手术直播系统任心王思琪

    医生就是这样一门既要依靠书本又不能照搬书本的职业，病人生病是不会按照教科书上说的那样进展的，有些指标不明显，这就需要医生凭借自己的经验去判断了。

    打个比方，一个患者的了结核病，经过检查发现脾脏上面也出现病灶，那脾脏上面的是结核还是肿瘤呢

    很显然，在病人身患结核病的情况下，那上面的病灶百分之九十九是结核病灶。

    再问，还是这位病人，血小板突然下降低于正常值，是什么原因引起的

    那当然是脾脏上的结核病灶导致脾亢进吞噬血小板引起的减少，并非白血病之类的病症。

    但总有些医生就是不知变通，忽悠患者做不必要的检查，还美其名曰排除病症。

    伤财可以忍，但做骨穿真的很疼！

    这个，真的忍不了。

    现在任心以及王医生就遇到了这样的问题。

    并没有检查结果可以确诊患者就是阑尾发炎，包括x光片也只是显示了阑尾肿大，有腹水、粪石。

    要不做个ct

    王医生与任心对看一眼，两人的决定一致，不能贸贸然的就把患者拉上手术台，想做个ct再看看。

    让阑尾再待一会儿。

    任心推着手术床再次来到急诊放射科，只不过先前是x光室，现在是ct室。

    “1，2，3，起。”

    随着任心的口号，众人将女子从手术床抬到了ct床上准备做检查。

    不得不说模特就是模特，个子高挑还那么轻，172大概也就80多斤重，简直了。

    随着防辐射门关起，影像科医生启动了仪器。

    透过铅玻璃从外面可以看到里面的情形，女子手举过头顶，躺在床上一动也不动，脚平放，床开始移动

    这是医院新购的256排ct机，速度很快，在做完检查不到一分钟图像就已经重建完毕。

    看着重建出来的图像，任心恍然大悟，原来自己灯下黑了。

    拿着打好ct片子，任心回到急诊办公室递给王医生。

    将片子插上阅片灯，只见女子阑尾处肿大，周围有腹水，少量粪石。

    唯一比x光片多了的信息是阑尾是混浊的。

    而且，假若患者是阑尾炎，其阑尾周围的脂肪组织不应该如此清晰。

    王医生与任心沉思了一会儿，接着异口同声阑尾肿瘤。




第23章 确诊阑尾肿瘤
    果然如此。

    见王医生与自己也是相同的看法，任心心里更有底气。

    任心第一眼看到ct片时的猜想是正确的。

    女子阑尾肿大并不是因为阑尾发炎而导致的，而很有可能是因为阑尾肿瘤。

    “但阑尾肿瘤一般无症状，并不会伴随疼痛，那患者出现的右下腹疼痛的原因是什么呢”王医生托着下巴思考道，“在先前的x光片中并没有看到阑尾发炎的迹象，只存在肿大。现在在ct片上也没有看到阑尾发炎。”

    “可能是用ct也难以辨别的其他疾病。”任心提出了自己的观点，用手指向图像中阑尾上方的部位说，“比如说，有可能是回肠末端炎和阑尾肿瘤并发，导致了患者右下腹痛、阑尾肿大。”

    嗯

    听到这样大胆且符合逻辑的猜想，王医生先看了眼任心，又看了眼图像，接着思索了一番，沉吟道“任医生，你的想法很对，很有可能患者并不是阑尾发炎，而是紧靠着阑尾的回肠末端出现了炎症，这才误导了我们。”

    “但还是不能确诊，需要再做磁共振检查才行。”任心又补充了一句。

    “嗯，那就听你的，给患者尽快的安排磁共振检查来确诊病情。如果真的是阑尾肿瘤就不太好办了啊！”王医生叹了口气道，“走，一起去跟患者解释一下她的病情吧！”

    阑尾，是一条细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间。

    它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。因此在阑尾炎手术中最大的难点在于找到它并切除。

    而另一方面，由于阑尾紧贴盲肠与回肠，因此有相同疼痛点的回肠炎症会被误诊为阑尾炎症，尽管概率较低，但也是真实存在的。

    高级阑尾炎切除术给予任心的不仅仅是手术上的熟练，还有在辨别相似病症上的嗅觉。

    这是任心底气的来源。

    距离上次的谈话已经过了将近一小时，可是女子的丈夫还没有到医院。

    “你家属还在路上么是堵在半路上了么”任心询问女子。

    女子酣然，支支吾吾的过了好几秒才开口说“他公司突然有急事暂时来不了。”

    “什么急事不能往后推推，真的是”任心听完，立马开口埋怨起女子的丈夫来，一旁的王医生看到女子脸色更加的难看，用力咳嗽几声提醒任心不要再说下去。

    “那个，我们不是有意说这些话的，只是想跟你家属聊聊你的病情。”王医生打断任心的埋怨，开口解释道。

    “医生，你可以直接告诉我的，没关系的。”女子知道任心刚刚说的那些话是为自己打抱不平，所以并没有太过在意，主动转移了尴尬话题。

    “刚刚看了你做的ct影像片，情况发生了一点点变化，我们认为你得的可能不是阑尾炎，可能是另外一种疾病。”王医生示意李梦婷将女子从床上扶起，将手中的掌上电脑递给女子看。

    “其他疾病吗”女子看着王医生，惊讶的嘴都合不拢。

    “是一种叫做阑尾肿瘤的病。”

    王医生语气的很平静，从语气中听不出这个名叫阑尾肿瘤的病是好是坏。

    但仅凭常识，女子也知道，只要是跟肿瘤二字搭上关系的病症远比炎症要严重的多，一下子脸色煞白，说话的声音更加颤抖，“阑尾肿瘤是什么”

    王医生没有回答，任心开口接着解释，“阑尾肿瘤，简单的来说就是指阑尾中长出了肿瘤并分泌过多的果冻状粘液。它分为阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤。”

    “这什么囊肿，什么瘤的是什么意思啊”女子对这些医学名词一窍不通，不知道这两者有什么区别。

    “刚刚提及的阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤都是阑尾肿瘤的两种存在情况，这需要手术切除后病理化验才能知道。前者一般是良性，后者大多为恶性。”任心继续解释，手指着平板图像上阑尾肿大部位，“如果这个放任不管的话，肿大的阑尾就会破裂，里面的粘液会流入整个腹腔，从而恶化成腹膜假粘液瘤。”

    “那会怎么样”女子面色严峻。

    “如果不加以治疗，尽快手术切除的话，万一破裂，卵巢、子宫就会切除。”任心直接说出最为严重的情况。

    “以后生不了孩子么”女子听到可能会是这样的结果有些呆滞。

    “如果能在初期就能发现，做了手术就会痊愈的。”任心安慰道，“你也不要太担心，这也只是我们目前的怀疑而已。阑尾肿瘤是一种很罕见的疾病，1万人里只有1到2个，但只要有一丝的可能性，我们都希望你接受追加的检查。”

    女子机械的点了点头答应再做检查帮助确诊自己的病情，放下手中的平板想要去拿床头的包，但又不知怎地，刚拿起手机就又放回了包里，只呆呆的坐在那一动不动。

    “金属物品很危险，请全部放到这里面来。”影像科医生对女子说道。

    女子卸下头上的发卡等金属物品，走进检查室，准备接受检查。

    这是任心今天第三次来急诊放射科，把能拍的种类全都拍了一遍。

    这次给女子做的是磁共振检查。

    因为阑尾肿瘤在t2加权成像中，其内部有很大的概率会呈现高信号影，从而可以判断出女子是否是得了阑尾肿瘤。

    当然，如果是伪阳性，即t2加权成像的阑尾周围是浑浊状态，即可表明女子得的是阑尾炎，药物治疗就可以了。

    随着刺耳的机器声发出，检查开始了。

    “滋滋滋”

    磁场一点一点的变化着，图像也一张一张的出现。

    先出来的是横断面的图像。

    任心在一边看着，尽管自己的阅片能力不算太高，但在已经知道病症图像的特点后，两两对照着看是可以直接判断出来女子的病情究竟是阑尾炎还是阑尾肿瘤。

    这张片子上看不到浑浊的地方。

    而且阑尾内部呈现高信号影。

    那么

    是阑尾肿瘤。

    所以说，女子必须要接受手术治疗。而当时腹痛的原因很有可能是回肠末端的炎症，并不是一开始所想的阑尾炎。

    看着图像上显示的巨大肿瘤，一个不小心就要破裂的样子，里面充满的粘液，很容易就会恶化成腹膜假粘液瘤，需要尽快的安排手术才行。

    第一次遇到这种病例，我得参与进去才行。

    在任心做出决定的瞬间，脑海中系统的提示也出现了

    新手任务小试身手

    任务内容切除周巧芸（患者的名字）的阑尾并获得满意的疗效

    任务奖励获得初级礼包一个



第24章 怎么才算任务成功，这是个问题
    任心对于系统的突兀已经习惯了，脚步顿了一下，就快步向前的推着患者坐的轮椅回到急诊室。

    在急诊科才呆了两天，任心走路的习惯就不自觉的发生了变化，跟王医生、李护士一样，走路带风。

    回到急诊大厅，只见王医生正在跟一个穿着冲锋衣牛仔裤运动鞋双肩包的男子在办公室门**谈着什么，那人脸上架着一副黑框眼镜，略肥的身材使得本就不高的个子更显圆润，稀疏的头发凌乱的在头上耷拉着有些油腻。

    “老公！”离得老远，坐在轮椅的周巧芸朝那方向喊去。

    这个听到声音后急急忙忙从办公室那儿一路小跑来的男子，这个不修边幅，长得还不帅，看起来不是富豪的男子，居然是她老公！

    不论从穿衣打扮以及形象气质上来讲，都显得格外不搭，有没有！

    任心

    这肯定是真爱！

    “你是这位女士的家属吧”任心在一旁看着两人忘我的秀恩爱，只好主动问道。

    “对不起，医生。”男子听到任心的问题这才反应过来他们现在在公共场合，连忙致歉，“我老婆到底是什么病啊一开始说是阑尾炎，现在怎么又怀疑是什么肿瘤了”

    “没事没事，你不要着急。”任心摆摆手，装作毫不在意的样子，接着说“我需要跟你们谈谈病情，跟我来吧！”

    两人跟着任心来到办公室。

    “刚刚做了磁共振，影像显示的结果是”任心手里拿着病例等报告单，站在小夫妻两人面前宣布。

    王医生让任心来与病人交流病情，这也是医生需要锻炼的能力之一，不仅要有技术，情商也要高。

    小夫妻俩屏住呼吸，眼睛都不敢眨一下，生怕错过了最后的结果。

    “阑尾肿瘤。”任心顿了顿，说出那四个字。

    “阑尾肿瘤”俩人异口同声，对于最后确诊的结果有些不信不愿意相信。

    “怎么会这样！”男子的情绪来的比女子更加激动一些

    “这个可能是因为慢性的阑尾发炎导致的。例如经常性的肚子疼，但很短时间内就消失了。”任心努力的解释着病症可能产生的原因。

    任心边说，男子边点头，“对啊，我老婆以前就经常性的说自己疼，每次都是疼个一两天，而且疼的也不厉害，就一直没太在意。”

    任心接着又说“像阑尾肿瘤是没有症状的，一旦出现了症状都是到了最后脓肿破裂。现在的情况只需要做手术就可以恢复了，不会有问题的。”

    “那我老婆这个”男子欲言又止，最后还是开口询问，“不会切除卵巢还有子宫吧”

    “尽快安排手术的话，不会出现这样的情况。”任心看了王医生一眼，接着继续说，“但如果你们再继续往下拖，可能过段时间，甚至于几天后这个肿瘤就可能破裂，到时候”

    “我们做，我们做。”男子立马就做了决定，“既然迟早都要做，宁可早点做，伤害还小一点。”

    周巧芸坐在轮椅上没有说话，默默地依偎在男子手臂，握住。

    “那办理入院手续，明天给你安排手术。”王医生见到患者及其家属同意手术，上前安排住院事宜，“你们也不要担心，其实这个阑尾肿瘤没有破裂前就跟阑尾炎一样，就开个小口，找到阑尾再切除掉级好了。”

    “拜托医生了！”

    李梦婷带着患者去办理入院手续，任心终于是松了一口气，葛优躺似得在椅子上，这几个小时又是谈话，又是陪同做检查，期间还不定时的穿插着需要缝合的病人。

    一心三用。

    看着王医生头顶不算茂密的头发以及自己这一头乌黑，任心很想问问周巧芸的老公，究竟他是干啥的，居然比医生的头发还稀疏。

    劝人学医如“杀人爹娘”，可这人的发量居然比医生还惨！

    这可真的是很厉害啊！

    “任医生，我白大褂上有什么么”王医生见任心盯着自己看，看的有些发毛，莫非他是有特殊的取向

    “啊没有没有，有点累，急诊太累了！”任心转移话题。

    “是啊，急诊真的不是一般人能承受的。我都三天没回家瞧一眼了。”王医生的语气里有些无奈，有些心酸只有懂得的人才有共鸣。