氪金医生

“真的吗？”阮彬大喜，等的就是你这句话啊。
“当然，我的医院有时候客人太多，医生不够的时候也常常会外聘一些其它整形医院的医生过来帮忙，甚至也有一些传统医院的主刀医生偷偷来这里赚点外快。只要水平可以，都没有什么问题的。我刚才看了看你的双眼皮手术，水平非常棒！对了，你有《医师资格证》和《执业医师证》的吧？”林雅彤笑问道。
“有！”
“那就没有问题了，如果到时候我这边缺人手的话，可以喊你来帮忙！当然，如果你愿意来的话。”林雅彤道。
“当然愿意！”阮彬点了点头。他知道双眼皮手术和开眼角手术都是微整形手术，拥有《医师资格证》和《执业医师证》就可以手术，不然就是非法行医。
但是整形手术当中像那种难度比较高的手术，比如隆xiong，下颚角手术，额骨手术等等的话。就需要你拥有中级职称，还有的就是拥有《医学美容主诊医生资格证》才可以做这种手术！不然就是非法行医！
你只有考了这个证，才可以真正的当一名合格的整形主刀医生。
不过考这个证是需要条件的，那就是你的《执业医师证》需要满6年才可以考。
当初阮彬知道整形行业如此赚钱，他也不是没有想过转行，可是《医学美容主诊医生资格证》他目前还无法考。只能是做点小双眼皮手术什么的赚点小外快，还是老老实实先当好传统医生再说吧~
又和林雅彤聊了几句之后，阮彬就带着堂妹离开了，人家是大老板，很忙的。
送阮映瑶上了出租车，并且叮嘱她不要吃辛辣的食物，注意休息之外，阮彬就在附近找了一家快餐店吃了个饭，打算继续回宿舍躺尸。
第二天，照常上班！
由于是周六，所以一大早急诊科就人满为患了。
很多都是感冒，发热，咽痛，咳嗽，腹泻等等的病人。弄得那些真正需要急救命的病人的平车有时候都不能及时送进手术室内，因为整个大厅都是人满为患了！各个医生和护士都是忙得晕头转向。
急诊被医学定义为：致力于诊断和治疗不可预见的疾病和外伤。
一般的小病，如果不是高龄，有心脑血管或内分泌的基础疾病，或伴有严重的寒战，花斑，神志改变，是可以等的，几个小时以内完全没有问题，甚至完全去其它门诊看病。急诊的患者来了都很急，但是以上那种小病是不是都需要紧急的处理，是可以商榷的。
不过这也是没有办法的事情！
大环境如此，每个人都很急！
阮彬也是忙得脚不离地，整个急诊室三个梯队的小组，每个小组除了他们普通外科医生之外，每个小组还搭配了2个内科主治医师和两个住院医生还有若干的护士和麻醉师什么的，但是人手依旧是不足。
甚至常常有人离职！没办法，急诊科绝对是全医院最苦最累的科室，24小时值班不说，工资也不是非常的高。
要不是其它科室的主治医师升职必须要去急诊室轮转一次才能升职的话，估计急诊室会更加人手不足！
“医生，医生，救命，救救我老婆！”此时，急诊科外面一个中年男子抱着一个妇女带着哭腔冲了进来。
此刻阮彬刚好忙完手头里的事情，看到有新的急救病人来立马道：“抬进5号手术室！”
因为他看到这个女病人脸色发紫，一看就不对头。
不远处的张浩宇也是连忙的赶过来帮忙抬进去。
送进手术室之后，阮彬立马查看情况！
张浩宇一边问具体情况，“到底怎么回事？晕迷多少分钟了？”
“今天八点多她在上厕所，过了一会儿大叫一声，我冲进去一看倒在地上，送过来的路上就晕迷过去了……大概17，8多分钟！早上早高峰，我我已经连续闯了3个红灯了！”男人急忙道。如果打120，估计时间更长！
此时，阮彬一探鼻息，没气了！
探了探脉搏，也没了！
翻开眼皮一看，已经涣散了大半！
想都不用想，只能进行心肺复苏了！
阮彬立马给这个女病人进行心肺复苏。
“我老婆怎么样了？”中年男人哭的稀里哗啦的。
“没气了，也没有心跳，只能试一试能不能救回来了。”阮彬一边努力的给女病人做心肺复苏，一边解释道。
“王先生，我昨天让她住院，你们就是不听！现在事情大条了吧？”张浩宇沉重道。
“医生，我，我也没有想到会这么严重啊！”中年男人急的满头大汗，一听说都没气了，差点崩溃过去。
“你先出去吧！”张浩宇冷着声道。
推着这个中年男人出去之后，张浩宇过来帮忙心肺复苏。
“你认识这个病人家属？”
“认识，昨天他们来看病，这是一个43岁的产妇，刨宫产术后刚刚29天，是二胎，大女儿19岁，又生了个小女儿。昨天因为胸闷，腹部不舒服来看过病，我让她住院！可是女的说因为孩子小没人照顾不肯住院，男的说这种小病不需要住院，还说我们医院想坑他们钱，执意要回家……”张浩宇叹了口气道。很多患者都觉得小病让你住院就是坑你钱。毕竟住院几天，可是大几千甚至上万的！
听到这里，阮彬心中明了了。
最后，阮彬和张浩宇经过半个小时的心肺复苏和抢救，还是没有能抢救回来！
他们尽力了，他们也不是神！
“如果，如果她昨天能住院，如果，如果送的再快一点……”张浩宇情绪有些低落的道。
“不怪你，是他们不信任我们医生！”阮彬摇了摇头，有时候患者和医生的信任就是那么难以建立！
其实这种院前复苏，自主循环未回复的患者，抢救成功率极低。美帝算比较发达，院前复苏培训得很好的地方，也只有0.9%成功率。一百个人里面，救不活一个。但是如果是院内（住院）复苏，抢救成功率可以高达98%以上。因为你病人送过来需要时间，这一点时间往往最致命。如果你住院的话，一旦出现问题，医生立马抢救，所以能达到98%的成功率！





氪金医生 第四十三章 分秒必争的战场（求推荐票）
这种急救，往往时间就是生命！如果，如果这个男人会一点心肺复苏的知识，自己提前在家试一试复苏再送过来，也许也有机会。
所以有时候安全知识真的很重要！
阮彬和张浩宇走出手术室就看到那个家属此刻就在手术室门口焦急的走来走去，时不时抓着自己的头发跺脚。
看到他们出来之后就连忙冲上去：“医生，我老婆怎么样了？”
“人没了，节哀吧。”张浩宇面无表情的道。
“啊？怎么，怎么会这样！医生，医生，你们再去抢救一下好不好，我那刚满月的女儿不能没了妈啊！”中年男子泪水哇的就流出来了，撕心裂肺的道。
“我们抢救了半个小时，已经尽力了。昨天张医生那么积极让你老婆住院你为什么不听？如果你能信任我们，就不会发生今天的悲剧！”阮彬沉声道。人与人的信任，往往就是一念之间。
“我……我……”中年男人答不上话来，只是狠狠用力的抓着自己的头发，嘴唇都咬出血了。
也许此刻他心里面只剩下后悔莫及和悲伤吧。
人就这样，你永远不知道明天意外会不会发生！
接下来，这个中年男人只能是忙后事，生活还得继续。
阮彬他们也是一样，急诊科几乎每天都会有病人死去，负面情绪很多。他们这群医生和护士仿佛就是负面情绪的垃圾桶一样。
你得重新把这些负面情绪丢掉，展开新的工作！
无论你做不做得到你都得这样，除非，除非你不干这个行业了！所以作为急诊科的医生和护士，心理素质得必须强大，不然也许最先倒下那个人就是你。
给一个摔伤的小孩缝合完膝盖的伤口之后，阮彬就被不远处的争吵给吸引了注意力。
“医生，我们又不是不交钱，你别多管闲事我告诉你！你说说为什么不能用我的医保卡！？”
“这是医院的规定~我也没办法。”实习医生梁小蕙一脸委屈道。
“怎么回事？”阮彬走过来，对着梁小蕙问道。
“这位老奶奶来看病，说是咳嗽，气短。昨晚睡觉前就觉得头晕，刚才来这里看病，发现血糖高，最高30mmol/l，之前没有吃过药，在家里也没有用胰岛素。想用的是她儿子，也就是这位先生的医保卡看病。”梁小蕙快速的解释了一番。
阮彬看了看眼前这个八十多岁的老奶奶，还有这对中年夫妇，男的应该是这老奶奶的儿子。
“医生，用我得卡没问题吧？我又不是不交钱！”中年男人笑问道。
“不能用你的卡，先不说符不符合医院的规定。因为涉及到辅助检查，比如如果拍胸片，男女会有很大区别，用男人的医保卡拍女人的片子，对放射线科医生打报告来说是很大的困扰，是不被允许的！”阮彬皱眉道。
“医生，我们小老百姓看病都不容易，你就别那么多事吧，要不我求求你，给你跪下吧？”中年男子作势居然真要给阮彬跪下。
“呵呵，我可不像梁实习医生这么好忽悠，你们欺负她刚实习，欺负她心软善良！你们这是没有给你妈买医保吧？”阮彬冷笑道。像这种事情，以前他在他县医院那边见多了！如果遇到心肠好的医生就一顿忽悠和谩骂，遇到强硬的医生就假装可怜博同情！
“哪，哪有，今天早上出门急我忘记拿了！”中年男子连忙道。
“那行，你回家拿，我们随时等你。”阮彬淡淡的道。
“这……”中年男子一时为难了。
“你看你看，叫你不帮你妈交医保，现在好了吧，这一次你妈不花个万把块出不了这个医院大门！我儿子报的兴趣班的钱没了！”中年女人对着自己的老公骂了起来。
“我不是忙工作没有时间回老家村里帮她交吗？”中年男子反驳道，“你，上次你回老家我千叮万嘱让你给我妈交医保，你tm还忘了！天天和你那些高中同学k歌打麻将！”
“……”
阮彬看到这两人自己都吵了起来，他摇了摇头的打算离开。
“阮医生，这怎么办？”旁边的梁小蕙都看傻眼了。
“医院规矩，该怎么办怎么办。”阮彬丢下一句话就离开了。想当年他和也梁小蕙那样纯真和善良和很有理想和有耐心。
甚至想过去飞洲那边做义诊医生，说不定未来还能拿一个诺贝尔奖！
可惜……
环境能改变一切，时间能改变一切！
走没多远的阮彬还隐约听到梁小蕙的声音：“其实你们没时间回老家给老人交社保，可以在网上申请办理的……”
“啊？有这方法吗？我怎么不知道！”
至于是不是人到中年不经常上网不懂，还是忘了交，还是不拿自己亲妈当回事儿，谁知道呢？
……
急诊科，在这个被称为“距离死亡最近的地方”，无论风雨、节假日，总是24小时运转。
就连中午的时候，阮彬也是忙得没时间正点吃饭！常常都是下午一两点才有时间吃饭。
就在阮彬忙完手头的事情，正准备去吃饭的时候，门口处刘骏驰和张浩宇和一个随车医护人员，还有几个家属风风火火的推着平车冲了进来。
“让让，麻烦让让！”张浩宇一边大喊。
当经给阮彬身边的时候，刘骏驰对着阮彬喊了一句：“阮医生，进来帮忙！”
“好。”阮彬立马跟了进去。
“怎么回事？”阮彬看着平车上的病人，是一个七十多岁的老人，脸上铁青，呼吸困难！
“心力衰竭，刚才车上测量的时候发现急性心律失常！”随车的住院医生道。
阮彬听了心中暗道还好，还没有心脏骤停，还有得救！
推进手术室之后，四人合力把老人从平车抬上病床，护士忙着给老人安上心跳和血压等仪器，刚刚插上呼吸器的时候。
阮彬就看到病人病人忽然浑身抽搐，接着就一动不动了！
刘骏驰用手一查探胸部，脸色一变道：“大事不好，心脏骤停，立马进行心肺复苏！”
此时，阮彬就看到看着心跳检测器上原本是有波动的线条忽然成了一条平线！
“哥不该会是乌鸦嘴巴？刚才还没有心脏骤停的！”
刘骏驰给老人拔了呼吸器开始进行人工呼吸，旁边的张浩宇立马双手交叉摁住病人的胸部，进行心肺复苏。
张浩宇2分钟内5个循环做下来，累的满头大汗，但是没有见到病人复苏过来！
“阮彬，你来！”张浩宇吐了口浊气。
“好！”阮彬在旁边在就准备好了，三秒换人继续进行心肺复苏！
不要小看双手做心肺复苏不用力气，是非常的费力气和累的。像电视上那种一做就是七八分钟完全就是瞎扯，你以为你是大力士啊！
阮彬又做了三个循环下来，依旧是没有见到好转的迹象。刘骏驰沉声道：“进行心脏除颤！”




氪金医生 第四十四章 腹腔间隙综合征（第一更）
这是最后的急救方法了，如果都不行，那真的回天乏术了！
张浩宇手忙脚乱的把仪器给安装好，立马按了启动键。
滋！
没动静~
滋！
没反应！
滋！
众人都没脾气！
滋！
就在阮彬他们以为没机会的时候，忽然心跳检测器上面直线的波纹一下就出现了轻微的波动！
“活了，活了！”张浩宇激动的道。
最终，他们还是从死神的手里把这个老人救了回来。
救完这个病人，阮彬走出手术室之后才有机会去恰饭。
恰了个饭回来，他就被张浩宇拉去5号手术室见刘骏驰了。
此时刘副主任正在手术室内做着一台全结肠切除术，是一台四级手术！
“阮医生，你会不会腹腔间隙综合征的减压手术？”刘骏驰一边做着手术，头也不抬的问道。
“啊……？”突如其来的一问让阮彬有些疑惑，干嘛啊？
这个他真不会！
“阮彬，你到底会不会啊？很急的啊！”旁边的张浩宇急了。
“会！”阮彬猛地点头，不就是氪金的事情嘛！
“你确定？”刘骏驰抬起头认真的问道。
“嗯。”阮彬也是认真的点了点头。
“行，4号重症病房有一个病人得了腹腔间隙综合征，需要进行手术减压，你跟张医生一起过去处理。”刘骏驰松了口气道。因为他现在根本走不开！不然他也不会让张浩宇找阮彬帮忙，毕竟人家是江主任的人了。本来他想让张浩宇去处理这个事情的，可是这货犹犹豫豫，一看就是半桶水，他那里敢交给对方？
至于阮彬，自从阮彬展现出出彩的胆囊切除术之后，刘骏驰对于阮彬的手术功底还是有点认同的，起码比这个不争气的张浩宇强几倍！他当初好后悔钱主任把阮彬丢给江语蓉的时候，他当初为什么不出声留下阮彬？啊啊啊，追悔莫及啊！
“主任，那我给你找一个实习生过来给您当助手？”张浩宇问道。刚才做这一台手术他是给刘骏驰做助手的。
“实习生？不行！起码给我找一个住院医生过来。”刘骏驰摇了摇头，他做的这个全结肠切除术很复杂，很多手术过程都需要助手帮忙辅助做，找个实习生，他真的不放心。至于为什么不让张浩宇留下，因为那边那个腹腔间隙综合征也不简单，他也不放心让阮彬一个人处理。
“主任，外面根本找不到一个有空的住院医生了，忙的要死！”张浩宇苦着脸道，所有的主治医生都在做着手术。钱主任做着一台甲状腺癌根治术，这可是四级手术，没有四五个小时估计出不来，还带走了一个主治医师进去帮忙。
江语蓉做着一台胰十二指肠切除术，这个难度更高，因为胰十二指肠切除术是普通外科的四级手术，属于全球十大难度手术之一，情况复杂的话没有六七个小时下不来！也带走了一个主治医师进去帮忙。
现在急诊科人手严重不足！
“该死！我怎么发现我们急诊科天天缺人手的！”刘骏驰嘟囔一句，只能叹了口气道：“那就找个实习生进来吧。”
“好。”
走出去之后，阮彬急忙问道：“那个腹腔间隙综合征的病人到底什么情况啊？”
“嗨~昨天你没有上班你不知道，那家伙三十多岁，好像是一个什么气功大师。商演的时候表演什么腹部气功顶钢筋！想要表现的节目效果就是用腹部把长两米的钢筋顶弯，可惜钢筋没有顶弯，腹部那一头的钢筋直接穿入了他的腹部。还好送的及时，经过抢救之后保住了一条命。不过钢筋穿透了他的大肠和肾脏。”张浩宇解释道。
“卧槽……这气功大师是假的吧？”阮彬顿时笑了，真的是拿生命在诠释真气功啊。
“鬼知道是不是假的，反正他的助手说什么商家买的钢筋质量太好导致的……”
“噗~好吧。”阮彬差点笑出声。这年头什么奇葩事情都有啊。
来到病房，阮彬就看到这个光头的气功大师躺在病床上，身上插满了各种仪器的管道。此时还没有从晕迷当中清醒过来。
腹腔间隙综合征是腹腔内压力，非生理性急剧升高，影响内脏血流及器官组织功能，并进一步引起一系列病理生理改变，主要表现为有呼吸道阻力增加、肺顺应性下降，甚至进行性缺氧，心输出量减少、周围循环阻力增加，少尿甚至无尿的一种临床危重综合征。
腹腔是一个封闭腔，生理状态下，腹内压平均为零（相当于大气压）或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高。特别是像这个病人做了腹部手术，手术关腹之际肠管已经水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上，此时强行关闭腹壁切口，必致腹内压迅速升高。
阮彬拿着检查报告看了看一边问道：“什么时候出现这个腔腹间隙综合征的？”
“今天早上查房的时候，护士说是昨天晚上凌晨2点就开始出现了。”
“看来现在是情况严重了。”阮彬点了点头。其实当腹内压位于i级时无须处理。ii级时，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则可视具体情况采用保守或不同方式进行减压。iii级一般需要进行手术减压。iv级则需要立即行腹腔减压术。
像昨晚病人就出现这个状况，不可能一开始就进行手术处理，一般都是先用药物进行保守治疗，比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡，适当输入胶体溶液，使用镇静剂和肌松剂，应用强利尿剂，皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。
不过今天看来，保守治疗并没有什么卵用！
“可不是嘛~保守治疗不管用，他的病情比较严重，也怪他太用力吧，把钢筋戳进去太深，肾脏受损挺严重的。”张浩宇道。
“腹内压已经高于25mmhg了，得立马做减压手术！”阮彬看完最新的检查资料之后，摇了摇头道。
一般腹内压高于25mmhg作为选择开腹减压指标，对方都26往上走了！




氪金医生 第四十五章 刘主任：你是坐火箭吗？（第二更）
其实不是迫不得已的情况下，医生很少会给患者做腹腔减压手术。因为本来患者就做了一次手术，现在再开一次腹部不说会不会对患者造成二次手术伤害。做了腹腔减压术之后引发的并发症的机率也会大大的增加。
但是不做腹腔减压术的话，就会对病人造成肾脏衰竭，肾脏坏死和感染的情况发生。严重的话可会要命的！
所以说腹腔间隙综合征是一个非常严重的病症，稍有不慎就会挂掉。
既然要手术，那肯定得先把手术技能给点亮。
“系统！”
前几天阮彬把普通外科一二级手术教学视频全部都看了一遍，甚至还有一些三级手术都看了好多个。
恰好这个腹腔减压术也在其中！
【系统积分】：900
【腹腔减压术】：未入门+（腹腔镜穿刺减压、敞开腹部剖腹减压、行腹腔造口减压。）
“升级！”
“叮咚……扣除500积分，【腹腔减压术】升级到——入门！”
“完了，又要氪金了！”阮彬看到这里知道想要升级到主任级的话，肯定得充钱。
“从银行卡里面充值6千进去！”
“充值成功。”
“继续升级。”此时阮彬银行卡的存款只剩下2.3万左右了，真的是越来越穷了~
“叮咚……扣除1500积分，【腹腔减压术】升级到——熟练级！”
“叮咚……扣除4500积分，【腹腔减压术】升级到——主任级！”
此时他系统积分还剩下400。
同时也不得不说这个【腹腔减压术】挺贵的，其实它手术难度不小的，甚至最难的二级手术也不一定有它难度那么高。
因为给腹腔减压的时候，里面涉及到很多东西，五腹六脏，如果发现五腹六脏那些伤口出现问题还要处理，甚至修复和切除。所以说它可不简单！不过这个手术也包含三种手术技能，所以也不会很便宜的原因。