全职国医

看到方寒进来，梁群风有些惊讶：“你不是去参加会诊去了吗，结束了？”
“还没呢。”方寒不想关心会诊的事情，直接询问手术：“患者什么情况，快来了吧？”
“差不多了。”梁群风道：“患者是环卫工人，47岁，女性，被半挂车碾压，右腿膝盖粉碎性骨折......”
方寒耐心听着，一般来说，中医的正骨手法只要骨折不是很严重，差不多都可以手法复位，特别是以廖一鸣的手法只要不是膝关节或者一些特殊的骨骼，哪怕是骨折严重一点，也是可以复位的，特别是长骨，复位的难度最低.......
可膝关节、髋关节等一些骨骼的交接处，粉碎性骨折手法复位的可能就几乎不存在了。
“今天还要上手？”梁群风问方寒。
“这一场我给您做助手，您做，我看着。”方寒想了想道。
通过模拟卡的体验课上午手术的体验，方寒已经大概判断出了自己现在的水平，所以他也不着急主刀了，那是逞能。
他打算再好好看几天，先给梁群风做助手，磨练一下，然后找机会使用一张模拟卡看看效果。
“你就是想，我今天也不敢让你上。”梁群风呵呵一笑，对方寒更满意了，知进退，懂分寸，有天赋，这样的年轻人才是上级医生最喜欢的。
“那你就给我当一助，陈医生你什么意思？”梁群风说着问向陈医生。
“那我这一场就不参与了，让给小林。”陈医生道。
陈医生已经四十多岁了，资深主治，他之所以给梁群风担任一助，是因为对外科懂一些，急诊科也找不到其他人了，属于赶鸭子上架。
作为陈医生这个年纪的资深主治，他是不打算多学其他方面的东西的，一切以稳为主，既然如此，还不如把机会留给年轻人。
“谢谢陈医生。”林广才高兴的道了一声谢，陈医生不打算多学，林广才却不同，他还年轻，才三十岁，而且还只是住院医，这个时候不思进取，什么时候进取？
“那就这样，小方做一助，小林做二助。”梁群风确定了一下每个人的位置。
梁群风做这样的膝关节手术，那已经是轻车熟路了，很轻松，他一边做还一边问方寒：“刚才那边什么情况？”
“伤食症！”方寒一边帮着梁群风清除软组织，一边道。
“伤食症？”梁群风一愣：“也就是说吃撑了？”
林广才插嘴：“吃撑了，那么大的人物至于吗？”
“也不能说是吃撑了。”方寒眼睛盯着手术部位，慢吞吞的道：“人上了年纪，身体大不如前，以前经常吃的东西也有可能造成伤食。”
“一个伤食症，这么大阵仗，不愧是大人物。”林广才依旧唏嘘。
方寒道：“这个病不好治啊。”
梁群风问：“很复杂？”
“复杂倒不算太复杂，以方主任秦主任几人的水平，还是可以诊断清楚的，只不过治疗方案不符合患者身份。”方寒道。
“什么叫治疗方案不符合患者身份？”林广才更疑惑了，他只知道方案是不是对症，这不符合患者身份是怎么个说法？





全职国医 第二百二十二章 将军药
会诊室，许先生还在沉默，秦卫华、方浩洋几人也不催促，这会儿需要做决定的是患者家属，而不是他们。
这个病其实已经没有什么好看的了，现在之所以僵持，正如方寒所说，方子不符合患者的身份。
越是有钱人，身份越高的人，越求稳，越不愿意去冒险，除非到了没有选择的地步，要不然他们是不会轻易把自己置于险地的。
千金之子，坐不垂堂。
所以在很多时候，医生治病，不仅要针对患者的病症，还要针对患者的身份。
特别是中医治病的时候，很多人找中医本就是存了几分碰运气的说法，然后你的方子给他一看又明显像个下下签，他能舒服才怪。
这就好比华佗，华佗能给曹操说出开颅的建议，那么证明他本人也是有着几分自信的，可结果呢？
曹操根本不考虑手术的可行性，也不问成功的概率，直接把华佗杀了。
为何？
正是因为华佗所说的方案不符合曹操的身份，不符合曹操的性格。
此时这个方案对许家老爷子来说也是一样。
大黄又名将军药，药力峻烈，因而有将军之称，也正是如此，没有几分本事的医生还真用不了大黄这味药。
俗语说的好，大黄救人无功，人参杀人无过，从这句话就可以看出很多人对大黄这味药的偏见。
可事实上，大黄这味药却是极为难得的凉药，用的好可以回阳救逆。
药是好药，却不对患者胃口，这是自古医者最不喜欢遇到的事情。
无论是仙丹还是妙药，吃不吃，最终还要患者亦或者患者家属做决定，医生不能掰开患者的嘴巴硬灌。
越是普通患者，对医者的信任往往越高，越是有身份有地位的人，越是不怎么轻易相信医生，自古如此。
今天这个病要是换成普通患者，或许早已经服药了，医院方面把该交代的交代了，患者家属哪怕纠结，也大都会同意。
可换了许家，徐家人不点头，医院说再多那也无济于事。
许先生好半天不说话，眉头深锁，过了一会儿，甚至出去打了几个电话，这才重新回来。
沈副院长不得不提醒一下：“许先生，您的意思是？”
许先生依旧踌躇：“难道就没有更好的法子了吗？”
秦卫华道：“目前看来方寒说的方子是最为合适的。”
这也是之前方浩洋和秦卫华几个人沉默不语，让方寒出头的原因。
他们早就知道方子说出来，患者家属必然迟疑，王不对王，如果这个方案直接由他们说出来，就会形成一种压力，如果许家人脾气暴躁，有可能会当场发火。
可这个方案由方寒说出来，就等于有了缓冲的余地，方寒毕竟只是实习生，哪怕许家人发火，秦卫华和方浩洋也不会太过尴尬，颜面无光，而且秦卫华和方浩洋这会儿也只是一直在肯定方寒的方案。
许先生左右看了看，不见方寒了，出声问：“刚才哪位小医生怎么不见人了？”
“小方这会儿应该是做手术去了，刚刚来了一位膝关节粉碎性骨折的患者，需要做关节置换手术。”方浩洋道。
“小方医生还懂得做关节置换手术？”许先生吃了一惊，这儿不是中医医院吗？
方浩洋笑着道：“方寒虽然年轻，本事却不低，不仅仅在中医方面造诣不浅，在骨伤科方面也很有天赋，针法更是一绝，哪怕是燕京的周同辉周老对方寒的针法也是赞誉有加，自叹不如。”
“这么厉害？”
许先生更吃惊了。
周同辉的大名许先生自然是知道的，方寒的针灸竟然连周同辉都自叹不如？
孙艺洋也吃惊不小，他还真不知道这件事，可方浩洋当着这么多人说出来，八成不会有假，哪怕是有一些水分，含水量也不会太高。
周同辉那可不是一般人，要是周同辉真的没说过，方浩洋在这儿给方寒脸上贴金，传到周同辉耳中可不是小事情，哪怕周同辉本人不计较，周同辉的学生也不会坐视不理。
沈副院长也笑着插话：“小方确实很了得，现在卫生厅正在评选的省十佳青年医生，小方的票数可是第一。”
许先生边上的许晴急忙拿出手机，找到卫生厅的官网，点进十佳评选页面，果然，方寒的头像就在第一位，很是显眼，票数也遥遥领先。
“爸，您看，方医生好厉害。”许晴把手机凑到许先生面前，许先生看了一眼，沈院长果然没说假话。
郑医生这会儿也不吭声了，秦卫华、方浩洋还有沈院长这会儿都在捧方寒，这件事绝对不简单，搞不好这位方医生来头不小。
许先生看过方寒的票数，心中更纠结了，沉吟道：“那要不等叫方医生前来，我们再听听方医生的看法？”
短短的时间，许先生对方寒的称呼接二连三的发生变化，从小医生变成小方医生，然后又变成方医生，由此可见他内心的动摇。
“我问问。”方寒拿出电话，找到李小飞的号码拨了过去。
......
李小飞这会儿正在观摩室观摩手术呢，接到方浩洋的电话，拿起通话器向手术室里面喊：“方医生，方主任叫您去会诊室。”
方寒头也不抬：“我正在手术呢，走不开。”
“那我怎么回复？”李小飞无语，估计也只有方寒敢用这种口吻对方浩洋说话。
“实话实说。”手术正是关键时候，方寒才不愿意离开呢，反正方案他已经说了，如果许家人使用这个方案，那也算是他的功劳，临时任务也算是完成了。
会诊室，方浩洋挂了电话，苦笑道：“手术正在关键时候，方寒暂时走不开。”
许先生问：“手术多长时间结束？”
“应该还需要两个小时。”方浩洋道。
“那能不能先用别的方案给老爷子治疗，等方医生下了手术，我们再商量？”许先生道。
方浩洋和秦卫华对视一眼，两个人达成了协议，方浩洋这才道：“行吧，既然许先生这么说，那我们就先试试，重新拟个方子。”
......
手术结束，方寒查看了一下关节置换的经验值，只涨了三百点不到，比起上一次涨的更少了。
梁群风却对方寒的表现很满意：“你现在各方面已经很不错了，慢慢来，实在不行，到时候可以去丰州骨伤医院学习一段时间。”
梁群风现在也不指望挖人了，不过对于方寒这么有天赋的年轻人，他还是愿意多教一些东西的。
“谢谢梁主任。”方寒笑着道谢。
要是没有临时任务，方寒自然是不着急，可有临时任务，他不得不急啊，复制卡，强大的复制卡，错过这次，还不知道下次什么时候能得到。
方寒走出手术室，就迎面碰上李小飞：“方医生，方主任让您下了手术就去他的办公室。”
“知道了。”
方寒应了一声，迈步向方浩洋的办公室走去。
站在门口，敲了敲门，里面传出方浩洋的声音：“进！”
方寒推门进去，里面不仅仅方浩洋在，秦卫华也在，许先生夫妇、许晴和郑医生也都在，虽然少了其他几位专家，可这个办公室无疑又是另一个会诊室。
“方主任，秦主任，许先生......”方寒礼貌问候。
“方医生，坐吧，不用拘谨。”许先生很客气。
方寒找了个地方坐下，方浩洋这才道：“小方，许先生还想听你说一说许老爷子的病情，你是什么看法，怎么想的，不要犹豫，都说出来。”
“其实也没什么好说的，患者的病情很清楚，无论是症状还是脉象都符合伤食症，既然确诊无误，对症用药即可。”方寒道。
许先生微微有些尴尬，笑着道：“方医生，你说的呢我也都明白，可这个大黄......是不是有些不太妥当？”
方寒道：“没什么不妥当的，火神派宗师，清代名医郑钦安说过，‘病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝。病之不当服，参、鹿茸、枸杞，皆是砒霜。’”
“《经历杂论》也有说，‘善用将军药（大黄），为医家第一能事。’”
“《丛桂草堂医案》也有说：‘大凡应用硝黄之病，绝非他药所能代，若畏而不用，必致缠延误事。’”
方寒一连说了好几个出处，继续道：“由此可见，自古医者用大黄者不在少数，既然大黄可以治病，为何不能用？”
“这......”许先生哑口无言。
道理他都懂，可就是拐不过那个弯。
该说的方寒都说了，他也不多留，站起身道：“许先生，许老爷子的病呢暂时没什么大的危险，您在考虑考虑。我就先走了。”
说罢转身告辞。
“这......”许先生看着方浩洋和秦卫华满脸苦笑，他也算是究竟阵仗的人了，可没想到在方寒手中一而再的吃瘪。
方浩洋和秦卫华对视，脸上露出一丝不经意的笑容，这也是方寒了，许先生不会太在意，要是他们，真要甩袖子走人，这事也就凉了。
“我再去问问方医生。”许晴站起身，扔下一句，也急忙开门追了出去。




全职国医 第二百二十三章 同意用药（三更求订阅）
方寒其实是比较理解患者家属的心态的。
人都是这样，关心则乱，特别是在太过违背常理的时候，就很难保持平常心。
可理解归理解，却并不赞同。
医生理解患者，患者同样也要理解医生。
还是那句话，医生和患者无冤无仇，为何要开一个害患者的方子，害了患者最终害了自己？
方寒一边走一边想着该怎么解决这件难事。
医者父母心，这话虽然有些过，可并不夸张，作为医生，没几个医生是忍心看着患者痛苦而置之不理的。
“方医生，您来看看这位患者。”方寒正走着，不远处护士台有护士大声喊。
“来了！”
方寒急忙走过去。
患者是一位六十岁左右的老人，被儿子搀扶着，身后还跟着两个女人，看相貌，应该是女儿和儿媳。
“一人去交费挂号，其余人搀扶着患者跟我来。”方寒打量了患者一眼，对患者家属吩咐。
“方医生！”
方寒刚刚转身，边上一个清脆的声音就在耳边响起，正是许晴。
方寒礼貌的点了点头，并没有多说，前面带路，向治疗室走去，许晴看到有患者，急忙吐了吐舌头，没敢再吭声，不过却亦步亦趋的跟着方寒。
进了治疗室，方寒先让患者坐下，一边给患者诊脉，一边询问：“什么情况？”
“腹部疼痛，不敢碰，轻轻一碰就疼，受不了，一到晚上就感觉到热，手足出汗非常厉害。”患者的儿子道。
“大小便情况如何？”
“大便不太好，小便发黄，还有，我爸已经三天没有吃一口饭了。”
方寒松开手腕，站起身：“扶患者在床上躺下。”
患者的儿子搀扶患者躺下，方寒带了一双手套，这才走上前，掀开患者的上衣，在患者的腹部轻轻摁压。
“疼!”
“这儿呢？”方寒又换了个地方。
“疼！”
方寒一连换了几个地方，然后又查看了患者的舌苔和眼眸，这才让患者起身，自己走到就诊桌边上写药方。
“咦！”
方寒写方子的时候，许晴就在边上偷偷的看着，先是惊叹方寒的字漂亮，看着看着就发出一声惊疑。
“方医生，您这个方子也有大黄呢！”
方寒一边写一边道：“我这个方子是医圣张仲景《伤寒论》里面的经典方剂，大承气汤，大承气汤自然有大黄。”
“大承气汤？”许晴轻声嘀咕。
“是啊，大承气汤，歌诀有云，大承气汤用硝黄，配伍枳朴泄力强，痞满燥实四证见，峻下热结第一方......”
大承气汤的大黄用量本来是12克，方寒根据患者的病情，特意把大黄的用量加到了20克，然后叫来李小飞签字，让患者前去抓药。
许晴默默的把患者的情况记在了心里，她虽然不懂医，也不懂药，可有些事她也是知道的，现在她爸爸担心的是大黄，这个患者的药方正好也有大黄，或许可以参考呢？
......
特需病房，许老爷子已经服用了一剂药，不过却毫无转机，依旧没什么食欲，也睡不着，哪怕睡着，也只是一小会儿，一两分钟，然后就会醒来。
许先生夫妇坐在病床边上给许老爷子说着刚才会诊的情况。
“大黄？”
老爷子轻声嘀咕了两句，然后问：“你怎么看？”
“我觉得谨慎起见还是再看看情况，毕竟您老才刚来江中院，或许不服用这个药也能痊愈呢？”许先生道。
“那就先等等。“许老爷子闭上了眼睛，这半个月他几乎是度日如年，这个病折腾的他不轻。
特需病房的门被人推开，许晴迈着步子轻轻的走了进来，轻声问：“爷爷睡着了吗？”
“没有。”老爷子睁开眼睛：“你干什么去了，在医院不要乱跑。”
“我没乱跑，我刚才去看方医生治病了。”许晴走过去在许老爷子病床边上坐下，轻声道：“方医生刚才治疗了一位患者，三天没吃东西了，他也给患者开了大黄。”
许先生闻言豁然起身：“真的？”
“方医生写药方的时候我就在边上站着，看的清清的，方子我还记着呢，方医生还说了一个歌诀，什么大承气汤用硝黄，配伍枳朴泄力强，痞满燥实四证见，峻下热结第一方......”
许先生轻声重复：“痞满燥实四证见，峻下热结第一方.....”
许太太问：“这个病症是不是有什么借鉴之处？”
“是可以参考一下。”许先生点头，问许晴：“你还记得药方，方医生开的大黄剂量是多少？”
“20克！”
“20克？”
许先生眉头又皱在了一起，他给老爷子开的剂量是一斤，足足五百克，这20克和500克，差距不小。
“郑医生！”许先生回头喊。
“许先生。”郑医生急忙道。
“你去查一下刚才患者的具体情况，然后找人盯着，看看刚才的患者服药之后都有什么情况，任何细节都不要遗漏。”
“这......我知道了。”郑医生不情愿的应了一声。
......
第二天早上，方寒照例不到四点就到了医院，带着李小飞等人进行查房。
早上八点，梁群风上班不久，第一例关节置换的患者送到，方寒又跟着梁群风进了手术室。
在医院的日子，方寒每天都过得很充实，每天早上三点半起床，晚上十一点左右下班，下班之前，方寒哪怕一个人，也要独自去留观室转一圈，积累一圈技能点。
从小家境并不算富裕的方寒一直记着一句话，蚊子再小那也是肉，能不浪费的时候坚决不浪费。
早上八点刚过，方浩洋就带着苗大龙等几位主治医前去特需病房给许老爷子检查。
“老爷子还是一晚上没睡？”
“半夜眯了一小会儿，半小时都不到，天亮的时候又眯了一小会儿，不到十分钟。”许先生道。
方浩洋正查着房，郑医生推门走了进来，凑在许先生耳边打算说悄悄话，许先生却大手一挥：“不用瞒着方主任，有什么说什么。”
郑医生无奈，这才直起身子，道：“许先生，您让我调查昨天方......方医生治疗的那位患者，我已经查清楚了，患者昨天服了两剂药，晚上的时候就有排便，今天早上起床，喝了小半碗稀粥。”
“喝粥了？”许先生神情复杂。
方浩洋却有些迷糊：“许先生，您这是？”
“是这样的方主任，昨天方医生还治疗了一位患者，方中也有大黄，我就让人调查了一下。”
方浩洋闻言，拿起电话直接打给方寒，询问了一下情况，然后挂了电话，笑着道：“许先生，昨天方寒用的方子是医圣张仲景《伤寒论》中的经典名方，大承气汤，大承气汤大黄本就是主药。”
一般来说，有身份的人用方都喜欢用一些名方，之所以喜欢用名方，一个是名方有出处，二一个是名方流传至今，用过的人很多，借用比较现代化的一句话就是，经过了很多的临床实践，可信度比较高，风险比较小。
“可昨天方子里面的大黄也只有20克！”许先生还是有些小纠结。
“许先生，医生下方，那都是对症用药，药方中的剂量是根据患者的病情而定的，而不是随便来的，大承气汤里面大黄的标准剂量事实上只有12克，可方寒却用到了20克，为何，正是因为患者病情需要。”
“就按照方医生开的方子，我先服用一剂。”躺在病床上的许老爷子突然开口了。
“爸！”
许先生喊了一声。
“行了，不用再犹豫了，就这么办，江中院不会拿我这个老头子的性命开玩笑的。”许老爷子主意已定。
虽然已经承受了半个月痛苦，许老爷子也依旧坚持，不愿意行险。
可听着别的患者昨天服药，今天就好转，还喝了半碗稀粥，许老爷子的感受那就不一样了。
人常说，不怕不识货，就怕货比货，生病这事也是一样，一个人的时候还不觉得，可住在病房，一间病房的患者今天这个出院了，明天那个出院了，就自己一直不出院，心中不着急才怪。
许老爷子住的特需病房，自然没那种这个出院那个出院的感觉，可许先生让郑医生调查情况，所有事都是当着老爷子的面，老爷子岂能无动于衷？
方子是有差别，可开方的医生却是同一个人，别人痊愈了，不应该他就严重吧？
“方主任，那要不叫方医生来再给老爷子看看？”许先生对方浩洋道。
人就是这样，对首诊的医生往往比较信任，方案最初是方寒提出来的，哪怕方浩洋和秦卫华两个人也赞成支持，可这种关键时候，许先生还是想听一听方寒的看法。