全职国医

随行的一位医生急忙打开本介绍情况：“患者患风湿性心脏病十年，顽固性心衰五年，心功iii级，大部分时间都在医院度过，前一阵病情稍缓，在家疗养，一个小时前突然病情加重，急性心衰合并室颤、心率212次/分。”
随行医生每说一句，秦卫华方浩洋等几位专家的脸色就凝重一分，从症状看，患者已经到了弥留之际，病情万分危急了。
“又是一位死马当做活马医的。”叶开低声说了一句。
方寒微微看了一眼叶开，很快就明白叶开为什么这么说了，患者已经患病十年了，却从来没有来江中院治疗过，很显然，患者亦或者患者家属并不怎么信任中医，这是实在没办法了才送来江中院碰运气。
在江中院，这种情况并不罕见，很多人生病都是首选西医，实在没辙了才会考虑中医，方寒甚至恶意猜测，患者或许是从其他医院送来的，另一家医院有可能已经下了病危通知书。
“送患者去抢救室。”
秦卫华和方浩洋一左一右，一边给患者诊脉，一边跟着平车前行，方寒急忙上前帮忙推车，同时观察患者情况，心中默念。
“兑换临时高级望诊。”
这个患者身份特殊，病情危急，方寒知道是轮不到他上手的，不过作为医生每一次遇到病危患者都是一次难得的历练和成长。
每一位医生都是在不断成长中成熟起来的。
插不上手归插不上手，方寒却不会轻易错过机会，所以很果断的兑换了高级望诊。
只见患者目暗无神，面如死灰，头汗如油，绅士昏迷、喘不能言、奄奄一息，唇、舌、指甲青紫，趁着推车的时候方寒摸了一下患者，全身冰凉。
患者进了抢救室，除了几位专家，大部分的护士住院医都被挡在了外面，方寒正打算退去，方浩洋轻轻说了一句：“小方跟着吧。”
被挡在外面的叶开羡慕的眼睛都红了，方浩洋是他的老师，这会儿却让方寒进去，为什么，凭什么？
方寒进了抢救室，就一声不吭的站在边上，看着秦卫华方浩洋几个人给患者检查诊断。
“......唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，全身冰凉，腹胀如鼓，不过所幸胸部还有微温。”
秦卫华点了点头：“寸口部位脉如游丝，五脏绝症已见其三，元阳垂危，命在顷刻呀。”
说着话，秦卫华看了一眼方寒：“小方也上手诊一下吧。”
方寒急忙上前，却没有伸手在患者寸口诊脉，而是果断的在系统中兑换技能。
“兑换临时高级三部九候诊法。”
“宿主兑换高级三部九候诊法（临时），兑换所需崇拜点1000，是否确认？”
“确认！”
现在1000崇拜点，方寒已经不心疼了，这几天他消耗的崇拜点已经十几万了，还有五万多点没用呢，区区一千？小意思。
秦卫华和方浩洋两个人刚才已经给患者诊过脉了，他们两个人的诊脉水平都是非常高的，方寒自问即便是兑换宗师级脉诊估计也不会有太大的区别，所以索性兑换了三部九候法。
三部九候是一种切全身动脉从而体察经络气血运行判断疾病的一种脉诊方法，真要算起来其实也属于脉诊之列，只不过在系统里面被分割开来了。
三部九候又称遍诊，是一种比较古老的传统诊病方法，在寸口诊法普遍之前很常见，只不过随着寸口诊法的普及，三部九候诊法已经不太常见，毕竟很多病症单靠寸口诊脉都可以诊断清楚，只是一些特殊或者寸口辩证不清的时候才会用到三部九候法。到了现在，通俗的说诊脉，其实代表的只是单纯的寸口诊法。
三部九候，三部分别指上部头部、中部手部、下部足部三部，每部各分天、地、人三候，共九候。
上部，天候，按两额动脉；人候按耳前动脉；地候按两颊动脉。
中部，天候按手太阴经以候肺；人候按手少阴经以候心；地候按手阳明经以候胸中之气。
下部，天候按足厥阴经以候肝；人候按足太阴经以候脾胃；地候按足少阴经以候肾。
方寒一上手，秦卫华和方浩洋就呆住了，两个人是齐齐吃了一惊，这小子还懂得三部九候之法？





全职国医 第五十五章 选药配伍
三部九候诊法早已经不常用了，别说现在的年轻人，就是一些比较资深的老中医会的也不多，方浩洋就不怎么会。
这样的诊法突然被一个年轻人用出来，而且还是一位二十岁出头的实习生，当真是让秦卫华和方浩洋吃惊不小。
边上几位专家也同样愣了一下，脸上露出惊讶之色。
患者的情况刻不容缓，原本几个人还对秦卫华让方寒上手有些意见，这会儿几个人多少都有些期待，希望方寒能诊断出一些不同来。
医者治病救人，虽然讲究刻不容缓，然而所有的方案都必须建立在辩证明确的基础上，刚才方浩洋和秦卫华已经详细的诊了患者的寸关脉象，如果方寒的三部九候诊法能有别的发现，那就真的再好不过，众人也不介意稍微等一等。
方寒诊断的很快，毕竟他兑换的是高级技能，无论是经验还是熟练度方面已经达到了主任医师的高度，甚至还要强出一线。
二分钟不到，方寒就站起了身子，不等秦卫华开口，就主动道：“患者的下三部太溪根脉微弱可辩，应该还有一线生机。
秦卫华又是眼睛一亮，急忙上前探查了一下，心中当真是惊骇莫名，这小子了不得啊。
太溪穴是足少阴原穴，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。太溪穴又为肾经原穴，原指本源、根源，太溪穴输出的地部经水可以真正表现出肾经气血的本源特性，故为肾经原穴。
太溪，太，大的意思；溪，溪流。太溪穴这个穴位的名称正是因为肾经水液在此形成较大的溪水而命名的。
患者的太溪穴微弱可辩，就意味着患者的肾气未绝。
在中医看来，人体运行的根本就是气，气是体内具有很强活动力、不断运动着的构成的构成人体和维持生命活动的精微物质，是脏腑组织功能的体现和产物。气的存在是由脏腑以及各组织器官的功能活动而表现的。
由于气的来源和部位不同，功能不同，又分为元气、宗气、卫气、水谷之气、呼吸之气、脏腑之气、经络之气等。
脏腑之气有胃气、肝气、肺气、肾气、脾气、心气。
中医中尝尝会说这么一句话，元气不足，或者说元气虚弱，元气不足元气虚弱人就会生病，抵抗力下降，全身虚弱等等，如果元气断绝，那么人也就走到了生命的尽头。
在中医的理念中，元气可以说是一个人生命的关键。
元气是由先天之精与后天水谷之气相合而成的，内藏于肾，成为生命活动的原动力，宗气是由肺吸入的清气与水谷之气结合而成，积与胸中，助心气以行血。
患者的太溪根脉微弱可辩，证明患者肾气犹存，元气未绝，元气未绝，那么就代表患者患有一线生机，倘若元气灭绝，那么患者就真的药石无用了。
自古中医诊病从来不问病名，什么冠心病。心脏病、肝硬化、糖尿病等等，这些病名对中医来说没什么用。
中医诊病只看气，元气灭绝，那么就证明药石无用，元气未丧那么就可以尝试挽救。
这些道理秦卫华懂，方浩洋也懂，边上的好几位专家大多数都懂，可这话从一位年轻的实习生口中说出来，当真是让人不吃惊都不行。
今天这个患者，可以说已经属于重症危证了，在场这么多专家，包括秦卫华在内心中都没有谱，没有多少底气，可是方寒，当真是不鸣则已，一鸣惊人。
“这小子是从娘胎里就开始学医的吗？”边上好几位专家都有些难以置信，自己这几十年活到狗身上去了吗？
当然这个时候不是吃惊的时候，方寒的诊断无疑给众人带来了一个比较好的消息，秦卫华整理了一下情绪，向方寒问道：“那么你觉得现在该如何救治呢？”
一位主任医师问一位实习生患者该怎么救治，这样的场面怎么看怎么别扭，怎么让人感觉到离谱，可是此时抢救室内的所有人都下意识的看向了方寒，都想再听一听方寒的惊人之语。
甚至有几位专家之前就听说过方寒，这会儿看着方寒心中就更好奇了，这个年轻人难道还能再次语出惊人？
方寒微微一愣，又问自己？
他之所以能辩证清楚，是因为连续花了2000崇拜点兑换了两个高级技能，可要说怎么治疗，他的水平还差得远呢，难道还要兑换一个？
看了一眼周围的几位专家主任，方寒一咬牙，兑换就兑换，已经兑换了两个了，也不在乎多兑换一个，既然风头出了，那就索性出到底，一鸣惊人。
方寒做出微微沉吟的架势，瞬间兑换了一个宗师级的临时辩证择用技能。
辩证择用，从字面意思就可以看出这个技能的作用，医生在明确诊断、辨别清楚病症之后确立治疗的方案。
为了保证不出现纰漏，在兑换了辩证择用之后方寒又兑换了一个高级选药配伍，一个宗师临时技能外加一个高级临时技能，花费了11000点崇拜点。
兑换的时候方寒不由的在心中咒骂系统，这该死的系统把技能拆分的太开了，事实上辩药择用里面就应该包括选药配伍，两者是相辅相成的，你辨明病因，选择治疗方案，自然就包括怎么用药搭配，怎么拟方。
可该死的系统它不这么算，辩药择用等于只是根据辩证的病症给出一个治疗方案，如果方寒有方浩洋或者秦卫华的见识，立刻就能知道怎么拟方，怎么用药。
可问题方寒本身只是实习生水准，根基不够，不兑换选药配伍，他组合的药方不见得就能用，药量方面也把握不准。
选药配伍成方，除了灵活选用古方、经方、千恩固定的成方外，还要根据患者的具体病症予以加减，让药方成为最符合患者的方子，药方怎么搭配，怎么辩药优选，等等。
之前方寒治疗的几个病症都算是比较简单的，结合中级急诊大杂烩里面的经验，再加上他本身的见识，也就足够了，可是这个病症，方寒是不敢丝毫大意。
整个兑换说来话长，事实上不过一瞬间。
随着两个技能被系统灌输，方寒的脑海中瞬间就有了最合适的方案和最合适的药方。
“可以用破格救心汤，重用附子，加沉香粉，油桂，云苓、泽泻，武火急煎，边煎边灌......”方寒缓缓出声。
众人都细细琢磨，秦卫华已经迅速的拿了纸笔递给方寒：“写下来。”
方寒迅速提笔写了药方，等方寒写完，秦卫华一把抓了过去，只看了一眼就愣住了。
“怎么了？”边上的方浩洋急忙凑过去，同样看了一眼也不说话了。
破格救心汤秦卫华和方浩洋是知道的，破格救心汤出自中医大家李可李老先生，是其多年临床心血的结晶和其治疗急危重症疑难病的一张王牌。
它是由附子30-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸肉60-120克，生龙骨牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）所组成。
整个方剂的用药剂量本就很大，方寒又特意加大了剂量，而且加了附子，附子足足200克，也正是200克附子惊住了秦卫华和方浩洋。
附子可是有毒的，药方里面附子的剂量已经远远超过了卫生厅药典规定的附子用量很多倍。
中医人治病，特别是回阳救逆多用附子，而且也都会超标，药典里面规定的剂量大都太过保守，可是足足200克，还是吓的秦卫华和方浩洋有些发傻，这药敢用？
愣了一下之后，秦卫华猛然抬起头看向方寒，见到方寒面色如常，他这才看向方浩洋，犹豫了一下道：“病情危急，救人如救火，耽误不得，一方面让护士迅速准备，你去和患者家属沟通，我打电话征求一下郭老，看看他老人家的意见。”
方浩洋点了点头，他们两个人的水平本就不差，看过药方他们也清楚这个方子的作用，除却剂量问题，但从药效来看，绝对是对症的，只是这么用药风险很大，必须和患者家属沟通，为了稳妥起见，秦卫华也打算咨询一下郭文渊。
方浩洋出去和患者家属沟通，秦卫华直接拨通了郭文渊的电话，长话短说，迅速的把患者的情况说了一遍，然后说了一下方寒开的方子。
郭文渊那边沉默了大概有一分钟，然后才传来声音：“风险是有的，不过根据病情来看，这个方子非常合适，患者唯有一线生机，作为医生其实也是在搏命，尽量和患者家属沟通协调。”
“我明白了。”秦卫华应了一声，郭文渊既然这么说，那就证明这个方子是不二之选。
电话的另一边，郭文渊挂了电话，拿起笔把刚才秦卫华说的方子重新写在纸上，双眼直勾勾的看着，足足看了好几分钟，这才禁不住兴奋的长叹一声：“中医后继有人矣！”




全职国医 第五十六章 有方有法是为方法
和内行说话往往要比外行容易一些，杨处长作为卫生厅的干部，多少对医疗行业的制度懂一些，正如叶开所说，这次杨处长也确实抱了死马当做活马医的心思，因此方浩洋说了情况之后，杨处长很痛快的就答应了，签了责任书。
“杨处长，这个方案虽然有风险，但是是眼下唯一的办法，稳妥起见秦主任已经打电话征询郭老了。”
虽然杨处长痛快，方浩洋还是要解释一下的，毕竟是上级部门的领导，免的出了事杨处长心中不舒服，到时候刁难。
“我明白。”杨处长很大度：“即便是做手术也有风险，更别说老爷子的病并不乐观，你们放心施治，不要有太大的压力，要是真的有什么意外，那也是老爷子的命，我这个做儿子的尽力了。”
对于江中院的招牌，杨处长还是信得过的，不说郭文渊，单说秦卫华和方浩洋等人本就不是无名之辈，在江州省医疗界都是赫赫有名的名医大家，更何况刚才方浩洋还特意指出会咨询郭老。
虽然杨处长不怎么认可中医，但是郭文渊这个人他还是认可的，别说他一个处长，就是省部级干部请郭文渊瞧病也是非常客气的，甚至这两年一些副部级干部轻易也请不动郭文渊。
这几年中医的境遇已经开始慢慢回温了，民间暂且不说，政府方面对中医已经出台了不少扶持政策，甚至规定各大医院乃至乡镇医院也要开设中医科室，虽然很多地方医院的中医科暂时只是空架子，却也有利于中医的普及了。
国家对于老一辈的中医国手也是非常的重视，这些老一辈的中医名家可以说是国宝级别的存在，每去世一位都是国家偌大的损失，中医也少了一面旗帜。
为了保护老一辈中医名家的毕生心血，国家在很多地方都成立了中医老名家传承基地，用来研究中医老名家一生的经验。
比如前几年去世的名老中医李可李老，为继承和发扬李可李老中医学术流派的思想，国家中医药管理局于2011年3月9日正式在南方医科大学南方医院设立李可中医药学术流派传承基地。李可教授率领包括原凤凰卫视名嘴在内的国内多名弟子出席揭幕仪式，基地共有60名学徒，其中包括中医科学生、教授、中医爱好者，甚至有对中医感兴趣的西医。
国家在南方医院首设传承基地，以系统总结、整理、研究和传承李老中医学术经验、诊疗技术正是国家对中医逐渐重视的一种支持和态度。
李老13年在西山病逝，今年初邓铁涛邓老又相继去世，中医老一辈的名家是越来越少了，为了让在世的老中医名家尽可能的把经验传承下去，很多高龄的中医老名家已经不接诊了，专心整理毕生医疗病案和学术经验。
郭文渊郭老如今就是这样的情况，大多数时间都在住处整理自己的学术经验，来医院和出诊的次数屈指可数。
大多数不怎么认可中医的人都有一个奇怪的现象，他们不怎么认可中医，但是对一些知名的中医名家却很认可，杨处长知道郭老的本事，纵然郭老不在场，有郭老背后把关，他也放心不少。
“谢谢杨处长理解。”方浩洋也不和杨处长多客套，急匆匆进了治疗室。
“患者家属已经同意了？”秦卫华见到方浩洋进来就急忙问。
“同意了。”方浩洋点了点头。
“郭老也比较认可这个方案，那就尽快。”秦卫华道。
因为在和患者家属沟通之前，秦卫华就已经让护士做好了各种准备，很快煎药的炉子和各种器具就摆到了治疗室。
因为方寒指定的方案是武火急煎，边煎边灌，所以煎药就在治疗室进行。
中医治病不仅仅有方，还有法，方指的是方剂，法指的是治疗的方法，这个方法不仅仅包括针灸推拿等等，同样还包括煮药的方法和服用的方法，同样的方子，法子不同，效果也孑然不同。
正所谓有方有法才算方法。
比较特殊的煎法归纳起来包括：先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服、泡煎、煎汤代水等等，除了煎法还有火候，火候分文火和武火，有文火慢熬、武火急煎、亦或者先武后文等等。
方寒的这个方案是用大剂量的破格救心汤，重用附子，武火急煎，边煎边灌，同时配合沉香粉3克冲服，油桂3克冲服。
患者是八点四十左右送到的急诊科进入治疗室，到九点零五分开始服药，秦卫华方浩洋等几位专家都站在边上凝神静气，方寒亲自给患者喂药。
系统兑换的临时技能只有三分钟的时效，三分钟过后方寒就会被打回原形，只不过治疗的过程和法子却不会忘掉，打回原形也只是代表他现在已经没有了高级水准的技能，若是再来一位类似的患者，他可没有本事诊断治疗，只能再次兑换技能。
虽然兑换的几种高级技能和宗师技能已经失效，方寒本身却也有着不少永久技能支撑，整个人看上去依旧是淡定无比。
这一次连续兑换三种技能，一个宗师级临时技能，两个高级临时技能，足足消耗了12000点崇拜点，不过方寒却没有肉疼的感觉。
临时技能失效，但是整个治疗的过程对他来说依旧是丰富的经验和积累，每一次使用临时技能，他或多或少也会有所收获。
一边给患者喂药，方寒一边时不时的查看崇拜点，消耗了12000点崇拜点，这会儿已经回来一大半了，论文的作用还在继续，治疗室内好几位专家都提供了崇拜点，这几位可都是大boss，最低也是副主任医师级别的职称，副主任医师最低单次也要贡献50点崇拜点。
大概二十分钟左右，患者的情况就开始有了些许变化，大汗开始减退，喘息也停止了，呼吸逐渐稳定。
秦卫华急忙上前诊脉，片刻后松开患者手腕，长长的呼了一口气：“阳回厥退，药物开始见效了。”
“呼！”
其他人也都纷纷松了口气，刚才所有人的心可以说都提到了嗓子眼。
纵然这会儿患者还没有完全脱离危险，然而药物见效，这已经是良好的开端了。
不由的，所有人的目光都齐刷刷的转移到了方寒的身上，二十岁出头，脸上还有着稚嫩，就是这么一个青年，竟然力挽狂澜。
苗大龙站在抢救室的角落，自始至终都没有说过一句话，他一位主治医，进了治疗室早就被其他人忽略了。
看着方寒，苗大龙一时间是心情复杂，他一位主治医来到这儿都被当成了透明人，谁曾想方寒一个实习生却成了主角。
从患者进了抢救室，苗大龙可以说是亲眼目睹了方寒的传奇。
三部九候之法诊出患者上有一线生机，开方拟方开始见效，患者开始好转，这事说出去估计都没人信啊。
原本吧，苗大龙就觉得方寒很妖孽，虽然在某些方面不如他，但是赶上他超过他却是迟早的事，可尼玛这一天也来的太快了吧？
单从方寒今天的表现来看，方寒已经甩了他好几条街了，现在好像不是方寒什么时候超过他，而是他这辈子有没有机会追上方寒......
“太打击人了。”苗大龙低头看了看胸前的胸牌，自己一个主治医被实习生甩在了身后？
大概十一点左右，患者恢复了神智，而且感觉到了饥饿，心率也回到了100次/分，彻底脱离了危险，所有人这会是彻底把心放在了肚子里。
苗大龙一个人悄悄的走出了治疗室，治疗室外面杨处长还在来回走着，虽然之前服药已经开始见效，但是患者没有彻底脱离危险之前却没人给杨处长汇报，也不敢乱汇报，万一有个意外呢？
看到苗大龙出来，杨处长急忙上前询问：“怎么样了，老爷子怎么样了？”
“老人家已经脱离了危险，这会儿已经清醒，有些饿了，可以准备一些稀饭流食之类的。”苗大龙急忙道。
“好啊！”
杨处长兴奋的一拍手，老爷子脱离危险了，这简直太好了，太好了，一时间杨处长兴奋的有些不能自制，一把抓住苗大龙的手使劲摇晃：“谢谢你们，谢谢你们，江中院不愧是咱们江州省的招牌。”
苗大龙笑着点头，心中的滋味却很复杂，杨处长感谢他，可他一点力也没出啊，倒是方寒今天却是头功。
抢救室门打开，秦卫华几个人陆陆续续的走了出来，杨处长也急忙上前一一感谢：“谢谢，谢谢各位，都辛苦了。”
方寒是最后一位出来的，杨处长刚刚伸出手就看到一张年轻的不像话，帅的不像话的面孔，这手瞬间就定格了。