医士无双

    白明明立刻把刘正青喊了过来。

    刘正青最近一段时间，已经是彻底融入了四组。

    白明明喊他。

    他没有耽搁。

    很快就来到了周一生的诊室。

    在来的路上。

    白明明已经把大概的情况告诉了刘正青。

    他还着重强调了一下，这病人是周一生老爸送来的病人。

    估计是周一生的熟人。

    刘正青心中想，一定是周一生对脊柱方面的问题不是特别在行。

    他知道自己对这方面有研究。

    所以想请自己帮忙给熟人看病。

    刘正青当然不会推脱。

    和周一生相处久了。

    他知道，周一生这个人还是比较好相处的。

    对自己也没有什么威胁。

    而且他在院领导心目中的位置，是很高的。

    和他搞好关系，那是有百利而无一害的。

    刘正青到了诊室。

    和周一生打了一个招呼。

    然后立刻仔细看起了ct检查报告。

    病人六十多岁。




第596章 微创的选择
    两天的时间。

    转眼就到。

    老方的手术。

    如期进行。

    按照先前的计划。

    这手术，刘正青主刀。

    一助不用说，自然是周一生。

    二助给了苏权。

    纯粹是让他刷点经验。

    资格考试过后，接踵而来就是转正的事情。

    苏权正是需要多多表现的时候。

    微创的腰椎间盘手术，和神外那些颅内手术比。

    风险小太多了。

    刘正青心中稳如老狗。

    是啊，要是风险大。

    他也不会主动担当主刀的。

    上午，手术前。

    刘正青、周一生、苏权三人医疗小组就手术的方案，进行着最后详细的商讨。

    当然，主要还是周一生和刘正青主导。

    苏权只有学习的份儿。

    进行微创手术。

    这是早就定下来的大方向。

    但目前关于腰椎的微创手术有两种。

    一种是med手术，另外一种是peld手术。

    med和传统骨科的开放手术有点像。

    内窥镜下可完成黄韧带、椎板及关节突部分切除，神经根管扩大，神经根周围粘连松解，椎间盘摘除等操作，是开放手术的微创化及内镜化。

    med除了创口小些和开放手术基本差不多，都要伤筋动骨。

    peld手术，中文叫，经皮内窥镜下腰椎椎间盘摘除术。

    简单描述就是在腰部插入直径不到1cm的套管，用髓核钳清除突出的髓核。

    peld手术创伤极小，又不切除肌肉韧带组织，也不切除骨头，就是插根管子进去，也就是个皮肉伤而已。

    可以说med算是半微创。

    而peld是真正的微创。

    不过peld是不是一定就比med好。

    这也不一定。

    病情比较轻的，比较适合创伤比较小的peld手术。

    要是这腰椎间盘问题，如果真的严重到腰椎滑脱，脊柱裂。

    别说peld了。

    就是med也不好使。

    那只能来传统的开放手术效果比较好。

    老方的腰椎问题需要手术。

    但情况还不算是最糟糕。

    综合考虑。

    peld是比较适合老方目前的情况。

    不过刘正青在和周一生探讨具体的手术方案时。

    他的意见是做med手术。

    当然刘正青也是知道peld更适合老方。

    但刘正青有自己的考量。

    med手术应用的时间比较长了。

    刘正青在这方面的经验是十分的丰富。

    所以做这个手术，他是一点儿问题没有。

    而peld手术。

    是最近几年才流行起来的新技术。

    刘正青毕竟不是专攻脊柱外科的。

    所以他还不是特别的纯熟。

    他有点担心万一手术效果不好。

    自己没有办法向周一生交待。

    这病人可是周一生的熟人。

    “周医生，我看就上med吧，这个微创手术我熟悉。复发率低。”

    med治疗确实是更彻底。

    但是创伤大，价格也更贵。

    如果施术者水平可以的话，peld对于老方更适合。

    “刘组长，能不能上peld。”周一生道。

    刘正青皱眉道，“能上是能上，不过这手术做的不多，我怕做了以后，过不了多久，腰椎痛又会复发。病人是你熟人，到时候不好说话……”

    刘正青能做，那就没有问题。

    至于他的担心。

    那就不是问题了。

    周一生在副本中对于神外的这些前沿手术。

    那可是经验丰富。

    如果刘正青在手术中处理的不好的话。

    自己可以再接手，一点儿问题也没有。

    周一生想到这里，语气肯定地说道:“那就不要犹豫了，还是上peld。病人是我熟人，不会有什么问题的。再说，这腰椎间盘手术后复发的事情，谁也不能保证一定没有，后期自己的锻炼恢复也是一方面。”

    既然，周一生都这么说了。

    刘正青也不好说什么了。

    “嗯，那好吧，做peld。但是这手术还需要镜下磨钻、镜下激光系统的支持，我来问问他们有手术室不。”

    “嗯，那麻烦你了。”

    别看peld是一个微创的手术。

    手术最多一、两个小时。

    但是要求的手术条件极其高。

    首先，手术的无菌条件要极高，手术室至少要具备层流条件。

    其次，影像支持系统、内窥镜系统、镜下激光系统、镜下磨钻系统等等都必须要有。

    这些设备，一个比一个大个。

    往往都是固定的。

    所以只有个别的手术室才有。

    刘正青联系之后。

    确定下午有适合做peld的手术室。



第597章 手术之狼
    “怎么样，准备好了吗我们要手术了。”周一生这话是对老方说的。

    “嗯嗯，准备好了。”老方道。

    有熟人周一生在。

    他安心多了。

    “翻个身吧。俯卧位”周一生道。

    苏权和一个护士帮忙。

    让老方面朝下趴着。

    这姿势还不够完美。

    现在需要调整手术台。

    这手术台下半部可以折叠。

    苏权操作了一下。

    手术台下半部向下折叠了一些。

    老方处于半趴半跪着的姿势。

    一切准备妥当。

    刘正青这时，对身边的麻醉师道:“打麻药吧。”

    peld手术，真正的微创手术。

    不仅是手术创伤小。

    连麻醉都更加的简单。

    只要局部麻醉就可以了。

    病人手术全程，都可以保持清醒的状态。

    老方只觉得腰部一疼。

    麻醉针已经打上了。

    接着又是一针。

    这一针不是麻醉。

    而是脊柱微创的特色针剂，美兰，专门给髓核染色的。

    毕竟是微创手术，没有开放性手术的手术视野大。

    有了这种染色技术。

    可以更加清楚地通过内窥镜观察到脊柱髓核的情况。

    这种情形。

    有点类似增强ct中为了看清楚血管的照影剂。

    两针打完。

    稍待几分钟。

    麻醉师评估麻醉效果后。

    手术正式开始。

    peld手术。

    通俗易懂的说，就是在病人腰部插入一根指头粗细的管子。

    这管子叫套管。

    顾名思义，套管，套管，里面肯定要套东西。

    这套的东西，还是一根细管子。

    这细管子，当然不是普通的管子。

    它看起来是一根金属的管子。

    但是在它内部，别有洞天。

    这管子内部有三个管道。

    一个是灯光、一个是成像、一个是操作通道。

    手术的所有操作，都要在这管子的操作通道里进行。

    这管子也有自己的名称，叫椎间孔镜。

    这手术，第一个重要的步骤，当然就是插套管。

    术语叫作工作通路的建立。

    刘正青是主刀。

    这一步主要的过程当然是他来做。

    不过在那之前。

    还有一些零碎的事情。

    比如手术部位的消毒工作。

    这本来是周一生一助的事情。

    不过今天既然是苏权来了。

    周一生就把这动手的机会，尽量让给了苏权。

    苏权正在大量累积经验的时候。

    这些“苦活”、“累活”，他也不嫌弃。

    正所谓，千里之行，始于足下。

    想以后，在这手术台上纵横驰骋，那就得从最基本的开始。

    苏权消毒完毕。

    接下来就是根据，椎间盘造影的片子。

    做体表定位。

    确定这套管插入的位置。