头苦干的学习，可以说，这样做就等于学校里的考试，还是有很大用处的。

    闵瑞丽的问题提的并不难，对方回答的也算轻松，让所有人都松了一口气。

    当另一位副高也问完之后，吕建德突然伸手一指，道:“董医生，你也问几个吧。”



【第一卷 多维空间】第六百七十七章 教科书式的回答
    “好。”董乐昕的脸上也是流露出了一丝笑容，让人一看就知道，他是十分满意。不过，他的提问并没有到此为止，而是继续道:“那么其它几种情况呢，如果是你遇到，会做出怎样的处理和医嘱”

    方健眼神微凝，道:“如果是糖尿病合并电解质紊乱，那么通常的表现就是感冒或拉肚子，需要用利尿剂降血压或消除水肿、中署等。因为大量水分或电解质丢失，就会出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低，然后四肢开始麻木。当然，这种四肢麻木的症状只是疾病的表现之一，因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命，应该及时发现及处理。”

    “所以，当一个人拉肚子不停的时候，不是随便吃点药，而是需要及时去医院就诊。如果我怀疑对方有这种疾病，就会让他进行电解质和动脉血液酸碱度的检查，纠正电解质紊乱，纠正休克，防止心跳骤停。”

    “嗯。”吕建德的嘴角微微翘了起来，在方健回答之前，他的内心深处其实还是有些担忧的。但此刻嘛，他却是有些期待了。

    大主任一旦发声，其余人立即看了过来。

    吕建德眉头一皱，道:“看我干什么，方健啊，你继续说。”

    众人心中大骂，你没事的话，嗯什么嗯啊我们都以为你要说话了。

    方健微微点头，道:“当患者得了糖尿病的时候，机体抵抗力下降，很容易引发各种感染，其中的病毒感染是最常见感染。有些病毒有嗜神经性，易导致病毒性神经炎，如脑膜炎，脑炎，脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等病毒感染表现。神经炎严重时，呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力，当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停，全身衰竭死亡。”

    几位下级医生面面相觑，他们听方健说话，为啥竟然有着一种在听背书的感觉呢

    这一刻，就连吕建德都有些怀疑了。

    是不是董乐昕和方健早就串通好了，所以特意选择这一段呢

    不过，这个问题可是大主任随便提的啊，难道这一场串通连大主任都牵扯其中

    吕建德磕巴了一下嘴巴，他当然明白，自己没有任何问题，事先也没有提示过什么。可是，听方健的说法，似乎就是与教科书的记载如出一辙啊。难道，他真的把那本书的内容给背下来了

    方健对于众人狐疑的目光视而不见，继续道:“如果我遇到糖尿病合并神经炎，一定会做腰穿、做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养，积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。加强对症治疗，加强监护，必要时使用呼吸机，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。”

    微微吸了一口气，方健道:“糖尿病因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态，导致动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，易引起脑梗或脑出血。大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木，同时合并有肢体瘫痪，行动不便。这时候会诱发脑中风，也就是糖尿病合并脑中风。”

    “如果我遇到这样的患者，会叮嘱他们平时调控好血糖、血脂、血压等，进行适当运动，防止动脉粥样硬化发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状，而且情况十分严重的话，就建议他们放置血管支架或清除血块，尽可能地抢救脑神经，保护神经功能。”

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【第一卷 多维空间】第六百七十八章 一把年纪啊
    大规模的查房远比平时要慢得多，一些规培生们落在后面，狐疑的目光朝着方健不断扫去。

    刚才方健的回答太全面了，给人的感觉几乎就是照本宣科一般。虽然其中加了一些明显属于自己组织的语句，可是大量的专业名词从他的口中系统性地吐出来，还是让人感到诧异。

    要知道，这个问题就算是让吕建德和闵瑞丽这样在内分泌科战线坚持了几十年的老人来回答，他们也只能说出个大概的意思，而没办法回答的如此详细。

    这样的情况只有一种可能，那就是方健把这段内容全部背下来了。

    可是，人们看书的时候，能够将书中的知识点记住就不错了，还有谁会刻意地去背书呢

    所以，他们都在下意识的怀疑，方健是不是与董乐昕沟通，两个人在作秀啊。

    然而他们并不知道，此刻的董乐昕也是心中狐疑。

    他之所以找方健提出这个问题，也是有原因的。就在前两天，他收治了一个糖尿病周边神经病变的患者，坐诊的时候方健就在旁边，他顺口提了几句，并且让方健闲暇之时看看这方面的书籍。

    按照他对方健的了解，方健肯定会阅读这方面的资料。

    但是，董乐昕却也没想到，这小子竟然将这大段大段的记录都给背下来了。

    “方医生。”一个规培生突然上前，来到了方健的身边，低声道:“我有一个问题始终找不到答案，能向您请教么”

    他的声音虽然很轻，但周围的人却都听得清清楚楚，明明白白。

    主任们在查房，能够跟在主任身边的，都是上级医生，起码也是住院医的层次。毕竟，一个小小的病房，是容纳不了太多的人。所以，他们这些规培生和实习生就被排挤在外了。

    其实，以方健如今的名头，如果他想要进去的话，那么无论如何里面都会有他一个位置的。

    但是，他却不想表现得太突出，于是乖乖地留在了外面。

    而且要说查房的话，他每天都在做，再加上如今对所有的病人都进行过体格检查，所以只需要带着耳朵听一下就足够了。

    听到有人向自己提问，他轻笑一声，道:“请教不敢当，不过我们可以探讨一下。”

    “好，我想请问，有精神分裂症的泌乳素瘤，溴隐亭要如何应用”

    一些根本就不打算在内分泌科发展的规培生们都是双眼翻白，这个问题他们听得懂，但要说回答嘛……好吧，那就别指望了。

    然而，方健却是哑然失笑，随后就是一大段一大段的话飚了出来。

    门口几个人听了一会儿，就已经知道，这个答案十有是正确的。而且，方健的回答并不是随随便便的，只是把大概意思讲出来的那种，而是几乎严格按照书中的标准答案来复读了一遍。

    提问的那位规培生瞠目结舌，一脸的难以置信。

    方健回答完毕，问道:“我说的，对么”

    那规培生的嘴角抽搐了几下，连忙道:“对，非常对，方医生，谢谢……您。”

    “不客气。”

    众人看向那规培生的目光就不免带着几许的怜悯了。

    其实，到了这一刻，所有人都已经明白。什么请教啊，那都是幌子，这个规培生对方健适才的回答心生疑虑，所以特意拿了一个自己懂得的问题请教。

    说白了，这就是另一种形式的考较。

    如果方健说不出来，或者回答得不够好，那么这位规培生或许现在不会说什么，但解散之后的风风语肯定少不了。

    然而，没想到的是，方健不但回答了出来，而且依旧是以那种近乎于照本宣科的



【第一卷 多维空间】第六百八十章 新技术
    方健猛然抬头，眼眸中有着掩饰不住的惊讶之色。

    “新的突破”

    “是。”

    “用某种毒性来替代毒品的么”

    “呵呵，我看不懂英文报刊。”董铭笑着道:“不过，我那老同学说，这是一种新的观念，也许会在以后给我们一个巨大的惊喜。”

    方健微微点头，但内心处却是有着一丝惊讶。

    这个思路，怎么与他从异世界得到的毒品阻断思路有些相似呢

    当然，异世界的毒品阻断特效药，并不是用某一种对人体伤害较弱的毒品去取代其余毒品，而是想要将毒品对人体的成瘾性彻底根治。

    不过，就算是特效药，也不是服用一次就可以起到完美效果的。

    这也需要一个循序渐进的过程。

    所以，从某种角度上来说，先用危害轻的药物来取代毒品，并且逐步减少，甚至于让人体对毒品产生一种自我的厌恶感，这确实是一种可行的思路。

    看到方健这般沉吟的模样，董铭笑道:“小方医生，你也不用想太多了。我那老朋友说，这只是一个研究方向而已，虽然那人已经有了一些思路，并且取得了一些成绩，但是想要完成最终目标，还差了老远。”顿了顿，道:“就是不知道，在我闭眼的那一天，能否看到这个成功。”

    方健微怔，笑道:“您老太悲观了吧。”

    董铭的年纪虽然不算小了，但却依旧是颇为健壮，并没有什么特殊的疾病。

    正常情况下，如果没有什么意外，活个十年八年的也是十分正常的事情。而有了这样的时间，方健的动作就算再慢，起码也可以将毒品阻断特效药给捣鼓出来了。