全职国医

没有一定的经验，你摸着脉，心中嘀咕，这究竟是什么脉象啊，究竟是上浮呢还是下沉呢？究竟是滑脉呢还是迟脉呢？
吃不准，心中不确定，这是大多数新手的特征，怎么样来提高自己的水准呢，那就需要不断的实践，不断的上手。
自己感受了脉象，好像是滑脉，然后老师确认，嗯，就是滑脉，下次出现同样的脉象，这个时候就心中有数了。
一个人的脉搏有时候变化是很轻微的，别说普通人，就是一些没有多少经验的中医新手上手，感觉到脉象好像都一样，没什么变化，最多跳动不同。
有经验的人或许会发现，有时候看中医，医生一边摸脉一边看时间，这样的中医大夫其实大多水平并不咋样，说是摸脉，还不如说是数患者一分钟内的脉搏次数。
像中草药辨识、药理药性等一些知识类技能，这些可以通过看书学习，甚至死记用背来提高，暂时排除。
同时排除一些暂时有可能不常用的技能，还有一些没必要现在兑换的，初级技能毕竟只是过渡，现阶段用的，后期还是要兑换中级、高级技能，不断提升自己。
“合理化利用崇拜点提升自己。”方寒觉得自己应该有规划的使用系统，这样才能节省更多的崇拜点，尽快成长起来。
“如此一来，现阶段需要兑换的初级技能就不多了，已经兑换了两个了，一个初级缝合（永久），一个论文初级，再兑换三个初级永久技能，满足系统升级条件，就直接攒兑换中级以上技能的点数........”
有了方向，选择就相应的简单的一些，方寒打开技能面板，开始挑选技能。
“方医生......”
边上传来一个客气的声音，打断了方寒，方寒抬头，看到一个帅气的小伙站在边上，脸上带着笑。
“叶医生。”方寒站起身打招呼。
“方医生，坐。”叶飞很客气：“正好这会儿没事，随便聊聊。”
方寒有些摸不清这个叶开的心思，刚才那会儿不是很清高吗，一副领导派头，这会儿这是？视察民情来了？
好像李住院医，额，李小飞说这个家伙这几天就会被任命为住院总。
住院总，那就相当于科室领导了，这上任之前摸一摸他们这些实习生小医生的底，亲一亲民，嗯，很正常。
“叶医生想聊什么？”方寒很客气，倒也没有因为人家抢了他的人头而生气。
“听说方医生家里开医馆的？”叶开脸上带着淡笑，他也只是刚才凑巧看到方寒在这儿，说实话，对方寒有些好奇。
“谈不上医馆，就是一家小诊所，平常看个感冒发烧之类的。”方寒道。
“我刚从燕京回来，走了半年，有些事不清楚，这突然间回来吧，对科室还有些陌生，刚才那事......”叶开笑着解释，既然领导们都看重方寒，他觉得也没必要和方寒闹的太僵。
都是天赋型选手，谁不了解谁？这种天资高的人都傲气。
方寒急忙打断：“没什么，叶医生是住院总，又是前辈，是老人，我是应该多多向叶医生学习。”
“这是对自己还有意见？”
叶开听出来了，方寒的话虽然客气，不过明显距离感很强啊，拒人于千里之外的样子。
“大家在一个医院，以后那就是同事了，同事之间互相帮助互相学习嘛。”叶开笑了笑，其实他有些不喜欢和方寒说话。
首先，方寒比他帅，刚来就抢了他不少风头。以前好几位对他很不错的小护士现在都对他不怎么热情了。
其次，方寒不过是个实习生，却没有实习生的觉悟，叶飞觉得他刚才愿意解释，其实已经算是很给方寒面子了。
不过想到自己即将成为住院总，叶飞还是忍了，老师说的不错，做人要有胸怀，自己现在不一样了，住院总结束那就是主治医，高度不一样了，没必要和方寒一般见识。
方寒确实天赋不错，可今年过后最多留院，也才是住院医，到时候还要熬资历，短时间之内没有和他平起平坐的资格。
正所谓天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往，既然没有利益纠葛，叶飞还是愿意拿出一位准住院总的气度来的。
“叶医生说的是。”
方寒点了点头，他是真的有些看不准了，这位叶医生气量倒也不错嘛。
“对了叶医生，我正好有个问题想请教一下。”
“说嘛。”叶开笑呵呵的道，方寒愿意请教，他自然很高兴，这样两个人的距离就近了不少。
“在急诊，什么技能最实用？”方寒问。
他这会儿正纠结兑换技能呢，虽然缩小了范围，但是能有一位资深住院医的意见参考，那就更好了。
“技能？”叶开一愣，有些搞不懂方寒的意思，这是玩游戏呢？还技能？
“就是在急诊科，首先应该提高哪一方面的能力。”方寒再次解释，技能是系统的划分，事实上有些划分并不符合大众，比如说诊断、辩证之类的，现实中并不认为是技能类的。
中医的技能类仅仅包括针灸、推拿、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制等等，其他的真要划分那都属于知识类范畴。
“这个啊。”
方寒这么一说，叶开就明白了，笑着道：“在急诊科，自然还是急救手段了，急诊科的医生不一定需要对病情后期的发展治疗多么了解，但是却一定要第一时间保证患者的生命，为患者的后续治疗和抢救赢得时间。”
“还有呢？”
这个方寒自然清楚，事实上他获得的中级急救就是这样的能力，不一定能把这个病治好，也不一定能对这个病症的恢复有多大帮助，但是对于稳定病情，紧急保命却很有帮助，时间就是生命，急诊科能够争取到时间，那么患者就有很大的可能被抢救过来。
而且有时候患者病危就是那么一瞬，真要缓过来或许就能躲过一次危机，这就好比心脏病患者，一旦发病，就有生命危险，缓过来了那就暂时没有性命之忧了，怎么在患者发病的时候把患者抢救回来，这就是急救技能了，中级急救里面包含的也多是类似的手段，以救急为主。
“除此之外就是调养方面，大多数的病其实还是以治疗调养为主，立竿见影的没几个，你看留观室，那么多患者，这些患者平常谁来负责？就是住院医和实习生，患者有什么意外情况，有什么突发情况，主治医不在场的时候，我们能尽可能的处理，还有要明白什么样的症状代表什么，患者突然发热，是病情加重了？还是服药之后的正常情况......”
叶开不愧是资深住院医，知道的很多，说开了也有些滔滔不绝，把平常住院医和实习生要注意什么，关心什么，重点是什么都讲的很详细。
“谢谢叶医生。”方寒由衷的感谢。
这几天他到了急诊科之后，治疗患者的机会很多，所以基本上没怎么去查房，也没人安排他去查房，所以对于叶开说的要注意患者的症状变化，平常调理等等，还真没怎么注意。
至于李小飞也没想起这些，而且在李小飞眼中，方寒这么厉害，应该都懂吧，其实他却不知道方医生的本事那都是凭空来的。
这就好比虚竹，被无崖子灌输了七十年的功力，瞬间就成了武林高手，可是这本事毕竟不是他自己练出来的，根基却很浅薄，还需要天山童姥一番*，这才能完全发挥他的实力。





全职国医 第四十六章 一个小组了
在急诊科，一般来说是谁接诊的患者谁负责。
方寒因为是挂在苗大龙名下，所以方寒接诊治疗的患者要是在留观室住院，患者就属于苗大龙，管床大夫就是方寒和李小飞，只不过方寒属于实习生，这一段时间也很少管留观室的患者，患者有什么土壤情况，护士都会第一时间汇报给李小飞或者苗大龙。
下午，苗大龙刚刚治疗完一位患者，从治疗室出来，一位负责留观室的护士就急匆匆走来。
“苗医生，15床的患者高热还没有退。”
“15床？”苗大龙一愣：“谁接诊的患者？”
“是方医生。”护士道。
“方寒？”苗大龙问。
“嗯，今天上午安排住院的，高热一直不退。”护士道。
“行，我去看看，你去通知方寒过来。”苗大龙点了点头，方寒的患者那就是他的患者了。
一边往留观室走，苗大龙一边心中嘀咕，方寒来了急诊科也好几天了，治疗的患者不少，这还是第一位出现突发状况的患者。
之前方寒治疗的几位患者，大都是当天离院，并没有安排住院，安排住院的几位患者都属于骨伤患者，如果患者没有突发状况，护士是很少主动找主治医生的，都是按照开好的方子和疗程进行治疗，主治医生每天例行查房。
苗大龙这几天查房也没少关注方寒接诊的患者，情况都不错，今天护士突然找他说方寒的患者出了状况，他还真有点意外。
......
方寒来的很快，几乎苗大龙前脚到，他后脚就到了，苗大龙还没来得及询问患者的具体情况呢。
“小方。”
见到方寒来了，苗大龙招了招手：“患者什么情况？”
患者的情况，作为管床大夫是必须随时了解情况的，而且了解的也是最细致最详细的情况，甚至一些既往病史，治疗过程都要了解清楚。
方寒看了一眼病床上的患者，这才恍然，原来是之前叶开抢走的那个患者，怪不得刚才护士说15床，他一点印象也没有。
这个患者林雨珊通知的是方寒，而且方寒当时也第一时间前去检查了，只是半路被叶开抢了人头，护士台那边登记的却是方寒的名字。
而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌，秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声，护士知道秦熙姌，所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。
至于病历之类的，作为护士一般是没有权限查看的，所以她们并不知道患者其实是叶开接手了，纵然药方上面是叶开的名字，这也没什么稀奇，方医生的药方上面没有一位执业医师签字，那是不能生效的。
再有，叶开今天刚回来，留观的护士有的还不知道，所以阴差阳错，患者还挂在方寒下面，主治医一栏填的就是苗大龙的名字。
患者虽然半路被叶开截胡了，方寒却也清楚患者的状况，闻言道：“患者连续四天高热，呈阳明大热之像，处方是白虎汤，应该服了两剂了吧？”
“什么叫应该？”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会，呵斥道：“作为医生，必须慎之又慎，大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的，你的患者你不清楚？”
方寒张了张嘴，正打算解释，一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来：“呼，苗医生，15床是我的患者。”
来人正是叶开，听说15床高热不退，苗大龙已经去看了，叶开急匆匆赶了过来。
“你的患者，不是小方的？”苗大龙奇怪的看着两个人，究竟怎么回事这是，难道自己刚才发火发错了？
对于方寒，苗大龙的态度是有些复杂的。
他很看好方寒，也很喜欢方寒，但是呢，方寒表现又太显眼，太优秀，这就让苗大龙有些欠缺存在感，所以稍微有点机会，他就想敲打一下方寒。
这就好比学生太聪明，什么题都会做，老师在这样的学生面前就没多少存在感了，好不容易遇到学生做错了题，还不好好借机展示一下老师的风采？
苗医生就是这样的心态，可是回过头来发现自己搞错了，这......让人很尴尬啊。
李小飞也闻讯赶来了，这会儿急忙在边上解释：“患者被叶医生接手了，可能是护士那边没有改过来吧。”
这种事以前也有过，只不过发生的几率小，事实上如果患者今天不发生突发状况，高热已经退去，明天查房也会重新改回叶开名下。
苗大龙看了看叶开，又看了看方寒，想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩，心中也大概猜到怎么回事了。
于是脸色一沉：“既然是你的患者，说说情况吧。”
叶开擦了擦额头的汗水，心中着实纳闷，这15床怎么高烧还没退呢？他上午检查的时候诊断的非常清楚，阳明大热之像，白虎汤应该迅速见效才对，算时间，第二剂药应该已经服过了才对。
“患者发热四天、体温39.5，大汗......”叶开急忙把情况说了一遍，基本上和方寒说的差不多，唯一的差别就是方寒不知道具体的药方，只知道是白虎汤，白虎汤也有加减和剂量，不同的医生开出来都会有些差距。
说着话，叶开已经把病历本递给了苗大龙，主治医生检查，管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。
苗大龙接过来看了一眼，然后看向方寒：“小方你也检查过患者，怎么说？”
“我上午并没有检查清楚，只是大概看了一下。”
说着话方寒走上前，又详细的看了一下患者的状况，症状、脉象和上午没多大的差别，只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了，也没来得及问患者的感受。
查看了一下舌苔，患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。
“患者应该有胸闷的症状吧？”检查过后方寒向边上的患者家属问道。
家属急忙点头：“是有胸闷症状。”
苗大龙也上前检查了一番，回头看向方寒，眼神示意了一下。
方寒点了点头，几个人往远处走，一边走方寒一边道：“患者除了阳明大热之像，同时还热中夹湿，湿阻中焦，白虎汤治疗高热有良效，不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”
叶开脸色一变：“你是说患者热中带湿？”
方寒点头：“患者舌苔中心白腻，又诉胸闷，很显然是热中带湿，湿阻中焦。”
“患者确实舌苔中心有白腻，主诉胸闷，热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断，看向叶开：“你是怎么搞的？”
叶开张了张嘴，一张脸已经涨成了猪肝色，特别是边上还有方寒在场。
想起当时自己还以前辈的身份教育方寒，接过却出了纰漏，最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的，看现在的结果，他要是不横插一脚，患者或许已经好转......
“既然热中夹湿，该如何用药？”苗大龙看向方寒，不由的有些得意。
刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒，就是为了打击一下叶开，让你小子回来得瑟，不知天高地厚。
方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念，但是苗大龙却不同，方寒的权限是他给的，出了事也有他负责，叶开回来就抢了方寒的患者，还来办公室告状，指手画脚，这就让苗大龙很不满了，我一个主治医做什么还要向你住院医汇报？
趁着这个事，正好臊一臊叶开，方寒答不上来又没什么，叶开不也失误了，要是答上来，那也是大大的长脸了，很显然，方寒没让苗大龙失望。
“方子不需要太大的改动，加一味苍术即可，苍术白虎汤。”方寒回答。
其实真要说起来，之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误，就是诊断有所疏忽，这才导致患者高热不能尽快退去。
苗大龙却不管这个，沉着脸看着叶开：“听到了没有，就按照小方的方子重新拟方，作为医生，治病救人一定要慎之又慎，容不得半年马虎，医者用药有如兵家用兵，兵无常势，水无常形，治疗的时候思维要扩散，随机应变，不能墨守成规，只记着白虎汤对高热有奇效，却不查明病因，忽视一些症状，这是要出大乱子的。”
叶开连连点头，作为医生哪儿有不出错的，苗大龙这位主治医也有犯错的时候，平常叶开也不至于如此惶恐。
只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者，刚回来就出错，这让其他人怎么看？去了燕京半年，回来就是这个水平？
苗大龙却不管他的心思，哼了一声道：“行了，赶快拟方，这几天你就跟着小方好好学习，毛毛躁躁的，像什么样子，要不是这个患者高热好几天，患者家属有心理准备，这会儿你就等着给患者家属解释吧。”
说完也不管叶开什么表情，苗大龙已经迈着步子走了。
“......”叶开张了张嘴，什么情况？我这就跟着方寒学习了？
边上的李小飞强忍着笑，拍了拍叶开的肩膀：“叶医生，以后我们就一个小组了。”
李小飞真是乐坏了，苗医生也真是，扔下这么一句，也不给叶开机会，你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢？
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全职国医 第四十七章 哪哪都疼
医院没有秘密，事实上不仅仅是医院，很多地方都没有什么秘密。
苗大龙正在值班室查看病历，方浩洋迈步走了进来，笑着问：“听说小叶今天上午的病人出了点意外？”
“嗯，一位发热患者，表面上看呈阳明大热之像，事实上还是热中夹湿，湿阻中焦，这小子开了白虎汤。”
“科室一直很看重他，又去了一次燕京，这是有些飘了啊。”
方浩洋直接下了结论，叶开的水平他还是知道的，苗大龙大概一说病症，他就知道这次是疏忽大意造成的，这个病只要细心，其实不难辩证清楚。
“听说原本是小方打算接手的？”
苗大龙点头：“对，这个患者原本是小方第一手接诊的，只不过正在治疗就被小叶赶走了。”
“脾气还是没多大变化啊。”方浩然又下了结论。
中医缺人，不仅仅是急诊科，现在医院各个科室都缺人，特别是缺能挑得起大梁的年轻医生。
自从急诊科上一任住院总成为主治医之后，急诊科大半年都没有住院总，这并不是方浩然特意把这个位子留给自己的学生，而是整个科室真的再找不出第二个有能力的年轻医生了。
急诊科的医生其实还稍微好一些，其他科室，很多医生来急诊帮忙，吓的脸色都白了，有的医生来了大半年了，还没能力单独接诊，没老师在边上都不会看病了。
相比起来叶开算是比较出类拔萃的了，毛病有一些，本事也有，这个不能否认，只是真要说他的能力适合担任住院总，那也有些欠缺，现在也只是矮个子里面拔尖没办法。
大型科室也离不开住院总这么一个角色，主治医门都有自己的事要忙，主任们更忙，很多琐事，下面的小组配合，平常患者的情况汇总，这些还是需要人来做的，要不然主治医和主任们真的忙死了。
这一次叶开回来，方浩洋和郭明强确实是打算委以重任的，只是看叶开今天的表现，方浩洋又有些拿不准，刚回来就出事，马上住院总的人了，还是这么不细心，怎么能让人放心。
“方寒？”
不由的方浩洋想到了方寒，这个年轻人来了科室满打满算还不到一个礼拜，但是各方面的表现都让人侧目，让人满意，治疗的患者恢复的也很好，没出过什么纰漏，而且听说人缘也不错，和医护科的护士们关系很好。
要说唯一欠缺的，那就是年资，来的时间短，还是实习生，还没毕业，要是方寒是住院医，有着足够的资历，他都想让方寒上住院总了。
“小叶这个人能力还是有的，在科室好几年了，什么都熟悉，就是性子还需要磨一磨。”
刚才敲打了一番叶开，这会儿当着方浩洋的面，苗大龙还是要解释一下的，毕竟方浩洋是叶开的老师。
“我觉得吧，小叶就是以前太顺了，来到医院之后一直都是优等生，被大家看重，寄予厚望，觉得年轻人里面就数他厉害，如今有个方寒，倒是能让他认清一下现实，天外有天人外有人。”
方浩洋看着苗大龙：“这就是你让小叶跟着方寒学习的原因？”
“我就是开个玩笑。”苗大龙急忙打了个哈哈，方主任好像有意见啊。
方浩洋摸着下巴：“其实你这个安排倒也有些意思，只是如此一来会不会让小方成为第二个叶开？”
说起顺，方寒难道不顺？来了科室短短几天，谁当他是实习生了？待遇比叶开那会儿强了不止一星半点点，什么时候科室有实习生带实习生的先例了？
原本吧，方浩洋对苗大龙安排叶开跟着方寒学习几天也没什么意见，苗大龙这么一分析，他突然有了些许担忧。
医院这种地方，对人才的重视绝对超过了很多地方，比起一些公司企业要重视的多的多。
医院是干什么的？治病救人的地方，医生的本事越高，医治的患者就越多，出的意外就越少，有时候一家医院一个科室的名望就是靠那么一两位医生带起来的。
而且医院的制度在某方面也确实和其他地方不同。
医院的行政机构往往都是专门的行政人员来管理，换句话说，医院的一些领导比如副院长院长之类，业务水平不见得就是医院最厉害的，他们是管理层，但是却不是技术类人员。
纵然有一些技术类人员也会有走向管理层的机会，可是人的精力是有限的，再厉害的医生走向管理层，业务水准也是会降低的。
但是医院主要靠的是什么，靠的反而是这些技术类人才。
这也造就在很多时候在某种程度，医院的管理层对一些业务水平高的医生很器重，很偏向，自己没那个能耐，这要再不重视人才，医院怎么发展？
同样，一些业务类精英，本身医术非常厉害的权威却不屑与去担任什么管理层，有着一身本事，去哪儿他都是香饽饽，又何必把自己限制了？