手术直播系统任心王思琪

    而在另外一边，任心已然安排起了接下来的检查工作，先去拍核磁接着直接推进手术室做清创。

    众人按照任心计划好的步骤有序的运转着，一切都是将将好，简直就是“华罗庚统筹方法”的灵活运用。

    统筹方法，是一种为生产建设服务的数学方法。在数学家华罗庚的指导下，它的实用范围极为广泛，大到国防、工业的生产管理和关系复杂的科研项目的组织，小到烧饭、喝水等零碎的家务顺讯，皆可应用。

    就拿喝水这一个小事情来做比方，当你想泡壶茶喝的时候，假设一下当时的情况是这般没有开水；要洗水壶；要洗茶壶、茶杯；已经生了火，而且还有茶叶。

    第一种方法是先洗好开水壶，再灌上凉水，接着放在火上，把水先烧开；然后在等待水开的时候，洗茶壶、洗茶杯、拿茶叶；最后等水开了，就能够泡茶喝了。

    第二种方法是先做好一些准备工作，“磨刀不误砍柴工”的方式，先洗开水壶、茶壶、茶杯，接着拿出接下来要泡的茶叶；等这一切都准备就绪了，再灌水、烧水；最后坐待水开了，泡茶喝。

    第三种方法则是洗净开水壶，灌上凉水，放在火上，坐待水开；等开了之后再急急忙忙找茶叶，洗茶壶、茶杯，最后泡茶喝。

    哪一种办法省时间

    谁都能一眼看出，第一种办法好，因为后二种办法都“窝了工”。

    任心便是利用了“华罗庚的统筹方式”来将这从检查到真正做手术的时间给缩短到了极限。

    从患者陈桥天一下急救车来开始，任心就提前安排了影像科的检查人员帮着进行检查，而与此同时，吴天长也已经拉着他的家属进行术前谈话，告知他们手术可能发生的意外情况与成功率大致如何，这样就避免了在检查完磁共振后，还不能将患者推进手术室做术前消毒准备。

    不仅如此，任心是全程陪同着看陈桥天的伤势如何，直接看刚刚采集到的磁共振图像，对患者的断指做更详尽的反应。

    而在检查完磁共振之后，吴天长也是可以顺利的拿到手术知情同意书在内的好几项文书的签名授权，这就意味着患者可以直接推进手术室做术前的消毒准备并进行麻醉。

    与此同时，一方面影像科可以趁着这个时间来打片子从而递到手术室，任心等人也可以趁着这个时间洗澡、洗手后进入手术室。

    等患者陈桥天刚刚是陷入麻醉状态时，任心等人也刚好进入到手术室，李梦婷等人也是刚刚好将新鲜出炉的磁共振片插到阅片板上。

    一切都在任心的掌握之中！

    一切都是那么的刚刚好！

    “准备好了没”任心站在主刀位上，将胶皮手套穿戴好后，问道。

    “任总，我们准备好了！”贝薇薇、吴天长以及在场的所有人都齐声道。

    “开始！”




第669章 大手小脚
    按照既定的程序，吴天长与任心一道开始对患者的左脚大脚趾进行截肢，而贝薇薇则是对患者的左手大拇指进行消毒清创。

    对于这手大拇指跟脚的大脚趾而言，它们在生理上的构造是类似的，都是具有一个指屈关节，而不像其他的手指是两个指屈关节组成的，更加的符合人体生理习惯。

    任心不知道魏光明是怎么将这样的一个病例给弄到手的，而患者与家属也就这么答应下来让自己主刀这台手术，但任心相信魏光明一定是对自己有着强烈的信心、废了好大的劲才帮自己要到这台手术的主刀权。

    这是一台大手术，按理说是应该得用到两组或者三组手术团队，也就是说，除了任心以外，应该还有一个水平不弱于任心的主刀医生来参与进来才行，但任心只是叫来了两个助手，吴天长与贝薇薇来协助自己主刀手术。

    在任心看来，这样的手术配置就已然足够了。

    毕竟自己本身就可以长时间“战斗”，并不会因为专注于手术的时间过长，显微镜下缝合过多导致手抖、眼花的现象产生。

    如果累了，那也大不了就是一管精力恢复药水的事儿，对于自己这个有着数百管精力恢复药水的人来说一点都不会心疼。

    精力恢复药水常有，但缺损再植手术不常有。

    任心虽然才做了三四个月的断指再植，但经手的患者类型可以说是五花八门，却也只遇到了一例这样的手术而已。

    对于从未做过拇指截肢再造手术的任心来说，这是一个极佳的机会、难得的体验，须得全部体验一下才行。

    如果再去别的科室请求援助，只是体验了截取或者只是体验了移植这一种过程，对于任心来说就不那么的完美了。

    李梦婷作为器械护士，她已经根据任心的指示，将他所需要的手术器械全都准备好了，任心扫了一眼摆放在手术桌上的那一筐筐金属物品，根据手术的流程由近到远的顺序都罗列的清清楚楚、明明白白，看起来极其的舒爽。

    任心是喜欢有序的，在看到无序的摆放时会有着一些强迫症想要将它们给整理好，否则就会觉得有些遗憾，就像是在缝合时要求间距相等、排列成行，就连最后的打结处也要尽量的是“蝴蝶结”。

    如果条件实在是不允许任心如此做，那任心也会尽量的向整齐方向靠近，不仅随波逐流的“杂乱无章”。

    贝薇薇开始对左手大拇指进行处理时，任心与吴天长也开始了对左脚大脚趾的消毒。

    “任总，我前两天看到论文，上面就是讲的这个截断移植，但他们是建议用第二根脚趾来进行移植，直接是截断它的第二指节，说是比大脚趾更好。”

    吴天长趁着拿削骨钻刀的时候，开口向任心提出了之前在讨论手术时一直闷在心里面的问题。

    任心听到这个问题后，并没有直接回答吴天长的问题，而是将盖在患者陈桥天的被子掀开，露出其光秃秃的左脚，右手用镊子夹住几块沾了碘酒的酒精棉球，左手往上面倾倒碘酒，对陈桥天的左脚大拇指及其周围部位进行消毒，道“看到没，他的脚太小了。”

    这这脚，好小！

    吴天长恰好拿着削骨钻刀，将其不通电的放在手术桌上，视线恰好直视到陈桥天的脚那儿上，心中暗叹。

    任心的回答朴素而直接，吴天长的第一感觉也是简单而实在。

    这个“脚小”的事情还是魏光明在一开始打电话的时候告诉任心的，为的就是告诉任心这次的手术比一般的“拇指截断再植”手术的难度还要高一些，问他是否需要帮忙，能否保证手术成功。

    任心对于这样的挑战自然是求之不得的，只有多做高难度的手术，才能极大的激发自己的潜能，将自己现在掌握的“巨匠级断指再植术”提升到“完美级”。

    随着任心将患者的截取面给消完毒，李梦婷也将绿色的手术铺巾给搭好，暴露出手术面时，吴天长终于是可以无阻碍的对患者陈桥天的小脚进行观察了。

    “这脚有三十八码吗”吴天长用手隔空比划了一下，伸出中指与大拇指，用这两根手指指头的距离来表示陈桥天脚的长度，又顿了顿，沉吟几秒后，说道“我怎么感觉只有三十七码啊！”

    “三十六码多一点。”任心说出了自己估算的答案“相比较一米七几的身高来说，这个脚的长度可以说是太小了。”

    贝薇薇也是得了空，伸过头来看了一看，道“患者的脚好像还没有手大呢！你们看”

    众人的视线又转向了陈桥天的手掌，只见其是一双比正常人稍微粗壮了一些的大手，骨架大且关节尤为突出，异常粗糙。

    吴天长为了验证一下用左脚大脚趾而不是左脚第二根脚趾来嫁接移植的合理性，直接是伸出自己的左手大拇指，放在了患者的左脚大脚趾与第二脚趾之间比了比，接着又与患者的左手大拇指比了比，点了点头，笑道“还真的是罕见啊，这居然是这样的一个情况。”

    “患者奇葩的个体情况多了去了，书上说的那些只是最为常见的病情，更不要说论文上写的了。”贝薇薇开口说出了自己的观点。

    “嗯！”吴天长点了点头，接着提出了自己的疑问，道“你们说这算不算发育不良”

    “脚小手大，这应该不算吧！”贝薇薇回答道“你觉得呢，任总。”

    任心手上的动作没停，但也回答了贝薇薇的问题，道“可能是小时候穿的鞋子都不合脚，给憋成这样了，导致脚没有长开。”

    “小鞋穿多了嘻嘻。”李梦婷开口总结了任心的话，不由的噗嗤一笑。

    其他人也是被李梦婷的这句话给逗笑了，一旁“无所事事”的麻醉师马医生正好就坐在了患者的脚部，可以说是最佳观测陈桥天脚的位置了，评价道“患者的身高ok，手也ok，就是这脚不ok，还没麻醉前听他说自己是因为没站稳，从高处跌倒了，那手正好是被电焊给碰到了。”

    “这么小的脚驾驭起这样的身高，确实是稳定性会差一些。”任心总结道。

    “六号手术刀！”

    随即，任心伸出右手，开口说道。

    李梦婷从准备好的手术器械中一下子就找到了任心所需要的器械。

    “冲洗！”

    任心在划开患者陈桥天的脚趾皮肤后，再次命令道。

    吴天长拿起拉钩将环切的大脚趾的伤口在上下两处拉开，从而裸露出肌腱来，李梦婷随即用含有肝素的生理盐水对其进行冲洗，使得肌腱上的血液被冲刷，露出其应有的颜色与形态。

    这环切的第一步是为了将最外层的皮肤扒开，从而方面将大脚趾的各种肌腱给完整的剥离出来，为下一步游离血管与神经做好铺垫。

    吴天长因为前几天看过相关的论文，虽然那篇论文上是写的第二脚趾来进行移植，只是选材的不同，其余的步骤都是一模一样，就好比是用大一号的番茄与小一号的番茄各自配合着鸡蛋做番茄炒蛋一样，并没有特别的区别。

    “电动止血带准备好了么”任心询问道。

    “准备好了。”李梦婷与吴天长两人相互配合的将止血带缠绕在左小腿处，接着设定好压强与时间后，道“九十分钟准备！”

    “显微刀。”任心伸手说道。



第670章 逆向的断指再植
    任心听到李梦婷说的“九十分钟准备”后，就立即行动起来，因为在电压止血带的作用下，其设定可止血时间上肢一般不超过六十分钟，下肢不超过九十分钟。

    若是手术时间长，导致需要止血的时间变长后，则中途应该暂停止血操作，接着让肢体恢复血流约十到十五分钟后再行阻断功能。

    但是，当九十分钟仍然不能将左脚脚趾截断完全，需要休息十到十五分钟以便恢复血流流通，那么就意味着手术时间延长的同时，患者的失血量也在上升。

    那也就说明了患者手术的风险急剧增加，不仅仅是麻醉风险，还有失血过多贫血的可能。

    所以任心得尽可能的在九十分钟内完成这一“截断”操作。

    任心听到李梦婷说的“九十分钟准备”后，就立即行动起来，因为在电压止血带的作用下，其设定可止血时间上肢一般不超过六十分钟，下肢不超过九十分钟。

    若是手术时间长，导致需要止血的时间变长后，则中途应该暂停止血操作，接着让肢体恢复血流约十到十五分钟后再行阻断功能。

    但是，当九十分钟仍然不能将左脚脚趾截断完全，需要休息十到十五分钟以便恢复血流流通，那么就意味着手术时间延长的同时，患者的失血量也在上升。

    那也就说明了患者手术的风险急剧增加，不仅仅是麻醉风险，还有失血过多贫血的可能。

    所以任心得尽可能的在九十分钟内完成这一“截断”操作。

    “薇薇，的在清创完大拇指后，得做“s”型切口，不能伤到桡动脉、桡静脉、以及桡神经，这三处的地方都是在磁共振片上有的，在手部外侧你要小心一些”任心在拿刀准备对左脚脚趾进行二次切割时，小声提醒了贝薇薇手术的细节。

    “嗯！我知道了。”贝薇薇开口道“我会注意的。”

    这是任心在手术前制定的第一步规划，重点就是要留足肌腱、血管、神经，否则会影响到接下来的缝合。

    任心现在对于左脚脚趾的处理也是如此，需要将上述的部位也都保留下来。

    唯一不同的是，由于手指与脚趾的构造的有些不同，以及所在部位的位置不一样，所以切口并不是“s型切口”，而是“v型切口”。

    任心将移动阅片板就放在了自己的旁边，根据脚部的磁共振片显示的神经、血管的走形图示，从而辨别出“v型切口”的那个尖部应该是在大脚趾的哪个部位。

    急诊科里面的人都知道任心是看得懂磁共振的，不仅仅是能从影像片中看出具体的病情来，还能看出四肢中所有血管、神经、肌肉的走形以及在人体中的具体位置。

    这是需要丰富的阅片经验才能积累下来的。

    任心是有着“大师级的四肢阅片技能”的，比起普通的影像科主任医生的阅片能力还要高出一筹，更别提这些其他科室的医生了。

    像贝薇薇他们只能说是可以阅片，至于能看懂多少，能从中得到多少信息就不足为外人道也。

    因为知道任心有这样的一个优势，所以在寻常术前讨论中，贝薇薇与吴天长都会围在任心的周围认真的聆听其对于患者ct片、核磁片的解读。

    他们知道，自己在手术的实际操作中是比不过任心，还有很长的一段距离，有很长的一段路要走，且很可能一直靠近不了并距离越来越远。

    这一方面是天赋的差距，但不可否认的是，也是他们对于影像片理解不到位的原因。

    跟着任心后面做手术，做得越多就越发觉读懂影像片的重要性。

    天赋上的差距是弥补不了的，也就是说手术的术感上比不了任心，但是自己这些人可以在影像片上下功夫，从一张影像片中读懂更多的信息出来，就意味着自己在下刀时要避免弄伤到一些无关的肌肉、血管、神经。

    这么一来，虽然自己并不会赶超任心的水平，但一定是会比自己以前的水准要高得多。

    “帮我找第三张唔对，就是你左手边的这张磁共振片，上面有冠状位的。”任心对着巡回护士开口道“插到阅片板上，替换掉第一张。”

    任心所要求影像科打印的手部影像片并不是常规的“65”的小格子，而是“54”的排列。

    别看就每行每列都减少了“1”，但是在影像片上显现出来就完全的不一样了，后者无疑是比前者大很多，看起来也就会清楚许多。

    每张影像片打印出来的都是二十块钱，所以依照任心的这个打印方式，原本是需要一个部位两张影像片的，现在是需要打印三张。

    不过这个效果也是立竿见影的好很多。

    巡回护士将自己左手边的片子插入到阅片板上，接着将覆盖在下面的第一张片子移开来，并将移动阅片板移到让任心看片更加舒适的角度。