大医凌然

见魏嘉佑转头，那中年医生也没有什么不好意思的，反而收敛了笑容，用同情的目光，说：“第一次吧？移动ct，高科技，贵的离谱。挺好玩的吧。”
“我见过。”魏嘉佑牙齿缝里说话。
“见过？见过正常，我还见过龙椅呢。算了，我和你说这些干什么，哎，我就多说一句，你们这种年轻人啊，可能是见过世面，但既然都到了乡镇了，到了下面医院了，那就该做什么做什么吧，别一天到晚的好高骛远，得了，言尽于此，算我嘴碎，又得罪一个，娘的，白费我一番唇舌。”
中年医生正是蔡琼。他平日里过的压抑，其中一个排解的手段，就是在病区里消遣其他小医生，教训教训住院医，教育教育规培医和实习生什么的，都能让他心情愉快一些，然后再多坚持一天。
蔡琼用这种办法，坚持着没有辞职，唯一的后遗症，就是十几年二十年过去了，当年他消遣的小医生们，都纷纷走上了主治乃至于副主任的岗位，让他在普外以外的生存环境更艰难……
不过，再过二十年，蔡琼也就该退休了。
所以，眼见着一个帅气的医生在那里发呆，蔡琼顺口就给了一番“忠告”。而且是说完就走，以免对方反抗，影响了自己的心情。
对蔡琼来说，这种看着就帅的医生，有时候真的是挺影响人心情的。
“就是好像有点脸熟的样子。”蔡琼离开老远，才轻轻皱皱眉。
魏嘉佑基本已经要气爆炸了，尤其是低头看到余媛抿嘴笑的时候，魏嘉佑就更觉得肝疼了。
偏偏他的高傲，让他不能发作出来。
余媛继续在前领路，动作更是轻盈了许多。
“进去吧。洗好了到手术室找凌医生。”余媛从今天的“看守护士”刘护士手里要了洗手服和钥匙等物，递给魏嘉佑，又叮嘱道：“我们现在做连台手术，凌医生对无菌操作要求的高，你自己注意点，别被巡回护士逮到赶出去了，那就尴尬了。”
“我知道了。”魏嘉佑闷声应了。
余媛看他傻乎乎的往里进，不由叹口气：“我的意思是说，香水就不要喷了，被闻出来，你又是外面的医生，护士不会客气的。”
云医也是地区顶级医院，一年到头，各种来进修的医生成百上千。凌然的手术室更多各方人士纷至沓来。加上凌然的要求高，所以，熟悉凌然经常给他搭台的护士，严格的时候是真严格的。
魏嘉佑嘴角抽了抽，声音放低了些，道：“雪白龙胆味道很淡的，而且不影响手术进行……”
“你是主刀你说了算，不是的话，挨骂就别怪人了。”余媛一副已然告知的模样。
魏嘉佑站在门口，迟疑了几秒钟，道：“我就算不喷，也不会完全没味道的。”
“什么？”
“可能是喷的比较久了，所以有残留的味道，不可能洗一次澡就洗的没味道的。”魏嘉佑解释的有些无奈的样子。
余媛却险些笑喷出来：“就是腌入味了呗！”
魏嘉佑的面容一僵，脚步匆匆的冲进了淋浴间。
……
手术室。
凌然已经开始了下午的第二台手术。
随着大量的设备和崭新的器械送入手术室，又更改了连台手术的规则以后，凌然交替使用两间手术室，每天的手术量基本能有云医的五成。
当然，这还要算上急诊科的清创之类的小手术，好处是助手们休息的比较充分，反正就两个手术室，非值班的医生，早上一口气睡醒，再睡个回笼觉，等到天亮再起床，都没有问题。
凌然自己则是尽可能的将手术做的细致一些。
完美手术的任务，与其说是任务，不如说是一种提醒。
凌然本身就是很追求完美的，只是大量的病人和手术，在不经意间也产生了大量的压力，令凌然不免摇摆。
现如今，来到地理局限的八寨乡，在手术需求并不高的情况下，凌然自然可以安心的做完美手术的任务了。
而在凌然看来，做完美手术，并不是循规蹈矩的完成每一个手术步骤，而应该采用更灵活的，更适合病人的手段。
落到手术室里，凌然决定首先关注肝脏手术的暴露。
平常做手术，凌然最常采用的，是较为平常的双侧肋缘下切口，也就是给病人的腹部划“人”字型，从而将肚脐上方的腹部空间全部打开。
这种做法的暴露良好，对应肝切除这种高难度的手术，可以说是安全系数很高了，但要是精益求精的讲，这样的切口，几乎是破坏了上腹部的所有肌群，病人的恢复困难，也容易形成巨创手术的心理预期，并不一定就是最完美的选择。
尤其是面对肝脏边缘的肿瘤，或者是较小部分的肝切除的时候，其实完全可以开出小切口的。
凌然这样想着，就看着病人的ct片，在右肋缘下，做了一个小切口。
“咦，就切这么点吗？”做助手的马砚麟愣了愣。
“恩，今天的，做这个切口就足够了。”凌然的语气，自信而肯定。
在场的小护士，听着声音，再看凌然，都在心里叫了起来。





大医凌然 第871章 非标准
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魏嘉佑走进门，首先就看到了玉树临风的凌然。
他对此已经是有所预料的，但还是能察觉到，自己看到凌然的那一瞬间，脑细胞似乎都活跃起来了。
魏嘉佑是用自己全身的骄傲，才将脑袋扭开，看向病床上的病人的。
采用平卧位的病人，此时被几名医生围拢着，基本看不到打开的腹腔的情况，不过，看一眼病人腿上的弹力长裤和保暖裤，再加上预先了解到的情况，魏嘉佑也就能够确定，此时做的是肝脏手术了。
“嘘。”余媛是先进来的，此时直接站在一个圆凳上，挨着满脸苦涩的麻醉医生苏嘉福，在看手术。
她虽然是背对着手术门的，但听到响动，再动动鼻子，就确定进来的是人参娃娃魏嘉佑了。
魏嘉佑显然也意识到了这一点，无奈的皱皱眉，暗想：这小豆丁是狗鼻子啊，我都打了三遍欧苏丹了。
余媛指指凌然，又做了一个噤声的手势，再指指手术，就回头看了起来。
魏嘉佑不以为然的撇撇嘴，但也没说话。
要是在别的医院，或者别的医生的手术室里，魏嘉佑绝对是不会这么乖的。他跟着师父武装游行各地的医院，又不是去卖萌的，挑衅的行为，他不知道做了多少。
不过，挑衅多数是在吃定了对方的情况下进行的，对于凌然，魏嘉佑的感觉是不太一样的，他至今还记得自己看凌然做超长心肺复苏时的场景。
作为一名心脏外科医生，魏嘉佑做心肺复苏的次数不知道有多少，可要论震撼，凌然给他的震撼是最深的。
那一次次标准的按压且不说，重点在于，凌然能够坚持做一个小时以上的心肺复苏，而且有自信将人给救起来，最最重要的是，凌然还真的把人给救了回来，到了病人出院的时候，还没有什么后遗症……
做医生的，归根结底，看的还是治疗的效果，理论通是没有用的。谈理论，现在有的是科研方向的博士，能在专业领域吊打临床医生，但到了实地操作的时候，面对单人的疾病的时候，科研向的医生与临床医生又不是一个级别了。
魏嘉佑至今都没能重复凌然式的心肺复苏，当然，也是他的时间紧张，机会不多的缘故，但是，没能重复就没能重复，魏嘉佑自己还是心里埋着此事的。
而他的方案，就是在凌然最擅长的肝切除领域，击溃它。至少是在八寨乡这个医院里，击败凌然。
魏嘉佑环视这间陌生的手术室，快速的记忆着它们的位置，回忆不同型号的设备的不同用法……
看着看着，魏嘉佑就发现，这里的仪器设备，和自己记忆中的另一批仪器设备很像……
“你们还援助这间医院了？不是说沧平区八寨乡分院吗？你们云医这么大方，麻醉监护仪是飞利浦的吧，现在援助都援进口货了？”魏嘉佑熟悉设备是真的熟悉，扫一眼过去，就察觉到异同了，而他对地方医院之间的关系也了解不浅，不会像是同龄的医生，往往只是埋头做手术……
余媛双脚微点，看着手术，口中低声道：“手术室是我们重搭的。”
“重搭的是什么意思？”魏嘉佑有些迷惑。
“基本复制云医的手术室，换了几种更好用的仪器设备，就这个意思。”
“全复制？”魏嘉佑讶然，手术室里的设备有贵有贱，但要复制一间手术室，绝对比装修房子贵多了。
以这间手术室看，那应该是贵的多的多。
余媛知道魏嘉佑的惊讶，心里莫名暗爽，又道：“不是买的，借医药公司的，这边灾情结束了，我们再运回去，或者给租金给医药公司。”
云医急诊科自从升格以后，月月都在花钱扩张，再建一间手术室，或者更新一批设备都是很有可能的。
魏嘉佑咂咂嘴，再看凌然，不禁有些羡慕。
这样的待遇，他可从来都没享受过呢，别说复制一间手术室了，他现在也不敢说有自己独立的手术室，因为科室的中心始终是狄院士，而他只是受宠的那一个。
事实上，就算是狄院士，可能都不会有这样的待遇。别看医院日进斗金，但就现在的构造，大部分医院都因为基础建设的缘故，欠着银行一屁股的债，没有谁敢把手放的太松的。
“地方医院还是自由。”魏嘉佑自以为是的感慨了一句，再往前走两步，正好与余媛并列，然后看向手术台。
手术台上，最引人瞩目的就是众人围拢的中心，在腹腔牵开器下，被显露出来的肝脏。
不锈钢制的腹腔牵开器，泛着银色的光，一点血渍都没有的卷着病人腹部的肌肉和脂肪，却又不免露出一些泛着淡黄色的脂肪出来。
今天的病人算是微胖的类型，若是穿上衣服的话，或许还会觉得身材正常，但在电刀切开了皮肤之后，黄色的脂肪层却是一点面子都不给，总有两只以上的厚度，靠近体表的位置，更是有半圆形的脂肪粒凸出来，像是珍珠奶茶里的珍珠，半埋在了脂肪中似的。
魏嘉佑的目光掠过了脂肪，掠过了肝脏，然后稍稍注意了一下凌然的小开口，轻轻挑眉，又是自言自语的道：“非标准的切口啊，病人是什么人？”
“当地人，趁着免费医疗过来体检的，拍片提示肝癌早期？”余媛没转头，就回了一句。
“本地的官员吗？”
余媛小敏感的皱眉：“怎么这么问？”
“非标准切口，不是病人特殊吗？”魏嘉佑的语气肯定。
他前阵子练习肝切除，也没少接触普外和肝胆的人。
外科医生现在做肝切除，基本都是双侧肋缘下切口，偶尔会有右侧的l型的切口的，只有很少数的情况，才会切非标准的切口。
这一方面是开腹手术趋近于成熟，普通版本的肝切除，双侧肋缘下切口基本能做到包打天下，再算上右侧的l切口，不能做的肝切除是很少的。
另一方面，非标准的切口是变相增加难度了，就算是高端医生，不是遇到特殊病人要特殊照顾，多半也都采用标准切口来做了，没人会没事给自己加难度的。
余媛有些听出来了，却是眼角一挑，正儿八经的回答：“病人是本地的农民，也没有亲戚做官的。”
“那做非标准切口的理由是？”
“凌医生认为这样的切口更合适。”余媛回答。
魏嘉佑挑起的眉头，不由的垂了下来。




大医凌然 第872章 小切口
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“凌医生觉得这样的切口合适，你觉得呢？”魏嘉佑看着手术进程，忽然冒出来一句。
余媛踮着脚，正好累了，落下来，讶然指指自己：“你是问我？”
“当然。”魏嘉佑环视左右，对邓主任讨好的笑容只是回以点头。
即使如此，普外省立的邓主任也是开心极了。他是狄院士的徒孙级，而且是狄院士非正牌的弟子，流落到了昌西省以后，又收的弟子。若用一个武侠的形容的话，那就是外门弟子一脉，与魏嘉佑这种关门弟子式的人物，隔着天差地远。
而且，因为双方的这层关系，魏嘉佑会电话他，令其安排，却不用给什么好处乃至于好脸色。
魏嘉佑对余媛的关注，都超过对邓主任了。
余媛向来都对理论问题感兴趣，听魏嘉佑这么问，不由偏头想了想，像是只长歪了的香菇似的，回道：“我觉得，如果技术能达到的话，当然还是小切口合适。”
“呵……年轻。”魏嘉佑忍不住用狄院士常评价自己的话，评价了余媛。
“什么意思？”余媛鼓起了腮，像是香菇泡水了似的。
“切口小，就等于变相增加了难度，技术达到？你都没切开病人的腹腔，你怎么知道你的技术达到了？肝切除手术，就算没有心脏外科那种千钧一发，也不是能随随便便做起来的吧……”
“照你这么说，大家都不要做小切口的手术了，全都做大切口算了。”
“所以说你年轻，年轻医生才喜欢小切口，因为能证明自己的技术，资深医生……资深医生最重要的，是防止出错。”魏嘉佑说到这里，停顿了一下，想了想，又多说了一句：“你要知道，手术开始的时候，切口大一点，没有人会觉得你弱，但你如果做到手术中间，发现切口太小，再拉开，所有可都知道，你前期的判断错了……”
余媛无语，眨眼看看魏嘉佑：“没想到你一个人参娃娃，心思还这么多，你实际上是党参吧。”
魏嘉佑一肚子的话，吐都吐不出来，最后无奈摇摇头：“总而言之，大家都做标准切口，也是为了安全，肝切除风险这么大的手术，出什么事都有可能，到时候，要是病人把你给告了，就这个非标准的小切口，你满身是嘴都说不清楚。”
余媛若有所思，却是点了点头。
魏嘉佑的脸上不由带出了笑容：“我说的有道理吧。”
“说来说去，你还是做肝切除没自信吧。”余媛的眼神，带着三分看透，三分明白，五分同情。
魏嘉佑十二分的心痛，强硬的道：“做手术，我从来没有没自信过。”
“你说的这个句式都是错的。”余媛嫌弃的撇撇嘴，这次是审稿人的感觉了。
“左右冠状韧带都需要切除了。”凌然提醒了一声，然后稍停了一下，等助手们都反应过来，再开始继续切除。
魏嘉佑听的眼神一凝，?低声道：“这么小的切口，要切除冠状韧带，可不容易呢。”
余媛只是动手能力弱，理论还是杠杠的，此时亦是面色略严肃起来。
所谓冠状面，就是将人体从左右两边剖开的剖面。至于冠状韧带，也就在肝脏的冠状面，它与病人的腹膜基本是垂直的，换言之，医生给水平位的病人做手术的时候，并不能直视到全部的冠状韧带。
如果是常规大切口，这时候就有很多种应对方式了，偏偏凌然今天做的是小切口。
余媛不免有些忧心的看向凌然。
此时此刻，凌然正是一脸的……探究？
余媛再仔细看看，果然没错，凌然竟然……觉得有趣？
凌然是确实觉得有趣。
低于冠状韧带的状态，他此前看片的时候，就有一定的揣测，但要真的打开病人的腹腔，才能看到具体的情况。
这也是今天的手术最难的部分了。
凌然还是很喜欢这种挑战感的。
单就切口小的话，腹腔下的肝脏切除术，还能得到更小的伤口。但是，一方面八寨乡的条件不具备，另一方面，小切口的肝脏切除术毕竟直观，又有适合其本身的特色。
对凌然来说，这也是一次颇为难得的小切口手术。
从某个角度来说，这也是凌然想做，而极少有机会做的手术。
这样的手术中，又出现一点难题，给凌然的感觉，就像是享受美食之间，发现了惊喜菜式。
他也不着急，就这么慢悠悠的往下做。
该牵引就牵引，该离断就离断，该阻断就阻断……
如果不看手术台上的场景，只看凌然的手的话，或许会觉得：这小子厨艺真好。
再看手术台，才会注意到凌然的实际操作，面临的实际困难，又另有一番滋味。
“冠状韧带切除了。”凌然再次提醒一声，再检查片刻，道：“现在暂时结束血流阻断。”
说着，凌然就取开了钳夹。
魏嘉佑的眉头抖了抖，精神更加集中起来。
“八寨乡还是很适合用小切口肝切除的吧。”余媛看到此处，心情放松下来，脑袋扭向人参娃娃。
魏嘉佑不想示弱，强词夺理道：“唔……但适用性还是比不上腹腔镜。安全性也不能和大切口的肝切除比……”
“所以是最适合的。”余媛说着哼了一声，：“而且，你还没有注意到一点。”
“什么？”魏嘉佑迅速的苦思冥想起来，猜测自己哪里遗漏了。
余媛笑了，道：“小切口的肝切除可是最便宜的。”
魏嘉佑无语：“差那么点钱吗？”
“别处我不知道，八寨乡的居民，很多都差。”余媛停顿了一下，又道：“当然，最主要的还是救命治病。”
“对吧……”魏嘉佑说着话，声音却是放低了。
就算单纯讲救命之人，他想的好好的肝切除，似乎也不能发挥作用了。
“丝线。”凌然的声音再次想起，将魏嘉佑又给拉了回来。
“小切口缝合……每一项都有难度的。”魏嘉佑一边看，手里一边模拟了起来。




大医凌然 第873章 为什么？
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“小管道用钛夹，大管道直接缝合，再加电刀电凝止血，凌医生的止血做的还是相当可以的。”
“现在看的话，视野暴露的也蛮清楚的。”
“恩……切缘清晰。”
当魏嘉佑认真起来的时候，他对凌然的操作的理解程度，立即上升了一个级别，神情更是微变。
余媛听着他喃喃自语，不由看了魏嘉佑一眼，再看他的手部动作，不由一愣，接着，余媛再仔细看了几十秒，竟有些微的羡慕。
要说对手术信息的掌握，余媛跟着凌然做了上百台的手术，理论基础又扎实，可以说是事无巨细，皆有所了解。
但是，这个层面一路下降到最底端的操作的时候，余媛总是会有鞭长莫及之感。
这就好像非运动员的评论员，或者业余运动员做运动评论，总归是隔着一层，尤其是场下的功夫，更衣室里的龌龊，终归只能用听说，可能来做概想。
像是魏嘉佑这种，虽然没有做过小切口的肝脏切除，但他做心脏手术的时候，各种切口都有尝试，本身的技术水平是大牛手把手的调教出来的，肝脏手术又有亲自上手的经验，那不仅是感觉不同，细节的掌握也是完全不同的。
相比之下，余媛在肝切除手术中只有做助手的份，许多时间还是二助三助的存在，可以说，她甚至没有机会亲自捧起一颗活的肝脏。
没有捧过肝子，就无从体会肝在手的触感，就没机会去切肝体会它的软嫩，不知道它颠勺时的轻重缓急……
余媛看着魏嘉佑的动作停下来的时候，才低声道：“你在偷师？”
“偷……看手术而已，怎么谈得上这个。”魏嘉佑下意识的手掌收拢为拳，免得被人看出手指的动向的样子。
余媛笑了笑，却没有再说话。
魏嘉佑强行转头，再看手术，忽然觉得有些没滋没味了。
如果不能偷……如果不能学习，而且是高效率的学习的话，只是看凌然做手术，有什么用呢？就算凌然长的帅，也不能一看就看几个小时吧。
“凌医生，小切口的肝脏切除术，和腹腔镜下的肝切除，您更看好哪一种的发展？”魏嘉佑打破了手术室的安静，更无视了其他小医生的眼神。
凌然正好仰头起来，活动了活动脖子，再看看魏嘉佑，才道：“未来发展的话，应当还是腹腔镜下的肝切除更有前途。”
“是吧。”魏嘉佑没想到凌然回答的这么果断，先?用助词过度了一下，才笑笑，道：“那您现在做小切口的肝切除手术，岂不是很容易被淘汰。”
凌然想了想，道：“小切口肝切除手术的话，确实是比较容易被淘汰。”
手术室里的年轻医生和护士们，都面带不善的看向魏嘉佑，这种挑衅的行径，在任何一个独立场所都是不可能受欢迎的。
魏嘉佑甘之如饴，他做武装游行的时候，受到的各种攻击太多了，眼神算什么呀。
“凌医生你不应该做小切口的肝切除手术，因为你还年轻，技术还没到封顶的时候呢，现在做小切口肝切除手术，也许还有一些优势，但等到10年20年以后呢，那时候的腹腔镜，恐怕都要落后了，达芬奇一类的手术机器人，估计都已经变成普遍了，到了那时候，就算凌医生你的小切口肝切除手术做的再好，又能怎么样呢？病人都不会做了。”魏嘉佑看似从凌然的角度出发，说的语气也委婉许多。
“但病人现在还需要。”凌然转头看了魏嘉佑一眼：“正好我有合适的技术。”