氪金医生

“原来是这样子。”白小飞点了点头。
“小飞，你离开剑西几年，感觉实力在下滑啊。这一次竟然连全国决赛的名额都拿不到了。”陈承泉看着自己的这个学生，有些不满的道。
他这么多年来一共有五个学生是比较欣赏和关心的。
前面三个学生现在不是一方院长就是一方大拿，也算是成就不错。
至于莫孔和白小飞是他收入们最晚的两个关门弟子。
其中莫孔不用说，虽然天赋比白小飞差一点点，但是很刻苦，未来成就绝对不低。
至于白小飞，天赋在他众多弟子当中还算是不错的一个。
可是这个小子性格比较跳脱，同时又离开了自己，离开了剑西医院，回到了魔都发展。他身上的本事对方还没有学全呢。
现在你看，去年还能在全国总决赛露头，今年连魔都这边都杀不出重围了。
他是有点不满意的！
“老师，我，我这几年都很努力的！我水平其实在上涨的。”白小飞饶了饶头道。
“你很努力为什么前面两界都能进入总决赛，上届还能拿到第四名，今年不说冠军，前三有很大机会吧？你却连初赛都过不了。”陈承泉翻了翻白眼，一副我信了你的鬼的模样道。
“……”
“老师，真的，真的听我解释。我今年遇到了一个高手！在半决赛就被淘汰了。”白小飞苦着脸道。
“谁？难道是魔都瑞金医院的一号种子？”莫孔好奇的问道。
如果是，明后天的比赛他也许能遇上对方啊！
得关注一下。
“他叫阮彬，来自魔都第一附属医院，他还是急诊科的医生。说起来我输得真的是好丢脸啊！”白小飞有些无地自容的道。
人家不是专长的地方打败你专业的。
可不丢脸吗？
“阮彬？”陈承泉听了之后脸上露出了一丝笑容，笑着道：“你输给他不冤！也不算丢脸！我虽然见过他一面，当初就在魔都第一附属医院。当初我就觉得他这个年轻人很有潜力。果然，这大半年来他创造数个国内首例，数个新术式。这个年轻人可是拥有院士之资的人！”
“院士之资？”白小飞和莫孔听后都是脸色一变！
表情很精彩！
能被自己老师称为拥有院士之资，这个评价绝对是对年轻医生最高的一个评价了，没有之一！
院士啊！
这可是最高的级别了，证明着你对任何行业的最高贡献。
能有如此高的贡献，你的水平有多高不用说了吧，都是世界最顶尖的一批人。
医生你能成为一方大拿，一方大教授，你容易就非常的高了。
他们五个弟子当中，也只有他们的大师兄当年被陈承泉说过，有院士之资！
他们生下四个学生，陈承泉没有说过有这方面的资质！
这就证明了他们的天赋，的确和院士之资的人有差距。
“这个人很厉害？”莫孔有些不服气道。
“很厉害，先不说他妖孽的天赋。就说他的接近纳米机器人级别的细腻手术操作，我也自叹不如。还有，后来我还把他介绍给京城那边的……”说着，陈承泉把自己知道的事情说出来。
“嘶……”两人面面相窥。
“牛逼！”
“才25岁！如何做到的？”
“我服了！”
“说起来，白小飞你在魔都以后可以多多跟他交流一番，说不定以后对你有帮助。”
“这个阮彬说起来我有时间的还想见他一面，问问他愿不愿意来剑西医院发展！”陈承泉淡淡的道。
这种人才，挖来剑西医院才是最好的啊。
剑西医院，全国综合排名第二！
比魔都第一附属医院前三十这种好多了。
“挖人？”白小飞和莫孔再次面面相窥。





氪金医生 第三百五十九章 过关斩将
原来自己家老师对这个阮彬如此的看重啊！
第二天一大早阮彬就和林副院长来到了魔都瑞金医院。
来到这边发现比赛会场已经人山人海，毕竟是全国比赛，各省都有五个代表到达这里，还有带队领导什么的。
进去之后，开始进行抽签分组。
这一次决赛模式依旧是和初赛一样。
第一天两组小组赛，第二天上午半决赛，下午决赛！
最后通过决赛的分数评定出冠亚季军！
“选到那个医院的对手？”林副院长看到阮彬抽签回来了之后问道。
“是芸楠省一院的选手，还有其它一个医院我都记不住那么多了。”阮彬道。
“哦，不是很有名的医院，你应该十拿九稳了。”
由于初赛的人数太多，所以阮彬是等了一个多小时才轮到他进考场比赛。
他们这一组一共5个人。
反正五个人比赛，到时候小组第一的出线下午的小组赛。
轮到阮彬进去之后，他看了看考题是——肾动脉吻合术。
一个三级小手术。
“今天第一轮的小组赛的考题是考基础啊！”阮彬心中暗道。
这个手术主要是用于解除肾动脉梗阻，消除肾素产生是长期以来外科手术治疗的主要手段。肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成，肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据。
随着影像诊断技术的不断发展，对手术的选择及术前降压效果的预判提供了极为有价值的依据，脾-肾动脉吻合术于1956年用于治疗左肾动脉狭窄。由于手术方法简单易行，且手术效果好，后来即被广泛地应用。
对于能在每个省脱颖而出的五个选手汇聚到全国总决赛。
相信这个手术基本每个人都会做。
但是虽然它属于一个区区三级手术。
但是你想要在小组赛当中拿到高分，那就必须要精快准！
速度越快，精准越高，每一步的都是准的不行，才能体现出你深厚的基础功底。
所以这个手术对于阮彬来说，分分钟的事情！
游离结肠脾曲及降结肠，胃牵拉向上，即见与上缘平行的脾动脉。
在胰腺深面的下缘即暴露出肾动脉。
选择与脾动脉吻合的正常部，脾动脉腔内以肝素盐液灌洗。
远段口剪成斜面，完成脾-肾动脉端侧吻合术！
短短十三分钟完成！
把几个主考官都是看愣了。
“这速度……”
“完全没有任何可以减分的地方，吻合的非常的好，没有任何的毛病可挑。”
“精准，快速，无解！”
“我给99分吧。”
“我98分吧。”
“没得黑，我给100分！”
……
上午第一轮小组赛毫无疑问，阮彬当然是轻松获得小组第一出线了。
下午的第二轮小组赛继续。
考题是：胆总管空肠吻合术。
依旧是三级手术。
不过比上午的考题难度大一些。
依旧是靠基础，不过属于高级基础。
胆总管吻合空肠如果吻合的不好，会发现胆漏，还会发生一系列的感染问题。
所以这个吻合必须要在精准的同时，还需要快！
所以对于你的普通外科手术技能的经验和临床水平积累有着巨大的考验。
这手术大家都会做，就看谁做的又快又好，这样一来你分数才会高撒。
阮彬花了5分钟搞定！
主要是这个手术不需要你游离什么，直接给道具的胆总管和空肠吻合就行了。
以他的快枪手速度，分分钟啊！
所以进去五分钟他就出来了。
被观众席上不少人都是看到了。
“五分钟出来了？”
“放弃考试？”
“五分钟？不应该能完成吧，起码十分钟！”
“那个人是谁啊？哪个省的选手？”
“不知道！”
观众席上，当林副院长看到阮彬这么快就出来，他知道这一波小组赛稳了。应该能顺利晋级明天上午的半决赛。
果然，分数出来，稳了！
真的是过关斩将。
不对，应该叫虐菜！
第一天的两组小组赛总算是结束了。
第二天上午。
那就是本次全国普通外科技能大赛半决赛的日子。
接近200人的全国总决赛。
到了半决赛阶段只剩下30个人。
到时候将会淘汰二十个人，剩下的十个人将会进入下午的决赛。
这一次半决赛分为十个小组，一组三个人。
小组成绩第一出线！
阮彬分配到的对手是来自京城协和医院的，还有一个是来自羊城医院的。都是顶级医院的选手！
就属他这个魔都第一附属医院比起人家的医院来名气差很多。
由于半决赛，由于考场已经空出来一部分，所以所有选手可以同时进行比赛。
阮彬进去之后就跟主考官自我介绍，然后开始看考题。
这一次的考题是：对安全肝切除范围进行探索，是否展开极限肝切除手术。
简单点来说就是肝部分切除手术！
此时，考题给出的数据如下：结肠癌伴巨大肝转移，肝脏体积达到2878.83毫升。
问：预计要切除肝脏比例百分之多少？能否手术？
看了这一次的考题，阮彬觉得有点意思啊。
这一次不单单是考你做手术了，而是先让你判断，你能否做这一台手术。
他凑近道具一看，发现者肝脏上的肿瘤比自身肝脏大出了一倍！
真的要切除的话，那么就是临界点，甚至超出临界点的切除了！
临界点的切除方法已经是属于禁区手术，风险非常的高！
阮彬知道成人的肝重量相当于体重的2%，正常成年男性的肝脏体积大约在1200—1500毫升。
而且按照目前世界公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%，也是常规肝脏切除手术的“制高点”。
当然也有个别也有打破了这个制高点！
但是难度可想而知！
“有意思啊，半决赛的考题难度不是一般的高，比在2毫米上的肝管缝针难度还要高一点。”阮彬心中暗道。
之前他的肝部分切除手术已经升级到了世界级！
“升级到创新级吧！”阮彬心中暗道。
这手术，他一定要拿下！




氪金医生 第三百六十章 行走在禁忌边缘（求订阅）
“系统！”
阮彬心中默念一声。
下一秒，系统出来了。
【系统积分】：22.24万
【肝部分切除术】：世界级+（传统开腹、腹腔镜）
“升级！”
“叮咚……扣除13000积分，【肝部分切除术】——创新级！”
轰……
一股庞大的记忆融入他脑海当中。
……
此时，外界。
观众席上，各路嘉宾，还有一些特意被邀请过来观看比赛的大佬们看到电子屏幕上的这个半决赛考题的时候都是微微惊讶。
因为今年的这个半决赛考题比往年更加的出其不意，同时难度也是非常的高！
“这三十个考生当中，估计有四分之一是会考零蛋！”陈承泉看着电子屏幕上面的考题，对着身边的白小飞道。
今天白小飞刚好休息，所以特意赶过来陪自己老师聊聊，同时给师兄加油打气。
“今年我们魔都初赛这边半决赛和决赛考题也是比往年要难一些。不知道上面为什么这样子做。”白小飞不解的道。
“其实这样子做有好处也有坏处，好处那就是对于哪些顶级医院和一流医院来说是优势。但是对于哪些普通医院的选手来说就头疼了。就比如这个肝脏上的肿瘤比自身肝脏大出了一倍。你需要预估出需要切除肝脏的百分之多少？切除这么多的占比，剩下来的残肝到底能否在短期内能恢复到1160毫升医生的肝体积。从而恢复正常的代偿功能！”
“如果切除超出承受范围，万一直接导致肝衰，那就是手术失败或者是根本手术一开始就无法手术！所以这对于每一个考生来说这一次不单单是做手术，第一步考的是判断。如果判断错了，后续的手术就算成功，也是等于失败！”陈承泉沉声道。
“老师你是说最主要是对肝切除范围的预估是吧？到底能到达什么样的极限？”白小飞问道。
“对！”
…………
考场内。
阮彬看了几分钟，心中根据考题所给的信息，同时还有道具上面的各种问题的展现。他心中开始进行判断起来。
“各位考官，我已经有了答案了。”阮彬开口道。
“请说。”
“我估计预计要切除肝脏2200余毫升左右，。切除肝脏体积比例达79%左右，残肝体积21%左右。”阮彬沉声道。
这句话一出，考试内的三个主考官都是脸色微变！按世界上目前公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%。
也就是说最大的切除临界点是切除75%的肝脏。可是现在阮彬口中说出来的切除率达到了79%！
超出了国际公认的标准临界点！
接近临界点，这就意味着患者术后可能出现肝衰，手术风险极大，死亡率极高。可是现在超出了临界点4%！
这个年轻的医生够大胆的啊！
但是，不是这个让三个主考官脸色微变，而是阮彬的准确最完美的判断率让他们脸色微变！
这道题是京城协和医院的一位院士出题的，道具也是有他亲自设计各种参数和病变情况等等。
他老人家给出的数据那就是：最高极限可以切除2200毫升左右的肝脏，切除肝脏体积达到79%！剩余残余肝体积大约21%！
当然，这台手术可以切除75%就可以了，但是存在瑕疵，也许切除75%的话会有很大机率引起复发。
但是切除79%的话，绝对是最完美的切除比例了。
没办法，这台手术设计就是如此，因为肝脏上的肿瘤比自身肝脏大出了一倍！是一台异常棘手的手术。
“好，那你开始手术吧。”一个主考官和另外两个对视了一眼，然后对着阮彬道。
“是。”阮彬点了点头。
于是乎他开始手术起来。
此时，三个主考官开始先给阮彬上半部分进行评估了。
也就是预测需要切除多少肝脏的打分。
这一次打分方式和以往不一样。
评估50分，手术操作50分。
“预估完全准确，一丝不差，我打50分！”
“我也打五十分！”
“我也是……”
…………
接下来，阮彬开始手术了。
拥有创新级肝部分切除术的他，当然是手到擒来。
让这几个主考官见识到了什么叫做风驰电挚、干净利落、纯然天成！
短短半个小时就把这一台手术给做完了！
由于这台手术虽然很多步骤不需要去做，只是把肝脏肿瘤的一部分切除就可以了，但一般来说也需要2个小时左右。
高高手也需要一个多小时。
可看看这位年轻的帅哥医生，半个小时，把重达1.8093千克的瘤体给切除出来了。
出血量非常的少，只有100毫升！
完美！
没有出血大血管破裂的什么情况。
要知道切除这么多的肝脏，里面血管庞大，很容易误伤的！
简直就是行走在禁区边缘的疯狂试探作死啊。
但是眼前这位速度还如此的快！
“他是不是因为这是假体道具，所以手术起来不怕出问题？所以导致他速度变态了？”一个主考官忍不住说出自己的猜测。
“可能没有心理负担。但是在手术过程当中一旦出现失误，假体道具也会各种大出血，各种出现问题的啊。因为假体道具里面的所有动静脉血管的血液一破裂，立马就会出血的！”
“而且他速度那么快，都是零失误，我觉得他的手术水平达到了一个恐怖的地步。”
“打分吧。”
“49分！加上原来之前我打了50分，一共99分！”
“我打48分吧，加上原来的，98分！”
“……”
走出考场。
阮彬来到林副院长那边。
此时竟然看到林副院长竟然和陈承泉教授正在聊着天。
“陈教授您好。”这是他第二次看到这陈承泉，阮彬当然是礼貌的打招呼。
同时他还发现白小飞竟然也在这里。
“阮彬，好久不见啊。”陈承泉看到阮彬，目光带着欣赏。
“你这么快就考试出来了？”陈承泉看了看时间，才过去半个多小时啊。
阮彬是第一个出来的，别人还以为他放弃考试了呢，但是陈承泉等人知道，阮彬深不可测，肯定是完成了考试了的。




氪金医生 第三百六十一章 震惊全场！（求订阅）
“嗯，手术难度不是很高，所以我就出来快一点。”阮彬点了点头。
“……”
神特么的手术难度不高啊。
不过林副院长听了阮彬的话，嗯，那个长脸啊！
你看看，全场半决赛就阮彬第一个率先出来的。
“考了多少分？”林副院长笑眯眯的问道。
“总分97分！”阮彬道。
“嗯，这一波稳了。”林副院长欣慰的道。
这个高分数，出线应该不难吧？
“白医生，你也在啊？”阮彬看到白小飞，打了个招呼。
厚着老脸一红。
当初他还轻敌，没有想到被阮彬虐的体无完肤！
“咳咳……我过来给师兄加油。”白小飞道。
很快，阮彬才知道白小飞的老师就是陈承泉，怪不得他会在这里。
半个小时之后。
莫孔也出来了。
“老师，我出来了。”莫孔来到这边。
“考了多少分？”白小飞忍不住问道。
“我考了93分，应该能晋级决赛的吧。”莫孔淡淡的笑意。
“93分？嗯，还行。这一次半决赛难度较大，应该有机会出线的。”陈承泉淡淡的道。
“这两位是？”
双方一番客套介绍之后，莫孔看到了让自己师弟晋级不了，同时让他们老师高度看好的阮彬。
“阮医生，你刚才考了多少分？”莫孔有些好奇的问道。
“97~”阮彬道。
“……”此时的莫孔好想抽自己的大嘴巴。问啥呢？这不是自己找心堵吗？
很快，半决赛的成绩就全面公布出来了。
阮彬顺利出线。
还是全场最高分！
一晃，就到了下午。
经过半决赛之后，就剩下十个选手了。
最终将会抉择出冠亚季军三人！
决赛，总算是开始了。
这一次决赛只有十个人开始，所以电子屏幕上把十个选手的手术考试画面都是直播到电子屏幕上面来。
让所有观众们都是能看到现场直播！
阮彬进去自己所在的3号考场室之后，跟主考官自我介绍。然后他看了看考题。
【假设术中需要实行体外肝切除：考生考试内容：将肝脏移出体外即可完成考试。】
“将肝脏切移出体外？”阮彬走到假体道具前，看着整个非常逼真的道具假体。
与此同时，考题下面也给出了信息：：患者（假体道具）腹腔器官发生严重粘连，病灶已经大范围侵犯肝脏，破坏与肝脏功能息息相关的重要脉管结构，包括门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管均受到侵蚀。
阮彬知道既然考题给出这方面的信息，就是等于给他们这群考试提供了全面的检查结果。
而且这个假体道具里面的结构绝对也是按照上面那种设计的！
“如果是仅仅把肝脏切移出体外，看起来很简单。”阮彬心中暗道。
其实就是把肝脏从体内切除掉各种血管和牵连的部位，然后整个拿出到体外来。
这种把肝脏，把肾脏等等移出体外在好多个手术当中是要运用到的。
比如体外肝切除手术。
意思就是肝脏被肿瘤侵害太广，在腹腔内无法进行手术，得把肝脏拿出体外来进修切除病变部位。
就需要到把肝脏切移出体外！
回归正题。
现在上面考题显示了病灶已经大范围侵犯肝脏，破坏与肝脏功能息息相关的重要脉管结构。
到时候想要把肝脏切移出体外，就首先要阻断全部进出肝脏的血管后，才可以将肝脏切移出体外。
由于上面提到肝脏出现了广泛病变，器官粘连严重，从解剖第一肝门，显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位，手术稍有不慎就会造成致命性大出血！