械医

下定决心的王曼竹再次回到雅间中，这会郑国旺已经有点喝高了，正大着舌头跟宋宇套近乎，王曼竹没凑过去，而是站在门边上想着自己的计划。
苏弘文第二天醒来的时候宋宇跟夏凌雪已经走了，他们也没在这里住，吃了饭就回去了，夏凌雪临走前给苏弘文留了纸条，让他没事给自己打电话、发短信，还嘱咐他注意身体别累到。
看到这些苏弘文是苦笑连连，他真的不知道该如何面对夏凌雪对自己的情，不过苏弘文也没多想，今天是他第一天上班的日子，迟到可不好，于是苏弘文从**上爬起来正准备去卫生间洗漱的时候外边传来了敲门声。
苏弘文一边纳闷大早上的谁找自己一边走过去开了门，门一开他就看到昨天那服务员端着盘子一脸笑容的站在门外。
王曼竹端着的盘子中是早点，一碗小米粥，五个大肉包子，还有一叠咸菜，还有一杯牛奶，看到苏弘文开了门王曼竹便道：“苏先生这是您的早点，也不知道您喜欢吃什么，就拿了这些，您要是不喜欢吃的话我给您换点别的去。”
苏弘文对吃没什么挑剔的，他在秃鹰谷的时候吃得还没这好，昨天喝酒也没吃什么菜，一闻到包子的香味立刻感觉到饿了，他伸手接过盘子笑道：“谢谢你，这些就挺好。”说到这苏弘文本想端着盘子进去，可转念一想自己在这住已经很麻烦郑国旺了，这要是以后还让他们给自己准备早饭，这可有点不合适。
想到这苏弘文便道：“那个以后就不用给我做早饭了，我自己做点，或者出去找个早点摊吃就行了。”
王曼竹笑道：“苏先生这些都是郑镇长交代的，以后您一日三餐我们都管，您要是不用了，回头郑镇长知道肯定会怪我们怠慢了您，您别难为我们行吗？”
苏弘文有点为难道：“这多麻烦，不行我回头跟郑镇长说下，他不会怪你们。”
“苏先生您可千万别说，真说了郑镇长肯定以为你对我们的服务不满意，回头肯定得批评我们，闹不好还得扣我们工资，求求您了这事您就别管了。”王曼竹正在进行自己摆脱郑国旺的计划，而苏弘文就是能帮她的人，她那能让苏弘文跑去跟郑国旺说这些。
而且苏弘文一日三餐在这里吃的事郑国旺根本就没交代，这些全是王曼竹自己的主意。
看到眼前那女孩可怜巴巴的求自己，苏弘文心一软道：“那，那好吧，以后就麻烦您了。”
王曼竹看苏弘文答应下来，心中一喜道：“谢谢您，您还有什么需要的吗？没有的话我就先回去了。”
苏弘文点了点头让王曼竹回去了，他吃了早饭洗漱一翻便去了卫生院。
.全部章节





械医 第九十三章 第一天上班
. .
龙眼泉镇卫生院虽然坐落在龙眼泉这个旅游圣地中，可跟华夏大多数卫生院一样都有病源缺乏的尴尬，这是华夏医疗大环境的问题，现在老百姓有个头疼脑热的小毛病还会来当地的卫生院看，但病稍微大一点便都会跑去大点的医院。
有钱的直接就去京城的大医院了，没什么钱的最次也是去县级医院，如此一来镇级卫生院的存在实在是尴尬，想改变这种情况，只有跟米国人学习，平均医疗资源，像米国有些镇级的医院里都有拿到过诺贝尔医学奖的医生，在加上这里的硬件设施跟城市中的医院也没什么区别，如此一来老百姓自然不会跟华夏似的稍微有点大毛病就一窝蜂似的跑去大医院了。
不过现在华夏卫生院缺乏病源的情况得到了一定的改善，究其原因就在医保二字上，以前农民是没有医保的，最近几年国家大力发展农村合作医疗，刚开始实行的时候每人每年只要交30块钱就可以享受到住院费用报销的福利，最近几年合作医疗的钱提高一些，但也没超过一年一百块，这对于农村人来说绝对是个相当好的福利。
国家为了分担大医院的压力，也开始扶持镇级的卫生院，如果老百姓在镇级的医院住院的话报销比例可以到达百分之八十五，当然不是所有住院费都能报销，要除去几百块的门槛费，这个门槛费每个地方都不一样，但绝对不会太高，一般都是一百到二百，然后还有一些杂七杂八不能报销的钱，剩下的才能拿到百分之八十五的报销比例。
而且老百姓要想去镇级以上的医院住院还能得到报销，就必须有镇级医院开出转院证明，但是到了县级医院门槛费要增高，报销比例也下降到百分之七十五，去级别越高的医院门槛费就越高，报销比例也越低。
可不管怎么说能报销一点是一点，这样老百姓有什么毛病需要住院就算是不想在镇级医院住院，但也走得走个过场，先来镇级医院看看，然后找找人开个转院证明就走了，这到是为镇级的医院增加了一些人气，无形中也让病源稍微多了一些。
不过也仅仅是多了一些而已，镇级卫生院的地位依旧尴尬，根本就留不住患者，这些情况刘永强等卫生院的老人自然知道，可苏弘文却不知道。
他一早赶过来先去找了刘永强，刘永强现在哪敢得罪苏弘文，客客气气的亲自带着他去找老王，让老王把新的大衣、听诊器、叩诊锤发给了他，值得一说的是龙眼泉卫生院打何光晨当院长的时候新来的医生就不发新大衣，听诊器、叩诊锤自然也是别人用过的，除非跟苏弘文一样这种有关系的人才能领到新的。
刘永强又让老王给了苏弘文几只水性笔后便又亲自带着他去了外科，镇级医院的外科包括普外、骨科、胸外等等，总之全管，外科没有自己单独的病房，跟其他科室合用一个病房，**位不多，大概也就二十张不到，现在病房空着一个病人也没有，以前也是这种情况，可以说难得看到有住院的人。
这样一来外科也就不用分门诊跟病房了，就是一个屋子，以前刘永强是负责外科的，现在他当了院长自然这滩事不用他管了，负责外科的是个四十多岁的胖女人，这女人叫刘永红，跟刘永强有村亲，算是刘永强的表姐。
刘永强亲自带着苏弘文过来把他介绍给刘永红，又嘱咐刘永红一定要照顾好苏弘文后这才回去。
昨天苏弘文来闹出那么大的动静，别说刘永强这院长亲自去迎接了，就连镇上的主要领导都去了，这么大的事院里早就传开了，刘永红自然也知道，所以听到刘永强的嘱咐是赶紧答应下来，并且保证一定要照顾好的苏弘文。
刘永强一走，刘永红就笑嘻嘻的先给苏弘文用一次性纸杯倒了一杯水放到他跟前然后道：“小苏啊别拘束，以后有什么事尽管跟姐说，能办的姐都给你办了。”
苏弘文早就习惯了喊其他医生老师、或者是主任，现在让他喊刘永红姐，一时间苏弘文还有点不适应，不过入乡随俗，人刘永红都没摆架子让他喊主任，他也没必要在多此一举。
“谢谢刘姐。”苏弘文客气的倒了一声谢。
刘永红突然一拍手道：“你看我这记性，都忘了给你安排地方了，你就坐我对面，坐，坐。”刘永红看苏弘文坐下后又道：“外科除了我还有个医生叫邹建国，这几天他家里有事请假了，等过几天就回来了，咱们科室也没什么事，无非就是处理个简单的外伤，或者看点小毛病，轻松的很。”
“啊？”苏弘文听到这一愣，他当初以为就算镇级的卫生院规模不大，但也得有点小手术啊，例如阑尾这些，可谁想刘永红却说也就处理个简单外伤，这让苏弘文很是失望。
“啊什么啊，没手术还不好，咱们这当医生的现在可不好干，你没听一句话吗，叫做要想富做手术，做完手术告大夫，这风险多大啊，现在这人为了钱可什么都干得出来，你手术做得在好，他就为了钱跟你闹你也没办法，所以我看啊，没手术更好，清闲。”刘永红一语倒出了当今医生的尴尬处境。
其实这也不尽然，像安和医院那种大医院出现患者为了钱没事找事的情况还是很少的，毕竟那医院是华夏最好的，里边的医生地位也高，面对这里的专家教授，就算有那种为了钱想闹出点事的人也不大敢在这里撒野。
医闹闹事最多的都是基层医院，县级最多，市级相对少点，在这两个级别的医院医生地位不高，医闹也不怕你，没事还想找点事闹一下弄点钱花那。
至于镇级医院则更少了，到不是因为这里病源少，主要是镇子小，人也少，大家谁不认识谁啊，可以说是抬头不见低头见，很多地方大家还都有点亲戚，这样一来也就不好意思为了钱去医院大闹特闹了，除非是真出了医疗事故。
苏弘文是满心欢喜来工作，可刘永红一盆凉水就浇了下来，弄得苏弘文心里是要多郁闷就有多郁闷，最后只能是长长叹了一口气，琢磨着等周末了跑一趟市里赶紧把材料收集好，然后在系统中学习手术。
刘永红跟大多数女人一样喜欢闲聊，也八卦，现在又没什么事，自然是拉着苏弘文聊天，先从苏弘文的年纪说起，一直问到苏弘文有没有女朋友，应付这样的八卦大妈苏弘文表示亚历山大，他也不好意思不回答，只能坐在那应付着。
两个人聊了一个多小时，正当刘永红说自己有个表妹很漂亮要介绍给苏弘文的时候，终于有患者上门了。
现在是三月，华夏其他地方气温已经回升了，可龙眼泉这里却依旧寒冷，这样的气温是感冒、发烧、哮喘高发的时间段，本来这些病都应该是内科负责的，跟外科没太大关系，可老百姓去了大医院或许还知道找找对应的科室，但在镇级卫生院老百姓可不会费这个事。
他们直接就是找自己相熟的医生，在说了这地方外科、内科不都是治感冒发烧的吗，大病他们也治不了。
推门进来三个人，一对夫妻带着一个十七八岁的男孩走了进来，男孩脸色不大好，但却自己能走，夫妻两个人把儿子搀扶到刘永红办公桌旁边的椅子上，男孩的父亲大着嗓门道：“妹子你给娃娃看看，他发烧有两天了，在家给他吃了点退烧药，可这烧也没退下来。”
刘永红一边从自己办公桌的抽屉里拿出一个体温计一边道：“孙大哥你也别太担心，我先给他看看。”说完把体温计甩了甩了看没问题后让男孩夹在腋窝下。
苏弘文这会直接成了空气，进来的夫妻还有那孩子是看都没看他，也难怪，第一他是生面孔，第二也太年轻了，一看就是刚来的，谁能信他？
刘永红看少年夹好了体温计后就开始问他的现病史、既往史、过敏药物史等这些内容，等都问完后又用听诊器听了听男孩的双肺，到这时候测体温的时间也到了，刘永红拿过体温计看了看后道：“不是很高38.6度，这样孙大哥我开点化验单你带孩子检查一下。”说到这刘永红扭头对苏弘文道：“小苏会开胸片、血常规、心电图这些单子吧？”
开这些化验单对于苏弘文来说可没什么难度，胸片的化验单上要简单写一下主诉，刚苏弘文一直就在边上听，把主诉写出来一点问题都没有，他点了点头表示自己能开。
刘永红没在跟苏弘文说话而是问了问那男孩早上吃饭喝水没，得到否定的答案后才对苏弘文道：“小苏开血常规、肝功、胸片、心电图，对了把肾功也加上。”
.全部章节




械医 第九十四章 内幕
. .
听到刘永红说要开这些化验单苏弘文一下愣住了，血常规、胸片要查一点问题都没有，可还要开肝功、肾功还有心电图这就有点不对劲了。
苏弘文根据刚才男孩说的症状可以判断出他只是上呼吸道感染，上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽－扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
男孩的症状主要集中在鼻腔、咽部，虽然刘永红没看男孩的扁桃体，但男孩却说自己是先嗓子痛然后头疼、流鼻涕，最后发烧，就是到了现在他嗓子也痛得厉害，喝水都疼，听了这些苏弘文已经可以判断这孩子上呼吸道感染是因为扁桃体发炎造成的。
这种上感可以引发肺炎，查一下胸片很正确，查血常规是为了看看血象高不高，所谓的血象是指单位外周血液中的白细胞的数值，白细胞的数值越高证明感染越厉害，可以根据这个数值对症用药。
这两个检查是必须要做的，可肝功、肾功还有心电图却没这必要了，男孩以前身体健康，没有肝脏、肾脏、心脏的病史，而且他已经十八岁了，身体已经发育成熟，没必要跟婴儿似的查了肝、肾、心脏的情况在决定用药种类与计量。在说了又不是用什么特殊的药物，也就是一些抗生素与退烧、化痰的药物。
所以肝功、肾功还有心电图实在没必要查。
看到苏弘文在那发愣刘永红催促道：“小苏想什么那，快点开啊，赶紧把这些查了好给这孩子用药，你看他难受的。”
苏弘文本想张嘴说出自己的疑惑，可话到了嘴边他转念一想有什么话还是等患者走了在说吧，不然猛然说出来真要是刘永红开错了这可不好收场，反正这些检查对患者也没什么坏处。
想到这苏弘文便按照刘永红的意思把这些化验单开好了，但他没有医师资格证，开化验单可以，但却不能在下边医生签名那一栏写上自己的名字，真要是他开了往大了说就是非法行医，属于违法行为，往小了说就是没摆正自己的地位，不知道自己什么身份。
于是苏弘文就想把开好的化验单递给刘永红让她在下边签上自己的名字，毕竟人刘永红是有医师资格证的，可谁想刘永红却道：“小苏你就写你名字就行，没事。”
苏弘文又是一愣张嘴道：“刘姐这不好吧？我……”
他本想说我没证，不能写我自己的名字，可刘永红却打断他道：“没事，快开吧，别让患者等急了。”
苏弘文微微侧头看那对夫妻脸上已经有了不耐烦的神色，便一咬牙把自己的名字写上去然后递给了那对夫妻。
刘永后站起来亲自把他们送到门外，嘴里说着一些客套话，看起来很是上心的样子，可把他们送走后刘永红一关门就对苏弘文道：“小苏你到底是在安和医院那样大医院待过的人，就是不一样，以前来的那些人可没你这觉悟，他们根本就不知道自己没证不能在化验单上写自己的名字。”
说到这刘永红坐下来喝了一口水傲气道：“以前那些人我都不让他们开，也不看看自己是谁？全是没证的临时工，让他们滚蛋就得滚蛋。”说到这刘永红发现苏弘文脸色有点不好看，感觉自己说这话可能让苏弘文多想了，赶紧换上笑脸道：“小苏这可不是说你，你跟他们能一样吗？你可是正式的，虽说你没证，也确实有规定不让你们这些没证的人开药、开化验单，不过在这没事，等过上几天你能上手了该开就开，出了事我帮你担着，在说了能出什么事啊，咱们就看个头疼脑热的小毛病，大毛病人也不在咱们这治，咱们也没那本事。”
苏弘文知道自己之所以能在没有执业医师资格证的情况下刘永红还敢让自己开药、开化验单，就是沾了宋宇的光，不过苏弘文也没感觉这有什么不合适的，以他现在的水平给人看个头疼脑热的毛病还真一点问题都没有。
“刘姐刚为什么给那孩子开肝功、肾功还有心电图啊？”苏弘文这个疑问已经忍了半天了，到现在实在是忍不住了。
刘永红神秘一笑压低声音道：“咱们一个月一千出头的工资那里够花？所以啊得自己找点来钱的路子，跟你说实话吧，现在咱们医院不管你给患者开什么辅助检查都有提成，血常规最少才给五毛，肝功、肾功给的多一个就给六块那，胸片给三块，心电图一块，这些啊慢慢的你就知道了，药品也有钱，但具体给多少得看刘院长了，不过你肯定多，放心吧。”
说到这刘永红从抽屉里拿出一个单子递给苏弘文道：“这上面的药全有钱，你多开点，多赚点是点，你一个大小伙子的用钱的地方肯定多。”
苏弘文接过那单子看了看，上面的药品一部分是抗生素，还有一部分是一些例如什么大活络丹这些活血化瘀的药，剩下一小部分才是其他药品。
医生有药品提成的事苏弘文早就知道，但当初他是实习，具体那种药有，有多少，带教老师不可能跟他说，但是在今天苏弘文却见识到了提成药的种类，一个小小的镇级医院就有这么多的提成药品，那大医院有多少就可想而知了。
苏弘文心中苦笑连连，想不开吧，但别人都开你要是不开这可是得罪人的事，以后也没办法跟大家相处，虽说现在自己有宋宇这层关系，医院里的人也不敢对自己怎么着，但没事给你找点麻烦、穿个小鞋还是可以的，这可不是什么舒服的事。
想到这苏弘文决定以后少开点就是了，这样的事得随大流，不能特立独行，不然这工作真没办法干，至于辅助检查苏弘文还是决定不乱开，反正现在自己不缺钱。
刘永红又拉着苏弘文闲聊了一会，那对夫妻就待着孩子来了，他们手里只有血常规跟胸片、心电图的辅助检查结果，肝功跟肾功比较慢，还得等一阵子才能出结果。
刘永后接过这些辅助检查看了看，然后递给苏弘文让他看，等苏弘文看了一小会刘永红才道：“小苏你看看患者血象都快12万了，这感染可不轻，胸片到是没事，要是有肺炎可更麻烦了，心电图也没事。”说到这他扭头对患者道：“孙大哥孩子没什么大事，就是普通的感冒发烧，我给开点药你们每天来输液室输几天就好了，那个肝功跟肾功还没出来，等出来了我在给你们开口服药。”
这对夫妻都是普通的老百姓哪懂医疗这块的事，现在一听刘永红说孩子没事都是长出了一口气，根本就没想到肝功、肾功还有心电图全是不必要的检查，嘴里对刘永后是感谢连连。
刘永后跟他们客气一翻就对苏弘文道：“小苏会开药方吧？会的话给这孩子开点阿奇霉素，这药一支是0.25，一次用两支，一天一次，先开五天的吧，用葡萄糖吧，看他也好几天没好好吃饭了，补点能量，5%的葡萄糖500毫升五瓶，最后在开三支0.9的来比林，这是退烧的。”
听到这苏弘文又是愣了，刘永红这个医嘱下的有点问题，但不能说错，患者是上呼吸道感染用抗生素是对的，可应该从口服的吃起，口服的效果不佳在用液体，上来就用液体的话，这会让患者身体中产生耐药性，老是这么干以后他也别吃口服的了，没效果，而且抗生素只会越用越好，稍微差点的效果也不好。
在有最后的来比林，这是退烧的药没错，可这药也太好了一点吧？这孩子刚十八，如此年轻打两毫升柴胡就退烧了，实在是没必要上来就用来比林这种好药，其实要是按照苏弘文的做法，柴胡都不打，口服抗生素在加上点甜倩就行了，实在烧退不下去在用柴胡，而且刘永红竟然一下开了三支？这实在有点不对路。
发烧对人体也不全是坏处，反而还可以起到杀灭人体内细菌的作用，这孩子烧的温度也不是很高，刚38度多，所以苏弘文的想法是最正确的。
刚才刘永红看那些没用的化验单苏弘文没说什么，可在用药的问题上他是忍不住了，想了下张嘴道：“刘姐，我看是不是先给他用点口服的抗生素跟退烧药，没效果在考虑用液体跟来比林啊？”
刘永红听到这有点不悦，脸色不大好看，不等他说话，那男孩的父亲不乐意了，张嘴道：“你这娃娃怎么废话那么多？你会什么啊？你就一个新来的，快点按刘大夫说的开，真是费劲。”
苏弘文是一片好心，可谁想患者家属根本就不理解你，反而上来训斥他，这让苏弘文心里很不是个滋味。
.全部章节




械医 第九十五章 观念冲突
. .
刘永红感觉苏弘文这小子有点太不知道天高地厚，你就是个新来的，就算有关系、有门路，但也是个刚出校门的学生，说句不好听的你会什么啊？我当了这么长时间的医生怎么给患者用药还用你来指点？
不过这些话刘永红也就是心里想想，她也不敢贸然说出来，真说出来了可就跟苏弘文彻底撕破脸了，毕竟苏弘文的背景摆在那里，连郑国旺这些镇里的领导对他都得客客气气的，自己一个小医生那能惹得起他。
想到这刘永红尴尬一笑道：“孙大哥小苏刚来，经验不足，你也别生气。”说到这她又对苏弘文道：“小苏用口服的药太慢了，你看这孩子嗓子疼得饭都吃不下，多遭罪，用液体快，行了，我开吧。”说完刘永红自己找来处方把上面那些药开了出来。
刘永红这话让不懂行的人听到感觉很对劲，但要是懂行的人可就不会这么感觉了，连古人都知道用药讲究个循序渐进，不是什么病都能突然用猛药，这当然是中医中的说法，但西医也适用。
患者只是个上感，确实是发烧，但温度却并不高，这样的症状就应该按照苏弘文所说先用口服的，效果不佳在用液体走静脉。
其中也牵涉到抗生素的应用问题，华夏抗生素本来就用得相当普遍，老百姓不管什么病先吃点抗生素在说，滥用抗生素的后果就是人体产生耐药性，抗生素是越用越好，越用越贵，如过一点小毛病就用抗生素，时间一长，一旦得了什么大的感染症状，普通抗生素根本就没效果，就是最好的抗生素效果也一般，这可是要命的事。
以前华夏老百姓还不知道这点，可最近关于抗生素的应用问题开始受到关注，华夏也开始限制抗生素的应用，不过效果不佳，无论是老百姓，还是医生依旧是相当依赖抗生素。
但苏弘文不同，他虽然是在华夏接受的医学教育，可行医的经验却是在塞伯特人的医疗培训系统中学到的，以致远星的科技怎么可能会不重视抗生素的应用问题，所以按照苏弘文的想法先从口服的开始，而且也会给口服的抗生素。