全职国医

“‘药汗’止‘病汗’”
“附子温阳固表，桂枝加附子汤，阮主任的这个法子不错。”
虽然患者的这个病不算多复杂，可阮云飞能分析的这么透彻，并且想到“药汗”止“病汗”的这一点，也着实证明阮云飞的水平不低。
有人嘲讽中医，说西医一百个人治疗一个病症，永远都只有一个方案，然而中医一百人治疗一位患者，可能会有一百个方案。
这话是对中医的讽刺，意思是说中医自己都没有一个标准的答案，你一个想法，他一个想法，简直就是胡闹，简直就是儿戏。
可反过来，如果这些法子都能治病，哪有当如何？
一百个人一百个法子，每个法子都能治病，岂不是从另一方面说明中医的厉害。
了解中医史的人都知道，中医诞生很早，很多理论和道家几乎是同根同源。
道家里面有一句话叫做殊途同归，用现在的话来说，也可以说条条大路通燕京，条条大路通罗1马。
你不用管我是走着去还是骑马去或者坐飞机去，你不用管我是绕路去还是从相反的方向绕地球一圈去，只要到达地方，到达目的地就行。
这就和中医治病一样，我用这个法子也可，用哪个法子也可，把患者的病治好，那就是达到目的了。
西医治病，一百个人一个法子，想法思路都一样，虽然出错的概率低，有标准答案，可一旦病情复杂，缺少足够的条件，西医就可能找不出病因。
网上就有类似的帖子，有人爆料，说自己头晕，去医院检查，拍片、化验，足足折腾了好几天，钱花了一大堆，没查出毛病，各方面都正常，然后医生还给人家来了一句，你别装病了。
气的人家想骂娘。
我装你妹啊我装病。
为了看病，工作耽误上，钱花了一大堆，你最后来一句，别装病了。
吃饱的撑的，钱多了烧的，干什么不好，装病？
装病的人固然是有的，可都是有目的性的，谁他么好端端的装病？
换了中医，这个思路不通，我换个思路，这也是为什么一些西医查不出病因的病症，中医往往很轻易就能解决的原因。
可话有说回来，虽然中医可以用很多法子治疗同一个病症，可这些法子也是有好有坏，有优胜之分的，有的法子见效快，有的法子见效慢，有的药方贵，有的药方便宜，有的不用吃药，有的需要针灸。
就拿目前这个患者来说，治疗这个病症的法子也不止一种，然而阮云飞的这个法子很显然是比较不错的一个法子，考虑周全，思虑谨慎。
法子的优胜也能从某方面来看出某位医生的水平。
不得不说阮云飞这一次确实是证明了自己，边上不少名医都纷纷点头。
“现在的年轻人确实了不起。”
“长江后浪推前浪啊。”
阮云飞这会儿心情还是很不错的，他对自己对这个病症的认识还是们满意的。
“行了，咱们继续吧。”
谭广平对边上的管床医生吩咐了几句，就带着众人继续。
“不要自得，海纳百川有容乃大，心有多大，你的收获才有多大，有好胜之心是好事，但是却不能一叶障目。”
一边往出走，阮尚坤也一边低声提醒阮云飞。
阮云飞上次自曝其短的事情着实让阮尚坤很高兴，不过自己这个孙子的好胜心还是太强了些。
“我知道了，爷爷。”
阮云飞低声回应。
说着话，一群人继续查房。
第二位遇到稍有争议的患者是一位二十来岁的女孩子。
“患者是昨天从门诊转过来的，主要症状是眩晕、还伴有恶心、呕吐清水，耳朵嗡鸣的症状。”
进了病房，同样有负责患者的医生跟着，负责给众人说患者的症状：“患者主诉，之前加了一天班，睡的比较晚，醒来之后就出现类似症状，前往门诊挂号治疗，门诊建议最好住院治疗。”
“我能看看吗？”
这一次没等谭广平或者阮尚坤开口，叶明晨就上前一步道。
“当然可以。”
叶明晨谭广平和阮尚坤都是知道的，叶向云的孙子，属于郭文渊一脉，算起来还是方寒的晚辈。
“今天大家都是来参观学习的，查房的过程中谁要是想要进一步了解患者的情况，可以随时上前，咱们没那么拘束。”谭广平又笑着道：“别忘了，边上可是有节目组录制呢，咱们这可是纪录片，这也是大家露脸的机会。”
谭广平没提醒，有些人还真下意识的忽视了。
国人普遍脸皮薄，不管心中如何，大多数人最起码面子上都是很谦逊的，遇到这种出风头的事，不少人都是能躲就躲，作壁上观。
年轻人还好一些，特别是上年纪一些的，那就更好面子了，总觉得自己出头好像是和年轻人抢机会什么的。
所以之前阮云飞出头之后，大多数人这一次依旧不算太主动，谭广平这么一提醒，有人回头一看，这才想起这次还有华夏医药栏目组的人跟着呢。
纪录片，虽然是从出发的时候就开始录制，可节目时间就那么长，播出的时候肯定要剪辑的，这也就导致到时候节目播出的时候，肯定有些人出镜时间长，有的人出镜时间短。
可毫无疑问，刚才分析上一位患者情况的阮云飞肯定是会有不少镜头的，毕竟是医药节目，病情分析才是重点，其他人，如果不怎么出声的话，三十几个人，可能四期节目播完，都没什么镜头，最多一开始被节目组提一下名字。
这一下不少人的心思都活络起来了，现在叶明晨抢了头，那就等下面，总是有机会的。
“眩晕根据发病部位大致可以分为前庭周围和前庭中枢性眩晕两大类，前者一般呈发作性，起病急，程度重，每次发病持续时间短,同时患者常常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等功能失调的症状.......”
一个人一个看病习惯。
之前阮云飞是先做检查，然后分析，叶明晨则是检查同时就开始分析。
之前阮云飞出了风头，叶明晨自然是不甘落后，他自问和方寒差距大，却不怎么服气阮云飞。
同样是年轻一辈，同样是从全国众多医生中杀进前三十的名医，阮云飞想证明自己不仅仅是依仗的阮家，叶明晨自然也想证明自己并不是因为他的爷爷。
“这么说叶医生觉得患者应该是属于前庭周围性眩晕？”燕京医院的医生问道。
叶明晨一边做检查，一边道：“按照现代医学的划分，前庭周围性眩晕主要包括梅尼埃病、中耳感染、乳突以及迷路感染、迷路炎等，从症状来看，患者其实应该属于梅尼埃病。”
叶明晨上大学的时候选修过西医临床，他也知道这会儿在录制节目，为了让观众更明白，所以还借鉴了西医的说法。
“现代医学认为眩晕是多重疾病过程中的症状之一，其病因非常复杂。”
现代医学中，一个头疼，一个头晕，看上去症状简单，可诊断的时候确实相当麻烦的，有时候检查没有任何问题，患者就是头疼头晕，就像前面举的例子，患者头晕头疼，没检查出来毛病，医生却说患者装病。
也正是因为复杂，所以很多碰瓷的人装病也最喜欢装头疼头晕，反正我就是疼，就是晕，你查不出来我也晕，遇到谨慎的医生，哪怕查不出来原因，也没人敢随便下结论人家是装病，毕竟病因太复杂了，谁也说不清。
人的大脑复杂程度要比最为精密的计算机还要复杂很多倍，现代医学对人类身体各部位的了解其实是很少的一部分，查不出结果并不能确定患者没病。
叶明晨继续道：“但是中医却将眩晕看做是一个病症来认识和治疗的，并且形成了独特的诊疗模式，早在《黄帝内经》中就有提出‘诸风掉眩，皆属于肝’、‘髓海不足则脑转耳鸣’的理论。”
说着叶明晨还看了阮云飞一眼，意思是，就你会引经据典，我也会。
阮云飞那个气啊，他还真没把叶明晨看在眼里，一直把方寒当对手，结果方寒没怎么呢，叶明晨却跳了出来，大有挑衅他的意思。
“那么这个患者的病机病因又是什么呢？”
阮尚坤笑着问。
对于叶明晨的挑衅，阮尚坤是欢迎的，不能让阮云飞太自傲，多一些优秀的年轻人跳出来让自家孙子知道天外有天，人外有人其实是好事。
叶明晨道：“患者发病是因劳累而发，伴有恶心呕吐症状，病位应该在中焦.......单患者舍脉等保险又与痰浊中焦症的表现不服......所以可以断定，患者的病位确实在中焦，但是却不是痰浊，而是水饮......”
“锦葵要咯·痰饮咳嗽病脉证并治》中之处，‘心下有支饮，其人苦眩晕,泽泻汤主之’,‘心下有痰饮......苓桂术甘汤主之’.......”
“好，好，不愧是从全国选出来的名医，叶明晨的分析非常精辟，也非常到位。”谭广平笑着赞誉。
其他人也都纷纷点头，不得不说这一次的几位年轻人确实很不错，先是方寒，再是阮云飞，然后又是叶明晨，水平都不差。





全职国医 第一千四百六十章 八仙过海（下）
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“患者男，50岁，胃脘隐痛反复发作30余年，半个月前情况加重，来燕京就诊，从门诊转入住院区......入院后用过理中汤，效果并不理想......”
燕京医院的医生刚说完患者的情况，晋博就急忙上前一步：“谭主任，阮老，这位患者我来吧。”
方寒在培训班的时候就等于已经出过风头了，阮云飞的失语症并不简单，而方寒用的法子又独辟蹊径，但从效果上看，哪怕是一些老一辈的专家名医都自愧不如。
现在前有阮云飞，后有叶明晨，晋博自然也坐不住了，三十个人中就他们四个最年轻，其他人都证明了自己，晋博不可能无动于衷。
原本还有年龄大一些的专家准备上前呢，结果没有晋博快，还是被晋博抢了头。
“行，那就晋博你先做个检查，给大家分析一下。”
阮尚坤笑着道：“这一次的培训班后一个礼拜之所以安排大家在各大医院参观，也正是为了让大家八仙过海，各显神通，也让更多的人了解中医，明白中医........”
“阮老说的不错。”
谭广平笑着接过话茬，道：“边上有华夏医药栏目跟着，大家的表现也都会被全国的观众所熟知，以前很多人都说咱们中医少，好中医更少，这一次正好让更多人知道，咱们中医人不少，好中医也不少。”
晋博走到病床边上，先观察患者的脸色，一边观察一边询问：“您这会儿胃还疼吗？”
“有没有泛酸、恶心、胃胀等一些症状？”
“疼。”
患者道：“原本是吃完饭后疼，这几天好像没什么规律了，不定时的就开始疼，按一会儿或者吃几粒止疼药就会好一些，但是过一会儿又会莫名其妙的加重，虽然疼的不算特别厉害，可这样子做什么都没心思。”
“口渴不渴，平常喝水怎么样，喜欢喝热水还是凉水？”
晋博的检查方式和阮云飞以及叶明晨又不一样，他是先仔细的观察，然后认真的询问，等于是比较规矩的那种，望、闻、问、切，一步一步来。
如果说阮云飞是同时进行，先判断患者的情况，叶明晨就是上前之前先圈一个范围，解释的同时，其实也是他根据最先了解的情况和症状在逐渐排除的过程，然后再检查，再排除。
而晋博则是一步一步，按部就班，我先看患者的气色，怎么回事，再询问，怎么回事，再诊脉，怎么回事，四诊合参，互相印证，最终得出自己的判断。
三个人的方式各自不同，其实也正正印证了那句百人百样，每一位中医人都有自己的法子，都有自己的性格，都有自己的习惯，方法可能不一样，但是殊途同归。
“早上起来的时候会觉得口干舌燥，可是喝水吧，又喝不了多少，冷水肯定是不敢喝的。”
晋博点了点头，又问了几句，然后给患者摸了脉，又在胃部摁压检查了一番，这才道：“从最初的症状来看，患者的临床征象好像表现的是脾胃虚寒，但是其实还伴随着营阴不足。土虚木乘的病机，这也是患者之前服用理中汤效果并不理想的缘故.......”
“针对患者的症状，还应该辛肝温阳，酸酐养阴，柔肝缓急，所以应该用小建中汤来治疗。”
这一次不少人都记的了，边上有人录节目，哪怕有人还有疑惑，也没有贸然询问。
晋博可能也猜到或者看出有人有疑惑，继续道：“《伤寒论》里面提及，‘伤寒发汗后，心中悸而烦者，小建中汤主之。’”
“从条文上看，小建中汤的主证应该是心悸、心烦，好像并没有提及他可以治疗胃病？”
说到这里，晋博顿了顿，继续道：“虽然《伤寒论》里面没有提及，但是《金匮要略》虚劳病篇却有提到‘虚劳里急、悸、衄、腹中痛、四肢酸软.......小建中汤主之’.......”
“不亏都是名医高徒，经方运用的相当有水平啊。”
站在方寒边上的关宝成禁不住感慨道。
之前关宝成和这些传统中医中年轻一辈的人接触不多，像晋博、叶明晨、阮云飞这些人在关宝成这儿都算是小字辈，关宝成出名的时候这些人还寂寂无名呢。
后来四处行医，关宝成遇到的也大都是汤于权、尚文敏这样的老一辈中医名家，哪怕偶尔不如人家，关宝成也不气馁，他年轻。
自从遇到方寒，关宝成在方寒手中连战连败，这才被折服，认清现实，跟着老爷子在方家诊所呆了一阵子，现在又合伙开医馆，傲气其实去了不少。
可即便如此，关宝成也不觉得现在的年轻人多厉害，方寒这样的出一位就很不错了，还能遍地都是？
可今天，先后听了阮云飞、叶明晨、晋博三个人的分析，关宝成才不得不承认，现在厉害的年轻人还是有不少的。
传统中医人还是有很多可取之处的。
像阮云飞、叶明晨、晋博其实都是从小接触中医的，晋博十来岁的时候就被尚文敏带着开始教，阮云飞更是懂事起就学中医，叶明晨也差不多。
也正是因为如此，阮云飞、叶明晨等人虽然年轻，经验却不少，真要是医学院正儿八经毕业开始下临床，成长都要一段时间。
医学院毕业，现在大都要考验，毕业差不多二十六七岁了，叶明晨也才三十三岁，到了这个年龄，也就接触了五六年中医，除非像田甜那种天赋，要不然是很难有这个水平的。
“嗯！”
方寒点了点头，表示认可。
无论是阮云飞还是叶明晨或者晋博，除了从小接触中医，还有跟着那些名家，也能接触到很多典籍，除了练习，看书也很多的，最起码常用的《伤寒论》、《黄帝内经》这些，都是要背的滚瓜烂熟的。
老一辈教学生，那都是先从认字背书开始，辨别草药，背歌诀，背典籍，常用的典籍背熟了，理解了，才带你行医的。
因而刚才不管是阮云飞还是叶明晨或者晋博，经方用的都非常妙，张口《伤寒论》，闭口《黄帝内经》，虽然引经据典却不死板，能做到灵活多变。
就水平而言，方寒现在肯定是超出阮云飞等人很多的，但是却不妨碍方寒钦佩和羡慕这些人，他是开挂的，要是没有系统，他是远远不可能有阮云飞等人这个水准的。
一步慢，步步慢，人家从小接触，不是天资聪颖，你慢了人家很多年，想要赶上，谈何容易。
田甜那种天赋的其实才是少见的。
除了方寒和关宝成感慨，其他人这会儿其实也感慨不少。
这次的三十位名医，其中肯定也有一些单纯的学术派，或者教条主义者，文平高，理论扎实，可要说灵活运用经方，真不一定有阮云飞等人用的好。
之前有些人确实瞧不起这些年轻人，觉得自己这些人和这些年轻人一起被评为名医都有些掉价，掉身份。
这个思想其实不是出了结果才有的，评选之处其实就有人提议，门槛提高一些，或者来了年龄和职称限制，为的就是把自己和其他人区分，避免一些年轻人混进来。
我都五六十岁了，现在和三十岁左右的青年站一块，这算荣耀吗？
在一些人看来，这是丢人。
因而这次的名医评选，其实是有一小部分人根本没报名的，老资格，老资历，名气不小，却不愿意参加这个名医评选，觉得自己不需要认可的有一部分，不求名的也有一部分，觉得和年轻人一起评选丢人的也有一部分。
可现在，阮云飞三人算是用事实告诉其他人，年轻人并不差。
晋博分析过后，留了方子，谭广平给医生交代，查房继续，之后又有两位医生分析病情，等查过房，差不多也就到了饭点了，方寒一群人在谭广平和阮尚坤的带领下到了原本说好的大会诊室集合。
萧军铓领着另外一半人已经到了有一阵子了。
“萧校长，你们结束这么早？”
见了面谭广平就问。
“查个房，还需要多长时间？”萧军铓笑着问。
阮尚坤看了一下萧军铓那边带的一群人，也就猜出怎么回事了，萧军铓那一半大都是老资历，年龄大的，估么着都放不开，和平常查房一样，问两句，叮嘱两句，过。
都是主任，查房好多年了，都成了流程了。
谭广平一愣，也明白了，笑着道：“萧校长，人家华夏医药栏目跟着，你们就这么走个过场？”
“那你们那边如何？”萧军铓不解，没经验，大家其实没章程。
“我们这边可是八仙过海各显神通。”
谭广平笑着道：“阮云飞、叶明晨、晋博、王旭文等几位主任专家可都是详细分析，抽丝剥茧，说是龙争虎斗都不为过啊。”
方寒这一半人因为几个年轻人分在一块，再加上阮云飞出头，到了后面确实是龙争虎斗，争相表现。
萧军铓听的眼珠子都直了，我去，怪不得人家回来这么慢，这才叫有意义嘛，自己那边真是走了过场了。?这几天要参加作协的活动，只能两更了。20年最后一个月的推荐票很重要，还没投票的，帮忙去投一下。




全职国医 第一千四百六十一章 临时手术
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八仙过海，各显神通，阮云飞三个人的表现可以说只是现代中医人的一个缩影。
都说年轻人有朝气，朝气蓬勃，这一次阮云飞三个人的互相竞争，争相表现，可以说把这次培训班的节奏带向了高1潮。
有了上午阮云飞三个人的带动，到了下午，培训班的整个节奏也算是被带动起来了，其他一些上年龄的专家教授也都放下了矜持。
下午五点，培训班的学员准备乘坐大巴返回的时候，燕京医院的一位副院长和心胸外科主任王志成一起急匆匆来了。
“徐院长，王主任，你们这是？”
萧军铓有些意外。
“来找方寒。”
王志成向萧军铓打了声招呼，然后就向人群中的方寒招了招手。
“王主任！”
方寒走上前和王志成打了声招呼。
“方寒啊，现在有一台手术，我这边手腕受了点伤，需要你帮个忙。”
王志成开门见山，同时给方寒介绍了一下徐院长。
“行吧。”
方寒和徐院长打了声招呼，然后点了点头。
在治病救人方面，方寒一般是不会轻易推脱的，再加上王志成对他也算照顾，所以方寒几乎没怎么犹豫就直接点头答应了。
“那咱们先走先说？”
王志成说着然后向萧军铓打招呼：“萧院长，我们借方寒用一下，不会影响你们这边的培训吧？”
“这会儿已经下课了，已经属于个人时间了。”
萧军铓点了点头，然后又问：“可以让人观摩吗？”
萧军铓问这个问题倒不是打算带着其他人去观摩手术，毕竟培训班的学员十之八九都是纯中医，懂西医的也有，但是却并不多，而是他自己早就听说方寒在外科方面的水平也很厉害，只是一直听说却没有见过，有些好奇，既然这次有机会，他就想亲眼看一看。
“当然可以。”
王志成点了点头：“萧院长要观看，就让谭主任带着你们吧，我和方寒这边先走，还要先给方寒说一下患者的情况。”
说着王志成就对方寒道：“方寒，咱们先走先说。”
方寒点了点头，跟着王志成和徐院长走了，一边走王志成一边给方寒说着情况。
“患者是徐院长的父亲，需要做心脏搭桥手术，手术时间早就确定好了，原本这会儿手术都应该开始了，原本是我来做，只是我刚才不小心摔了一下，手腕有些肿了，肯定是没办法主刀了，其他几位主任又不在医院，还好我听说你在燕京。”
说着王志成还让方寒看了看他的手腕，确实有些红肿。
昨天下了一夜大学，早上的时候雪也没停，十一点多的时候虽然不下了，但是天依旧是阴的，外面的积雪也没消，患者进进出出，也就带了不少积雪进了大楼，导致过道一些地方有积水，虽然有清洁工随时清理可地面还是滑了些，王志成路过的不小心摔了一跤。