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第二百四十六章 转院
    嗯……对方有反应了。孙立恩有些迟疑的看了一眼钱秘书，眼神里传递的消息非常直接“这种事情有什么可爽的？”

    钱秘书收到了孙立恩的求助目光，叹了口气之后他凑到黄春华身边低声道，“老黄，本来呢，我们孙总是打算让你继续当院长的。造纸厂医院这些年的运营有多难我们也知道，这种情况下你还能把医院带到每年盈利两千四百万的水平，不容易。”

    黄春华的眼光闪烁，似乎想说点什么。

    “可是你千不该万不该，不该得罪我们小孙总。”钱秘书摇了摇头，一脸惋惜的样子，“把科室承包出去，结果人家看病的连个医生都不是。老黄，落到今天这步田地，你是真的活该。”

    “哦对了，我们小孙总还是个医生。”钱秘书站起身来准备走的时候，忽然好像想起来了什么似的，“所以他才这么生气嘛。年轻人，又是个规培医，看不得你干的这些屁事儿。”钱秘书露出了一个温和的笑容，“认倒霉吧。”

    钱秘书笑了起来，笑的很温和，很有些“得意”，脚下轻轻一转，然后带着孙立恩就走出了会议室。

    “这就行了？”孙立恩眼看身后的门都关上了，这才对钱秘书低声问道，“不用再干点什么了？”

    钱秘书睁大了眼睛，“你觉得还不够？”他是真觉着孙立恩的要求有点高了，在人家装X装到了这个地步，那个黄院长被气的连话都说不出来，孙立恩居然还觉着不满足？

    现在的年轻人都这么可怕的嘛？

    “额……”孙立恩被钱秘书的反问问的有些摸不着头脑，“我就是没感觉出来这个爽点何在……”

    钱秘书这次沉默了很久，然后低声问道，“你以前看过什么网络小说么？都市啊玄幻啊之类的？里面的打脸桥段你研究过么？”

    孙立恩沉默的摇了摇头，“我……我就没看过网络小说。”

    钱秘书叹了口气，然后拍了拍孙立恩的肩膀，“你还是个年轻人，要活的有点年轻人的朝气啊。”

    孙立恩站在原地开始认真思考了起来，年轻人的朝气和网络小说到底有什么关系呢？

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    半截身子快入土的孙立恩最后还是没想明白这个问题，他甚至企图向袁平安发个消息求助一下，但考虑到袁平安年纪比自己还大点，恐怕他也搞不明白这段话的意思。不过通过现有的情报推断，大概是钱秘书已经顺利完成了一次嘲讽，所以才会觉得自己的提问……有催促的意思？

    孙立恩坐在别墅的茶台前面，默默喝着有些凉掉的茶水。老爸老妈都还在陪着沈总参观厂区，孙立恩还是找钱秘书要的家里钥匙。

    说起来还真是可怜，秘书都有钥匙，反而自己却没有……孙立恩叹了口气，从自己的房间里取出了一台全新的还没拆膜的笔记本电脑。这台电脑是孙立恩毕业的时候，老妈买回来准备送给他的礼物。可却因为买的时候没有注意价格，买了一台非常贵的Thinkpad回来。孙宏斌当时为了让自己“穷养儿”的计划不被打破，特意把这台电脑留了下来。原本是打算当做新年礼物送给孙立恩的。不过毕竟计划赶不上变化，昨天孙立恩来的时候，他还特意叮嘱孙立恩记得把这台电脑拿去用。

    有钱人的生活就是这么枯燥。孙立恩捧着价值一万五的全新笔记本电脑，顺手登上了知网。他准备下载几篇关于医院管理方面的综述，稍微了解一下医院的运行和管理过程以及方向——他连急诊室具体是怎么运转的都不清楚。等登陆了知网后，他才有些沮丧的发现，离开了医院和学院里的网络之后，下载论文居然要付费了。

    好吧好吧，看在大家码字都不容易的份上……孙立恩叹了口气，往自己的账户里充了两百块钱。知识的价格，真是不便宜。

    正看着论文喝着茶，体验着“有钱的急诊科医生”生活的孙立恩忽然听见自己的手机响了起来。还是熟悉的烤面筋铃声，不过好在屋子里没有其他人，倒也不着急去接电话。孙立恩用一种久违了的慢慢悠悠的动作拿过了手机，接起了电话。

    “喂？孙立恩啊？”电话那头传来了钱秘书有些着急的声音，“你现在在别墅里对吧？”

    孙立恩“嗯”了一声作为肯定回答，“钱哥有事儿？”

    “你再来一趟医院吧。”钱秘书的声音听起来有些无奈，“这边有个住院的患者，他转院有点问题。”

    “什么叫转院有问题？”孙立恩皱起了眉头，“咱们联系过的医院不收？”

    “救护车说没问题，但是接收的医院说他们没有这个处理能力。”钱秘书无奈道，“咱们常宁市医院说建议把这个患者转院到宁远四院去。”

    孙立恩挑了挑眉毛，看样子自己又要给四院拉生意了。“知道了，我现在马上过去。”

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    被市医院拒绝接受的这个患者，在纸箱厂医院里住院了三天。当初她是因为精神障碍而被造纸厂医院收入住院的。

    是的，她。患者是女性，年龄29岁。而孙立恩在见到了这名患者后，才明白过来为什么市医院不愿意接收她。

    她是孕妇。

    “孕妇？”孙立恩看着面前这个躺在转运床上的女人皱起了眉头，“怎么能让人躺在挂号大厅啊？这里多冷啊。”他环顾四周，看来看去，也只有一楼的急诊室还算暖和——而且还没有什么人在，“先把人推到急诊室去，这大冷天的别再冻着。”

    几个站在一旁的院前急救互相对视了一眼，无奈的把人推进了抢救室。而孙立恩则对钱秘书道，“把这个患者的主治医生叫来，哦对了，让他拿着病历来。”

    “不用了，我就在这儿呢。”一个女人的声音响了起来，听起来有些硬邦邦的。孙立恩转头一看，一名看上去大概四五十岁的中年妇女穿着白大褂，头上戴着传统的老式全覆盖医生帽，“我就是刘梅的主治医生。”

    孙立恩看了一眼对方的胸牌，“梅英，妇产科主任”。已经被那个“白医生”坑过一次的孙立恩小心翼翼的看了一眼对方的头顶，确认名字能对得上后才继续问道，“梅医生，麻烦您说一下患者的情况吧。”

    梅主任看了一眼孙立恩，没有直接回答他的问题，而是有些谨慎的问道“你能听懂么？”

    “不一定。”孙立恩老老实实的回答道，“我是急诊医生，如果是妇科的内容，我知道的也就仅仅局限于五年制临床医学生能知道的部分。”

    不知道是不是孙立恩的诚恳打动了梅主任，她想了想问道，“五年制的临床医学生掌握的水平也有区别，你是哪个学校毕业的？”

    “宁远医学院。”

    “扒皮后面接什么？”

    “填草……挂门口？”

    梅主任欣慰的笑了出来，“还真是师弟。”她指了指躺在床上睁着眼睛却不吭声的刘梅道，“按照我的推测，她应该是个韦尼克脑病患者。”

    “啊？”孙立恩见到学姐的那种亲切感顿时消散无踪，取而代之的是一阵怀疑，“你的意思是，这个孕妇酗酒？”

    梅主任撇了孙立恩一眼，“韦尼克脑病的病因只有酗酒一条嘛？你神经内科是怎么学的？”

    孙立恩缩了缩肩膀，重新看向了刘梅的头部。

    “刘梅，女，29岁，双侧丘脑、脑干对称性病变（55.32.18），精神障碍（41.15.22），酸中毒（36.44.38）”除了这三个黑色的症状外，同时后面还跟着一条白色的症状，“妊娠26周。”



第二百四十七章 韦尼克脑病
    韦尼克脑病，是一种酒精中毒导致的精神障碍。是慢性酒中毒常见的代谢性脑病。由于长期饮酒患者会出现营养不良的症状，而营养不良导致的硫胺缺乏，又会加重患者的慢性酒精中毒。

    硫胺素就是维生素B1，在人体内的主要活性形式为硫胺素焦磷酸（TPP），而TPP则是包括丙酮酸脱氢酶系和α—酮戊二酸脱氢酶系在内的，众多重要生化反应中的重要辅助因子。细胞需要通过上述两种酶催化的反应应才能够将葡萄糖转化为细胞可以利用的能量形式腺苷三磷酸（ATP）。可以说这种在人体内总含量不超过30毫克的物质，其实是支撑起整个人体活力的基础。缺乏这种重要的辅助因子，会导致脑部能量代谢障碍，同时导致局部乳酸堆积。

    缺乏维生素B1的营养疾病其实还有一个更广为人知的名字——脚气病。脚气病在公元前314年就被《左传》所记录，当时被人们描述为“沉溺重腿”。而在长达两千年的时间中，这种疾病却始终困扰着人们。尤其在18~19世纪广为流行，当时在中国、日本、东南亚地区中，每年约有数十万人死于脚气病。直到在1926年，由两名荷兰化学家发现并且从糠中提纯到了维生素B1后，脚气病才得到了真正的“特效药”。

    而维生素B1由于本身无法被身体所合成，而且作为水溶性维生素，无法在体内储存，需要每日补充。因此如果患者完全不摄入含有维生素B1的食物超过18天，患者即可出现维生素B1缺乏症状。缺乏时间超过三周，则会出现脑部病变。长期缺乏维生素B1，患者全身出现系统病变后，就算是患上了“脚气病”。

    “韦尼克脑病的主要原因是患者缺乏维生素B1。”孙立恩的神经内科其实学的还不错，他很快抓到了重点，“如果梅主任你怀疑患者是韦尼克脑病的话，给她静脉补充维生素B1，快速补充之后看看患者情况变化不就知道了？”

    “诊断性治疗之前必须告知患者以及患者家属。”梅主任摇了摇头，“这孩子父母早亡，没有直系亲属，而且……”她叹了口气，“她还没结婚。”

    “等于没有可以替她做医疗决策的代理人咯？”孙立恩眉头紧皱，这种情况是最麻烦也是最可怕的。孤身一人遇到这种事情，医生们想救人都没有什么好办法。“那这两天你是怎么做的？”

    梅主任拍了拍这张床，“不能诊断性治疗，那就只能确诊再说。可是院里……”她忽然停了下来，习惯性的看了看周围，确定没有人在后，正准备说些什么，却又忽然停住了。梅主任停了几秒钟，并且用一种奇怪的眼神盯着孙立恩看了一会后忽然问道，“我听人说，你们家把这个医院买下来了？”

    孙立恩没想到梅主任会说这个，他点了点头没有接话。

    “那就太好了！”万万没想到，梅主任接下来却很兴奋的抓住了孙立恩的胳膊，“你赶紧让影像科把磁共振打开，还有，马上让检验科开机器，查一下她血液里的维生素B1浓度。”

    孙立恩听到这个要求后惊讶的反问道，“这些检查你都没做？”他默认以为这些检查项目梅主任都已经做过了。没有确诊的原因是因为指标都正常。可现在听自己这位师姐的意思，她根本就没有给患者做相关检测。只是凭着自己的经验做出了诊断。

    这不妥，很不妥。

    “没办法……我们妇产科本来就接待能力有限，这些承包出去的辅助科室对我们一直爱答不理的……”梅主任说到这个话题情绪明显的有些低落，“更何况她还没有家属，检查的费用也没有着落。”

    孙立恩皱起了眉头，其实以他现在的“身份”，要医院某个部门重新开始运转并且提供相应的服务完全没有问题。所谓的“科室承包”事实上也是卫健委界定的违法行为。从法律上不予承认和保障，并且还要清退才行。也就是说，现在的造纸厂医院完全就是孙家的天下。

    但拦在富二代孙立恩面前的实际困难则是他们下午过来的时候，卫健委的工作人员贴出的停业整顿处理通知。按照卫健委的要求，由于造纸厂医院涉嫌套取国家社保资金、使用无证人员进行诊疗活动、违法承包科室，被勒令停业整顿六个月。

    从下发了停业整顿通知的那一刻开始，造纸厂医院就不能再进行任何类型的医疗活动。而影像科检查和血液检查也包含在医疗活动的范围之内。

    “检查的费用倒是好办，做个检查要不了多少钱。”孙立恩现在毕竟钱包里有钱，说话也有了底气，“实在不行，我个人可以出。可问题是……”孙立恩无奈的指了指门外，“停业整顿的通知已经贴出来了，现在想做检查也做不了啊。”

    两个人同时沉默了下来，梅主任看起来有些无奈。在这种环境下当个医生已经很难了，虽然不知道为什么这位梅师姐会选择始终在这里当医生，不过孙立恩还是想给她帮帮忙，给这个患者帮帮忙。

    “关于这个患者韦尼克脑病的诊断……”孙立恩首先打破了沉默问道，“你做出诊断的主要理由，是因为她表现出了精神症状？”

    “她被送过来的时候，确实有些精神问题。”梅主任提起了精神回答道，“除此之外，她还有眼肌麻痹的症状——她看向我的时候，右眼的动作和左眼不合拍。”

    孙立恩点了点头，眼肌麻痹和精神障碍同时出现，确实和韦尼克脑病的症状相符，“确实很有可能是韦尼克脑病。”他正在琢磨着要把刘梅转送到哪个医院比较合适。

    “最重要的是，我家和她家住的还算挺近。”梅主任补充道，“这段时间里，我见过她好几次。其中有两次，我见到她在路边吐的很严重。”

    这才是判断韦尼克脑病的主要理由吧。孙立恩叹了口气。严重孕吐，确实会导致孕妇出现韦尼克脑病——吃不下还往外吐，营养上面肯定跟不上。只不过都26周了还有这么严重的孕吐，这和孙立恩的学到的内容有些冲突。一般来说，孕吐是早孕反应的一种，妊娠早期因为HCG（绒毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌减少和胃排空时间延长的关系，有些孕妇会出现严重的呕吐。但这种反应一般在妊娠12周后都会减弱甚至消失。

    “26周还有这么严重的孕吐？”孙立恩皱着眉头问道，“她都严重到有韦尼克脑病的地步了，是不是应该做治疗性流产？”

    问到这里，孙立恩和梅主任一起叹了个气。没有家属，没有配偶，就算医生们想通过终止妊娠的方法拯救刘梅，没有人能签字，他们没有权利这么干。

    “我……我还是打个电话问问看吧。”孙立恩叹了口气，从口袋里摸出了电话，“妇幼保健院那边封锁不知道解除了没有，但愿已经能够接受患者了吧。”



第二百四十八章 梅英
    常宁市妇幼保健院，就是之前因为院内感染，把孙立恩的小表侄整成严重黄疸，差点夭折的医院。

    院内感染是个大问题，尤其是这种涉及到多名患儿的大规模院内感染。虽然省卫健委的处理意见还没出来，不过妇幼保健院被开除出三甲的局面几乎无可逆转。出了这么严重的事情，院长肯定会被免职以外，医院等级下降，相关责任人追究责任都是必然结果。

    但这并不影响妇幼保健院的治疗能力，它们仍然是常宁市范围内最好的妇科、产科、新生儿科和儿科中心。如果要接诊刘梅，妇幼保健院应该是最理想的地方——他们有最丰富的的经验，也有最合适的医护人员。

    “喂，吴院长？”孙立恩选择求助的人是吴友谦，毕竟老吴当了这么多年的院长，人面上比起孙立恩不知道要广了多少倍。更重要的是，老吴现在和他关系不错。向老吴求助，孙立恩心里比较安稳。“对对对，我是孙立恩。是这样的，我现在在常宁……”孙立恩把刘梅的情况和造纸厂医院“停业整顿”的事情说了一遍。

    “韦尼克脑病？”吴友谦在电话那头愣了一会，“这个也不太常见啊，嗯？不对！”吴友谦忽然提高了自己的音量，“你小子不会是跑到常宁去给人看病了吧？这个是违规的啊！”

    “没有没有。”孙立恩连忙撇清自己，“我怎么可能去其他地方给人看病呢！”

    吴友谦稍微放心了一点，不过还是继续强调道，“就算你有了执医证，也只能在执医证的登记地点进行医疗活动。这个规定你可千万不敢忘啊，万一被人找麻烦了，这可是大事儿。”