大医凌然

就算是骨科的副高，那技术比主治们还是杠杠的。
事实上，正因为骨科的技术简单直观，副高反而比其他科室的成熟。
孔明辉再回想两人刚才的议论，有些明白过来，道：“凌医生的血管缝合做的厉害。”
“恩，有点眼界。”附二院的骨科医生调侃了一句。
“骨科现在也要讲技术了，大家都不容易啊。”孔明辉啧啧两声，自觉搬回了些局面。
附二院的医生回看他一眼：“你可以回去搜搜凌医生的文章，就算是在区医院，也得了解行业动向么。”
说完，人家向侧面走了两步，表示不愿意理你的态度。
……
孔明辉回了东黄区医院。
普外科医生对骨科医生，虽然可以用“你个木匠”来攻击对方，并用“掏屎也是为人民服务”来安慰自己，但是，在这个笑贫不笑娼的世界，骨科医生赚的最多才是让所有医生悲伤的事实，凭什么骨科主任就可以被小五举报？
孔明辉更在意的，还是凌然的技术问题，再进一步的讲，就是主任的手术效果的问题了。
孔明辉是副主任医师泰宪治疗组的主治，如果副高们分家的话，他多半是要跟着泰宪走的，理论上来讲，这对他是一件好事，意味着他有更高的几率并更早评上副主任医师。
但是，如果主任的手术效果好，能够继续工作四五年的话，那情况就截然不同了，现在跳的欢的，指不定就要倒霉。
在孔明辉的印象里，主任许锦亿同志，可是颇有些苛刻的。别的不说，光看东黄区医院最近几年不招人就知道了，全是为了自己多分点钱，以至于底下的住院医和主治都要被逼的累死，若非有源源不断的实习生和规培医，孔明辉自己都要坚持不下来了。
这样的大主任，要是亡者归来的话，逼死两个副主任出气都不奇怪，方式孔明辉都替主任想好了，一个送去门诊干一个月，干到想吐再拉去送医下乡，另一个先送医下乡一个月，干到想吐再送去门诊。
想到此处，孔明辉不由对未来自己成为主任的那一天，悠然神往。
翌日。
凌晨。
大量的医生集中到了附二院的手术区。
不仅有东黄区医院的医生，也有附二院，以及来自其他医院的医生。大家各自团成团子，小声的说着亲切的话：
“凌晨5点钟做手术，有点变态啊。”
“病人和护士凌晨3点多就要开始准备了吧。”
“凌然到了吗？怎么没见到？”
“凌医生在楼下吃豆腐脑油条呢。”一名女医生拿着手机刷微信，下意识的说了一句。
“咦，不过来的吗？”孔明辉不由走了过来，皱眉道：“病人都要开始准备了，主刀竟然在吃豆腐脑？”
女医生撇撇嘴：“凌医生昨天做了一晚上的急诊手术，难道休息一下都不行吗？”
“做了一晚上的手术，再给许主任做手术，像话吗？”
“凌医生是做完了手术，睡醒了再去吃早餐的，这是人家的习惯……”不仅是这边的女医生，其他的医护人员也开始帮忙说话了。
孔明辉只好息事宁人，装作听不到的样子，默默的等待。
病房内。
许锦亿和老婆孩子小声的说着话。
许妻薛海珍在银行工作，外表看来，也是个干练的女人，此时却是眼泪哗哗的往下流。
许锦亿笑着给她抹眼泪：“前两天我说要做手术，你不是还高兴呢，现在要做手术了，怎么又不高兴了？”
“那能一样吗？”
“怎么不一样了。”
薛海珍摇头。
许锦亿还是笑：“别哭了，一个小手术而已。说实话，这手术我自己都做了不知道多少了……”
薛海珍哭的更大声了，引的十四岁的女儿也哭了起来：“爸，我以后都听话，你要好起来啊。“
许锦亿老怀大慰：“晓雅乖，你这么说，爸一定得好啊。”
“一定要好。”
“好。你保证的啊。”
“保证。我保证，你也保证啊？”许锦亿仿佛回到了多年前，那时候，没有叛逆期的女儿还是如此的可爱好玩。
“我保证。”女儿哭的哽咽，大声道：“爸爸你要是好起来，我就不谈恋爱了！”
许锦亿眉毛一颤：“你谈恋爱了？”
女儿愣了愣，头一低，趴着哭，然后抬头：“爸，你病好了，我就分手！”
轰。
天空一个炸雷，似有下雨的迹象。





大医凌然 第669章 醉
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附二院的地理位置与云医相当，都是闹市当中的大医院。周边既有繁华商业，也有民居错落，各种小商小贩亦是不少的。
凌然坐在离医院不远的小巷子里吃着豆腐脑，配两根油条，一盘咸菜，倒是颇为敞快。
与京城本地的小吃相比，油条豆腐脑这样的全国性食物却是做的非常好，随便一家小店拉出来，味道就相当出众。
当然，店里的客人也是不少，凌晨5点钟的光景，依旧有三四成的上座率，令人不得不佩服京城人口之多。
凌然随意用大师级体格检查，给左右看得到的顾客做视诊，就能看到一例典型的酒精中毒的面容特征：面色潮红，皮肤增厚油腻，毛细血管扩张，结膜增生和酒糟鼻。
轰。
天空炸雷，店内众人顿时一片慌乱。
几个吃完或将吃完的客人赶紧站了起来，一边结账一边想着往外跑。
有没吃完的，望着自己的食物面现犹豫，也有掏出手机来打车的，自然是没什么结果……
凌然不慌不忙的继续吃着自己的豆腐脑，昨天晚上做了一晚上的急诊，总算是将任务推进了起来，但肚子饿是精力药剂无法补充，要是再不吃饱点的话，他担心自己今天都无法完成手术了。
低血糖可是要手抖的。
“老板，再给我一碗豆浆，一根油条。”凌然将碗里剩下的一些豆腐脑给吃光了，推开碗，等着豆浆的同时，无聊的夹着花生米吃。
“那个……我看你好像没有带伞。”一名年轻的白领小姑娘，鼓起勇气坐到了凌然面前。
凌然点点头：“是的。”
“我带了一把伞，我们一会可以一起走，你是去哪里呢？”小姑娘最多二十二三岁的样子，暗暗为今天的雨拍手鼓掌。
凌然微笑：“我一会去医院，不用麻烦你了，会有人送伞过来的。”
“不麻烦，不麻烦。”小姑娘连连摇头。
凌然看了一眼她的伞，否定掉：“你的伞太小了，不够两个人，我不能淋雨。”
“不能淋雨？一点雨都不能淋吗？为什么？”小姑娘脑海中开始出现无数的韩剧病。
凌然道：“我马上就要做手术了。”
淋雨增加感冒的概率，也会让身体冰凉，影响发挥……总而言之，凌然是不会冒这样的风险的。
小姑娘的眼中却几乎冒出了泪光，未经思考的话是脱口而出：“我等你，不管你做什么手术，都没关系的。”
一时间，小姑娘的心脏，都要浪漫的绽开花了。
“大王派我来巡山……”
凌然的手机响了起来，接起来后，就传来左慈典的声音：“凌医生，外面下雨了，我过来接你吧……”
“我们来接您！”有小护士的声音，从左慈典的手机里传出来，并发出大胆的笑声。
“好的。”凌然回答，并挂断手机。
对面的小姑娘瞪大眼睛问：“有人要来接你了吗？”
“是的。”凌然将油条塞到豆浆里面，吃的稀里哗啦。
通常来说，普通人采用这种吃法的话，形象上肯定是要减分的。
但对凌然来说，只是更显得洒脱而已。
小姑娘看着凌然，心里有两个小人在斗争：
“他生病了，肯定是最脆弱的时候，趁他病要他的人啊。”
“好啊好啊！”
轰。
窗外的雨，下的更大了，汇聚起来的雨水，在道路边缘冲出了小河。
凌然站到小店门口，看着呼啸着吹风的京城的公路，倒是觉得心情不错。
豆腐脑挺好吃的，油条挺不错的，豆浆也还可以，雨后的空气格外不错，干燥的空气得到了改善，凌晨四点钟的京城，路上的车少了，气息也变的更宜居的感觉了。
两个小护士从住院楼，快步的跑了过来，一个人手里拎着一个大雨伞，另一人举着一个大雨伞，一路都快开心的跳起来了。
“凌医生，听说你不喜欢折叠伞，我们拿了这种直柄的。”小护士将一个黄飞鸿似的，能当拐杖和武器的雨伞拿出来，颇有些邀功的意思。
“多谢。”凌然拿了雨伞颠了颠，满意的举起来，再将之轻松打开，动作极其潇洒。
两名小护士看的心都醉了。
浪漫开花的小姑娘，看的心都醋了。
“去医院了。”凌然又向后放了一个云点头，再举着伞，慢悠悠的前往医院。
两名小护士紧随左右。
小吃店里，没带雨伞也没人肯借伞的小伙子们只觉得一阵寒使人凄凉……
一名小伙子打着胆子走到浪漫开花的小姑娘身边，小声道：“你好，我刚刚听你说愿意……”
“你偷听我讲话？你怎么能偷听别人讲话？”小姑娘浑身散发着气愤，22年的怨气凄厉使人凉。
轰。
天上的雷声，一声响似一声。
凌然饶有兴致的观察着四周。
初来附二院的时候，他是不喜欢周边的。当时是下午来的，周围车水马龙，家属病人，繁华的一塌糊涂，却是没有夜晚的可爱。
凌然不由感慨，精力药剂真的是蛮好的，躲过最拥堵的下午，又能享受静谧的午夜。想到此处，凌然不由的搓出一瓶精力药剂，扬天喝了。
“去做手术吧。”凌然收起了雨伞，转身进入了住院楼。
一刻钟后，凌然就看到了躺在手术台上的许锦亿主任。
“血准备好了吗？”凌然知道左慈典和张安民会做前期的检查工作，但还是要核实最重要的部分。
“附二院给准备了2000毫升，随时还可以调用3000毫升。”张安民回答的时候，表情都有些扭曲。
虽然急诊肝切除的时候，凌然有做过失血5000毫升的病人，但人家可是流了一路的。如今在医院里面，想流5000毫升的血，可都是不容易的。
当然，也不能说是没有，冯志详当日遇到的门静脉高压的患者，也算是流血狂人了。
“附二院这边还提出可以派两名副高来做助手。”左慈典又特意提了出来。
“有愿意来拉钩的主治可以来一个。”凌然是经常去飞刀的，使唤别人家的主治和使唤狗一样，并不觉得京城三甲医院的主治会有多么的特别。
过了一会，在附二院普外科主任的目光下，一条主治乖乖的钻了进来。
“张安民做一助，左慈典做三助。”凌然随意的安排了职位。让附二院的主治进来，是为了避免有遇到不熟悉的器械，或者附二院家的器械奇怪——这几乎是必然的了。
“可以了。”凌然对麻醉医生点点头，示意可以麻醉了。
“许主任坚持住啊。”
“许主任加油。”
“许主任等您回来哦。”手术室内外，都有乱糟糟的声音。




大医凌然 第670章 尊重（第三更）
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凌然举着手，在手术台上空划了划，用了1分钟不到的虚拟人时间，看了看许锦亿的肝脏。
他主要是看看病人的癌细胞是否有新的扩展。
这其实稍稍有些违背他为了推广而做的准备，不过，就凌然看来，推广是推广，为了尝试新技术，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
许锦亿的肝脏形态，凌然已是烂熟于胸。
此时再看，也没有太大的变化。
“我们开始吧。”凌然看看旁边的监视器，提醒了一声。
几名助手连忙面色整肃的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了头套的警犬似的，腰背挺直的表现出职业状态。
今天的手术，以京城附二院普外科的水准来说，真真是简单的不行的手术，但是，任何手术要做的好，却总不是那么容易的。
被主任李源派出来的小主治可不想成为手术失败的替罪羊，所以，要说手术室里谁最紧张，不算被麻翻的病人许锦亿同志的话，当属这条小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接触到了刀柄。
旁边的器械护士挺胸抬头，也是一脸的职业。
不同的医生做手术，是有不同的习惯的，做器械护士的，不光要记住手术流程，很多时候，还要记得医生的习惯。
当然，正常情况下，这是一个循序渐进的过程，器械护士给某几个医生配合，手术配合的多了，手术流程就记住了，搭档配合的多了，医生的习惯也就知道了。
不过，今天的医院手术室里，可没有这样的条件，为了保证自己能跟上手术的进程，这名护理系硕士毕业的小姑娘，已经提前背了两天的术式，并看了几十个小时的凌然手术的视频。
她甚至采取了符合凌然手术习惯的站位。
而效果也是拔群。虽然手术刚刚开始的时候，凌然减缓了速度，但是，在意识到器械护士的配合跟得上的时候，凌然的速度已是提了再提。
“做的这么快。”
“做的真好。”
“现在的年轻人，真jb讨厌啊。”
附二院的医生们，同样进入了参观室，大肆的讨论着。
主任李源也背着手，看着凌然的操作，满脸的郑重。
凌然的手术做的好，他是承认的。事实上，到了全国顶尖的程度，再去挑手术水平的瑕疵，是没有意思的。这个水准的医生，只是处理手术的倾向不同而已。
有的医生执着于止血，追求无血视野，以至于不断的处理术中出血问题；有的医生是喜欢大面积的切，小心翼翼的缝；还有的医生追求速度，变相舍弃了一定的准确度……
但不管是哪一种，病人或病人家属最多也只能选择自己愿意承受的类型，而无法要求医生去按照自己期望的方式做。
医生的个人风格，也是需要十年二十年的训练和实践，才渐渐磨练出来的。
强行要求医生改变风格，绝对不会得到病人想要的结果的。
而在许锦亿这种早中期的肝癌切除中，什么个人风格其实都是足够的，其结局，很可能也是不由病人所能决定的。
“听说是许主任自己选的主刀医生？”本院的副高贴近了李源，小声的询问了一声。
李源“恩”的一声。
“他是怎么选的？”副高隔着窗户看下面，道：“要说这位凌医生做的好也是好的，但是，比主任您来说，还是差了不止一筹呢……”
他这个就是纯粹睁着眼睛说瞎话了，但是，身为尚在上升期的副高，昧着良心闭着眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道对方是条舔狗，还是听的高兴，态度稍微和煦了一些，温声道：“你不要这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是比较信任的。”
他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。
旁的人听到耳中，却是不由问道：“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”
李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道：“讲究。”
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。
“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。
切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。
“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”




大医凌然 第671章 飞（求月票）
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孔明辉坐在办公桌后面，眼睛盯着电脑屏幕，好似在工作的样子，实则一遍又一遍的刷着自家主任许锦亿被做手术的视频。
多年以来，大家都看主任做手术的视频，如今再看手术做主任的视频，又是一番滋味在心头。
孔明辉相信，其他人应当也在做相同或相似的事。
大家都是普外科医生，与其像是其他人那样四处打听，还不如就看手术视频来的直接。
三甲医院的普外科医生，要说都能上手切肝子，那是不可能的，大饭店的厨师也不能个个都擅长做熘肝尖。东黄区医院里面，能做该手术的也就是几个人，但是，事情都是做起来难，看的要求就低了。东黄区医院的从副主任医师，到孔明辉这样的小主治，都不用旁人帮忙，就能把手术看得通透。
当然，有些地方是需要暂停没错了。
啪。
孔明辉拍了一下空格键，让屏幕里的画面，定格在了肿瘤被锐性分离的时刻。
凌然分离的很吝啬，环着肿瘤本身，只切除了少少的一点正常组织，若非靠右的地方多去了一些，孔明辉还以为遇到一个不会做肝癌手术的傻子。
但是，看切除下来的恶性肿瘤的病理报告，再看原片等等，孔明辉又觉得凌然切的精准。
偏偏从视频中，难以得出同样的结论。
这是一种很难受的体验，就好像做题，总觉得对方不对，结果做出来的答案，总是对方正确……
如果让孔明辉做判断的话，他会说凌然切的不干净。可要说哪里切的不干净，有什么证据说明没切干净的话，孔明辉看了这么久的视频和片子，都是说不出来的。
所有的证据都支持切干净了。而且，用浅显的分析也能得到这样的结论——主任许锦亿的肝切除，并不是多难的手术，他专门邀请的医生做的手术，能是切都切不干净的主儿吗？
孔明辉的目光不由洒向窗外。
电线杆上，站着一群麻雀。
孔明辉望着它们，不由从左到右的数了起来：主任回来，回不来，回来，回不来……
呼啦啦。
麻雀全都飞走了。
“这些家伙……”孔明辉摇头失笑，干脆起身伸了个懒腰，就见前面的工位上，自家副高正望着面前的一株绿萝念叨。
孔明辉用自己在口腔科规培3个月的没用经验看其口型，然后缓缓的在口中复述：点冰点江，起码大涨……
……
许锦亿在icu里呆了三天时间，才转到普通病房里。