全职国医
时间:2023-05-24 来源: 作者:方千金
方寒还真不知道这一茬,闻听关宝成已经检查过了,他这才走上前给祁总检查。
给祁总检查过之后,方寒又要了祁总之前的病历和各种检查报告翻看了起来,很快就看到了关宝成开的方子。
附子理中汤。
附子理中汤是中医著名方剂,出自《三因极—病证方论》。有补虚回阳,温中散寒的效果,主治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语。
附子理中汤由大附子、人参、干姜、甘草、白术等主药组成,理中汤温补脾胃之阳,加附子温补脾肾之阳,附子理中汤可以说是先后天并补之方剂,方中以附子温补脾肾,人参补气益脾,白术健脾燥湿,甘草和中补土,干姜温胃散寒.......
歌诀有云:理中汤主温中阳,甘草人参术黑姜;呕利腹痛阴寒盛,或加附子总回阳。
从祁总的症状来看,补中益气汤确实对症,看来这位关教授还是有些水平的,自己不用再费事了。
可是看到药方的剂量,方寒又愣住了,这位关教授还是**惯啊,太谨慎了,附子只用到了10克,患者久病长达两年之久,这么重的病症用10克附子,根本起不到什么作用嘛。
方寒又看了看上面的时间,关宝成的方子已经是一个礼拜之前了,再根据刚才自己的诊断,确实是没什么效果啊。
看过资料,方寒把文件夹放到了边上。
皇甫诚急忙问:“方医生,祁总的病症?”
“我开个方子,先吃三剂。”方寒站起身走到边上,提笔刷刷刷写了一个方子,然后递给了皇甫诚。
皇甫诚接过药方仔细的看了起来,这一看眉头就皱了起来。
作为万江医院的院长,皇甫诚还是很有些本事的,私家医院的院长可和公里医院不同,公立医院有专门的管理人员,院长的本事不见得有多厉害,可万江医院,没两把刷子,你还真当不起这个院长。
万江医院属于高级私立医院,档次高,院长的收入可不低,皇甫诚的年收入可不比许家的那位私人医生差。
且不说方子的好坏,皇甫诚看方子的第一眼就觉得眼熟,细细再看,这不就是关宝成前几天开的方子吗?
在万江医院看病,无论是谁来开方,抓药熬药的那都是万江医院的医生护士,皇甫诚岂能不清楚?
祁总看到皇甫诚的神情,下意识轻声询问:“皇甫院长,方医生的这个方子有什么问题吗?”
听说方寒医好了陈庆峰的病,祁总多少还是对方寒抱些希望的,根据她的助手所说,陈庆峰的病症当时可是非常严重的,万江医院这边已经下了病危通知书了,可现在呢,这几天陈庆峰天天都在后面的院子溜达散步。
一个将死之人方寒都医好了,她这个病方寒或许有办法呢?
皇甫诚有些为难的看了一眼方寒,心中有些埋怨自己,太沉不住气了,方寒是他请来的,他这么当众质疑方寒,其实是有些不怎么合适的,可现在祁总发问,他总不好不说。
“皇甫院长有什么疑惑尽管说,但说无妨。”方寒道。
皇甫诚这才道:“方医生开的方子倒是没什么不妥,只是和关教授开的方子一般无二,没什么差别。”
祁总的眼中顿时闪过一丝失望之色,关宝成的方子她已经吃了好几天了,一点效果都没有,方寒的方子和关宝成一般无二,那就是说方寒其实无能为力。
她这个病两年多了,可以说是遍求名医,奈何始终治不好,再这样下去,她都没有继续活下去的勇气了。
关宝成闻言也愣了一下,竟然有一种如释重负的感觉。
关宝成刚才就一直操心着,他已经在方寒面前连败两局了,这一次要是还比不过方寒,他可就真的太丢人了。
还好这一次他和方寒算是打平了,打平了啊......
关宝成还在感慨,方寒却开口了:“皇甫院长您再看看,真的一般无二?”
皇甫诚一愣,又仔细看去,附子、人参、干姜......确实一般无二,没什么变化啊。
可方寒既然这么说了,皇甫诚自然明白方寒的意思,走到边上又把关宝成的方子翻了出来然后细细对比。
这么一对比,皇甫诚终于发现了不同之处。
是剂量。
关宝成的方子附子是10克,方寒的方子附子却是60克,剂量足足是关宝成的6倍。
皇甫诚不太懂中医,却也知道中医的一些常识,别看同方,可不同量效果也是孑然不同的。
“原来如此,是我记错了,是我记错了。”皇甫诚急忙向方寒道歉:“方医生,都怪我眼花,刚才没看清。”
祁总是先有了希望,然后又失望,这会儿又有了些许希望,情绪波动相当大,颤声问:“皇甫院长,方医生的这个方子?”
“这个方子和关教授的方子还是有些许区别的,祁总要不按照方医生所说的,先吃三剂?”
要是没有关宝成,皇甫诚或许还不敢这么说,可有了关宝成在前,皇甫诚多少有了些许底气,皇甫诚的10克附子没什么效果,或许就是剂量不同呢?
关宝成也算是名家了,方寒又本事不低,两个人能开出同一个方子,由此可见这个方子的可信度还是有的。
皇甫诚以前看书的时候看过一个中医方面的小故事。
故事中这么说,当时有人生了重病,看了好几位医生,吃了好几种药都没什么效果,后来这个人为了避免少吃药,想了一个办法,同时请了好几位大夫,让几位大夫同时开药,然后他拿着方子对比,看看其中有没有相似的,最后他选了一个相似最多的方子来服用,结果很快痊愈。
医生们开方,除非是真正的庸医,要不然面对病症,多少也会有英雄相见略同的情况发生。
人们经常说,中医一人一方,一百位医生看病,往往会有一百种治疗方法,这其实只是夸张的说法,同样的病症,中医并不拘泥于形式,治疗的方案确实比较多,可大多数还是会遇到相同的情况。
一般来说,中医人治病都会首选名方亦或者比较简洁的法子,如此一来,不同的医生开出同样的方子还是很可能的。
祁总也难得见到皇甫诚这么有信心,点头道:“那就按照方医生的方子先吃一吃。”
这两年多,祁总吃过的药多了,也不在乎试一试方寒的法子,她并不想放弃,既然不想放弃,那就必然要不断的尝试,不断的找医生。
“好,我这就让人去抓药。”皇甫诚点头。
眼看着皇甫诚要走,关宝成终于忍不住了:“皇甫院长,不知道我可不可以看一看方医生的方子?”
皇甫诚又看了一眼方寒,见到方寒点头,这才把方子递给了关宝成。
关宝成只一眼,就看出了方寒所开的方子和自己方子的区别。
附子60克!
又是附子,而且又是这么大的剂量。
之前方寒给陈庆峰开的方子,附子足足100克,二两的量,这一次60克虽然比起给陈庆峰开的方子来剂量小了不少,可这样的剂量依旧算大剂量了。
60克,一两二,已经算是很怕的了。
要知道《中国中医药报》上面对附子、砒霜等一些药物的剂量可是有规定的,附子最大只能用到10克,关宝成就想不明白,方寒怎么就这么大的胆子。
如果没有陈庆峰的前车之鉴,关宝成现在必然要叫嚷,就和当时方寒给陈庆峰开的方子一样,有道理但是却太行险,更何况祁总的情况和陈庆峰还不同,陈庆峰是危在旦夕,可祁总却暂时没有什么生命危险。
然而有了陈庆峰的前车之鉴,此时关宝成是一句话也说不出来。
成王败寇,人家方寒给陈庆峰用了100克附子,生生把陈庆峰救活了,他此时敢说人家方寒这60克附子剂量太大?
他要敢说,那可真是自取其辱了。
有些颓废的把手中的药方递给了皇甫诚,关宝成很是有些疲惫,甚至有些怀疑人生。
自己十九岁考上医科大学,博览群书,人称关博士,却不曾想在方寒这么一位实习生手中连连吃瘪,难道说自己这么多年的书都白读了吗,难道说学院派就真的比不上传统中医流派?
此时关宝成已经忘记了他最初其实是把方寒当成他们学院派的人来对待的......
全职国医 第三百二十章 又一个抽奖
关宝成走的时候很失落,整个人的精气神就像是被抽空了一样。
连续三次败在方寒手中,关宝成的心情可想而知。
关宝成自傲,但是并不自负,他也知道自己的水平并非天下第一,天外有天人外有人,可方寒仅仅只是一位二十来岁的实习生啊。
这就好像一座高校的学霸,突然被一位小学生完虐一样,一瞬间觉得自己这么多年书都白念了。
方寒也并没有在万江医院多呆,关宝成走后,方寒看着祁总服过第一剂药,就直接告辞了,给祁总看病和给陈庆峰看病不同,陈庆峰当时是有生命危险,情况很不稳定,方寒又是带着任务的,万豪集团那边也不允许方寒走,可祁总不同,祁总暂时没什么危险,第一剂药服过情况稳定,方寒就可以走人了,他只需要祁总第三剂药服完过来复诊就可以了。
......
江中市局。
马江云再次召集专案组开会。
“刚才内线传来消息,陈庆峰基本上已经康复,我想陈庆峰近期内应该就会有动作,所以大家一定要盯紧了,按照原定计划进行。”
“马局,陈庆峰大病初愈,难道就这么迫不及待?”有人提出了质疑。
陈庆峰这一次毕竟是经历了生死,虽然现在已经好转,可身子还是比较虚弱的。
杨建英摇头:“以我对陈庆峰的了解,他不仅仅迫不及待,或许他早就已经开始准备了。”
龙雅馨眼睛一亮:“越是危险的地方越是安全,陈庆峰大病初愈,任何人都猜测他短期内不会有什么动作,他反其道而行之,或许才更加安全,更加出其不意?”
马江云眉头一皱:“小杨和雅馨说的极有可能,这几天一定要盯紧了陈庆峰,陈庆峰可不是简单的角色,我们千万不要大意,也不要觉得陈庆峰真的就对我们一无所知。”
......
方寒回到骨伤科,李秋白第一时间就迎了上来:“方医生,您回来了?”
短短的几天,李秋白已经成了方寒的小迷弟,对方寒那是相当的客气,差点化身成第二个李小飞,之所以说是差点,是因为李秋白比起李小飞还稍微有那么一丁点矜持。
套用江枫的话,李小飞那就是方寒身边十足的狗腿子,舔狗,毫无礼义廉耻。
当然,大家也都清楚,江枫那样说的时候其实是有些小羡慕的,他们这么多人,也就人家李小飞去了丰州骨伤医院学习,为什么?还不是因为人家李小飞不要脸,明明都是住院医了,明明比方寒大好几岁,却成天一口一个师傅叫的。
至于说林广才,那是因为林广才本就有外科基础,懂得外科清创和缝合,比起他们这些人有着天然的优势。
“让患者准备一下,然后送来治疗室。”方寒向李秋白点了点头,迈步就向更衣室走去。
“好的,我这就让人去准备。”李秋白急忙点头。
这两天,李秋白已经完全把属于自己的患者交给了方寒,他就跟着方寒打下手,向方寒学习手法。
骨伤科的患者永远是不缺的,缺的只是床位,只要床位足够,患者永远都是源源不断。
毕竟江中院骨伤科并不挑食,不像其他一些医院的骨伤科,科室下面还划分了细小的治疗组或者小科室,江中院的骨伤科那就是大一统,小到拉上扭伤,大到骨折移位,那是来者不拒。
每天,江中院骨伤科门诊都有无数的患者络绎不绝,也有无数的患者被转到住院部,同时也有不少患者因为床位不足而等待。
江中院骨伤科是除却急诊科之外最缺医生的一个科室。
之前李秋白也只敢接一些比较简单的骨伤患者,比如扭伤、筋伤、裂缝、脱臼,简单的骨折,可这几天,李秋白是想尽一切办法给自己拉患者,来着不惧,反正又不是他操刀,只要能给方寒源源不断的提供患者,他就能跟着方寒不断的学习。
通过两天的相处,李秋白也发现了跟着方寒学习的好处了,第一,没什么压力,方寒治疗的时候他可以随意的在边上看,随意的询问,而方寒都是知无不言,言无不尽,毫不藏私,甚至方寒心情好的时候还会手把手的教李秋白。
“来,上上手!”
患者送来之后,方寒先检查了一下患者的情况,然后招呼李秋白。
李秋白略有矜持的走上前,小心翼翼的去触摸患者伤患部位的情况。
今天这一例患者情况比较复杂,右大腿骨多重骨折,一般这种情况都是几位副主任负责治疗的,李秋白特意把这个患者要了过来,一方面是投其所好,一方面也是为了多长见识。
李秋白知道,方寒最喜欢患者了,而且最喜欢情况复杂的患者。
李秋白伸手检查的时候,方寒却正在边上看片子,现代化医院,哪怕江中院是纯中医医院,借助一些现代化设备也是无可避免的。
一般比较简单的情况,方寒是不怎么看片的,稍微复杂的情况他也会看片子参考一下,避免出错,虽然他的高级摸法出错的概率很低很低。
李秋白检查了一会儿,然后直起身子对方寒道:“方医生,患者右腿大腿骨两处骨折,一处裂缝,不过没有移位现象。”
“你再检查一下。”方寒道。
李秋白一愣,难道自己出现了什么遗漏?
他走上前再次检查,方寒在边上道:“用手触摸的时候不仅仅是要用手去感受,更要用心,你的心中首先要有患者正常情况下的骨科判断,这样才能和现在的情况进行对比,而不是盲目的去判断。”
“用心?”
李秋白默不吭声,心中却不断的思考。
“心中要有蓝图。”方寒再次道:“如果你的心中,你的脑海中没有一个参照,你怎么去判断,怎么知道患者某个部位的异常?”
李秋白学了这么多年,对人体骨骼构造还是很清楚的,特别是双腿双臂等地方的骨骼构造,听方寒在边上提点,李秋白一边在脑海中思考,同时手底下慢慢感受。
“正常情况下这一块不应该有包块才对,这一块的包块又不像是淤血......”
“方医生,患者的大腿根部有一处不明显肿块,应该是髋关节破碎移位......”
“不错。”方寒点了点头,然后把手中的片子递给李秋白道:“看,这一块有阴影,这一块却好像有一点异常,正是患者髋关节碎了一块,碎块已经转移,因为人大腿根部肌肉较多,手感不明显,碎块又不是很大,所以摸上去不怎么明显。”
李秋白一边看着片子,一边连连点头,倘若不是方寒提醒,哪怕他已经看了片子,也不见得能发现异常。
“所以说,有时候不能仅仅依靠手感,要手心并用,异常的肿块是怎么形成的,为什么产生,这些都要去考虑。”
“我知道了。”李秋白连连点头,当真是听君一席话,胜读十年书,这才跟了方寒两三天,却感觉到自己这两三天进步飞快,
“叮......”
与此同时,方寒的脑海中响起了系统的提示音:“李秋白在宿主的帮助下摸法达到初级水准,奖励宿主随机抽奖一次。”
方寒愣了一下,有些意外,李秋白的摸法这才到初级水准?
这两天方寒提点李秋白,还真没想着李秋白能给他贡献一次抽奖机会,因为方寒原本以为李秋白的摸法早就达到初级水准了呢。
愣过之后,方寒这才释然,都怪他太想当然了,现在他的水平提升有些快,因而眼界都高了,初级水准都有些瞧不上了。
可事实上系统出品的初级技能已经堪比一些资深主治的水平了,李秋白还只是住院医,摸法还没达到初级水准并不算稀奇。
从客观上来说,随着现代各大医院现代化设备的引进,哪怕是江中院骨伤科很多医生的摸法都进步缓慢,有着各种现代化设备参考,大多数情况都是可以了如指掌的,这也拉低了医生们摸法的水准。
“现在已经有两次随机抽奖的机会了。”方寒有些小兴奋,要不要现在抽一下,来个二连抽?还是多攒几个,来个五连抽或者十连抽?
方寒犹豫了一下,决定暂时不抽,他现在也没有太过急迫的技能需求,抽奖机会先攒着吧,攒的多了或许能抽到好东西呢?
方医生觉得自己现在已经脱离了最初得到系统时候的窘迫,迈进了小康社会了,现在无论是道具卡还是崇拜点,无论是技能点还是抽奖,那都是有结余的。
家有余粮,心中不慌。
“方医生,现在患者这个情况要怎么处理?”李秋白询问方寒,髋关节碎了一小块,这可不好复位的。
患者就在边上听着,现在也有些慌了,急忙问:“医生,我现在的情况很麻烦吗?”
方寒沉吟了一下,然后道:“因为您的髋关节碎了一小块,而且已经移位,单靠手法复位几乎是不可能的,所以现在有两个方案,你选一下,第一,通过手术取出碎裂的骨块,因为碎裂的骨块很小,取出之后暂时并不影响你的恢复,不过恢复之后长时间运动劳作就有可能会产生骨骼磨损,第二,通过手术让碎裂的骨块复位,这个稍微麻烦一些,却可以一劳永逸。”
全职国医 第三百二十一章 一碗白米粥
“温医生!”
温学义刚刚路过分诊台,就听到有人喊他。
林雨珊一手拿着电话一边道:“温医生,方医生那边让您准备一下手术室,骨科那边要来一位患者。”
“手术?”
温学义瞬间就激动了,连忙道:“好的,我这就去准备。”
来了急诊科二十多天了,温学义才上了一台手术,当真是憋屈的想哭,他的老师云林超估计做梦也想不到他在江中院急诊科的待遇吧。
云林超其实是好意,江中院急诊科手术室初建,开始外科手术可骨科手术方面的尝试,自然是最缺人的时候,在云林超看来,温学义留在江中院,怎么也闲不住,不说主刀,一个一助那是跑不了的,江中院要是真的把温学义这样的人闲置了,那绝对是极大的浪费。
云林超这样想那是一点没错,只是时机不怎么对,温学义要是能早来两月,不说一助,最起码天天手术那是没问题的,梁群风在的时候江中院那是真缺人,整个团队简直就是草台班子,能有温学义这么一位内行,那可真是求之不得。
奈何温学义来的时候梁群风刚走,林广才和李小飞也去了丰州省医院,急诊科能手术的人屈指可数。
江中院急诊科的中西医结合科室现在还在初创,编制还没下来,方浩洋也不好大张旗鼓的招人,现在可以说是江中院急诊科的过渡期,而温学义却正好在这个过渡期来了急诊科。
急诊科临时安排手术已经有了先例了,护士长很快就抽调了护士,江枫也严阵以待准备上场。
方寒带着李秋白来到手术室的时候,温学义和江枫都已经换好了衣服等着了。
“方医生!”
“方医生!”
众人齐齐向方寒打招呼。
方寒带着李秋白先换了衣服,这才进了手术室里间,开始给几人讲解手术情况。
“患者是从梯子上摔落,右腿大腿多处骨折,裂缝,髋关节有一小块碎裂移位,之前已经在骨伤科做了手法复位手术,现在要做的是髋关节复位......”
方寒一边说一边把患者的各种资料通过手术室的显示屏播放,详细的开始讲解......
“温医生......”
方寒讲完之后看向温学义:“这个手术你来主刀,没问题吧?”
温学义先是一愣,然后是狂喜,急忙点头:“没问题,没问题。”
做一助和主刀那是完全不同的两个概念,虽然上次手术名义上是方寒主刀,整个手术其实也是温学义主刀完成的,可同样意义不同。
“那就好。”方寒点了点头,心中也松了口气,回头对李秋白吩咐:“让把患者送来吧。”
髋关节复位手术和髋关节置换那可是两个手术,方寒以前还真没做过,因而这个手术他要询问一下温学义,如果温学义吃不动,今天这台手术就要请外援了。
温学义并不清楚其中的内幕,对方寒的印象又好了不少,这位方医生医术不错,为人还是很可以的嘛。
在温学义看来,今天的这台手术其实要比髋关节置换简单的多,只需要切开之后把移位的碎骨复位,然后进行内固定,最后缝合,相比起关节置换来真的算是小手术了。
温学义是见过方寒的水平的,方寒的关节置换水平都在他之上,难道还不会这个小手术?
可方寒还真不会。
......
手术相当顺利,温学义毕竟是云林超的学生,燕京骨关节运动中心的未来之星,水平还是很不错的。
温学义和方寒不同,方寒是刚开始接触骨科手术就接触的是关节置换,比较高,一些小手术还真不怎么会,比如说内固定方寒就不会,他知道怎么依仗手法复位,却不会手术复位。
可温学义不同,温学义接触手术就是从最基本的开始的,然后才开始接触关节置换,他关节置换手术做的没有方寒漂亮,可其他的小手术那绝对是方寒拍马也赶不上的。
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