外科圣医

    李铮拿出来，走到阅片灯前，对着灯光看了，道：“位置非常好，一周、两周后分别复查，如果骨折没有移位，石膏固定一个月就可以了，现在主要做手指的握拳练习，促进消肿。”

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第15章 互吹
    李铮有些诧异，想不到丁立也想上手，可自己已经答应萧宏了，做人要讲诚信啊。

    李铮道：“丁哥你来晚了，萧哥已经预定！”

    呃！

    丁立黑瘦的小脸看向萧宏，呵呵笑道：“老萧，你才来手外，还是先多看看，不急着上手，等有简单点的骨折再你来，怎么样”

    萧宏爽快一笑，用略带沙哑的嗓音道：“没问题，丁哥你先来，李铮断后！我打辅助！”

    在两人友好的谈判中，诊疗计划定了下来。

    李铮却从萧宏只有几毫米宽的眼裂中，看到了一丝淡淡的忧伤、淡淡的失落、淡淡的无奈……

    病人很快被带到治疗室，丁立完全按照李铮的操作流程，打局麻、双人对抗牵引，整复，透视后，李铮给他打了80分，距离自己的98分还是差了不少。

    于是李铮接手，再次整复后，大师级的水准展现，骨折基本解剖复位，几乎可以打满分了。

    “唉，差距太明显，在这一项上，我还有很长的路要走啊！”回到办公室，丁立拍着李铮的肩膀，感叹道，作为一个主治医，技术被一个才实习的学生碾压，他心里有那么点失落。

    萧宏听到后，却笑道：“唉，丁哥，你都已经走了很远的路了，我才开始起步呢，我都不着急，你着急什么！”

    丁立的绿豆小眼看了一眼萧宏，你能和我比

    李铮拍了拍他们两个的肩膀，笑道：“医路漫漫，没有尽头，这辈子也走不完，但路在脚下，一步一个脚印，总会走出自己的一片天地！”

    李铮心里也感慨，要不是自己开了挂，自己也只是一个普通实习生，在医生的初级阶段努力挣扎，在受尽各种打击后，一点点积累，十几二十年后，才可能有那么一点小成就，这也是几乎所有医生的成长经历。

    而现在的自己，哪怕只是凭借桡骨远端手法整复一种技术，也能在医院吃得开了，至少能成立一个专家门诊。

    丁立和萧宏同时竖起大拇指。

    丁立赞道：“你这心态，就已经把大多数同行比下去了，难怪有这么好的基础！”

    李铮淡淡一笑，道：“其实我也挺着急的，只能在这实习一年，还有很多东西要学。”

    丁立：“没事，你不会的，我尽力教你。”

    于是，三人继续值班。

    很快，又来了一个桡骨远端骨折的病人，是个简单骨折，整复难度不大，李铮先让萧宏来。

    果然，萧宏在第一阶段就失败了，骨折断端血肿内麻醉时，针头插了半天愣是没找准缝隙，插不进，自然回抽不见血，麻药也无法推注。

    “还是你来吧！”萧宏擦了擦额头的汗，尴尬一笑。

    李铮接手后，很快完成任务。

    “没事，这个病人手腕太肿了，断端摸不清，下一个你一定能成功！”李铮道。

    萧宏点点头，也给自己打了打气。

    至此，李铮的任务进度条已经到了4/5，还差一个，就能获得初级红包了。

    时间已经到了中午，该吃饭了。

    由于值班，三人只能在科室里吃，萧宏主动请缨，去食堂帮大家打饭。

    但是在刷谁的饭卡问题上，双方发生了严重分歧。

    丁立：“刷我滴卡，这里我最大！”

    萧宏：“刷我滴卡，你们两个都是我的带教老师！”

    丁立：“刷我滴卡，我收入比你高！”

    萧宏：“刷我滴卡，我在肿瘤的时候收入比你还高！”

    李铮：“两位哥，不要争了，你们轮流来吧，病人都以为你们在说泰语呢，影响不好！”

    两人对视一眼，最终丁立败阵，萧宏拔得头筹。

    在饭来之前，丁立邀请李铮去值班室休息。

    手外三的医生值班室就在治疗室旁边，和护士值班室还隔了两间库房。

    李铮进去之后，就闻到了一股淡淡的男人味，成份比较复杂，有鞋袜的味道，有烟味，有汗味，还有



第16章 伸指肌腱
    “兄弟们，开工了！”

    丁立放下一次性筷子，擦了擦嘴上的植物油，往值班室外走去。

    李铮已经先他一步，把伤员带到了治疗室。

    50多岁有点秃顶的大叔，左手背覆盖了纱布，右手捂着左手背，纱布被血渗透。陪同他的是一个同样岁数的阿姨。

    “怎么受的伤”李铮一边戴手套，一边问道。

    “在家擦玻璃呢，想不到一下子破了，一块玻璃擦着手背划过，当时这血直流，把我吓坏了！”大叔心有余悸的答道。

    “嗯，我先看看伤口，你把手松开。”李铮道。

    大叔松开手，李铮揭开纱布。

    发现手背正中偏左的位置有一条横行切口，长约4厘米，可见暗红色血液渗出，手背静脉被割破。

    李铮再用棉签扒拉开伤口，初步探查，发现中指和无名指的伸肌腱完全断裂，掌骨完好无破损。

    “来，伸一下手指。”李铮道。

    大叔努力伸直四个手指，发现只有食指和小指可以完全伸直，中间两根虽然也可以伸直一部分，但力量差了很远，也不能完全伸直，这与自己探查的结果完全一致。

    丁立和萧宏都在旁边默默的看着，没有说话。

    尤其丁立，见李铮检查的很专业，也很细致，猜想李铮难道已经缝合过肌腱了那这个实习生也太强了吧！普通住院医不在手外混一个一两年，很难有机会缝合到肌腱。

    就在这时，贾主任不知道什么时候来到了治疗室，站在丁立身后，看到李铮在检查，顿时脸一黑，沉声道：“怎么回事，这是个什么病人”

    丁立和萧宏都吓了一跳，纷纷转身，发现是贾主任，赶紧让开来。

    尤其是丁立，想不到贾主任下手术会这么快，这下糟了，李铮第一天实习，自己就放手让他接诊病人，主任肯定要训诫自己了。

    丁立赶紧道：“手背玻璃切割伤，我们探查一下，中指和无名指伸肌腱断裂，准备安排手术了。”

    贾主任眉头一皱，冷声道：“探查，你怎么不亲自探查，你对他那么放心”

    丁立呵呵一笑道：“主任，李铮同学的基本功非常扎实的，有些方面甚至比我都要强！”

    贾主任一瞪眼，道：“胡闹！”

    当着病人的面，贾主任也不好再多说什么，而是亲自拿棉签又探查了一番，而后看向李铮，道：“刚才你也做了伸指检查，你跟我说说，伸指肌腱完全断裂了，为什么手指还有一部分伸指功能”

    此时，所有的医生都已经下了手术，来到了治疗室。

    听到主任的问题，众人心里都咯噔一下，这涉及到很细致的手部解剖知识，一般的实习生是肯定不知道的，主任这是怎么了，怎么这么为难一个实习生啊。

    贾主任的研究生，何琪同学，他是看不起李铮的，觉得李铮不可能回答的上来，而老师的这个问题他是能够回答上来的，眼神中有着淡淡的嘲讽，等着看李铮出丑。

    在场的，只有丁立和萧宏知道，李铮是多么的优秀，这个问题，显然难不倒他。

    而萧宏，更是拿出了小本子，拿好了水性笔，要听李老师讲课了。

    只见李铮一边给病人包扎，一边淡淡道：“伸指肌腱通过掌指关节后，在近指间关节近端分为了中央束和侧束，而掌中的蚓状肌肌腱和侧束融合，所以，掌指关节以上的伸指肌腱断裂，手指的远近指间关节还可以伸直，但掌指关节无法伸直。”

    说完，李铮已经给病人包扎好。

    而在场的众人，除了丁立和萧宏，都哑口无言！

    尤其是何琪，他那张让人不放心的脸，都有些微微扭曲。这小子，基础知识怎么这么强！

    丁立听到李铮这么精准的回答，松了一口气，贾主任应该不会再怪我了！

    贾主任点了点头，紧皱的眉头微微舒展开，道：“不错，不是来混日子的，带病人进手术室吧，和丁医生一起做手术。”

    说完，贾主任往治疗室外走去，留下一个高大的背影，他说这话，算是认可李铮了吧。

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第17章 你骗我们！
    丁立一听，乐了，笑道：“肖磊，你弄错了，那才是贾主任的研究生，何琪同学。”

    说完，指了一下靠对面墙壁坐着的何琪。

    矮胖的肖磊呵呵一笑，连道不好意思，赶紧给病人开始打麻醉。

    何琪就挺郁闷了，自己在其他科室轮转将近一年，和这个麻醉师也搭过几次班，怎么就不认识自己呢，难道李铮那小子比自己更像研究生

    很快，麻醉打好了。

    丁立在病人的上臂上好止血带，招呼道：“李铮，你和我去洗手，萧宏，你托手臂，一会我消好毒了，你再洗手上台。”

    何琪已经撸起洗手服的短袖，准备去洗手上台了，听到丁立安排，愣住了。

    “丁哥，我不上台吗”何琪不解道。

    丁立呵呵一笑，绿豆小眼眨了眨，道：“已经有三个人了，只是台小手术，不用上4个，你刚跟完一台大手术，先休息。”

    何琪看了一眼萧宏和李铮，道：“他们两一个是第一天实习，一个是从没上过台的门外汉，你确定要让他们给你当助手”

    听到这话，丁立心里有些不爽了，不就是个硕士研究生，普济医院一抓一大把，现在新进的医生最低都是硕士，你以为自己有多了不起，那么看不起他人。

    只听丁立淡淡一笑，道：“你还是跟着贾主任多学学做人做事，我这里不需要你！”

    何琪眉头一皱，心里冷笑，丁立的技术比他的带教老师，资深主治严凡差远了，要不是导师让他来帮忙，他还不愿意来，别把自己的给带歪了，于是他点头道：“行，祝你们手术顺利！”

    说完，直接出了手术室。

    “嘿，目中无人的家伙，贾主任怎么会选这样的学生，别毁了他的名声。”丁立淡笑道。

    “估计还是优越感作祟！”萧宏道。

    很快，丁立和李铮洗好手，消毒铺単，三人配合的很默契。

    “李铮，以前见过肌腱缝合吗”丁立拿装好尖刀片，问道。

    李铮摇头，自己老爹在小县城中医院，以前也是会肌腱缝合的，只是效果不理想，病人经常术后粘连，功能欠佳，所以干脆不做了，所以李铮也没机会接触肌腱缝合。

    “哈哈，没见过好啊，我教你！”丁立心里一喜，他刚刚见李铮对伸指肌腱的解剖了如指掌，还真怕李铮连肌腱缝合也会了，那这个实习生也太变态了。

    李铮点头，仔细看丁立操作。

    只见丁立执笔式握刀，顺着伤口两段，适当的做s形延长口，有可能是丁立害怕伤到肌腱，第一次没有切透，再补了一刀，在李铮看来，这切皮技术，顶多59分了，换了自己，一刀到位，还不会伤到肌腱。

    不过，显然丁立目前是不敢让自己切皮的。

    切口打开后，丁立用止血钳轻轻拉出回缩的肌腱，横穿一个注射器针头，防止再次回缩，两根肌腱都是如此。

    “手背的伸肌腱是最好缝的，位置浅表，好暴露，术野大，肌腱还比较粗，所以，对于初学者，最合适。”

    丁立用持针钳夹住一根5-0的涤纶线，另一个手用显微有齿捏夹住中指近端的肌腱，边进针，边道：“我现在是用的是kessler缝合法，是肌腱缝合最常用的一种，操作不太复杂，抗拉力也较强，线头埋在肌腱断端之间，可以减少组织粘连……”

    丁立一边说，李铮一边听，萧宏边拉钩边听。

    大概7分钟后，中指的伸肌腱缝合完成，丁立抽开两端的注射器，活动了一下中指，发现还可以，断端没有明显分离。

    “不错，已经很牢固了！”丁立自卖自夸道。

    李铮也点点头，觉得这根肌腱缝合的确实不错，断端对合的还算整齐，虽然没达到百分之百，但愈合后应该对活动影响不大。

    “叮，解锁肌腱缝合术，改良kessler法，等级，掌握。”

    魔姐的机械男嗓突然



第18章 副院长驾到
    李铮淡淡一笑，没有承认也没有否认。

    换做任何医生，不管是那个级别的，对一种陌生且复杂的手术操作，不可能看一遍就能学会，更别说创新了，那更是资深专家干的事。

    所以，丁立怀疑李铮很正常，李铮也没必要去解释和证明，说再多都不会有人信。

    “检查完了吗，准备关闭伤口了！”李铮提醒还在用眼神幽怨自己的丁立。

    丁立点头，道：“冲洗一下，缝合！”

    这时，萧宏小声道：“中指的肌腱要不要重新缝”这话是同时说给李铮和丁立两人听的。

    李铮明白萧宏的意思，摇头道：“中指缝合的很好了，没必要拆了再缝，反复缝合容易破坏断端血运，影响愈合。”

    萧宏点头，开始配合李铮缝合，丁立则是观察着李铮每一个缝合细节。

    “手背的皮肤很松弛，容易引起皮缘内翻，从而造成伤口不愈合，所以我现在用垂直褥式外翻缝合法来防止内翻，在间断缝合的进针基础上，再从两侧皮缘穿出，打紧后，皮缘稍外翻对合，这样才能顺利愈合……”