手术直播系统任心王思琪

    医院有个更深层次的鄙视链，那就是其他的科室鄙视急诊科，而急诊科鄙视骨科。

    这一鄙视链的依据是判断患者得的是那种病的难度，不涉及到金钱方面的事物，只关乎崇高的医学。

    像骨科这种拍张片子就能依样画葫芦做手术的科室，对于医学诊断的发展是毫无贡献度可言的。

    想到这儿，规培医不由的对任心刚刚说的话有些嗤之以鼻，蹲在那儿将听诊器放在老太太的胸口上听几秒就能听出病来了

    反正规培医是不相信任心的实力的。

    不过，既然他要做心电图，也要求心内科医生来会诊，那就照搬就是了，等他知道是虚惊一场哼哼

    规培医走了过来，站在任心身后想要瞧了瞧老太太的情况，只见其满头冒着冷汗，呼吸急促着，因为胸痛而肢体软弱、眉头紧蹙

    握草！

    规培医心里面不由的“马赛克”了一下，脑海里一下子就冒出了有关于心源性猝死方面的内容

    心源性猝死又叫猝死型冠心病，是指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心电衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。

    这这现在老太太现在的情况就是典型的心源性猝死时的表现。

    而任心刚刚要求心电图检查以及呼叫心内科医生支援大概率的就是他也发现了这一症状。

    规培医猛然一惊，低头往办公室小跑起来。

    就在任心下达这几项命令后，虽然规培医生是迟了好几秒才反应过来，但是其余在场的小护士可是第一时间就响应了任心的医嘱，在须臾间就推着一台心电监护仪就位，并推来一张移动病床与任心一起将老太太推到了处置室，就跟之前的那位冯英一样，拉上了床帘。

    赵思露还想着要跟任心说些什么话，一直的跟在任心身边，都来不及反应，就被拉起来的床帘包围了进来。

    在赵思露目瞪口呆的眼神中，护士们开始给老太太宽衣解袋的进行酒精消毒，接着贴上电极片，之后又给她的右臂套上血压袖套

    等一些检查准备就绪的时候，老太太也是醒了过来，张开眼打量了一下自己所处的位置，接着感觉到胸口一阵刺痛，想要挣扎着起身，道“我我这是怎”

    都不需要护士们阻拦，在老太太刚想起身的时候就已经是十分虚弱了，她的手臂就根本撑不起来自己的身体，能说那几个字就已经极为难得了。

    “嘀嘀嘀！”

    “嘀嘀嘀！”

    “嘀嘀嘀！”

    刚刚装好的心电监护仪立功了！

    就在老太太醒来说话的瞬间，心电监护仪就开始叫唤了起来。

    这正证明了老太太的心跳极其不正常。

    最为靠近心电监护仪器的小护士立即将视线转向屏幕，根据老太太的心电图谱，果断判断道“心室颤动！”

    小护士虽然年纪轻，但是工作经验绝对不少，看这种典型的心电图谱只需要一眼就可以判断出来。

    这是三甲医院强大医疗水平的体现！

    不仅仅是医生可以判断，就连护士也是可以的。

    赵思露在看到医护人员这么紧张的围着老太太，一开始还是觉得很温馨、很感动，同样的，还有点好奇。

    毕竟在送自己旗下的艺人冯英来的时候可是没有见到过这样的一个场面。

    但是随着尖锐的“嘀嘀嘀”的心电监护仪报警声，老太太忽然醒来又忽然晕厥、休克，任心几乎是跳上床去进行按压的时候，赵思露感觉到自己的胸口也被按压着，被抓了一把。




第733章 又见超长心肺复苏（上）
    一旦抢救起来，医护人员们就完全没有顾及到赵思露这个外人也被围在了这个狭小的空间内，一个个的都在忙活着抢救患者了。

    “任医生，患者室颤，我们怎么办”

    刚刚那位看心电图谱的小护士声音再度提高，想要让任心下达医嘱，指挥抢救。

    而小护士的话音刚落下，与此同时，任心就一个翻身，双腿膝盖跪放在老太太的两边，接着标准的心肺复苏的手势，已然按下，快速的帮助老太太呼吸。

    两遍“室颤”，且声音越来越大，为的就是提醒任心尽快的进行判断，也是为了提醒在场的其他医生知道这里有患者发生了室颤。

    任心的左手掌跟紧贴老太太的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压，使得胸骨下陷深度至少五厘米，极其标准。

    “1,2,3,4”

    任心嘴里面一边数着数，一边侧过头看向心电监护仪，判断接下来自己是应该继续按压还是得用除颤电击。

    一旁的其他几个护士七手八脚的给老太太上了呼吸机，并建立起静脉通道来。

    这是急诊抢救是都要去做的，有经验的护士都不需要医生下医嘱，自己就会做起来。

    再又一次确认了一遍心电图走形和听了一遍心音后，任心发现心电图上的有无法识别r波的快速室性心动过速，且心音中断性低沉。

    这是典型的需要电击除颤的标志。

    电击除颤又叫心脏电复律，是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常，转复为窦性心律。

    电复律又有同步直流电复律和非同步直流电复律之分。

    当r波存在时，选用同步直流电复律。

    它适用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速的治疗，同时也适用于对抗心律失常药物治疗不起反应，并且伴有血流动力学紊乱的室性心动过速的治疗。

    而当r波不存在时，则选用异步直流电复律。

    它的电脉冲的释放不受r波控制，适于转复各类异位快速心律失常，尤其是像这位老太太这样的情况。

    任心很快的就在脑海中分析出来的结果，对着道“异步直流电除颤唔一百焦耳。”

    焦耳是能量单位，在体外电复律时，一般起步的能量都是一百或者一百五十焦耳。

    而若是患者并非室颤而是房扑时，则起始的能量是二十五或者无视焦耳，且以后每次电击根据患者的情况增加五十或者一百焦耳。

    但是，电击时的最大能量应当小于三百焦耳，最多最多不能超过四百焦耳。

    小护士迅速的将任心的所要求的东西都准备好，在消完毒后就将一对类似熨斗的东西递给了任心。

    “摆成复苏体位！”

    任心将两个熨斗样的东西左右相对，朝着小护士点了点头后，示意其开始充能，接着就吩咐在场的其他护士将老太太摆放成复苏体位。

    复苏体位的全程实际上是ot复苏后ot的体位，即患者呼吸心跳突然停止后，经心肺脑复苏后患者呼吸心跳恢复但神志尚未恢复，等待进一步救援时采取的安全姿势。

    这是现场急救的重要一环。

    因为此时患者的情况应该是神志不清醒、呼吸循环尚未完全稳定，也包括那些醉酒、吸d、累到等神志不清但生命体征平稳，未经过复苏程序的情况，都是需要采用复苏体位进行治疗。

    也就是将患者的近侧上肢上摆成直角，远侧下肢屈曲支起，头部自然置于其近侧上肢之上，将其远侧手掌手心向下置于颌下，面口稍向地面，头稍后仰这样一来，就可以防止患者发生误吸，引起气管堵塞。

    护士们按照任心的要求将老太太摆放成复苏体位，并在两侧胸部涂抹起导电液，方便任心进行更好的电击效果。

    “任医生，准备好了。”

    小护士在除颤仪上选择了异步电复律的选项，说道。

    这么一大段动作从任心说要除颤开始，前后不超过二十秒，让站在一旁围观的赵思露惊讶的一愣一愣的。

    这些人的动作也不快啊，但怎么就这么快的完成了任心下达的命令呢

    这点让赵思露很是惊讶，虽然是个外行人，看不太懂这些人在做什么，但看得懂他们做了多少。

    “一百焦，准备完毕！”

    道。

    “让开！”

    任心握着两个“熨斗”样的电极板，放在了老太太的胸部上，高声道。

    众人都赶紧的给任心的操作留下充足的施展空间，纷纷让到了一边，目不转睛的盯着任心的双手，神色略微有些紧张。



第734章 又见超长心肺复苏（中）
    任心稍稍用力的将两块大电极板放在老太太的胸部上，在感觉到在导电液的帮助下使得皮肤接触良好后，任心的两个大拇指随即就按下了放电键。

    患者无声的颤动了一下，病床的床板却发生了“咚”的一声，而在一旁围观的众人在看到患者毫无反应后也是“嗡”的一声，如同撞钟声久经不散般在脑海里盘旋。

    这怎么办

    除颤怎么没有效果

    是不是能量不太够，需要加大能量再来一次

    还是说要采用其他的办法

    继续按压

    肌注药物

    气管切开

    好慌啊！

    在场的医护人员看到老太太在除颤后依旧一动不动着，都眉头紧蹙，神色很是严峻，都看向任心，想要得到下一步的急救指挥命令。

    任心不慌不忙地依旧保持这绝对的冷静，在回头看了眼心电监护仪后，发现那消失的r波已经重新出现，便开口吩咐道“继续心脏按压。”

    小护士接过任心递过来的两个“熨斗”，将其放在一边以备不时之需，另外一边拿起简易呼吸球囊帮助老太太来更好的呼吸。

    任心看了其他的仪器上的数值，发现血氧始终维持在最低安全值附近，也就是说现在不是老太太不能呼吸的问题，而是呼吸被阻止的问题。

    换句话说就是前者可以通过心脏按压以及除颤、吸氧的操作来进行缓解，而后者是指在做了前面这些解决措施后血氧值依旧不高。

    现在这位老太太就是后者这个情况，证明其气管有异物或者是被堵塞住了。

    “气管切开包！”

    任心立即开口道。

    既然气管堵塞住了，没办法用鼻子或者嘴来进行呼吸，那索性就直接切开气管进行插管，重新构造一个呼吸通路来，帮助老太太缓解血氧降低的影响。

    “气管插管”这一个操作还是任心第一次进行实战，之前都是在学校的人体模型上进行练习的，但任心依旧很完美的完成了，拢共也就不到一分钟的时间，几乎是最快的速度了。

    众护士对于任心这么快的时间就完成气管插管丝毫没有感觉到意外，似乎这是理所当然的。

    可是一旁的赵思露已经震惊的无以复加，用刀划开人的喉咙怎么就掉了那一点点血，不是应该血冒十丈才是正常的吗

    现在李迪兰拍摄的戏份就有被割喉的情节，那血都是汹涌的冒出来，难道不应该是这样的吗

    不行，回去后得让导演重拍。

    这电视剧虽然是虚构的，但是也得给予一些基本事实才行，否则就成了虚无的伪现实主义了。

    赵思露站在这用床帘围成的独立空间内的角落里，因为冯英已经恢复的意识，只需要安静的等待水挂完就行了，不需要自己过多的注意，所以也就有了时间来替李迪兰观察任心。

    在前几天任心给李迪兰尽心尽力的按摩腰伤，使得李迪兰很快的就恢复正常，重新开始了电视剧的拍摄，再加上赵思露自己也沾光享受了好几次按摩，对任心的满意度刷满了。

    在任心回去后，赵思露是千方百计的想要撮合李迪兰与任心，甚至于还贿赂李子瑜要到了任心的堂妹任清雅的微信号，与任清雅给搭上了线。

    本以为会百分之百毫不费力的就能撮合他俩在一起，却发现任心居然已经有了个貌似是女朋友的人，而且样貌也是俱佳，还特么的也是医生。

    “近水楼台先得月”的道理是亘古不变的，所以赵思露手下的其他艺人生了病后，她直接是找了“片场附近的医院不好”的理由将冯英拉到了省人民，还让赵思露发微信告诉任心来给治疗，为的就是要撮合撮合他们俩的关系。

    身为经纪人，赵思露是认真的。

    哼迪兰丫头，等你跟任心成了男女朋友，你就知道你得到了什么宝藏！

    赵思露偷偷的打开手机镜头，对着正在做人工按压的任心拍摄起来。

    那稳定且持续性的按压，那一丝不苟且一脸坚毅的眼神，那临危不断且错中复杂的判断都被赵思露一丝不落的记录在镜头中。

    “1,2,3,4”

    任心数着数，每当数到三十的时候，小护士就会挤压一下简易的呼吸球囊，配合着给老太太提供强有力的呼吸支持。

    任心是有完美级心肺复苏技能的，不过即便是如此，那光靠任心一个人也是不能够将患者给救活的。

    在医院内，尤其是在急诊室内，当做心肺复苏的时候大多数都是指的“双人心肺复苏”。

    换句话说，做这样的一个抢救，至少是需要两个人的相互配合的。



第735章 又见超长心肺复苏（下）
    两个人相互配合者来，一个在按压患者的胸部时，一个按压简易氧气球囊，接着在做完五组动作后，换人来做新一轮的按压。

    这样一来，患者可以同时接受胸部按压与人工呼吸的双重抢救措施，使得患者可以在更短的时间内恢复心跳以及自主呼吸，从而提高生存率。

    任心在教科书上以及一些研究性论文中看到过，大脑对缺氧的耐受较差，如果一旦大脑处于缺氧状态，那一般只有四到六分钟的抢救时间。

    如果缺氧可以在这段时间内改善，患者的脑功能可能部分或完全恢复；