氪金医生

贾言冠从这几天也看出对方的确是一位技术高明的医生，这几天一共做了8台手术，全部都成功了！
甚至有几个患者术后第二天就可以出院了。
同时他也学习到不少先进的cto入路技术，他感觉对方的确对得起岛国‘大国工匠’这个称号。
“timi0级？太严重了！”木村浩二眉头紧紧的皱了起来，用生硬的汉语说道。
在冠脉造影手术中，手术医生经常会对患者冠脉血流进行分级，此分级称为timi分级，主要包括4级：0级：指无灌注，说明血管闭塞，远端无前向血流！
也是最严重的情况！说明冠脉血管完全闭塞的非常的严重！
“右冠脉近端弥漫性狭窄，第一转折后100%闭塞，闭塞病变部位长达25mm！左前降支冠脉血管完全闭塞，闭塞长达超过28mm，右冠脉主干血管完全闭塞闭塞超过20mm！嘶……”当木村浩二进一步研究检查资料的时候，瞬间倒吸一口凉气！
三处地方完全闭塞病变，典型的冠心病三路闭塞最严重的情况，最重要的是闭塞病变部位太长了，分别是25，28，20mm！
这种罕见的闭塞长度让他惊为天人，他从业三十年，从来没有遇到过闭塞的位置竟然能如此长的患者！
一个是他岛国那边病人少，毕竟总人口少，病人基数肯定少。
二个是华夏这边十几亿人口，所以病人基数大，也容易出现遇到这种罕见的病例！
这也是他为什么带着徒弟来魔都第一附属医院这边学习交流，参与手术帮助提高对方技术的原因。
他能获得给更多的患者进行手术的机会，从而积累病例和经验，还能提高自己的手术水平，从而研发出更加出色，先进的新型cto介入手术！
看到木村浩二这种震撼的表情让贾言冠心中微微一沉，在这位教授眼里也觉得棘手，看来这台手术不好做啊。
其实他刚开始给病人检查的时候看到如此严重的病情也是差点被吓坏了，这么严重，随时会心肌梗死或者心脏衰竭而亡啊！
他自认无法手术成功，所以刚才木村浩二刚刚做完一台手术，他赶紧就把对方拉来了会诊室进行会诊！
对方水平绝对是比他高出好几倍！
不过现在看到对方这表情，难道对方也做不了？
“难度非常的大，我也只在一些文献上面遇到过，容我想想手术入路和开通问题。”木村浩二开始思索起来。
“逆向介入治疗cto技术主要包括对吻导丝技术、逆向导丝通过技术、控制性前向和逆向内膜下寻径技术等。对于短病变（＜15～20 mm），可首先尝试逆向导引钢丝通过技术；长病变（＞15～20 mm）或解剖结构不明时，首选contemporary reverse cart或knuckle技术。当逆向导引钢丝通过技术或导引钢丝对吻技术失败后，应及早转为reverse cart技术……”木村浩二开始喃喃自语起来。
“不行，不行，这种常规正逆向入路无法做到，病变部位太长了，最长的达到了28mm……得想个更好的方法！”
完全闭塞钙化病变越长，到时候导丝通过cto病变后往往会遇到导丝支撑力不够，球囊无法通过的情况，如果换成硬度最高的导丝，也会容易造成刺穿血管进入夹层。
所以病变部位越长，手术难度越大！
大约思考了半个小时之后，木村浩二忽然双眼一亮：“有了，可以尝试一下采用球囊锚定技术，联合使用guidezilla导管。间隔支侧枝可使用小球囊低压力全程扩张（1.0～1.25 mm @ 2～4 atm），合理运用threader导管！”
“师傅，您真的厉害！如此严重的病人您都可以想出可行的手术方案！”旁边的宫本小次郎拍着马屁。
“哈哈……这都是得益于我众多的手术经验，你以后多努力，也可以的。”木村浩二很享用这种拍马屁的氛围。
“那太好了，那太好了！不过还有一个棘手的事情我刚才忘了告诉木村教授你。”贾言冠看到木村浩二竟然能想出可行的手术方案，不得不说真的是强啊！
“什么问题？”木村浩二淡淡的问道。
还有什么棘手的问题？
难道是熊猫血？
怕术中大出血？
自己手术肯定不会出血的！
“病人在进行冠脉动脉造影检查的时候，发现他竟然对造影剂过敏，不是最严重的，只是中度！不知道你能不能零造影手术？”贾言冠开口道。
“纳尼？”听到这句话，木村浩二顿时愣住了。
对造影剂过敏？
虽然是中度，但是会头疼、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇红肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促的情况。
这种情况对于手术来说绝对是禁忌！
更何况……万一术中加重呢？
到时候估计直接手术还没有做完病人就死在手术台了！
“根本无法冒险做手术，贾桑，这台手术放弃吧。”木村浩二用生硬的汉语摇头道。





氪金医生 第二百六十六章 你院有大佬？（求订阅）
“放弃？不尝试一下？”贾言冠听了之后大失所望。
看到贾言冠那个表情，爱面子的木村浩二顿时解释道：“零造影手术难度虽然很高，但对于我来说也做过二十多台，全部都是成功了！”
“但是眼前这个病人完全闭塞的钙化部位有三处，每一处都是长的吓人。一般来说如果病人钙化的部位闭塞度只有60~80%，并没有完全闭塞。甚至三处地方只有一处地方完全闭塞，另外两处都是严重钙化狭窄，都可以尝试一下零造影cto介入手术。可是三处都如此，根本就没有必要冒险做手术！因为那种盲操手术，根本无法实现！就算在超声波的引导下，也太难实现了。”
“因为我看过相关的文献手术记载，曾经有两位院士尝试做过类似的挑战，一共五台手术，但是最终全部都是以失败而告终。这种情况，还不如冒险考虑一下做开刀做心脏搭桥手术！不过钙化的如此严重，心脏搭桥手术也是做不了！”木村浩二摇头道。
“好吧！”贾言冠听了之后也是微微的叹了口气。
只能说病人的情况太严重了，本来还有机会搏一搏，可是又出现对造影剂过敏，真的是雪上加霜。连冒险一博的机会都没有了！
他们也是无能为力了！
“我去跟家属交代一下吧。”贾言冠匆匆走出会诊室。
之前他就和心胸外科的会诊过一次，他们说要是做开刀心脏搭桥，由于病人情况比较复杂和严重，机率也是异常的低，他们也不敢冒险做。
也就是说，患者要么等死，要么去别的医院碰碰运气！
病房外。
贾言冠和这个患者的子女沟通起来。
“两位，你爸的情况比较复杂，心胸外科那边说做心脏搭桥无法做，我们考虑做cto介入手术，本来是有机会手术的，由于你们父亲对造影剂过敏，导致无法手术！所以，你们目前只能是转去其它院看看，看看别的医院有什么好的办法。我建议是做心脏搭桥！比如去京城那边的几家顶级医院试试看。”贾言冠解释道。
“做不了手术，为什么做不了？”李孔景一愣。
“是啊，为什么做不了？我们前段时间就是从京城那边医院看过，他们说让我们去其它医院看看……现在，现在这里又说……”李兰兰说着说着眼泪就掉下来了。
这么说，看着自己老爸等死了？
“你们去过京城那边的医院？”贾言冠一愣，那边的医院也束手无策，看来对方的介入治疗也是觉得难搞啊！
想到这里，这个木村浩二竟然有可行的手术方案，看来这个木村浩二果然牛叉，还完成过20多台零造影手术，可惜，病人对造影剂过敏，最要命的还是三处完全闭塞严重！
导致木村浩二都没有办法了！
“去过，不好意思贾主任，我们昨天刚到，匆匆忙忙也没有来得及给你说明。”
“好吧。”贾言冠仔细的解释了一番造影剂过敏的问题。
两人听了这都是呆住了。
“贾主任，那我爸岂不是等死了？”李孔景声音颤抖。
虽然贾言冠说不出嘴，但是的确和等死是没有什么区别了，“尽量，尽量保守治疗，能看看还能拖多久吧。”
“噗通！”
“贾主任，求求您，救救我爸！救救我爸，我家小时候很苦，送我们兄妹二人上大学，靠捡垃圾，靠搬砖送我们读书，我妈去世的早。我这些年好不容易事业有成，我才把爸接过来魔都享福几年不到，不能就这样子走了啊！医生，求求您了，救救我爸！我愿意冒风险手术！”李孔景下定决心道。
与其痛苦的等死，还不如搏一搏！
“哥，这……”李兰兰有些于心不忍。
“医生都说了，爸随时都会没了，还不如搏一搏！”李孔景坚决道。
“这个……”贾言冠顿时为难了起来了。
就算你们冒险手术，但是这种上手术台95%都会下不来台的手术，根本就没有手术的意义，只是浪费钱！
不值得了！
但是看到这对兄妹这乞求的模样，他又狠不下心！
“这样，我们再想想办法！”贾言冠答应道。
“谢谢您贾主任！”
回到会诊室，贾言冠打算找木村浩二再好好的聊了聊，尝试零造影手术搏一搏！
不过发现对方两人都不在。
“木村教授他们去哪里了？”贾言冠找来一个医生问道。
“去做手术去了，他们今天排了3台手术！”
“好吧。”贾言冠点了点头，那等对方手术完再谈吧。
“冠脉动脉完全钙化闭塞，本来想要完全把钙化的血管给全新打通就巨难，还多个对造影剂过敏的致命问题，要是我无敌盲操就好了！”贾言冠忽然很渴望自己最好能像那些小说医生文一样，能有透视眼就好了！
“盲操盲操，等一下！阮彬这个家伙不是会盲操吗？找他问问看？”贾言冠忽然想起了阮彬起来。
这个号称‘纳米基础手术功底’的妖孽天才。他之前还在他们科做过零造影手术！
“不过木村浩二也会零造影手术，还做过20多台，每台都成功，他说钙化闭塞太严重，不单单是零造影的问题了。去找阮彬估计他也没有办法吧？而且他应该也没有做过完全闭塞钙化的cto介入手术……”贾言冠忽然又泄气了。
找阮彬，估计也是机会渺茫。
不过一想到那家属那种绝望的眼神，“算了，去问问看，就当偷个懒吧。”
很快，贾言冠就来到急诊科，找到了阮彬！
“冠心病，冠状动脉慢性完全闭塞？达到三处？最长的闭塞病区长达28mm？还对造影剂过敏？”阮彬听了之后也是脸色一变。
这病情，够严重。
说实话能撑到现在没挂，已经是运气爆棚了！
闭塞钙化如此严重，还是完全闭塞，导丝根本穿不过去，如何把病变重新开通？
根本是等死的节奏了！
“阮彬，你可不可以零造影操作？那个木村教授有手术方案，可是奈何零造影操作根本无法实现！”贾言冠一脸期待的看向阮彬问道。




氪金医生 第二百六十七章 木村的震惊（第一更）
阮彬拥有盲操经验，还可以做到盲操主动脉血管，也就是院前reboa。也许有把握呢？
当然，这也只是他的一问，并没有抱太大的希望！
说实话，阮彬听了对方说冠状动脉钙化完全闭塞，还是有三处，都是非常的长。如此严重的病情就算是能盲操下来，但是你能不能把完全闭塞钙化病变的病情重新打通，这才是最关键的呀！
太难了！
“叮咚……系统临时任务：逞英雄任务，答应贾主任，完成任务，奖励5次抽奖机会！”
“5次？”阮彬听着脑海里面的声音，整个人都是愣了三秒。
这破系统什么时候如此给力大方了？
5次抽奖机会！
这机率，说不定豪宅豪车都会拥有啊！
甚至，再来一发10亿积分？
不就是氪金嘛！
接了！
“我有一定的把握，不敢说太大，我得去看看病人的具体情况和检查结果再进行评估风险吧。”阮彬没有把话说得太满。
有些手术是不可逆的！
就比如目前这一台手术，难度超级大！
他不知道把手术提升到创新级能否解决！
“有一定的把握？真的是太好了，走走走，我带你去看看病人的具体检查结果。”贾言冠大喜道。
他也没有想到阮彬竟然说有一定的把握！
他来找阮彬，果然是来对了！
一边走去介入科的会诊室，一边查看病人的检查资料和结果，他一边打开系统。
【系统积分】：20400
“充8万进去！”阮彬心中默念。
前段时间领了工资，除去日常开销，现在他卡里有26万！
【cto介入术】：未入门+！
cto介入术和冠状动脉支架植入术技术属于一个大类，前者属于地狱版。
手术方式是大不相同的。
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【cto介入术】：入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【cto介入术】：熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，【cto介入术】：主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【cto介入术】：专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【cto介入术】：世界级+！”
当把这个手术提升到世界级的时候，阮彬眉头一皱。他看了看患者的冠状动脉完全钙化闭塞的病变区段，心中暗道如此长的闭塞病变去。
如果才能让动脉导丝成功的穿过这一堵‘坚硬’的钙化闭塞去，从而进行对这些闭塞钙化的病变去进行粉碎呢？
只有把这些完全闭塞钙化的地方给粉碎了，动脉血管的血液才得以流通起来，达到手术的治疗效果。
但是完全闭塞钙化的血管用导丝去穿透绝对是难度最高的！
越长越高！
你想啊，如果把未完全闭塞钙化的病变区比喻成泥砖墙，然后用重型狙击枪一枪打去，也能穿透过去，但是完全闭塞钙化病变区就犹如用钢筋水泥浇灌的墙一样，别说重型狙击枪了，估计得大炮都不一定能轰破！
这就是为什么cto介入手术发展了30年，到目前还是有很多棘手的技术问题无法的难度所在了。
“这已经不是单单盲操和入路的问题了，而是技术的升级问题，如何才可以用导丝或者导管什么的把完全闭塞钙化的血管堵塞段给打破，这才是这个手术成功的关键！”阮彬拥有了世界级的cto手术经验之后，心中暗暗分析着。
世界级，依旧是不行！
“那就试试创新级，拼了！”阮彬下定决心。要是创新级都不行，这一次投资等于打水漂了。
“继续升级！”
轰……
“叮咚……扣除21000积分，【cto介入术】：创新级+！”
【系统积分】：19400
一股庞大的手术技术和经验瞬间融入他的大脑。
他仿佛就好像做过数万台的cto介入手术的超级老司机一样。
“新的技术？新的手术入路？新的方法？”
当他把脑海里的记忆粗略的浏览了一遍之后，他瞪大了双眼！
这一台手术，他有很大的把握！
“怎么样，按照之前的造影图像，利用超声波的引导下，可不可以零造影手术？”贾言冠问道。
“可以一试！但是就看家属同意不同意了。”阮彬开口道。
“家属已经完全信任我们，他们也是准备放手一搏，这一点你放心，只要你有把握，就可以手术！”贾言冠信誓旦旦的道。
“那就好。”
“行，你在这里再研究一下，我把木村教授喊来，听听他之前制定的手术方案！”贾言冠一边说一边就往外走去。
“？”
阮彬无语，哥哥脑海里就有全新的手术方案啊，还需要找别人？
就在他正想喊住对方的时候，贾言冠一溜烟的跑出去了。
“……”
介入科，手术室走廊。
贾言冠正想问问木村浩二什么时候完成手术，正问着的时候，他就看到木村浩二师徒二人从手术室里面出来了。
咦，这一次手术这么快，半个小时就结束了。
“木村教授，跟你说一个好消息，我院有一个高手说觉得零造影手术没有问题，你快点跟我去会诊室，跟他说一说你之前觉得可行的手术方案！”贾言冠迫不及待的道。
“高手？”
“可以零造影手术？”木村浩二听了之后第一个想到的就是不可能！
零造影手术他也行！
但是病人的情况不一样啊。完全钙化闭塞段那么长，你怎么操作？万一在操作过程当中戳到夹层内，到时候出血你都不知道！
因为没有事实造影图像观看，你根本就不知道内部的具体情况！
这样太危险了！
简直就是拿人命开玩笑！
“是的，先过去。”
“贾桑，我想你没有理解第一次会诊的时候我说的话？”木村浩二严肃道。
“我知道严重，但是家属态度非常的坚决，想要赌一把！他们不想眼睁睁的看着病人等死。”贾言冠解释道。
“原来如此，那走吧。”木村浩二微微释然。
很快，三人就来到了会诊室，和阮彬见面。
果然，这两个岛国人就是那天阮彬在饭堂遇到的那两个！




氪金医生 第二百六十八章 你闭嘴！（第二更）
“这么年轻？”当木村浩二看到阮彬的时候，微微惊讶。
这么年轻，靠谱吗？
他倒是很想知道，对方如何做这一台手术！
“木村教授，这位是我们急诊科的阮彬阮医生，这位是木村浩二教授，这位是他的徒弟宫本小次郎。”贾言冠给双方介绍。
“阮桑，你好。”木村浩二很有礼貌的打招呼。
“木村教授你好。”
客套完毕，切入话题。
“阮桑，你确定没有造影可以手术吗？”木村浩二带着一丝质疑问道。
“可以，把握还是有的！不然我也不会答应贾主任过来会诊。”阮彬道。
这种模棱两可的回答让木村浩二深深的皱起了眉头。
“不知道阮桑做过多少台零造影手术？”木村浩二继续问道。
“不多，就2台！”
“才2台？你不知道这一台手术的难度和复杂度吗？你这点经验我觉得难以胜任！”木村浩二脸色微沉道。
他觉得贾言冠这是在乱来！
对方才2台的经验，还不如让他来呢，他有20多台零造影手术经验呢。
“能不能胜任得试过才知道。”阮彬面无表情的道。
这个岛国教授，有些怀疑自己的技术啊！
“木村教授，要不你试试，你上次说你零造影手术达到20多台！”贾言冠看向木村浩二。
“……”
“太难了，我拒绝做这一台手术，如果你们想要尝试的话，我可以愿意提供可行的手术方案。”木村浩二摇头道。他可不想自己的一世英名毁在这台手术上。
最主要是这台手术明知不可行，你们非得强行要去做手术，这是不明智的决定。
反正他木村浩二是不会做这样没有意义的手术的。
虽然这台手术很难得！
可以值得‘练练手’！
“那就请木村教授跟阮医生说一说你之前的觉得可行的手术方案吧。”贾言冠遗憾道。说实话，要是木村教授敢冒险，估计机率会比阮彬大？
“可以，我的手术方案是采用球囊锚定技术，联合使用guidezilla导管。间隔支侧枝可使用小球囊低压力全程扩张（1.0～1.25 mm @ 2～4 atm），合理运用threader导管……”木村浩二开始详细的讲解起来。
贾言冠一边认真的听着。
不过阮彬则是思绪飞到天际那边去了。
他在思考着最佳的手术方案。
完全没有听木村浩二的话。
阮彬的神游天外让木村浩二眉头一皱，对方到底有没有在听他的手术方案？
“阮桑，你在认真听吗？”木村浩二脸色有些不愉道。
旁边的宫本小次郎也是觉得眼前这个年龄和自己相仿的年轻医生没有太尊重自己的师傅。
像自己师傅经验如此丰富的名医，不少医生都是想跟在身边聆听经验都没有机会呢。
这厮倒好，貌似不当回事儿！
“在认真听。”阮彬回过神，平淡的道。
“……”你这分明就是说谎！
但是木村浩二也懒得追究。