手术直播系统任心王思琪

    接下来的一助、二助以及三助就需要其余的白大褂们争取了。

    那些副主任级别以上的怎么甘心做助手呢

    所以还是这些主治医生进行争夺。

    岩井俊二不了解这些主治们的医术，只在选择的时候提了一句“我希望任医生可以当我的一助。”

    众主治医吃了一惊，连同王长龙听到这样的请求时也是惊呆了自己的下巴。

    不过王长龙很快的反应过来，这对任心来说，可是个天大的好机会！

    既然岩井俊二有了心仪的一助，那其余的人选就直接归王长龙指定了！

    “居然当时胆敢嘲笑了未来的“女婿”，哼哼，看我怎么收拾你们！”

    抱着这样的心态，王长龙不等这群窃窃私语的人反应过来，直接点了两位刚刚没有出声讥讽任心的主治医生明天一起上手术台，就领着岩井俊二博士离开。

    众人哗然。

    等到其他人反应过来开始埋怨不公时，王思琪轻飘飘的来了一句“你们要是提出这样的手术方案来，岩井俊二博士也会选你们当助手的。”

    被王思琪揭穿真相的白大褂们个个沉默不语，纷纷找借口一哄而散。

    看着正在给岩井俊二博士翻译的任心，王思琪高兴的快步走在他的身后，跟了上去。




第60章 脑部肿瘤切除开始
    翌日，早上十点，苏省人民医院。

    杨西强被推进手术室，躺在手术台上，神色有些紧张。

    麻醉医生开始麻醉，插深静脉，建立各种通道，护士插尿管。

    几名年轻医生开始摆体位，按照岩井俊二的指示画线，上头架。

    随着器械点好数，再次核对好病人信息，手术方式，开左边还是开右边等等问题后，确认无误。

    开始切开头皮、止血，上止血夹，分层切开皮下、肌肉，翻开皮瓣。

    “开颅，钻孔。”

    随着岩井俊二发令，手术正式开始。

    任心递上电钻和铣刀，“滋滋滋”声，岩井俊二悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，然后脑子出现了。

    在显微镜下，岩井俊二熟练的操作着超声刀。

    透过显微镜下观察，一层鸡蛋壳样的薄膜出现在众人的视野中。

    轻轻的将硬脑膜剪开一个“十字形”的缝，并将其悬吊，使得硬脑膜下的脑部完全暴露于视野中。

    “好了，唤醒病人。”岩井俊二吩咐道。

    任心一边观摩着岩井俊二的操作，一边将这句话翻译出来，让同一台手术的麻醉师将麻醉药物减量。

    这次跟台的麻醉师是麻醉科的主任赵红霞，是为身经百战的博士生导师，自然对于脑部手术的麻醉用量以及麻醉的时机了然于心。

    看到岩井俊二与王长龙前后脚的将患者的颅脑打开后，就已经在开始准备好这一步的麻醉减量操作。

    “全麻，药量减半，患者大约三分钟后醒来。倒计时180秒，开始。”

    任心实时的同声传译着赵红霞的话，岩井俊二点了点头，手上的操作没停。

    几乎是分秒不差！

    当计时器到达179秒时，杨西强的眼皮动了动。

    这是要醒来的征兆。

    任心在一旁呼喊着“杨西强，醒一醒。”

    杨西强似乎听到有人在叫他，迷迷瞪瞪就醒了，睁开双眼，眼前出现的是一个人影，在强光的照射下看不清人脸。

    想要动弹，却好像感受不到自己的手、脚，也感受不到自己的身子，眼里露出疑惑的神情，声音有些虚弱的问道“我这是已经做完手术了么”

    任心见杨西强醒来后，立马开口说“杨西强，你现在正在做手术，不能乱动。如果你能明白我说的话，就眨一下眼睛，并回答“我能明白”。”

    杨西强按照任心的要求做了一遍，没有丝毫的延时反应时间，完成的质量很高。

    任心用日语告诉岩井俊二，患者反应正常，可以进行下一步操作。

    岩井俊二与王长龙互看一眼，点了点头，开始找寻路径，准备切除肿瘤。

    而任心所负责的便是与杨西强聊天。

    为此，任心还特地的将一块平板电脑给带进手术室内，展现一幅幅的图画，让杨西强回答图画里面展示的是什么。

    接着，任心还让杨西强数数，从1开始数起；

    又让他背书，从背《悯农》的“锄禾日当午”开始，到《春夜喜雨》的“花落知多少”结束；

    在此期间，还与杨西强聊聊家乡和工作的事情，让他遵照自己的指示稍微的动动手脚等等。

    任心觉得，这活应该是让王波王医生来干最为合适，就他能侃的劲，问的问题估计三天三夜都不重复的。

    但是，千万不要以为问这些问题是医生的八卦，闲得无聊才问这些的，这种情况可跟王医生平时做手术与病人闲扯蛋打发时间的目的一点也不一样。

    在做脑部手术时，让病人保持清醒的状态并询问其问题，是为了分辨出病人脑部的区域是具有什么功能，从而最大程度的确保手术不损伤功能区。

    这就是任心正在做的这件事意义所在！

    可是，难道这些功能性区域医生不知道么

    毕竟，人脑袋里的功能区都是在一样的位置。

    这么多年来的发展，医学上长足的进步，不可能弄不明白人脑的哪个部位对应于哪个功能区，为什么还需要测量才能确定呢

    让病人在手术中一直睡着，不是更好的选择么

    很多不明白其内幕的普通人大概是很难理解这一操作的。

    因为正常人的脑部功能区是一样的，符合教科书上的图案，但是做手术的人可全都是病人，病人脑袋里的瘤子会将脑部的功能区挤压变形，当医生打开颅脑后，看到的是不规则的，哪里还能确认哪儿是哪个功能区呢

    一般脑内病变的病人，功能区都有一定的推移或者代偿转移，即便是解剖上相对稳定的

    oca区，也叫运动性言语中枢，在weicke感觉语言区变异特别大，使得前后界变得模糊，连中央沟都不好辨认。

    杨西强便是如此，不然也不会这么的棘手，需要邀请岩井俊二博士从日本千里迢迢的过来开飞刀。

    再换个话来说，哪怕病人的瘤子很小，那也得进行测试！

    经常能看到镜像人，即心脏在右边，脾脏在右边的人，脑袋是不是也有可能镜像呢

    这功能区要是弄错了，患者轻则植物人，重则当场死亡。

    所以，在脑部手术中做这个试验是积极而又有意义的。

    有些外国人在做脑部手术时，还拿了把吉他弹奏《肖邦的夜曲》呢！

    “生理盐水！”岩井俊二命令道。

    任心赶紧用生理盐水将裸露的脑部进行湿润。

    有人老用“你脑子进水了”来指责对方干了些蠢事，可是脑子本身被包绕在水中，所以根本不存在什么“脑子进水”这一说，手术时间长，还要时不时给脑子打点水，免得脑子干了！

    所以水是个好东西，水是生命之源啊！

    因此，再有人问“你脑子是不是进水了”，咱们得理直气壮的回答“是”，回答的语气中还要带着自豪，带着喜悦，带着鄙视。

    “王君，你的脑部完全暴露了么”岩井俊二开口问道。

    “已经弄好了，也湿润过了！”王长龙回复道。

    “任君，请开始测量功能区吧！”岩井俊二吩咐道，接着与王长龙两人一旁拿着杨西强的磁共振片对着暴露的视野下的脑部一一对照，利用r手术导航系统，按照原先预定的手术轨迹整理出接下来手术的注意点。

    任心则拿出一个电流刺激器，开始在杨西强的大脑上开始进行“电刺激测试”。



第61章 测试脑功能区
    任心拿出一堆电极片，开始放置在杨西强开着的颅脑部位，一片一片的用电线连通起来，并在另外一边接上电源、电表以及脑电波等检测仪器，

    “赵主任，麻醉状况如何”任心在开始测试脑功能区之前，需要先行询问麻醉医生关于病人的麻醉情况。

    因为在之后的回答问题过程中需要病人准确且快速的给出回应，这样得到的电刺激的反应才更加的准确，所测量的各个功能区也会划分的更细致一些。

    赵红霞看了眼麻醉的用药量以及病人的心电监护等数值后，答道“病人一切正常保持清醒，呈半麻状态！”

    任心点了点头，“嗯”了一声便开始进行电刺激。

    我们人体的大脑是没有痛觉神经的，也就是说，是感受不到疼痛的。用电极、吸引器、脑压板电凝、烧、切、吸、压都不会引起患者疼痛。

    比如人脑的中央后回部位是负责身体感觉的皮层，但是就算你用电刺激器去刺激这个区域，也引不出痛感。

    但是如果是在岛叶长回处操作，却是可以用电刺激出些许的痛感，很轻微，就像是被蚊子叮咬了一口。

    在昨天中午与岩井俊二共进午餐的时候，王长龙与岩井俊二分享过这样一个亲身经历的案例，说是有位病人发病，表现为24小时的持续一侧肢体痛，发作性加重。

    然做开颅手术，本以为是其中央后回出了问题，结果却是在岛叶长回处刺激出了与平时病发时相同的疼痛，所以吸出岛叶皮层后，患者疼痛症状完全缓解。

    最后，更神奇的是这位病人的生理性疼痛完全保留。

    岩井俊二对此的解释是，人的大脑是最为精细，最为复杂的结构，了解的越多才越知道自己未知的东西更多，也才更加的虔诚对待每一次的脑科手术。

    这个解释对任心的触动很大，诚如如苏格拉底所言，“知识就像平面上的一个圆，你知道的越多，那么你与不知道的接触范围就越大”一样，岩井俊二博士的话也是相同的道理。

    很多时候，与比自己厉害的人交往，得到的不仅仅是知识上的进步，更多的是灵魂上的升华。

    任心也很庆幸，自己小时候为了锻炼记忆力好背诵汤头歌、针灸穴位等中医的内容，苦学了英语、德语、法语、日语以及韩语等多国语言，不敢说各个国家的方言都能听懂，但是用标准的“普通话”还是可以很顺利的进行交流的。

    也正因为这样，才得到了这次当岩井俊二博士来华期间随行翻译的任务，才能加入进这台手术。

    任心很珍惜这次的机会，以实习生的身份当这个四级手术的一助。

    要知道，很多的实习生可是连手术室都进不去呢！

    如果要是能进去旁观个一级或者二级手术，那就相当于过年那样的开心，有了吹嘘的资本。

    依据其技术难度、复杂性和风险度，将所有的手术分为四级。

    一级手术难度是最低的，一般是指手术过程简单、风险度较小的各种手术。例如妇科的输卵管通气，产科的引产术，耳鼻喉科的扁桃体切除等，

    而四级手术技术难度最大，是指手术过程复杂、风险度大的各种手术。这需要科主任这一级别的才能主刀，还需要报告给医务处进行审批。例如一些新技术新项目手术、杨西强的脑部肿瘤切除术等。

    背景强悍如王思琪，她爸爸就是这台手术的联合主刀人，都只能安排自己女儿在外面的示教室里找个好位置通过镜头观看罢了。

    任心首先刺激的是杨西强脑部中央前回，在其附近放上电极针，用毫伏级电压放电刺激，用以检测四肢肌肉电的活动，这个电位的反应叫做运动诱发电位。

    紧接着，任心又开始刺激杨西强脑部中央后回的脑电活动，这个电位的反应叫做体感诱发电位。

    这两个电位监测脑正常功能的最基本的两个方式，简单理解就是两条路一个输入、一个输出，两条路都通的话，神经的高速公路就是完好的，那么脑电波就能通过神经传导到人体的各个部位，从而完成各种各样的活动，术后的愈合也就不会受到影响。

    “杨西强，现在从一开始向下数数，我没说停，你就继续数下去，知道了没”任心做好准备工作后，要求杨西强开始数数。

    杨西强听到任心的命令后，尽管不理解为什么需要自己数数，但在手术台上，医生就是天，医生就是地，医生就是再生父母。

    不理解也得做啊！

    于是，杨西强开始数数“1,2,312”。

    当数到数字“12”时，明显的发生了停顿，这正好是任心刺激到了杨西强的语言区所致。

    任心在该部位贴上了字母“s”，这是运动性语言中枢的简称。

    这个区域是不能切的，切了患者就不能说话了！

    接着任心又开始了新的一轮测量。

    杨西强的嘴角抽动了一下，这是面部神经区；

    杨西强刚刚眼睛模糊了一下，出现了晕眩的感觉，这是视觉中枢；

    这个地方也不能切，切了患者就会出现视觉缺损！

    拿起笔，让杨西强写自己的名字，呃提笔忘字了，那数字“1,2,3”会写不

    不会写了！

    任心又在刚刚刺激的部位标记上“w”，这是书写语言中枢。

    任心做的很快，不到十分钟的时间里就将杨西强脑子里的各个部位的功能区全都找了出来，很细致也很清晰。

    在刺激杨西强脑部的同时，任心还不停的给其加点冰水。

    王长龙在与岩井俊二讨论如何入路的时候还担心任心忘记了刺激的时候加水湿润，当看到任心熟练的不像是第一次参加脑外科手术时，这才放下心来。