氪金医生

“之前家属跟你说的冒风险搏一搏就是这个手术？”阮彬问道。之前他去剑西医院那边，周家镇院士率领的小组就是研究【开展小儿各类亲属间的活体肝脏移植新技术】课题，和目前夏东华遇到的难题是一个同一个难题！这也是目前国内所有肝脏移植医生想要解决的难题！
阮彬记得不错的话，这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术在世界上只有西方四五个医院可以做！国内还是零记录！这个手术也是前两年才刚刚问世的！因为它需要在腹腔镜下完成直径2毫米左右的肝左动脉、肝中动脉及胆道的分离、结扎、切断，成功获取了有效的左外叶供肝，同时又保护两侧肝脏完好，保证供者的绝对安全。
“对！如果等不到合适的肝源。只能是从他爷爷身上取肝尝试一下了！”
“其实我也想推荐他们去西方那几个医院去做这个手术，但是我通过关系打听过来，这几个医院全球只有他们可以开展这个新型手术。患者已经排满一年了！他们去了也排不上队~所以我建议他们一边等合适的肝源，实在不行，就搏一搏了。”
“原来如此！”阮彬点了点头。
这个手术只有区区几家医院可以做，一台手术长达七八个小时甚至更长，就算一个医院的肝脏移植医生没日没夜的做，一年又能做多少台？几百台？
但是全球有多少这种情况的患者呢？肯定很多，排队都轮不到你。
最主要是这个病90%的机率一岁就会嗝屁，太蛋疼了！
根本不给你拖延的时间。
“那夏主任你有什么打算？”阮彬好奇的问道。
“我能有什么打算？再等等看能不能等到合适的肝源，到时候实在不行，如果在家属的同意下，硬着头皮也要上搏一搏，只能死马当活马医了。”夏东华沉声道。
“是啊，其实刚才家属跟我们闹我们也理解。不过那个女人真的很过分！”刚才那个被萧晓若怼的副主任医生黄戚道。
“主任，我们不能求助一下国外的那几家医院吗？让他们远程协助？”
“人家忙得像条狗，会有时间帮我们？”
阮彬看着几个医生在摇头叹气，笑着道：“你们到底有多少成把握？”
“呃，几乎没有什么把握。”黄戚尴尬道。
“最多，一成吧。”夏东华头疼的道。
“哦，这么说你们不行呗。”阮彬撇撇嘴。
“咳咳……阮医生啊，你不要这样子落我们面子好不好，国内谁能行？现在这个手术国内还没有首创呢！”夏东华摊了摊手道。
“你们就不问问我行不行？”阮彬嘿嘿的笑道。
？？？
“什么？你，你行？”黄戚一愣。
“这个手术你有把握？”夏东华一惊！
感觉有点难以接受！
“有，不多，七成吧。”阮彬开口道。
！！！
“嘶……有把握你刚才咋不说？”夏东华倒是没有太大的怀疑阮彬这是不是吹牛，毕竟人家开创了一肝三用，又是研发出小儿部分肝脏互换，本来就和这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术有一点技术是有些大致雷同的。
现在他说会这个手术，倒是有据可依！





氪金医生 第四百一十七章 他这么年轻行吗
“你也没问啊~”阮彬撇撇嘴。要不是哥主动爆料，你们估计都束手无策了。
“……”
“这个七成把握是真的吗？”夏东华挠了挠手背瓮声问道。
七成！
如果真的有七成这手术绝对是可以去做了。
“其实这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术的活体单段取肝和我之前研发出来的小儿部分肝脏互换技术有一部分雷同。至于患者爷爷的肝脏比患者大太多，需要变小，厚度也要变薄，这一方面的技术我的一肝三用也可以完成。所以这个把握我还是有的！”阮彬自信满满的道。
其实这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术最大的难点都不是以上两点。
最主要的难点还是保护供者安全，尽可能地减小这类手术带来的创伤和风险！
这一次是活体单段肝取肝。
肝脏的每段都有glisson系统的一个分支来供血，并且引流胆汁，每个肝段之间的肝静脉引流相邻肝段的回血。
这不是切除，切除了一部分不需要回流。
现在只是取出一部分，必须要把供血、引流胆汁、回血等给处理好，一旦处理不好。供肝者那就危险了。
还有一个那就是胆管、血管等吻合的问题。
70岁的大爷的肝脏的血管胆管肯定是比儿童粗大太多了。
特别是患者才一个9个月大的女婴儿。你可以相信一下她的肝部内其中一个单段肝内的血管和胆管有多细了！
打个例子。
很多几个月大的孩子发烧输液，护士都无法在手背找到血管！只能找脑门部或者脚部的血管进行输液！
到时候让70岁老大爷的血管去衔接上婴儿那细小的血管，还有胆管。
打个比方。
就等于你用嘴巴含着一根筷子，是不是觉得筷子很小？
只有大香肠才感觉大！
不对，就好像嘴巴含着牙签一样小！
这样子的比喻你们懂了吧？
所以这样子的吻合难度超高。
还是在腹腔镜下完成的！
9个月大，开腹做手术还是创伤太大了，恢复慢，也容易造成更多的术后并发症。
要知道做这种肝脏移植，开腹的话无疑手术视野是最广阔的。
如果是腹腔镜的话！
手术视野将会受到严峻的挑战，同时对于手术操作的难度也是成倍的增长！
这也是为什么目前国内还没有出现腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术的原因，它的难度还是太高了。
也才刚刚问世2年，其中还有很多地方的技术还是不成熟的，还无法到达大范围推广的地步。
听了阮彬的话，夏东华信了七八分。
人家的确有这一份功底在。
“走，我现在就带你去研究一下患者和他爷爷的检查资料，好让你进行构思手术预案！”夏东华建议道。
“行！”阮彬点了点头。既然自己已经在肝脏这一块已经出了名，那就让自己更加出名吧！
很快就来到了会诊室。
阮彬简单的看完了女婴的各项记录和检查资料，还有她爷爷的各种肝功能检查的结果。
“怎么样？”
“她爷爷的肝功能真的还算可以，70岁还勉强算健康，看来他平时很自律啊！”阮彬赞叹道。
如今社会，很多人四五十岁身体都出现大大小小的毛病了，这大爷70岁肝功能还算健康，可以达到给孙女供肝的标准，已经是很罕见了。
“是的，这位大爷不抽烟不喝酒，而且天天坚持运动，70岁长得像五十多岁的样子。”
“牛掰，看来会合理的管理时间啊。”阮彬感叹道。
“阮彬，你这话说的，多尴尬啊。应该叫会合理的管理人生！管理时间是那几个娱乐圈的祖师爷才会的绝技！”
“这倒也是~”
“好了，你说说看你的手术预案有头绪没有？”
“今晚给你答复！”
“行！”
下午。
阮彬继续给这几十个医生上课。
下午两节课。
中间休息的十五分钟的时候阮彬打开系统。
【系统积分】：12.76万
【腹腔镜供肝获取的单段肝移植术】：未入门+
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【腹腔镜供肝获取的单段肝移植术】：入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【腹腔镜供肝获取的单段肝移植术】：熟练级+！”
……
“叮咚……扣除18000积分，【腹腔镜供肝获取的单段肝移植术】：世界级+！”
轰……
关于这个新型手术的经验都是纷纷涌入他的大脑。
同时他感觉自己的双手好像做过了数千台这种手术一样，各种罕见，棘手的病例都是遇到过。
一晃，下午过去了。
“要不要送送你回去？”夏东华和阮彬一起走出来。他觉得阮彬才来魔都不久，应该还没有买车吧。
毕竟在魔都买车容易养车难啊，拍照也不好拿。特别是以后想长期在魔都发展，还是先考虑买房为主。
买车的话就浪费几十万了。
“我有车。”阮彬淡淡的道。
“哦，行！”
说着两人一起走向医院的员工停车场。
“对了，手术方案我已经初步敲定，你可以跟家属沟通一下，过几天我都可以给他们做手术！就看对方愿不愿意了。”阮彬道。
“什么？你，你有了初步的手术预案了？”夏东华一惊，这小子下午不是在授课吗？说今天晚上才给他。
他以为对方回去之后在家搞预案呢，这是在脑子里搞？
“对，回去之后我写完就发给你。”
“行吧，我明天就跟家属沟通一下！看看他们什么想法。”
两人此时走到了停车场。
滴滴！
阮彬拿出车钥匙按了按。
顿时车子的灯就亮了两下。
“卧槽……兰博基尼……”夏东华看了之后嘴角抽搐，七百多万的兰博基尼，刚才自己还以为对方买不起车。
对方是富二代？
第二天上午夏东华就跟患者家属交涉了一番。
打算中午和阮彬这个主刀好好的谈一谈。
办公室内。
当萧海峰和萧晓若等人看到如此年轻的阮彬竟然是手术的主刀，都是纷纷愣住了。
“他怎么年轻，行吗？不要逗我好吗？”萧晓若好不给面子的道。她可是记得昨天就是这个人落她面子的！
“夏主任，您没有开玩笑吧？您都没有把握……他，他有一定的把握？比您还高？”萧海峰皱眉道。




氪金医生 第四百一十八章 行不行试过才知道
他可是知道夏主任是国内数一数二的肝脏移植专家，特别是小儿肝脏移植这一块绝对是屈指一数的，就算是在亚洲也是有极大名气。
这也是为什么他让女儿在这里治疗的原因。
可是之前夏主任说这个手术他都没有把握，现在忽然就说眼前这个年轻的过分的医生能做这个手术，并且有很大的把握。
你让他如何信任？
一看就不是老司机啊！
“我没有骗你们的意思，阮医生看起来虽然很年轻的。但是他在肝脏移植这一块领域是拥有精湛的技术水平的！前段时间开创了国内首例的一肝三用的新型手术。你们知道什么叫一肝三用吗？”夏东华耐心的解释起来。
“国内首创？”
“一肝三用？”
萧海峰等家属听了之后都是面面相窥起来，很是惊讶。
听起来挺高大上的啊。
“一肝三用就是一个肝源，开辟成三份，给三个患者使用！这种技术以前国内还没有任何医生可以做到，是阮医生第一个做到的！”
“另外，前段时间阮医生还在剑西医院那边，和那边的团队一起研发出了小儿部分肝脏互换的新式手术。在这上面，我都自愧不如的。”夏东华强力挺道。
他知道现在很多家属和患者对于年轻的医生都是抱着不太敢相信的态度。
毕竟医生这一块，在众多人潜意识里面，年纪大一点的才是老司机。
通过夏东华的解释之后，萧海峰才半信半疑的重新打量起阮彬来。
“呵呵，说来说去，他还是不会做我侄女这个叫什么单段肝的手术呗！你们不是说这个手术目前国内还没有人做过吗？你们打算拿我侄女做小白鼠？”萧晓若非常的会挑字眼，你们吹嘘了一番，但是你们就没有做过这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术啊！
这不是拿她的侄女来练手了？
“你们还是人吗？”
阮彬眉头一皱，这个老女人对自己很有成见啊！
“这位女士，手术没有把握，阮医生不敢说有一定的把握的。我的把握如果比他高，我肯定也不会让他做主刀的！”夏东华说完就对着萧海峰道：“之前也跟你谈过了，到时候实在不行，要么就是冒险一搏，要么就是顺其自然。萧先生，你好好的考虑一下吧。你女儿的情况最好尽快的手术。”
萧海峰听了之后陷入了沉默。
他之前的确想过，到时候实在是等不到肝源，只能让夏主任冒险一搏，虽然对方曾经说过只有一两成的把握。
现在看到眼前这个年轻医生比夏主任把握还高，他心中已经有了决定。
“好，我考虑一下。”
“哥，他们要拿你女儿做小白鼠，你也愿意？”萧晓若顿时急了起来。
“我解释一下，这不是做小白鼠，我没有把握，我是不会上手术台的。任何手术都会有首创的，如果因为这个我们而不去做手术，更多病人会因为这个原因而得不到治疗。”阮彬开口道。
“你……一派胡言！”萧晓若指着阮彬破骂道。
“好了，你少说两句。我知道医生的难处！”萧海峰瞪了自己的妹妹一眼。
因为他现在女儿的情况如果还没有等到肝源的情况下，的确是走投无路了！
到时候哪里还会考虑什么其它的因素？
只能放手一搏了！
“哥，你……”萧晓若没有想到自己的哥哥竟然呵斥自己！
“你们好好的考虑一下吧，你女儿今天貌似有点恶化的情况出现，我建议最好一个星期内进行手术，不能再拖了！”夏东华语重心长的道。
“我会考虑的。”
…………
三天之后，萧海峰的女儿就因为肝衰竭恶化，肝源又没有消息，所以只能同意立马开展手术。
还好阮彬这边已经准备好了一切，随时可以手术！
手术室内，萧海峰的爸爸已经躺在床上，也已经麻醉达效。
第一步就是先要在大爷体内取出单段肝！
“阮彬，你准备好了没有？”夏东华看了眼阮彬问道。
这一次的手术的成败就看阮彬了，他堂堂一个主任，国内顶尖肝脏移植专家也只是助手！
他很清楚腹腔镜下活体肝移植取肝技术难度大，学习曲线长。以微创化和安全性两方面作为基本点，手术方案规划应更细致。术前精密的影像学评估，术中肝脏游离、肝门处理、肝实质离断等方面技巧把握均必不可少。
“对我要有信心！”阮彬笑了笑，开始手术。
此时老大爷处于平卧位，两足分开，垫高右侧腰部，阮彬站在病床右侧。
护士已经把术中调大爷的病床调试了一番，头高脚低，右侧抬高，并根据需要实时调整手术体位。
由于取的是左内扇区是4段肝脏部位。
这个位置是难度超高的！
因为它不是左外叶获取，而是左内扇！第一个棘手的问题就必须给保住左外叶！
阮彬动手了。
由于是取左内扇这段区域的单段肝，所以他在左半肝位置切取布孔稍稍稍偏左位置。
开孔，单孔操作！
看得夏东华狠狠的胃阮彬捏了把汗！
开孔，鼓气，下工具，一气呵成！
只见阮彬先行肝周游离后解剖肝门，在腹腔镜下完成直径2毫米左右的肝左动脉，肝中动脉，及胆道的分离，结扎，切断依顺序夹闭切断右肝管，全身肝素化后夹闭切断肝右动脉、门静脉右支，闭合器离断肝静右脉！
简直就是在几毫米的区间当中来回疯狂试探404！
最后，取下腹部小切口，快速取出供肝，剪开肝右静脉断端，灌注。
“嘶……取出来了！”他刚才眼睁睁的看着阮彬取出来的，他知道这一单段肝完整的保留了肝管、动静脉血管……
“接下来就是移植到患者的身上了。”阮彬心中暗道。
此时距离手术开始过去了一个小时了。
取出来的肝需要阮彬再次处理一番，毕竟太大太厚，需要进行减化！
这一步非常的关键！




氪金医生 第四百一十九章 周院士的惊愕（第一更）
手术在继续！
花了半个小时，阮彬成功的把活体肝源给细化、薄化处理完毕。
在如此短的时间内做到了这个关键的一步，主要是他拥有世界级的一肝三用和现在世界级的腹腔镜供肝获取的单段肝移植术。
这让他在这一块领域上面真的是快刀斩乱麻，一下子就把复杂的问题给处理完毕。
看到这一步，夏东华松了口气。
手术算是顺利的完成了一半了。
接下来就是要把这个肝源移植到女婴的身上了！
此时，护士已经把仪器摆放好，腹腔镜摄像系统、监视器、气腹枪及二氧化碳瓶也是放在的女婴手术床的左侧。
副监视器防御右侧床头。
器械护士也是把威力电刀和超吸刀放于手术床的右侧，这样子放是因为会方便术中随时在左侧用c型臂做胆道造影！又利于转为小切口下手术时候收回腹腔镜仪器设备。
这让阮彬看得很是赏心悦目。
整个团队都是精英！
知道怎么做才最完美，最方便！
此时已经连接仪器设备完毕，co2流量已经调解好，电凝电切强度、光源亮度等等都是出于良好备用状态。
手术，下半场的手术终于开始。
阮彬需要将女婴的病肝给切除，然后再移植肝源上去。
只见阮彬采用上腹中剑突向下行3厘米开直切口，麻利的置入腹腔镜手助器，接着在肚上1厘米处刺穿造气腹！
此时，器械护士熟练的把10毫米的trocar过来，放入短lingasure，阮彬在腹腔镜的协助下充分的看到了右冠状韧带，右三角韧带。
下一步就是麻利的切断右肝韧带，充分游离肝右叶……
两个小时之后……
手术完成！
“成功了！不过得看术后72小时情况如何。”夏东华掩盖不住内心的喜悦。
起码目测看来，手术很顺利！
走出手术室。
就看到萧海峰等人正在紧张的等候着。
看到阮彬出来，他立马的就冲了上来：“阮医生，我女儿的手术怎么样了？”
“手术很成功，现在需要密切观察术后72小时的情况。”阮彬淡淡的道。
“成功了就好，成功了就好！”萧海峰激动不已。
接下来几天，阮彬继续在魔都仁济医院这边授课。
三天一晃而过。
萧海峰的女儿术后情况非常的稳定，并没有出现严重的并发症的情况，她的爷爷情况也是很稳定。
这就证明手术真的成功了！
……
很快，阮彬首创了国内首例的腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术的消息不胫而走。
顿时在肝脏移植、肝胆胰外科这一块领域上掀起了不小的轰动！
“我的天，又是阮彬，又是阮彬这个家伙！”一个肝胆胰外科副主任在手术论坛上看了阮彬的这个手术视频之后已经是彻底拜服了。
短短2个月！
完成了两个国内首创，一个改良型创新手术！
两个国内首创是一肝三用和腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术。改良型就是小儿肝脏部分互换新术式……
“一个肝脏外科冉冉升起的新星！他未来肯定会在肝脏外科的历史上写下浓重的一笔传记！”
“才26岁啊……人比人气死人啊！”
“这个手术，的确是很牛逼！看得我受益匪浅。”
“学习了！”
“比国外的腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术手术视频高明多了，也详细多了。”
……
羊城。
齐舟诚：“老婆你看，阮彬这个家伙又有国内首创的手术问世了，真的是太牛逼了！”
此时的何敏怡正在刷陌陌，看到自己老公走过来立马息屏问道：“哦，是吗？”
“是啊，你看。”
当何敏怡看完阮彬这个初恋又有国内首创的新手术报道之后，心中忽然之间有点酸酸的。
“如果我当初和他没有分手……”
“为什么我当年就没有发现他是一个潜力股呢？”何敏怡心中忽然之间有点失落。
她前段时间可是看到阮彬的朋友圈晒了一次图，虽然只是拍摄一个车子的方向盘，但是她认得出绝对是兰博基尼的特有方向盘！
她再对比到自己男友开的奥迪a4……
唉……
…………
远在剑西医院。
此时陈承泉和周家镇两个院士正在办公室里面讨论着关于周家镇还在研究的【开展各类亲属间的活体肝脏移植新技术】课题。
“老陈啊，你倒好，有阮彬帮你把你的课题给解决了！你看看我，都研究2个多月了，现在还没有太大的头绪。我那些小组的成员目前也是没有太多的创新和建议，唉……”周家镇叹了口气道。