手术直播系统任心王思琪

    在跟腱缝合中，一般情况下是用不到十号线的，因为十号线实在是太粗了，比常用的四号线要粗了不止三倍。

    而越粗，那就说明其硬度越大，韧性也就越小，与跟腱并不匹配。

    所以，选择四号线来缝合跟腱是合乎情理的，也符合实际情况。

    任心不可能不知道这一点，那他作为主刀却中途换线，改变了原计划手术方案，肯定是有原因，必定是有相当足够的理由才支撑着他更换缝合线。

    单双龙对此不理解，作为一助与主刀探讨病情，这是应当应分的，只有理解了主刀的意图，才能更好的配合主刀进行手术。

    更何况，单双龙还是具有手术中止权利的一助。

    任心于情于理都要给与回答。

    坐在一张转椅上的任心头依旧没有抬起，眼睛继续的放在双人显微镜的一端，只是在显微镜下用一显微镊夹住患者李哥海跟腱断处，开口道“单医生，你看，患者这里的断端极其的不平整，如果我选用四号线来缝合，势必要多缝合几次，但是这也会导致在修复后恢复的不完整，导致缺损。”

    任心这段解释不难理解，也就是用一根拉扯力为10牛的线远比用五根拉扯力为2牛的线合起来要稳固的多。

    要知道这跟腱是有弹性的，当缝合的时候主刀医生必须将断裂的两段跟腱拉扯靠近从而才能进行缝合，这样就会导致跟腱有“反抗”想象，即往后退，也就是会强有力的想要退回去。

    如果说，断裂的跟腱在长度上是相同的，且施加的作用力也是相同的，那么按照弹力公式“f=kx”，f为弹力，k为劲度系数或倔强系数，x为弹簧拉长或压短的长度来计算，这个x也就是相同的，在恢复的过程中就会很容易恢复完全。

    如果说，断裂的跟腱是参差不齐的，那在施加的作用力相同的情况下，x的长度也就会变得又长又短，那么短的越短，长的越长，如此一来的话在日后的生活中就会更加容易断裂。

    总的来说，就是保证拉力相当，保证缝合线强度相当，从而保证跟腱在连接起来之后不发生断裂。

    任心的这番解释不仅仅震惊了单双龙，更是惊呆了在示教室里面围观的众人，就连那些在直播间里围观的上千名白大褂也是发起了弹幕，议论纷纷。

    直播间里面都在讨论着任心的这一操作，集合众多人的智慧推测出任心选择十号线来缝合跟腱的目的所在，而咋示教室里的众人则是听到了任心在手术室里的一番解释一下子就明白了选用十号线的意义所在。

    然而，疑惑者依旧很多。

    “汤医生，能把显微镜的画面再次的放大么”一个住院医在下面请求道“我们在屏幕上没有看到任医生所说的断端不整齐啊！”

    “很抱歉，我们这个画面是直接按照显微镜里的摄像头来传输的不可变画面，不能在此基础上放大或者缩小。”汤布热回答道。

    “别想了，就算是可以放大，现在这血那么的多，术野完全就不能看清楚，你怎么判断”这时，另外一个住院医冷笑了两声，忍不住说道。

    “我来说一句，是不是任医生用别的方法来判断的啊我觉得我们这个是大屏幕，而他那个是显微镜，屏幕小，而且他还得手术，我们又不需要操作”又一个住院医起身发表了自己的看法。

    “这个是看磁共振片判断出来的。”柳大茂给出了最后的答案。




第452章 说的话怎么没人信
    是根据磁共振片来判断的

    众人听到柳大茂的判断，纷纷停止了讨论，示教室里瞬间安静了许多，全都静下来听他继续讲解。

    “应该是刚刚在会议室看患者磁共振影像片的时候观察到的信息来判断跟腱断面是否平滑。”柳大茂继续开口道，想要把这个解释清楚“你们所认为的可能是觉得任心大概是从血管分布方面考虑的，可是这样来判断的话就太过于复杂化了。”

    众人若有所思的点头。

    “柳主任，这样的话就近乎于猜了！”

    简自傲坐在最后一排，忍不住的说道。

    话音刚落，在场的众人齐刷刷的回头看向他。

    “那个我是不太赞同柳主任的判断。虽然从任医生刚刚的缝合手法的迅速且稳定来看，这看起来不像是依靠猜测就下达的判断，理当是极其不自信的状态，怎么可能还怎么的快呢”简自傲看到众人的眼神注视着自己，只好进一步的解释道“我只能说，这位任医生“无知者无畏”，愿意承担风险罢了。”

    “我也赞同，任医生现在依靠显微镜下那么小的镜头不可能看的比我们还要清楚。最关键的是，就算是看出来了断面的不平整，那也无法立即做出换十号线缝合的决定。我相信这就是他的突发奇想，想要追求手术的完美效果从而赌博性质的换成十号线。”

    又一个副主任医生站了出来发表自己的观点。

    简自傲看到有人支持自己的观点，倒也不觉得刚刚自己冲动了，因为原本他并没有打算说话的，还特意的坐在了示教室的最后一排，但是当柳大茂猜测说“这是任心阅读了磁共振片得知的消息”这一个观点后，实在是坐不住了，这才发表言论的。

    当然，这并不是为了反对任心而反对的，确实是简自傲自己心里对于任心可以阅读磁共振片看到如此详细的内容保持否定的态度。

    这是不存在的情况！

    所以他说了出来，但为了不得罪柳大茂，所以愣是硬生生的将原本强硬的语气说的婉转一些，没有直言“完全不靠谱”，只是说“任心有些大胆”的猜测。

    这只是一个小插曲，不影响大局，从众人的经验来判断，用十号线来缝合是可行的，但是比起用四号线来差了么一点点，所以柳大茂以及在手术室的单双龙均没有叫停手术，而是任由任心继续做。

    然而，令简自傲没有想到的是，任心的手术缝合速度是越来越快，流畅的如同“黄河奔流到海不复回”一般，实在是太顺了。

    顺的好像是就应该用十号线来缝合一样。

    简自傲自己就是做跟腱修补手术的医生，看到这样精彩的手术，欲罢不能，盯着前面的屏幕贪婪而又渴望的看着。

    “不对啊，我这时候不应该转身就走么怎么还坐在这儿痴痴的观摩对方的手术呢”

    简自傲不小心瞄到了坐在控制台那儿汤布热戏谑的笑脸，突然间反应了过来。

    自己现在这样嘴上说着不屑，行动上却恰好相反，是不是说明自己被任心的手术给征服了

    简自傲一下子惊出了一阵冷汗。

    自己刚刚确实是没看懂为何临阵换线缝合的操作，也没听懂柳大茂院士所说的“依靠影像片”就能看出断裂跟腱的模样，但自己更坚信一点，那就是磁共振片绝对不能细化到这种程度的！

    “既然大家各执一词，那我们就问一下正主吧，看看他会给我们什么样子的回答。”柳大茂院士倒也不恼，没有强行的用自己的威望来镇压一切的反对声，而是主动的解决问题，帮助这些住院医以及简自傲来答疑解惑，接着转过头对汤布热说道“布热，让我跟任医生通话。”

    “好的，老师！”汤布热毫不迟疑的摁动了通话键，使得示教室里面的声音也能传递到手术室中，带到红色信号灯转为绿色信号灯后，“老师，接通了。”

    “任心，我有两个问题需要你解答一下。”柳大茂随即问道。

    “柳院士，您说。”任心在手术室内听到了柳大茂的声音，手上的动作丝毫没乱，开口道。

    “第一个问题就是，你是怎么判断出这跟腱断端不齐的然后第二个问题是，缝合这样一个跟腱要用多大拉力的缝线”

    柳大茂言简意赅的提出了两问题，一个比一个难以回答，也更刁钻。

    这第一个问题是主观题，只要说出一个大差不差的答案就可以过关，哪怕回答“直觉”二字也是可以的。

    这做手术一靠技术，二靠天赋。

    这里的天赋在某种程度上就是指的是直觉，做手术时的直觉。

    有的医生在做手术的时候就是可以凭借天赋事先预判到危险，从而提高手术的成功率与优良率。

    这个让主刀医生去解释，也相当的难以解释，但的确是真实存在的。

    第二个问题则是客观题，是有尺度可以衡量的，并不是简单的两个字“猜的”就能混过去的。

    这可不比拉皮筋！

    人人都知道要想拉住一根更短的皮筋就需要更大的拉力，但是你究竟是怎么判断出十号线的拉力可以，而四号线的拉力不行呢

    在手术过程中可没有仪器来测量缝合线的拉力、韧性与强度，这都是怎么判断的呢

    所以，这第二个问题才是关键，也是在示教室的众人想要知道的。

    如果不能给出合理的解释，那么就像简自傲判断的那样，真的只是任心自己大胆举动而已。

    当然，这并不会影响手术的优良率，甚至于到最后患者术后的恢复还能是优秀的档次，但是在柳大茂这些人眼中，那就是不完美的表现。

    做这么简单的手术还不完美，那就意味着任心主刀刘羊羽手术的事情也就无疾而终了。

    任心已然将十号线完全缝合在了跟腱上，回答道“我也没有普遍意义上的方法来测量，我只能是用我自己的方法感觉出来的。”

    “什么方法”简自傲抢在了柳大茂之前高声问道。

    “用手感觉出来的！”任心依旧没停，换了一个持针器继续缝合。

    “什么”简自傲被任心说的这个答案给惊呆了，近乎笑出声来，“你是说感觉”

    说完还不够，担心任心没有听清楚一样，走到了示教室的第一排，继续问“你说的感觉怎么能作为手术参考你就不担心你感觉错了吗”

    “并没有这方面的担心！”任心想了一下，停顿两秒后，回答道“我在这方面的感觉挺准的，我相信我的判断！”

    “你的意思是，你也是靠直觉就像你直觉觉得这个断面不光滑平整有凹凸”简自傲继续追问道。

    “不是，断面的问题是我在阅片的时候就看出来的，上面有裂缝，虽然很细微，但是确实能看出来。”任心终于是将眼睛从显微镜上移开，活动了一下视线，说道“我说的感觉并不是没有根据而来的，而是我因为会按摩，经常性的给旁人做推拿，因为推拿按摩的次数多了就熟能生巧，知道了跟腱会有多大的牵拉力量。”

    “按摩推拿”简自傲没想到任心回答跟腱修复的问题居然能扯到了这方面。

    “简医生，我并没有开玩笑！”任心回答的相当简单。

    任心说的是实话，拥有完美级别的按摩推拿能力，他对于肌肉、肌腱、神经、关节等的理解已经达到了一个很深的层次，之前在做汤法缝合或者断指再植的时候就经常性的遇到这一情况，凭借着对肌腱的理解，从而完美的避开了可能损伤肌腱的操作。

    只是，这说的实话为何就不信呢

    任心带着这个困惑继续对跟腱进行缝合。



第453章 确定主刀
    看着任心的操作，简自傲有些恍惚，难道自己还真的判断错了

    确实是依靠自己按摩推拿的“感觉”从而估算出来的

    简自傲顺势坐在了第一排，紧盯着墙上的屏幕继续观摩着任心的手术。

    在手术室内，单双龙也是听到了从喇叭中传来的这些话，抬起头看了任心一眼，也询问道“真的是靠你按摩得来的感觉”

    任心放在嘴里“嗯”了一声，接着对器械护士说道“换成三号线。”

    “好的，任医生！”器械护士立即又拆开一根新的三号线来穿进持针器中，并拍在任心的手掌中。

    任心已经缝合完第一个最粗的跟腱了，接下来是要继续缝合另外一个跟腱。

    单双龙一边观察这显微镜下任心的操作，一边又抬头看看其脸上的表情，在注意到任心丝毫没有犹豫的就继续进行缝合，脸上也带着满满的自信，说道“任医生，你要是真的像你刚刚说的那样，依靠感觉来判断跟腱的弹性，那就是真的很厉害了！”

    “呃”任心只是简单的近乎于敷衍的回应单双龙的话，只是简单的一句“呃”就打发了。

    单双龙毫不在意任心的举动，他知道任心这是无暇顾及自己的缘故，可不是故意无视自己的不礼貌行为。

    当然，正因为任心只是简单的回了句“嗯”、“呃”这样的话，这才让单双龙有理由相信任心说的“感觉”是真实存在的，并不是欺骗找的理由，心里面已经是信了**分。

    从患者的角度来看，当主刀医生说是凭借着感觉来开刀的，那么想杀死这位主刀医生的心都有了，因为这听起来实在是太荒谬了。

    但实际上来讲，确实是存在的。

    在人类历史发展的进程中的确就是如此，越是高端的手术越是需要主刀医生的感觉，感觉对了，那再危险的情形都能迎刃而解。

    比如一眼就看到内脏的出血点，比如一下子就找到了隐藏其中的坏东西，比如在不损伤其他器官就修补好伤处

    这都是需要很多的感觉。

    往往在新闻报道中说的那种“奇迹”，便是主刀医生的状态极好，在“感觉”的加持下才完成的！

    不然，仅凭现在的技术与科技就能解决这样的病情，根本就不会被宣扬成为“奇迹”了，不是吗

    奇迹之所以成为奇迹，便是因为其罕见性！

    只有凭借医生们的发挥，也就是所谓的感觉，才能偶尔出现那么一两个例子，从而宽慰人心。

    举个例子，在医院中，脑外科，也称为神经外科，这里的医生在动刀子的时候可不会手软，只要是患者条件允许，那么二话不说的直接上手术台，光看这个架势还以为是开“阑尾炎”呢！

    可实际情况是什么呢

    手术的成功率不足五成！

    完全康复率不足三成！

    更多的患者是上了就不能下来了。

    这也很好理解，人类至今都没有能够搞清楚这人体的脑部构造究竟是什么！

    所以成功率如此之低就不难理解了。

    这是外科的感觉，至少是有理可依，大致的能知道是什么毛病，只是在细节上有所分歧。

    内科就不一样了，简直是可以用神仙打架来形容，跟着“感觉”走的医生数不胜数，几乎每个医生都能够找到患者病情发病的原因所在，都能找到观点来支撑着自己的判断。