械医

省医院的手术室很大，上下三层，因为今天的手术要直播，所以刘淑云所在的手术室是最大、最好的手术室，在二层最中间，这个手术室也是省医院用于教学之用的，手术室内跟东莱市市医院的手术室布局差不多，但设备更好、更先进，手术室屋顶是透明的钢化玻璃，屋顶上四周也就是手术室三层的墙壁也都是钢化玻璃，四个大小不一的观摩室可以居高临下的看到手术室内的情景，当然想看得十分清楚不大可能，所以在每个观摩室里都安装了大大的液晶电视，苏弘文等人的手术帽子上都有摄像头，可以把术野中的情况清晰的传达到上边的液晶电视中，并且无影灯上也安装了摄像头，更方便观摩室的人观看手术。
以前如果有大的教学手术一般用到一个观摩室也就够了，可今天来的人比较多，四个观摩室都启用了，最大最好的那个留给高树峰这些省里的大佬，穆熙华不但亲自陪同还找来一个肿瘤的老专家充徐伟当解说员，另一个比较好的观摩室留给了记者，剩下两个则给了肿瘤科、放化疗科的医生，朱宏文、王半仙、孙佳也来了，也跑到了这两个观摩室中的一个，里边还有其他科室的医生，他们好奇下也跑来看，这样一来两个小一点的观摩室里边是挤满了人。
苏弘文站在主刀的位置依旧是先看看心电监护仪，看刘淑云各项生命体征都平稳后才对朱梦雅道：“可以开始手术了吗？”
朱梦雅也看了一眼心电监护仪，点点头伸手启动了手术计时器，手术正式开始。
苏弘文这次没玩什么一刀入腹，这种手术不是急症，没必要那么赶时间，无影灯下明晃晃的手术刀一条直线般从剑突向下滑动，一条笔直的红线出现，齐东风用敷料沾了沾血，在一看发现皮层完全打开了，没伤到一点皮下的脂肪组织，就冲这一刀打开皮层的步骤齐东风也得喊个服字。
像苏弘文这样年轻的医生很少能一刀就打开皮层而不伤及下边的脂肪，一部分年轻医生就算一刀打开了皮层力道也用大了伤到了下边的脂肪，大多数年轻医生都得在来一刀才能打开皮层，虽然这个步骤就算做得不好也无所谓，不会对患者造成大的损伤，但正是这种小步骤最能看出一名手术医生的基本功。
每个人的皮层的深浅都不一样，要想跟苏弘文一样一刀打开皮层还不伤及下边的脂肪需要很扎实的基本功，通过手术刀与皮肤接触后的感觉来推测出皮层的大致厚度，然后选择恰当的力度进刀，这方法说起来相当简单，但不下个几年的苦工是不可能达到苏弘文的程度的。
正所谓行家一出手便知有没有，齐东风等人都是老医生了，一眼就看出了苏弘文基本功不凡，他们在苏弘文这个年纪恐怕还没这水皮，那会拿个刀还哆嗦那，根本就不可能跟苏弘文似的如此干净利落的打开皮层。
秦胜杰三个人心里赞叹苏弘文的基本功扎实，但却没人说出来，现在是在做手术，不是在天桥上看人耍把式，不可能看到精彩处喊个好。
苏弘文放下手术刀接过耿海安递来的电刀简单的对皮层进行止血，一动电刀立刻一股子烤肉烤糊的味道传到每个人的鼻子中，这味道可不怎么好闻，但大家都习惯了这样的味道，所以也不可能有人扭过头去避而不闻。
打开脂肪、肌层、腹膜的步骤苏弘文行云流水一般完成，看着他做手术给齐东风等人一种很享受、很舒服的感觉，也只有齐东风这些老医生才会有这种感觉，换成普通人估计只会感觉血腥甚至是恐怖，那毕竟是给一个活人开膛剖腹。
齐东风用自动拉钩器把切口撑开，所有人眼中立刻出现了大网膜的样子，这组织整体呈黄色，其间有着红色或者暗红色的血管。
秦胜杰在一边探头一看大网膜上没有颗粒状的隆起是长出一口气，真要是有了颗粒状的隆起那就说明刘淑云的癌细胞已经转移了，现在没出现到也不能说一点没转移，但却有一定的几率没转移。
苏弘文把手探进去开始探查刘淑云腹腔内的各个脏器，他得搞清楚胃部的癌肿是否已经侵犯了其他的脏器，诸如胰腺、肝脏上是否有癌细胞转移，这种探查是有一定顺序的，由远及近，最后在检查癌肿。
刘淑云的胃癌发现得比较早，苏弘文检查一翻并没发现转移，把手拿出来后立刻脱掉了手套，不用他说话关欣立刻拿来一副全新的手套让苏弘文换上。
之所以换手套是怕刚才的探查手套上沾染了癌细胞，一会做手术的时候还要接触其他脏器，产生种植转移可就不好了，所谓的种植转移就是术者手套上粘着的癌细胞人为的被种植到其他器官上，为了防止这种情况的出现苏弘文必须换一副新的手套。
苏弘文换好了手套又摸了下大网膜，然后什么都没说直接伸出了手，耿海安立刻把止血钳递给了他，在场的所有人都知道这会苏弘文要把大网膜给游离下来然后切除，只有这样做才尽可能的把癌细胞清除出去，现在大网膜上确实没有颗粒状的隆起，但谁也不敢保证癌细胞没有转移，如果刘淑云的胃癌要转移，那保护胃部的大网膜肯定首当其冲，所以最稳妥的办法就是把大网膜彻底切除。
当然也不是把全腹的大网膜都切除，只要切除保护胃部这块的大网膜即可，切除大网膜无非就是游离、阻断血管、切除三个步骤，没什么难度，对于苏弘文来说更是轻松之极，很快就把大网膜给切了下来。
耿海安把这块大网膜放到一个专门的小碗里，然后立刻递给关欣，关欣拿着碗把这块大网膜倒入了一个可以密封的透明所料袋里，塑料袋上还有个小标签，她拿起笔在上边写到“1号切除物大网膜”这几个字，然后就迈步出去了。
这个大网膜也是要做病理的，如果这块大网膜上发现了癌细胞，刘淑云的癌症就转移了，术后的化疗方案需要调整，如果没有癌细胞，化疗方案还需要调整，从这里就看出这块大网膜决定着刘淑云术后的治疗方案，非同小可啊。
苏弘文低头看了看胃部，伸手又摸了下，然后对秦胜杰道：“秦老师您也摸一下吧，接下来我就要进行胃小弯切除术，刚才我摸了跟我想的一样癌肿不是很大，跟我预计的一样切除四分之一的胃就可以了。”
秦胜杰脸色没什么变化伸手就摸了一下，当他把手拿出来后齐东风立刻迫不及待的摸了一下，随即急道：“苏主任这癌肿的确实不大，但常规必须切除三分之二的胃，这样术后才不容易复发，你要是就切四分之一那术后复发的几率太高了。”
苏弘文笑道：“如果我有办法只切除四分之一的胃就能使得复发的几率跟切除三分之二的胃部一样那？”
于剑瞪着眼睛道：“这怎么可能？苏主任您别开玩笑了行不？现在我们是在做手术啊！”rs
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械医 第六百零九章 怪异的手术方式
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苏弘自信一笑道：“对于我来说没什么不可能的。”说完苏弘就开始继续做手术，他现在也没必要解释了，相信于剑、齐东风包括那些正在看手术直播懂行的人都会想到那台产科分体式手术，想到小启明那台肝脏移植术，有这些已经足够说明苏弘的神奇之处，他就是个奇迹的创造者，正如他说的，对他来说确实没什么是不可能的。
于剑很快就想到了苏弘是个很神奇的人，最重要的是他是医疗天才，或许他真的有什么特殊的办法，想到这于剑不在多问，专心的看着苏弘做手术。
齐东风也是这种想法，他甚至盼望着苏弘在弄出一种全新的手术技巧出来，这样一来肿瘤科想不翻身都难，前有那些对患者大有好处的政策，后有苏弘这技术超群的医生在，患者不选择省医院的肿瘤科还会选择那家医院的肿瘤科？
观摩室里此时是一片哗然，因为是用来教学用的手术室所以手术台上的医生说什么观摩室里的人都听得到，他们一听苏弘就要切四分之一的胃，先是感觉苏弘脑袋进水了，他这么干不是增加患者癌症复发的几率吗？可在转念一想，做手术的不是别人，而是苏弘，那个医疗奇迹的创造者，说不定他真的有办法只切除四分之一的胃还把复发几率变得跟切除三分之二的胃一样。
王半仙对肿瘤科的手术不是太了解，听到别人议论纷纷好奇下把王一顺给拉了过来，疑惑道：“苏弘那小想干什么？”
王一顺也上班几年了，对胃癌根治术很了解，三言两语就把事说清楚了，王半仙好歹也是学医的出身，他一说就明白了，抓着大脑袋上头发道：“你说苏弘这小能成功吗？”
王一顺笑了笑道：“你说能成功吗？忘了产科的分体式手术了？忘了肝脏移植术了？那台手术之前大家都怀疑他完成不了，可最后那？他不还是漂亮的做了下来。今天这台手术我估计也是如此，等着看吧，闹不好又是一种全新的手术，苏主任太牛了，偶像啊。”
王半仙一想也对，突然咬牙切齿道：“苏弘你大爷的难道你去韩国不光把脸给整了，脑也整了？不然怎么这么牛？不行。回头得敲他一顿好的。”说到这王半仙哭丧这脸道：“要不我睡不着。”
朱宏伟在旁边一撇嘴不屑道：“什么你睡不着啊？我看你就是馋那顿饭，吃不到你才睡不着。”
这边哥俩在那斗嘴玩，另一边高树峰所在的观摩室里负责解说的老专家徐伟兴奋的用手抓着胡，用的力气有点大，花白的胡抓下来好几根，他也不感觉疼。在那自言自语道：“今天苏弘这家伙闹不好又会给我们带来一个奇迹，来对了啊，来对了。”
穆熙华在一边苦笑道：“徐老让您来是给高书记解说的，您别老自言自语啊，到底怎么回事跟我们说说。”
徐伟听到这句话才想到自己忘记了本职工作，赶紧跟高树峰等人详细的说了下手术的事，其间更是毫不吝啬的大肆称赞苏弘。高树峰听得很高兴，脸上的笑容也越发温和了，他心里很看好苏弘，但却不是因为徐伟的称赞，而是苏弘想出解决省医院困境的办法。
这个办法说明了他是相当有谋略、有手腕的，可以说是翻手为云覆手为雨，这样的人如果走仕途前途简直是不可限量，日后他真的弃医从政。肯定依旧会大放异彩，取得的成就绝对不在医学之下，能结交一个如此有前途的晚辈高树峰自然高兴，也算是为自己那不争气的儿留了一条路，或者是一颗可以依靠的大树。
要不是听了苏弘想出的那办法，高树峰肯定不会不予余力的帮他弄出一个提高保险报销比例的政策来，正是从这个办法看出苏弘前途不可限量。高树峰才做出了这个决定，也算是一种投资。
手术依旧在进行，接下来的步骤跟普通的胃大切没什么不同，自横结肠边缘向上方分离横结肠系膜前至胰腺上缘。保护横结肠血管，左侧切断脾结肠韧带，右侧到达十二指肠第二、三端。
这些步骤都跟胃上部癌根治术没有任何区别，要生说有区别就是苏弘手术速度相当快并且流畅，速度快了但每一个步骤都做得完美无缺，让人挑不出一点毛病来。
此时苏弘在秦胜杰、于剑、齐东风眼里，在观摩室那些医生眼里根本就是个怪物，实在是他的手术操作太过熟练了，秦胜杰这些搞了一辈肿瘤的医生做同样的手术都没他那么熟练，苏弘熟练的手术操作就仿佛他做了几十年的胃癌根治术一般。
可他偏偏还年轻的不像话，如此年轻就有如此熟练的手术操作技巧，不用怪物称呼他用什么？
接下来苏弘开始把胃部血管在起始处结扎、切断，这个步骤他做的很仔细，不在那么快了，目的是为了保护胃右及胃网膜血管，搞定这些苏弘又切断了胃左、胃网膜左血管，分次结扎、切断胃短血管。
以上步骤依旧跟常规的手术步骤一样，没什么特殊的，但接来的苏弘要做的却跟常规胃大切手术完全不一样。
手术做到这里，按照常规步骤应该清扫淋巴结了，因为胃癌转移的主要途径就是淋巴转移，只有把淋巴清扫干净，才能尽量避免癌症的复发。
可苏弘把胃旁边的淋巴结清扫完毕后竟然直接把癌肿所在的地方胃小弯给切了下来，这根本就不符合常规的手术操作，应该是清扫完淋巴结后在食管距离贲门4-5cm处切断食管，然后在胃远端距离幽门5-6cm处切除远端胃，保留右部动脉几胃网膜右动脉，最后是残留胃、食管吻合术，这个步骤才对，那有上来就切胃小弯的？
可大家在转念一想，这手术苏弘就切除四分之一的胃，也就是胃小弯，跟常规的胃癌根治术完全不一样啊，可他这么切的话，残留胃的远端距离癌肿太近了，这个部位的胃组织内是极有可能残留癌细胞的，正是因为这个原因，常规的根治术会切除三分之二的胃部。
现在苏弘没切那么多的胃，那他怎么解决胃部可能残留癌细胞的问题？
在这个时候苏弘竟然跟耿海安要来了肠钳，胃此时少了胃小弯，胃上就出现了一个弧形的大切口，苏弘用两把肠钳分别夹在距离弧形切口两个边缘公分的位置，接下来他竟然开始游离这部分胃组织。
看到这所有人都傻眼了，苏弘这是要干什么？把这块胃给解剖了吗？你要是解剖还不如直接给切下去，这样更省事。
秦胜杰是忍不住了，张嘴道：“小苏你这是要干什么？”
苏弘头也不抬的道：“清扫这个部位的胃。”
他这话一出口所有人脑更不够用了，见过清扫淋巴结的，没见过清扫胃的，这可怎么清扫？
苏弘知道大家不理解，一边忙活着手里的活一边解释道：“其实胃也是可以清扫的，癌症的转移途径无非就是通过淋巴、血管、种植，患者的胃癌发现得比较早，无论是大网膜还是腹腔内都没发现肿大的淋巴结，这说明十有八患者的癌症还只局限于胃部，癌细胞并没向其他脏器扩散，这种情况下最有可能含有癌细胞的地方就是距离胃小弯五公分的胃部了，也就是我清扫的地方。”
齐东风道：“那胃怎么清扫？”
苏弘用止血钳已经把一部分胃黏膜游离起来，伸手一指这胃膜道：“胃也是由一层层的组织构成的，想要清扫就得把这一层层的组织都给游离开，然后尽可能的剥离淋巴管，遇到有的血管内出现凸起的地方也要把这部分血管剥离，刚我说过癌细胞转移的途径无非就是淋巴、血运，种植在这里就不考虑了，其实主要就是淋巴跟血运，我把淋巴管全部剥离，还有一些有问题的血管也要剥离，大部分癌细胞也就被剔除出去，术后在结合化疗便能杀死患者体内残存的癌细胞，这么做复发几率绝对跟做胃大切差不多。”
苏弘这个手术方案根本就没人能理解，胃一层层游离开，清扫里边的淋巴结、有问题的血管，那这被游离开的胃还有功能吗？估计术后得坏死，一旦坏死患者可就危险了，这那是救人啊，明显是在杀人。
于剑忍不住了直接道：“苏主任你这么做这部分胃还能活吗？一旦术后出现坏死怎么办？”
苏弘笑笑道：“你看我怎么做，你就知道术后这部分胃会不会存活下来了。”说完苏弘把那层胃膜给掀开，用手仔细在这部分胃摸了一下，随即一钳就扎了进去。
秦胜杰出了一身的冷汗，苏弘这是在干什么？在胃上打眼吗？ri
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械医 第六百一十章 奇思妙想
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秦胜杰感觉苏弘文是在胡闹，他现在做的手术跟他当初跟自己说的一点都不一样，这小子怎么能骗自己？愤怒下秦胜杰就想阻止他，却发现他那把钳子夹起一个东西，仔细看去是一段小小的淋巴管，秦胜杰再次傻眼了，苏弘文是怎么找到的？那淋巴管可不大，并且刚才在术野中也没看到，是苏弘文把钳子往下一扎拽出来的，他怎么知道那地方有淋巴管？
苏弘文的回答是自己摸到的，其实他是用透视眼镜看到的，不过透视眼镜功能还不完善，没办法看到细胞大小的癌细胞，只能看到这些细小的淋巴管。
在这时候苏弘文突然道：“给我拿一只泛影葡胺，用两毫升注射器抽好，快。”
关欣刚才又把那块切下来的胃小弯给送去做病理，刚回来，听到苏弘文喊声一愣，有些不解苏弘文要泛影葡胺干什么？那东西是一种造影剂，平时一般只有t管造影才用。
在这时候苏弘文又道：“快去，愣着干什么，把放射科的也喊过来，让他们拍个床头片，让他们快点。”
关欣“哦”了一声便跑了出去，手术室、观摩室里的人都愣了，苏弘文搞什么飞机？先是游离胃，这有要用泛影葡胺，难道他想做造影，可这时候做造影有什么用？
王一顺在观摩室里皱着眉头道：“这苏弘文到底要干什么啊？”
王半仙揉着下巴道：“这小子难道想做造影？可说不通啊，这是胃癌根治术，造影没用啊，泛影葡胺又不能让那些癌细胞显形。”
朱宏伟眉头皱成一个“川”字，对王半仙道：别废话了，等着看不就得了，我想苏弘文那小子这么做肯定是有他的目的。”
另一个观摩室里徐伟还在拽胡子，嘴里急切道：“这小子到底要干什么？急死个人了，不行我得下去问问他。”说完徐伟就要走。
穆熙华一把拉住他道：“徐老您啊就在这看吧，小苏这么做肯定有他的目的。”
高树峰等人不懂医，一时间还搞不清楚刚还好好的徐伟在怎么就急了，难道苏弘文的做法不对？
手术室里于剑苦着脸道：“苏主任您到底要干什么啊？您就跟我说了吧，你不说我心里跟猫挠似的。”
其他人连连点头，表示同意于剑的想法，但苏弘文这会卖起了关子：“等会你们就知道了。”
到是耿海安比较淡定，她相信苏弘文这么做自有他的目的，并且这台手术肯定会成功的，耿美女对于苏弘文已经有了一种盲目的信任，认为这个世界上的事就没有苏弘文解决不了的，这对于她来说可不是什么好事。
不多时关欣就把泛影葡胺给拿来了，耿海安用一只两毫升注射器抽好后就递给了苏弘文，苏弘文让齐东风帮他拿着那把轻轻夹住那根淋巴管的止血钳，然后用注射器轻轻刺穿这根淋巴管的管壁把里边的泛影葡胺都注射进去，在这时候放射科的人也到了，今天这台手术非同小可，他们接到通知就立刻派人过来了。
苏弘文直接让放射科的医生在那快注射了泛影葡胺的胃部拍个x光片，他则跟其他人都出去了，过了五分钟这样放射科医生就推着拍摄床头片机器出来了，跟苏弘文说三分钟后片子就传过来。
苏弘文回到手术室后就不在动了，站在那等片子传过来，于剑等人急得在那直打转，几次问苏弘文可他就是不说。
过了大概五分钟这样放射科就把片子传了过来，苏弘文指着显示器上那个由一条条蓝色线条组成的网状东西道：“这是什么大家都知道了吧？”
于剑第一个道：“你要清扫胃部的淋巴管？”
苏弘文点点头道：“泛影葡胺可不光光能做t管造影，淋巴造影一样可以。”
秦胜杰不解道：“可做这个造影有什么用？”
苏弘文笑道：“当然有用，这个影像可以帮助医生找到这块胃上的淋巴管，刚我不说要游离这部分胃吗？其实也不是很正确，其实只要把胃黏膜游离起一小块，然后找到一根淋巴管做了造影后就不用在游离了，需要的就是打眼。”
齐东风现在是一头的汗，急的，急苏弘文不跟他们说明白，苏弘文话音刚落他立刻道：“可有了这图像又怎么把淋巴管都给剥离出来？打眼算是什么办法嘛。”
苏弘文笑笑道：“大家都是老医生了，就算没做过大隐静脉曲张的手术，但也知道大隐静脉曲张的手术怎么做吧？你们看看图像上的淋巴管网，像不像是人腿上那些曲张的静脉？我们按照大隐静脉的做法来剥离这些淋巴管不得了。”
苏弘文话音一落于剑突然一拍手，一脸喜色道：“我怎么没想到那？做大隐静脉还得探查血管，可现在有了这片子就不用探查了，直接用最细的探子从一根淋巴管上伸进去，让探子在淋巴管内游走，走到那不动了，在那打个眼，然后一结扎不就可以把这段淋巴管给抽离出来了吗？”
大隐静脉曲张的手术上文提到过，在这简单说一下，这种手术就是阻断了血管后用探子，也就是前端是个圆头，后边是长长金属尾巴的东西，把这个东西顺着血管上打开的切开伸进去，一直往里捅，直到捅不动了，然后找到圆头所在的位置用刀划开皮肤，把血管游离出来，在圆头上用丝线系紧，然后把血管切断，一拽探头的尾巴，因为丝线已经把血管前端死死的绑在了圆头上，所以一拽就连探头在血管都给拽了出来。
现在苏弘文要剥离这些淋巴管，虽然这些淋巴管细一些，但跟剥离血管的办法还是一样的，只不过探头会换最细的，捅不动的时候也不能用刀切，只能用止血钳来打眼，一点点把淋巴管一根根的剥离，这样的办法绝对不会对胃部造成很大的损伤，术后出现坏死是不可能的，要真能坏死的话，那大隐静脉曲张的手术也没办法做了，人腿都坏死了，还做什么？
这边苏弘文开始忙活着剥离那些淋巴管，观摩室里的人则是赞叹连连，王一顺这会算是彻底服气了，嘴里念叨着：“我怎么就没想到这办法那？这苏主任也太厉害了，竟然能想到这种办法来剥离淋巴管太厉害了。”
王半仙得意洋洋道：“那是，你也不看看是谁兄弟。”
朱宏伟看王半仙这幅欠揍的样子是苦笑着连连摇头，不过心里是真服苏弘文了，这小子脑袋是怎么长的，五六十号医生，里边还不乏秦胜杰这样的专家教授，可他们都没想出这办法，苏弘文竟然想到了，这小子也太聪明了吧？不对，不是聪明的事，是这小子发散思维太强了，做个肿瘤的手术遇到难题立刻就想到用其他科室的手术办法来解决，厉害啊。