回到九零，她在外科大佬圈火爆了

“你意思是需要我先和你聊天吗？”罗燕芬跺下脚。
其余人看着她失态的样子。
谭克林的目光冷了下来，道：“你出去。”
罗燕芬的面色再唰一下，苍白无血了。
老师的命令不得反驳，罗燕芬气呼呼转身走了出去。
从口袋里掏出听诊器，挂上听头，谭克林仔细听了听病人的心肺和肠道蠕动情况。其他人从他脸上看不出情绪波动。听诊完，他抬起脸问家属：“你还有什么话和我说吗？”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【262】老师们的考量
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“谭医生，今早上谢医生来看过一遍了。”家属强调之前的要求。
怎么说，有个医生早早来关心病人和病人家属，因病人家属也需要安慰的。谁管这个医生是不是实习的见习的。因为哪怕是实习的见习的，家属也知道。病人有问题的话，实习的见习的肯定比她家属懂，直接去找上面的医生也比她这个家属快啊。
听到病人家属这话，就知道这个3床病人住院住久了，家属成精了，懂得部分医院里的门门道道。
三个本院的医生嘴角微妙地弯弯。
说一个28岁了，一个21岁。怎么21岁的比28岁的更懂察言观色病人家属。只能说各人心思不同了。
谭克林把听诊器放回白大褂口袋里，和3床家属说：“回头我给你答复。”
“谢谢你，谭医生。有时候找不到医生对我们来说很痛苦的。”家属诉说心里话。
罗燕芬站在门外把头伸进来和家属辩论：“我不是和你说过了吗？你可以告诉护士，护士会通知我让我过来的，没让你不找我。”
“护士说叫了你，告诉你了，可是有时候等了一天也不见你过来。”家属见她顶嘴干脆抱怨，“我们以为我们这病房没医生了。”
“怎么可能！”
总之，病人家属怨气挺大。另一方面，某个医学生觉得被家属冤枉至极。
以前没有这种状况没有家属投诉，现在怎么有了？因为有对比了。
不是所有医学生均认为自己需要对病人负责任的。部分医学生认为实习是来学技术的，至于病人的责任划分问题属于科室医生和他们无关。
老师布置的任务完成可以了，其它的，做了没用，尽心尽力了也留不下来工作。国协自己本科培养起的医学生都留不下来，何况他们这些外来加入的。来了学技术把实习医院当跳板，哪来的利益驱动去尽全力服务病人。所以，做完事儿就走，懒得和病人及病人家属多沟通。
正因为这样的缘故，连早上手术前去问病人有没有偷吃的事都需要本院医生自己去确定。除非有学生叫老师很放心。
带一组人查完病床，带人离开病房时，谭克林面色高深。
跟在最后面的罗燕芬小心观察他的神色说：“谭老师，我是和家属之间有些误解，我会解释清楚的。”
“你3号床交给她管。”刘程然直接道。
调个实习医生管床的事，这种病人家属的要求多容易满足，何必和家属扛引得家属去投诉。本院医生肯定这么想的。
“我——”罗燕芬的嘴唇气得哆嗦着，想不明白自己的付出怎么变成这个结果，3床家属简直是白眼狼。
扫了眼这人的表情，谭克林开口了：“让谢婉莹再管个7床。”
啊？在管7床的另一位男博士生李文豪愣了下：怎了？7床不是没投诉吗？
罗燕芬心头有点平衡下来了。
“她来了，你们管的床需要分给她管的。不然她以后怎么出科？”孙玉波对他们三说。
谢婉莹在旁清楚自己这会儿不该说话，老师们是在为了她尽力而为。
科室里头人际关系很重要的，要争取最大可能的和睦相处。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【263】谭老师是真牛
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等学生们走开，谭克林对底下自己人说：“下星期，在急诊轮值的和出外开会的那两位会回来，除了张浩凡继续要在院内规培。”
本来他们两组不可能就这点人的。听见组内的医生要回来了。孙玉波高兴到要死，不用他一个住院忙上忙下了。
即使如此，孙玉波向上级争取下：“是不是谢婉莹以后也归我管？”
“你想的美。”谭克林吐出一句高冷，彻底打碎了他的美梦。
可预见是三头六臂的谢婉莹同学不归他管要归谁管？孙玉波继续眼馋着。
刘程然笑着一巴掌拍下小师弟的脑袋：真的别做梦了。
得到老师通知要管3号床和7号床，谢婉莹马上去找这两人的病历了，帮老师开医嘱写病历，全是管床实习生要做的事情。上午她和其他三个博士生没去手术室。一台小手术而已，听说谭克林去看了眼，之后忙其它事去了。
下午，7号病床要去手术室做腹腔镜手术，谢婉莹亲自护送病人到手术室。
腹腔镜手术以伤口小、术后恢复快等优点，获得了广大患者的欢迎。临床开展的越来越多，却很考验医生的技术操作。
传统手术做得好的医生，不一定腹腔镜能做的好。因为腹腔镜和开腹手术在操作技术上是有区别的。听说谭老师的腹腔镜很牛逼。
三个博士生这样说时却举不出实例，可以想见是道听途说自己也没看个明白。
谢婉莹这回进到手术室里头后，也听人说到了。
“鲁主任找谭医生是吧？”
“听说是鲁主任的亲戚非要做腹腔镜。问题是鲁主任不太擅长做腹腔镜。”
“鲁主任怎么可能不擅长做腹腔镜，他是肛肠外科的主任，叫他自己科室的医生也行。”
“好像有个部位很难做，肛肠外科的做不下来本来说只能开腹。”
肛肠外科也做直肠疾病，和普外一普外二算竞争关系了。如果不是主任因为自己亲戚关系亲自来请人帮忙，那肯定不理的了。
同个医院其它科室的领导总要卖个面子。况且，鲁主任肯定也和普外二沈主任打过招呼了。
至于为什么非得找谭克林——
这要说到国内很久很久以前，患者是可以指定医院里哪个医生给自己做手术的，只要给额外的费用。造成的后果可想而知，后面的医生青黄不接。不行的，医生的技术是需要给机会练出来的。
于是，改革后变成了病人住院以后，由高年资医生负责监台，至于主刀是谁不重要了，反正有老医生看着不会出事。至于手术难做的部分，别说是不是高年资医生，真有做不下来的手术，医院里哪个能做的都得请过去帮忙。
可见谭老师属于这种经常被请过去帮忙的医生，技术不用说肯定是大大的牛逼了。别人做不下来只有他能做。
听完这些人的对话，谢婉莹秒懂：做外科医生的水平，做到像谭老师这样才叫做真牛。
7号床上完麻药后，手术预备开始了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【264】观摩手术的学生蜂拥
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这年代腹腔镜在国内属于先进的外科手术方式，顶级三甲医院开展的多，下面基层医院根本没这个技术水平。所以国家卫生部门安排了许多基层人员到三甲进修。
不像之前的开腹手术，手术室里在病人麻醉前后涌进来一堆进修生。
这堆人全被护士赶到了手术室边角上站着。反正和开腹手术需要近看不一样，腹腔镜手术有监视器显示手术画面，站得远也能看得见。
至于进修生想在这里被老师亲手指导下操作，在谭老师的手术间据说是不可能的，不如去看其他老师的手术可能会有这个机会安排。
即便如此，蜂拥而至的学生挤满了手术间的角角落落，谁都想亲眼目睹腹腔镜技术大牛的操作。
谢婉莹在病人身边守着时，能闻到人越来越多越来越多的气息，一转头，发现手术间快挤成菜市场了。
先进来的刘程然发现了问题，对护士说：“让一部分人出去，太多人了。”
“哪来这么多人。”孙玉波跟着进来见到现状也抱怨。
“他们好像是听说今天谭医生的手术不太一样，所以闻风跑过来看了。”护士把听说的消息做个报告。
“我们是猴子和马戏团吗？”孙玉波开骂了。
真想学，平常学基础不是更重要吗？来这里看看技术大牛做两下操作以为自己能跟着会了？这些人真当医院是马戏团表演了。
说白了，技术大牛做手术没说做演示手术，不带教不给人解释，操作瞬间完成，这些人看都看不清楚看了也没用。
然而总有些人认为自己的眼睛超级好，或许自己偷看两下外科大牛操作如同江湖中淘到了武功秘籍。所以，护士赶了，赶不走任何一个人。
挤是这么挤了，后来听说情报的罗燕芬他们三人无论如何跑上来也要看看老师的操作，被护士隔绝在门外走廊里，急得跳脚，喊：“我们是谭老师的学生！”
这下，护士只能放他们三个进来。
他们三人望到了里头站着的谢婉莹。那一刻，心头滋味可以想象得到。
“7号床本来是我管的，现在变成她管了。”李文豪叹出口气说，就不知道这个新来的是什么运气。
如果是他继续管，是不是现在站在手术间里头的是他而不是谢婉莹了。
“你不是今早找过她，说了什么？”李文豪忽然转头问罗燕芬。
罗燕芬不太想说谢婉莹的话，因为这两个男生之前也对她们女医学生看不起。
“她是说了什么对吧？”李文豪猜测她的表情。
“没。”罗燕芬直接否掉。
门口传来熟悉的脚步声，两人立马闭上自己的嘴。
手术间里那帮聊着天的进修生猛然安静了下来。
门口出现了谭克林，他伟岸的身影在那儿一站，散发出对整个手术间绝对的掌控力。
四周刚说话的无不低下脑袋。
“去洗手。”谭克林三个字是对自己人说的。
孙玉波拉了下谢婉莹同学的袖子。
自己也有术前洗手参与手术的机会？




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【265】突然被主刀叫上前
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谢婉莹有点意外。腹腔镜手术她是第一次近距离参观，老师应该清楚这方面她是绝对的菜鸟。
不管怎样，听老师的安排。
术前洗手重新进来手术间，准备站在老师们旁边观摩。
同传统手术一样，消毒，铺单，不同的是，腹腔镜要先建立气腹。脐上切个小口旋转插入穿刺器，注入适量co2气体入腹腔，气体注入到一定量连接气腹机维持压力，拔出锥芯换腹腔镜进入。与此同时，监视器画面上会出现病人腹腔里头的状况。
再在左右中腹偏下以及耻骨联合上方刺入套管，这些套管里头要放入超声刀等手术器械。腹腔镜手术一般三个医生。除了主刀和一助，有一名特殊的扶镜手。
扶镜手，顾名思义，要拿腹腔镜给主刀照手术视野。主刀一般操作的是超声刀，一助拿其它器械，如弯钳吸引器等辅佐主刀操作。
这样看来，腹腔镜手术团队分工和传统手术有共同点也有不同点。
今天的手术特别在直肠低位肿瘤，腹腔镜手术不太好操作。站在角落里的学生们期盼着技术大牛显神迹。
继续作为一助的刘程然，帮主刀建立起了气腹，在病人腹腔内插入了腹腔镜。
监视器上马上出现病人腹腔内的彩色画面，腹腔镜照到的景象是肠道外面，和消化镜在肠道里头走不一样。所以可见患者里头的肠子隐隐约约蠕动着。
腹腔镜随之交到了主刀手里准备进行腹部探查。和传统手术一样，探查是为了确定肿瘤能不能切，需要切多少。
握过腹腔镜，谭克林望着监视器画面，对身后某个人说：“你站上来一点。”
主刀的一举一动吸引着所有人的眼球。
手术间里所有学生听见了主刀喊谁上来，紧接见到谢婉莹走上去和主刀一块观看监视器画面。
学生内部马上炸了：
“她是谁？”
“住院医师？”
“是这个医院的医生，应该是。”
“不可能是进修生或是实习生。”
“女医生？”
“为什么是个女医生被谭医生叫上去？”
一个两个交头接耳，忘了禁声的命令，俨然是被这一幕刺激到了不少。
罗燕芬李文豪他们三个人更愣了：老师这是想让这只菜鸟干嘛？问题他们不认为这么年轻的谢婉莹能有丰富的临床技术操作足以让谭克林叫她上去做什么。
“再说话出去！”孙玉波往后转，冲那些说话的不耐烦地吼了声。
讲求肃静的手术间什么时候能变成菜市场了？！
所有纷纷嚷嚷声一秒钟消停。
手术间恢复了死静。
学生们的关注度回到了手术进度上。
监视器画面出现了腹腔镜视角在患者腹腔体内移动的场景，有时候画面变动速度很快，有时候慢吞吞的。
不是教学演示，没有带教老师做解释，学生们是难以全部看懂画面里的情况。
罗燕芬和张忠强询问的眼神问原来管7床的李文豪：你看出什么了吗？
李文豪摇摇头。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【266】领导莅临手术间
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他和他们两人一样因崇拜谭老师的腹腔镜技术争取来谭老师组里轮科实习。可是，谭老师没教他他真看不懂。
也不是说完全看不懂画面。毕竟是医学生学过解剖，看得出腹腔里头有肠管，肠管外面有系膜。至于其它，腹腔镜走到了肠管什么位置上，系膜是哪里的系膜，主刀不说，学生只能瞎蒙。
这正是腹腔镜的技术要害了。
开腹是敞开了病人的肚皮，视角开放，病人肚子里有什么东西，手术医生凭借课堂上全面的人体解剖图对照可以一目了然。
腹腔镜，只有一个像录像机的东西插入患者体内拍来拍去，每次能拍到的画面只一个圆圈大小，画面图像不立体。要把所有画面整合起来，形成和开腹手术一样的全视觉立体效果，只能靠手术医生自己脑补了。
视觉障碍一回事，在操作方面，腹腔镜手术器械比开腹手术长度长多了。很多操作不像开腹手术能不行的时候医生直接用手掏，需要用手术器械利用腹腔里头的环境即兴操作。光是这个力量怎么传导到远端去，对很多医生都是个艰难的考题。
很多传统手术做得好的老医生，一做腹腔镜晕头转向的一大堆，做不出来的也比比皆是。
但是如果医学生和年轻医生以为这样可以弯道超车老医生，是不负责任地撞运气。
医学技术的东西是像金字塔，一层一层往上垒的，地基无论如何得打好。腹腔镜中途出问题要马上转开腹的。
看看今天，一堆年轻的全来追求新技术腹腔镜，可实际上连传统手术能不能做好的好多个都没有保证。
这种情况，老师带什么带呢？
只要是同行，了解这个情况，都可以明白谭克林为什么不带临床生。我一个技术牛去带一堆基础都没打好的人做什么？
可今天这个技术大牛让一个实习才几天的上了腹腔镜手术近看？
手术间的门唰一下打开，又有人走进来了。见到的巡回护士刚要去拦人，发现走进来的人是谁后傻住了。
学生们回过头，惊讶的目光落在进来的那几个医生脸上：不是吧！
领导来巡查了吗？
谭老师知道吗？
罗燕芬、张忠强、李文豪三个人互相用眼神问，再看看进来后站在最前面的那个男人：没错，是几天没见人影的普外二外科主任沈景晖。
和其他那些年纪很大主要挂名管杂事的老外科主任不同，年轻较轻的沈景晖是有技术实力的外科主任，所以经常出外开会和到院外进行专家会诊。
早上交班会上极少能见到沈主任身影正是这个原因。
站在前面的沈景晖，身着绿色刷手服，没戴口罩的脸显得削薄而肃穆，眉色黑浓，眼神拥有外科高年资医生那种很稳中的锐利，叫人感觉也是一个平日不爱开声的人，目光真一闪的时候则不一样了。有这样一个科室领头人，下面的人什么风格可想而知。
跟着沈景晖在其左侧后站着的青年医生，同样穿着手术室刷手服单只手小叉腰，白皙俊高个。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【267】她被注意到了
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有人认出了是高钊诚，同是普外二有名的技术骨干，和谭克林一样不爱带学生的。
最叫人吃惊的是，沈景晖身后的另一个带眼镜的中年男人是？
“是医教科杨主任吗？我好像只记得见过他一面。”罗燕芬不太敢确定，问另外两个人。
张忠强和李文豪也不敢确定。医教科主任是院领导之一，一般只有什么特别的要事会露下脸。他们或许在那儿见过，但肯定对方是一眨眼在他们面前闪过去了，让人哪能记得。
几个大佬忽然杀进了手术间想干嘛？
也来学习谭老师的手术？
一帮学生们面面相觑。
三个大佬往中间一站，全望向了监视器画面，偶尔瞟瞟术台边操作的手术团队。
手术团队聚精会神于手术，似乎没有察觉到他们三个人进来。
术中探查一直在进行中。
只听谭克林低沉的语声问：“你知道现在到了哪个位置吗？”
“这里是邓氏筋膜，谭老师如果切开这里进去，应该是患者的子宫了。”回答的年轻女声吐字清晰，清冷的声音冷静无比。
三个后头进来的大佬，齐齐将目光定在谢婉莹口罩外露出的年轻眉眼上。无疑，她水灵灵宛如清澈山泉却很尖锐的双眼皮大眼睛，给人的印象格外具有冲击力。
“几岁？”沈景晖很小的声音贴在了医教科的人耳朵上。
“二十一。”对方俨然很清楚她的个人资料一样，很快回答出来。
这么年轻学外科的小师妹？高钊诚的眼望着谢婉莹，脑子里联想起八年班大群里头某天的爆料，应该说的是她了。
大群里不乏有人对她的问题争论不休，大都是怀疑关于她的传闻是真是假。
当然，他们一帮人更没有想到的是，她刚进临床实习的第一个科室，是让北都派的人来当她的临床带教。
这个安排医院里根本没人和普外二其他人打过招呼，医院只和谭克林本人通过电话。据说是这样的情况。所以她那天第一天来普外二他认不出她是谁，事后听一帮护士说才知道。
奇怪，让北都派的人来教，不怕不好好教？
如果真是自己医学院的好苗子的话，不是更该让自己人教吗？
高钊诚的视线落在另外两个人孙玉波和刘程然身上，这两人一样是北都派的，等于小师妹一帮老师全是北都派的人。
事情发生了，不知情的沈景晖回科室后深感蹊跷，一回来马上约了医教科主任过来看看情况，顺便把他叫过来了。
三个人来到这里后发现：哎，他这小师妹居然和北都派的三人相处得很和睦融洽？
小师妹估计不知道自己老师是什么派别的。高钊诚猜。
再看北都派老师们旁边的小师妹，继续冷静地和老师们沟通着：“谭老师你看看这边，对，这边，往下走，她这个地方组织很松弛的，女性骨盆本就没男性狭窄，空间较大，肿瘤已经这么大了，想再突然侵入其它组织很容易的。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【268】她口气超乎冷静
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“这个肿瘤没有，是个很聪明的癌，很容易混淆医生的感觉，让人第一个感觉像是良性肿瘤。这种癌偶尔会在中青年患者身上发现，很罕见，但是一旦发现不太好，有可能早就远端转移了。患者年纪较轻符合这个特点。所以，可能需要有心理准备。”
从小师妹的语气里听出的只有专业医生分析病人病情的口吻，真是超乎冷静了！
这种年纪的医学生，被主刀叫到前面去哪个不兴奋过头的。能站得住脚，表现如老医生的淡定沉稳，这样的医学生只能说他以前见都没见过。高钊诚的眉毛挑挑，眼里闪现出一抹大号惊奇。
旁边，作为科室领导的沈景晖也在听。既然来观摩手术了，顺道巡查下。向麻醉医生招下手。