大医凌然

稍停，医药代表又道：“总的来说，我们就是提供一个平台给凌医生您，您愿意说什么就说什么，愿意讲什么就讲什么，只有一个小要求，尽可能的不提我们的竞争对手，最好是不提其他的任何一家医药公司，提不提我们都行。”
黄茂师在旁笑着给补了一句：“最好也不说他们的坏话。”
凌然由此站住了：“随便讲什么都行？”
“对的。”杜科的医药代表连忙点头。
这是标准的高级医生的待遇了。在中国，大型医药公司如默沙东，每年给医生们开的所谓的学术讨论会就超过了1万场，这么多场的学术讨论会，自然不能全做命题作文，而且，命题作文也是没意义的。
人都是有逆反心理的，如果医药公司是搞广告宣讲会，小医生们或许出于好奇，或许是为了蹭几顿免费午餐，还会去上几场，高级别的医生肯定是越去越少的。
所以，医药公司的学术讨论会发展到今天，基本是真的做成了学术讨论会。当然，套路还是有的。
譬如杜科邀请凌然，也是因为凌然经常有用他们的缝线。那他们请凌然做示范手术，做相关的演讲，只要凌然带着他们的缝线一起说，那就已经是潜移默化的广告了。
这就好像是一个做菜的视频，里面如果用了海天的酱油，太太乐的鸡精，那学着视频做菜的观众，如果需要买酱油和鸡精的话，总归是要考虑这两个品牌的。
而在手术室里，材料和仪器的差距更大，初学者如果不是条件限制的话，多半会从复制前辈的经验开始做起来，没有谁会没事找事的从一开始，就替换一应产品的，尤其是新手，说不准就将高筋粉换成了低筋粉，到时候手术做不下来，那可是真的下不了台了。
至于说，一个医生将一个术式做熟了，有了自己的想法和思路了，开始选择和替换自己喜欢的仪器设备耗材了，医药公司也没什么亏损的，尤其是大型医药公司，可以提供的产品的型号非常多，不说肉烂在锅里，品牌效应终究是存在的。
凌然有些犹豫的揉着下巴，他周末原本就倾向于去院外做飞刀之类的手术，在市内参加学术会议，顺便做两场手术，也是可以做为选择的，毕竟省去了飞来飞去的功夫……
不过，如果只做两场手术的话，比起去飞刀的手术量又小了，凌然不禁开始考虑，节省下来的时间，要分配到哪里去。
“凌医生，现在有名的医生，都愿意去给学术会议演讲的，这也是让大家认识您的途径不是，否则，医生们平时都在各自医院里呆着，想要认识，也都认识不了。认识的人多了，才会介绍来更多的病人，以及出去做教学手术的机会吧。”黄茂师在凌然跟前，也都晃悠了两三年的时间了，此时一开口，就说到了凌然感兴趣的话题。
对医生来说，名与利是分不开的，有名的医生自然会有利，有利却不一定会有名，这就让医生们对名利的追求，从一开始，就偏向于名。
名医名医，首先就要显得出名声。
而在现代社会，想做名医，光靠患者的口口相传，是完全没有意义的。或许，这也是现代医患关系枯萎的原点。
黄茂师很清楚的知道，凌然就是那种喜欢做手术的人，三言两语间，就让凌然了解了参加学术会议的意义。
“好吧，我去看看。”凌然想了想，又问旁边杜科的医药代表：“任何话题都可以？”
“是，您想说什么都行。”杜科的医药代表谦卑着笑，答应的分外痛快。





大医凌然 第996章 专家意见
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云华市。
香格里拉大酒店。
旌旗招展，自助餐厅爆满。
就像是同在一个城市的凌然，会带着余媛和左慈典出门一样，大部分来参会的医生，都会带一到两名小弟过来，而所有人都要在现场吃饭，这就让酒店原本宽敞的餐厅，也开始变的拥挤起来。
对小弟们来说，住住高级酒店，吃吃酒店昂贵的餐食，也算是医生为数不多的福利之一了，甭管舒服不舒服，必要不必要，至少是沾到了便宜的。
而对高级医生来说，他们早在多年的科室生活和医药代表的围拢下，渐渐成为了巨婴，身边总归是需要人照顾的。
在自助餐厅里，随处可见给主任拿食物饮料，为主任剥虾，帮主任搓脚，替主任拌沙拉的小医生们……
余媛稍微有点懵逼，她只读了硕士，连博士学历都没有，进了医院又不受待见，自然很少来这样的场合，也没有机会为领导服务。
左慈典也懵逼了一会会，不过，他是在洗浴中心为领导搓过背的男人，只愣了几秒钟，就学着做了起来。
“凌医生您来了。”黄茂师进来绕了一圈，看到凌然，不由松了一口气，道：“我本来应该昨天就到的，结果遇到点事，被缠住了，实在是不好意思……”
“你昨天就应该来，为什么给我道歉？”凌然奇怪的看了黄茂师一眼。
“因为我是专职给您服务的。”黄茂师小声道。
“所以你是因为迟到，所以道歉？”凌然理顺了其中的逻辑关系。
黄茂师懵懂的点头，接着醒悟过来，讪笑两声：“您都不知道我没来？”
凌然点点头。
黄茂师懊恼的拍拍额头，心道：我真是不应该说那么多话。
“你们昌西制药公司，现在和杜科医药合作吗？”余媛这时候有些好奇的问了一句。
“有人？”黄茂师吓了一跳，仔细看看，才喘了一口气：“原来是余医生啊。”
余媛没好气的道：“我这么大一个脑袋在桌子上面，你会看不到？”
黄茂师仔细看了看，就见余媛的脑袋根，与桌面几乎平行，乍看上去，就像是余媛的脑袋放在桌面上一样，让人越看越害怕。
“你是昌西医药公司派给凌医生的，还是这边的会务？”余媛觉得，这方面还是要询问好的。
黄茂师这时才回过神来，乖巧的道：“算是会务派来的。是，我们现在和杜科要加深合作，他们在昌西省的好些项目，我们都帮着做。”
如杜科医药这样的大型制药公司，是典型的厂商，他们的主业就是卖药卖器材，而且是全球范围内的售卖，所以，他们会积极的举行各种各样的学术会议，搞出国考察，对接上下游的资源弄进修。
但是，具体到了下层渠道，到了接触医生的时候，却不是杜科所擅长的了。因此，他们经常会与一些本地或本地医院的供应商合作，通过让利给供应商，让供应商再去接触医生和医院，反而更舒服，效率更高。
不过，昌西医药公司是介于两者之间的公司，一方面，它自己也生产一些耗材和医药，另一方面，它也是许多医院的直接供应商。
当然，这也是正常，现在的一家三甲医院，周围绕着三四百家的供应商都不奇怪，昌西医药公司想做点不那么雷同的事，也没什么不合适的。
“凌医生，您的演讲就安排在今天下午，示范手术放在饭前，这个时间段，您觉得合适吗？”黄茂师坐到了余媛对面，再轻声的核对行程。
“可以。”凌然点头。
黄茂师松了一口气，他昨天晚上就应该过来，以核对今天的行程的，但因为停车的时候，不小心撞了路边的一辆车，又遇到了不好打交道的车主，才给耽误了。尽管这只是他冒冒失失的人生中的平常一幕，但如果影响到了凌然，黄茂师就怕自己以后都没有资本冒失了。
好在凌然对演讲时间没有异议，黄茂师这才笑道：“凌医生您这边是要用ppt对吗？一会我留一个大会的技术人员的微信号给您……”
他啰哩啰嗦的说了半分钟，又被余媛给打断了：“细节的事交给我就行了，不要麻烦凌医生了。”
“说的是，说的是，不过我今天就跟着您几位，杂事都交给我做就行了。我去取点菜，凌医生想再要点什么？”黄茂师说完了该说的话，赶紧起身了。
“虾。”凌然回了一句，再低下头，继续用叉子和筷子，将一只大虾完整的剥壳。
黄茂师好奇的看一眼，忙去取菜了。
他今天的任务就是跟着凌然，不说能不能发挥什么作用，在这样的会议中，排场本身就很重要，甚至代表着医生的地位高低。
比如一个人来会场的，顶配就是副主任，多数还是权力较小的副主任，手下有人有治疗组的副主任或主任医师，往往会带一个拎包小弟，通常是刚进医院不久的住院医，听话好使唤，腿脚也灵活，不像是主治一级的医生，又老又懒，难以指挥。
带两名小弟对医生来说，是一个巨大的飞跃，因为带一个小弟，可以共住一间双床房，带两个人的话，就要会务方多负担一间房费了。
至于能有医药代表全程跟随的医生，自然属于少数中的少数。黄茂师自知没用，也得帮凌然把场面撑起来。
对此，黄茂师还是有欣慰之感的。
餐后。
会议就在楼下的会议室召开。昌西省内的知名医届人士轮番上场，计有云医，省立和陆军总院的数位大拿，以及几名来自外地和外省的医生。
到了午餐前，几名大拿更是联袂上台，互相恭维着宣布了一份“手术缝合材料选择”的专家意见，总算是将手术带入了一波高潮。
如今医学相关的学术会议太多，以至于想要做到规模容易，想要做出点动静却不容易。
一份专家意见，虽然不像是专家共识那么有力度，更比不上指南的力量，但是，作为一场学术会议，却也是非常不错了。
与会医生也是与有荣焉的听了几名专家的互相恭维和演讲，并且开始觉得自己的一天没有浪费。
专家意见这种东西，虽然只是一个或几个专家的个人见解，但要想形成专家意见，没有一些年的积累，没有众人公认的专家地位，那就属于开玩笑了。
当然，专家意见不会像是专家共识那样，有正式或非正式的共识过程，但这也算是形成专家共识的一条路子了。
而且，从某种程度上来说，专家意见与专家共识之间的差距，主要是专家地位之间的差距，而不是内容上的。
京城的牛系专家，出则共识，退则意见，云华的专家不够格，就只能拿出专家意见来聊以**了。
但不管怎么说，在这种专家意见的发布中，几位专家是会好好的讲解自己的构想、思考乃至于证据的，对中小医生，或者高级医生来说，这都是一次难得的学习。
所谓的学术会议，也是到了这个时间，才有了真正的学术意义。
凌然也认真的听着……听着……，就在台下，给出了自己的意见：“他这个钛夹的选择，范围太大了，不合适。”
余媛吓了一跳，下意识的道：“凌医生，您现在可别说啊，得罪人的。”
“哦，不会的。”凌然点头。
余媛骤然升起的担心并没有因此而下降，她脑海中警铃狂响，道：“真的不会？”
“不会。”
“那您……准备什么时候说？”余媛可不相信凌然会一直憋着。
凌然显然也没有，他淡定的道：“我下午的演讲，和他们的专家意见有交集，到时候，一起说就可以了。”




大医凌然 第997章 爆炸
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余媛望着凌然，小脸急的要爆炸了。
学术讨论什么的，固然是官方所倡导的，但是，在同一个学术会议中，提出相悖的学术意见，这可是会激起对抗的。
不像是自然科学领域，或者内科医生们，外科医生向来奔放而有激情，换言之，他们的学术对抗，往往也是异常激烈的，有此产生的敌对，往往会造成巨大的影响。
“凌医生，不如咱们回去写篇文章来提意见吧。”余媛急切之下，只能拿出自己最擅长的技能，又许诺道：“您可以列个大纲，这样说的也清楚，更容易被人接受。我来执笔，好好的写一篇出来。”
凌然讶然的看着余媛：“你之前都是随便写的吗？怪不得……”
余媛张嘴结舌：“怪不得什么？”
“你最近写文章比较慢。”凌然回忆着，道：“你以前两三个月就能出一篇论文的，最近好几个月才有一篇。”
“那是因为准备主治考试……左医生？”余媛向左慈典发出求救信号。
左慈典迟疑了几秒钟，再看看台上，缓缓道：“我瞅着，这个‘手术缝合材料选择’的专家意见，牵头的应该是省立消化疾病研究所的纪主任，对吧？”
余媛连忙点头：“没错，纪主任每年都能拿到不少项目和经费的，消化方面的研究所，他做的应该是最早的。”
“做的再早也是省立的，既然是省立的，咱其实也不用怕他。”
“恩？左医生，你可别乱出主意啊。”余媛听出风向不对了。
左慈典嘴角挑了挑，道：“余医生，省立的医生，咱们霍主任得罪的还少吗？再说了，既然是省立的医生，咱们就算不得罪他，难道能讨好他们了？”
左慈典有点赤果果的敌我分析，瞬间将余媛给拉出了状态。
余媛的嘴唇动了动：“咱们又不是霍主任，凌医生还这么年轻，得罪了这样的专家，难道就有好处了？”
“你别说，还真的可能有。”左慈典呵呵两声，道：“你以为刷脸就能刷出名气来？刷脸刷的多了，只能刷成一个会议混子，想受人尊敬，想成为专家，自己搞专家意见，搞专家共识，不得罪人，可能吗？”
“但是，但是……”余媛着急了，表情也严肃起来：“左医生，搞学术对抗，不是那么简单的，你提出反驳意见，对方还可以再反驳呢，这种东西，说不定一搞就是好多年，到最后互相搞循证，更不知道要花多少钱，中间只要让对方抓住把柄，咱们就要吃大亏……”
“我相信凌医生。”左慈典其实是不懂学术的，也不清楚学术对抗，或者专家意见之类的事情，有多复杂有多严肃，但他知道的有一点，凌然在学术方面，绝对是一流的，手术技术更是顶尖，不管是对抗还是循证，他相信赢的都是凌然。
只要能赢，军备竞赛又如何？
余媛看看凌然，又看看左慈典，急的不知道该如何是好。
凌然见两人争论结束，遂道：“那就按照原计划。”
余媛急的不行，也无可奈何，只好悄悄拿出手机，发短信给霍从军。
不长时间，霍从军的微信就回了过来。
余媛赶紧点开，就见霍从军的回复，一如既往的简单：
“祝旗开得胜！”
……
忐忑、不安，期待……
余媛不知道被多少种情绪折磨过后，终于等到了下午场。
凌然第二个上台，会场已被挤的水泄不通。
来自各个医院的医护人员，各个医药公司的员工，还有酒店的服务人员，乃至于流窜而来的住客，将理应有两三倍余量的会场占的像是旅游大巴一样拥挤。
几台摄像机遥遥对着舞台，全都将凌然的演讲当做重头戏转播。
现在除了云利的平台，又有两家医药公司杀了进来，想搞医院和学校间的手术直播体系，规模都不算很大，但都很缺乏噱头。
凌然看看手里的稿件，打开麦克风，拿起来，道：“我今天主要想讲几个肝切除的问题。”
杜科这种级别的学术会议，演讲是不用太正式的。
事实上，临床医生们的演讲，原本就没有太多格式化的东西，牵扯到手术等等的时候，枯燥可能还要更多一些。
这种时候，反而是大佬们的演讲，比中不溜的高级医生们的演讲有趣，因为他们有专人写演讲稿，甚至有专人润色演讲稿……
至于学术性的东西，里里外外究竟有多少，从来都是没个数的。
凌然的演讲稍稍有些干了，他手里的笔杆子就是余媛，而后者虽然经常写论文，演讲终究是写的少了，站在台上一读，就变的干巴起来。
好在凌然长的足够帅，让人颇有些百看不厌的感觉，倒也能稍稍综合一下。
“百闻不如一见啊，云医的凌然，长的还真是帅啊。”台下的几名大佬，也是饶有兴致的议论起来。
“长的这么帅，当医生，你说他是怎么想的？这个脑子要说是有毛病的吧。”
“他肝切除做了1000多例了。”
说到肝切除的数量，几名昌西省大佬顿时都有些无语了。
外科的等级壁垒，很多时候，其实就是建立在手术的数量上。同一个科室的高级医生，将某型手术全部垄断的话，下面的小医生再天才，又怎么可能掌握该型手术呢。
而在一个地区，顶级三甲医院对大型手术的术式，也是具有垄断性的，当然，没有一个科室内那么严格，但是潜移默化间，其他医院的医生，想要突破这份垄断，都是要付出心血的。
而手术的例数，尤其是大型手术，高级手术的例数，都是需要大量的资源来积累的。这种资源，不仅仅是时间、精力、设备等等医生和医院的投入，还隐含着大量的患者的付出。
1000多例肝切除，放在任何一个医院，都是不能忽视的数量。
“云华跟前的飞刀，都快被他干光了。年轻人精力还特别好。”坐在中间的省立纪主任抬了抬下巴。今天的场面，他差不多就是最大牌的医生了，如果不是为了发表今次的专家意见，他还不一定会来。
“听说过。”旁边几个大佬都笑了。
有云医的主任，此时也神色不明的笑笑：“霍从军是捧着他上位的，弄不好，这就是老霍的接班人了。”
“这么年轻？”
“要么就去占肝胆外科的位置呗。”
此言一出，几个人都笑了出声：
“你们云医急诊中心做了1000多台肝切除，也是够呛。”
“我还看过他的手术视频和直播，操作是真的牛，年轻人了不得的。”
大佬们轻松的聊着天，坐在中间的几位，都是做到科室主任的，就国内目前的环境来说，再上升的空间虽然也有，但实际上是不太可能的。
所以，做到科室主任的医生，大抵是比较放松的。
大家轻轻松松的聊着天，放松肌肉，几乎像是度假似的，享受着闲暇时光。
这时候，就听台上的凌然，说到了肝断面处理，道：“对于直径大于两毫米的血管和胆管，确实可以采用钛夹或者hemolock夹来闭合，但是，这并不是最好的选择，最好最有效的措施，应当是缝合结扎，应该采用5-0的单股不可吸收缝线，或单股可吸收缝线，对相对小的管道做8字缝合，对较大的管道做连续缝合……”
凌然说到这里，会场内的许多人，都已乖觉的闭上了嘴巴。
坐在前排的几位大佬，更是听到钛夹的时候，就看向了凌然。
凌然在众人的目光下，神色如常，低头看了看讲稿，继续道：“就这方面来说，我反对对于今天早些时间，纪主任提出的专家意见中钛夹的使用范围，在肝切除中，这样使用钛夹，既不利于手术的进行，也不利于病人的术后恢复……”
纪主任的脸色逐渐黑化。
众医的脸色逐渐看戏化。
杜科的医药代表脸色扭曲，手指狠狠的掐着自己的大腿面，脑海中不停的闪过凌然询问自己的画面：
任何话题都可以？
——是，您想说什么都行！




大医凌然 第998章 程咬金
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“钛夹有其便利性，但在使用范围方面，还需要控制……”
“肝脏外伤的位置和严重程度，将直接影响病人的预后，所以，应当选择对病人恰当的处理方式。”
“如果血流动力学稳定，可选择逐一缝合各损伤血管，而血流动力学不稳定时，则可以选择肝针行间断褥式对拢缝合创面……”
凌然时不时的低头看一下演讲稿，除此以外，凌然的演讲再没有增加任何多余的动作和内容，就像是一场普普通通的，有点无聊的，呆气十足的演讲似的。
如果只以文字的形式，换一个环境，这可能又是一篇没什么人看的学术论文。
但是，今时今日的香格里拉会议厅里，凌然的声音，落在不同的人耳中，感受却是十足的不同。
在纪主任等人听来，凌然的声音是刺耳的，是需要反驳的，是需要被制止的尖锐之声。
在许多年轻女医生听来，凌然的声音则是磁性的，性感的，令人心里发虚又无比踏实的……
而在医药代表和普通医生们听来，凌然的声音就像是大戏开场前的旁白，有趣，生动，自带幽默。
有的人想到前排几位大佬的表情，脸上都不自觉的笑了出来。
做大佬的，总归是要得罪人的，就算是没有刻意得罪谁，挡了后面人的路，引的后面人的羡慕嫉妒恨也是常有的事。
平日里，大佬们其实也不在乎后排观众的想法。做医生的，混到差不多的位置，都得四五十岁起步，能在一个细分领域积累成为大佬，享受个十年八年的，后面人爱怎么搞就怎么搞，谁也顾不了这些的。
哪怕是上级领导，或者政府官员压迫过来，做医生的，也只是遵循社会规则，受其制约而已。就内心来说，医生的骄傲感是极高的，对其他人的关注，远远达不到对自己的关注。