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回到九零,她在外科大佬圈火爆了

时间:2023-05-28  来源:  作者:肥妈向善
得到沈景晖的指示,麻醉医生立马送上病人的病历。
接过病历,沈景晖的手翻到检查报告页面查阅。
站在他两侧的另两人凑近脑袋去瞅,同他一块看见了两张不一样结果的病理。
三个大佬皱眉头了。
“你当时那张图说这个地方可以怎么切?”谭克林低沉的语声再起。
“我想从这个角度进去切,尽可能保留多她的肛肌,但是全直肠系膜必须切除干净加四周淋巴结扫除。远端转移,只能让她保存更多对生活的期望,最少不要烦恼排尿排便的问题。谭老师你看看这个角度进去行不行?要谭老师您来决定。”谢婉莹道。
“这个腹腔镜你等下试下看能不能握得稳,孙医生操作时你帮他指路。等会儿我和刘医生操刀,你们拿腹腔镜来照明部位。”
知道老师是想确定她画的图是否准确了。
“是,老师。”谢婉莹点头。
除手术团队那几个人,其他人听完谭克林这番指示,有点儿懵。
什么意思?刚进临床几天的菜鸟可以要当扶镜手助手了?
“这人是怎么回事?”进修生们彼此询问道,“以前在谭老师的手术团队里没有见过这个人吧?”
扶镜手很重要的,相当于太阳和灯泡。照不好照不准,主刀瞬时成瞎子了,在黑漆漆的地方什么操作都不用做了。因而,要当腹腔镜主刀,先学会做扶镜手很重要。
这只菜鸟能帮扶镜手做什么?一帮人的目光齐齐落在谢婉莹的手上。
谢婉莹站到小孙老师前面,小孙老师给她腾位试握。
“来,左手托摄像头,是镜身,右手扶着光纤。”
小孙老师开始手把手教她了,同时手把在她手背上,实际上操作的还是他,只是给她尝尝腹腔镜操作的感觉。
有机会体验,谢婉莹屏住气息,全神贯注。
刚看谭老师来来回回操作,她的脑子里分析过数遍。感觉这玩意儿和她在宿舍练习的取物钳有点儿类似。
在宿舍里她买了把长铁钳,练习长距离取物。因为她知道腹腔镜是未来的手术主流,迟早要学会的,提早练习这个力量怎么传导很重要。
练过几年,现在腹腔镜握上手,小孙老师故意放松手让她感觉器械的分量。她为了锻炼手力在取物钳上绑过重物增加重量,所以,腹腔镜握在她手里没觉得分量重。





回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【269】偷师
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没觉得分量的东西拿在手里才好自如操作。
拿东西不费力了,需要思考拿这东西主要是来干什么了。
扶镜手是主刀重要的辅佐力量。
辅佐主刀什么,谭老师说照明,她可以理解为术野。只要是术野,可以比拟传统手术中的拉钩了,都是尽可能暴露术野给主刀看清楚好下刀的地方。
不同点在于,拉钩是拉开人体内可见视野的面积,可以直接扩大。腹腔镜暴露的区域却只有一个小椭圆,注定了助手需要替主刀先脑补整个术野画面。
拉钩是拉到哪主刀做到哪。换做是腹腔镜,应该是照到哪主刀做到哪。
思索到这里,谢婉莹的思路越发清晰。有了清楚的脑子,手更是自如,知道该怎么动了。
主刀和一助在准备其它开口插入操作套管。
孙玉波稍微松开手,发现她将镜身稳稳当当停在了位置上,赞一句:“不错,有力气。”
女生总是很容易掉力气的,实则是力气不足所以拿东西不够稳。要维持在一个水平面上操作,需要持续不断地发力。
“和拉钩差不多。”谢婉莹把自己的答案说出来和老师交流。
孙玉波眨下眼,聪明的学生貌似抓到要点了,进一步考考她:“你知道腹腔内看哪当参照物吗?”
菜鸟做腹腔镜,第一个要面对的问题无非都是方向感缺失。人看任何东西须有参照物,不然像望茫茫大海了。
“子宫。”谢婉莹立马回答上。
不需要联系医学课本,刚谭老师第一下不是照到子宫上面去了吗?
子宫这个器官那么大不拿来做参照物,术者不是没脑袋就是个瞎子。
呵?孙玉波内心里笑了起来:爽妹子,太会现学现卖。
听见她的答案,谭克林的眼角静悄悄睨了她一眼:偷师~
“只有子宫吗?”
小孙老师提高考题难度了。
谢婉莹再度回想刚谭老师的操作,答:“无论是前进后退向左向右旋转,需要水平线做目标参照。子宫太大不满足这个条件,这里需要一些解剖平面来指引操作了。明显,两侧骶韧带是一条参照线。腹前壁是参照面。”
手术间里有了些奇妙的安静下来。后面大批站着的进修生听着她的话,如同醍醐灌顶,原来他们在这里站了半天学习了半天,不如她总结出一句话。
“你偷学谭老师到这个地步——”孙玉波对她惊讶的时候很小声地说,因为一听都知道她这只能是刚才现学现卖的进一步结果。
谭克林的双手顿了下,沉默的眼神里似乎也在考虑着:被学生偷师成这样,是不是下次这个学生要把他的技术全扒了?
对此,谢婉莹淡定地回老师一个眼神:不是让她来学吗?她学的会不是老师的光荣吗?
不知现场老师的心情如何,反正后头的杨主任笑出了鸭嗓子:嘎嘎,嘎嘎~
早知道有领导来视察了,孙玉波撇了撇眉毛儿。大佬一进门,修生们动静都不小。




回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【270】她是“恐怖如斯”的学生
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只是估计有个人直接忽视掉了大佬的存在度。胆敢忽视大佬的人,想想都知道这人绝对是个奇葩。
为此,孙玉波瞟瞟身边的学生。
双目锁定在监视器上,谢婉莹的世界里宛如只剩下了手术。视野、耳朵全带了过滤器,和手术无关的内容通通被她忽视了。
没错了,一根筋的奇葩小妹子。孙玉波心头里感慨。
“来,我再教教你这个光纤怎么回事。”孙玉波紧锣密鼓给她加快腹腔镜教程,准备几句话几分钟之间给她快速辅导完。
临床老师现场手把手教是不一样。课堂上老师讲一堆没有实际上手,学生们听着如坠云雾缭绕。现在小孙老师这样一讲,结合手上抓器械的感觉,瞬间什么灵感都来了。
“不错不错,你没看镜身,只看监控器画面,是不是脑子里同步有画面出来了?”孙玉波观察她的动作说道。
腹腔镜最难的另一点是操作者容易手眼分离,和传统手术直视术野不一样,腹腔镜是需要通过中间监视器连接术野和手,需要脑子多一层思考。很多医生是卡这个点上了,脑子跟不上,手眼脑协调不行。
可很明显谢婉莹没有这个门槛。这变成她的先天优势了。毕竟她之前都有这样的医学感觉出来了,一看人体,脑袋里会神速出现相关解剖画面。
“是孙老师教的好。”谢婉莹说。
得到她的夸,小孙老师撇撇嘴:胡说八道,什么学生他没带过,要第一天一秒钟学成她这样的,他真就没见过。
“光纤的感觉现在怎么样?”带着她旋转两遍光纤后,孙玉波再提问她。
“孙老师说,光纤是腹腔镜上的光源。我是不是可以理解为,它如同一支手电筒,因为镜身不能动,只能旋转光纤,相当于用手电筒照四面八方。但是我看谭老师旋转的时候更像是舞台上的筒灯斜照。估计是镜头为三十度角的缘故,照出来是个圆锥形立体视野。”
她这话说完,孙玉波等人偷看起谭克林的表情。
戴着大口罩,谭克林垂眉的脸几乎藏在阴影里头了:只一会儿,他什么都没讲,这学生却真是把他的技术全扒了。
就没见过如此“恐怖如斯”的学生,一层一层精准扒老师的技术,和拿手术刀解剖一样。现场老师们无不受到了些“惊吓”。
杨主任再笑出了嘎嘎嘎声。
高钊诚摸了下心口,笑着看看主任师兄沈景晖。
沈景晖摸了把下巴颏。
“不知道什么样的问题才能难倒你了。”孙玉波老师干脆先投降。
此时主刀一助准备好了,超声刀和分离钳进入了患者腹腔。
谢婉莹的手立马放开了腹腔镜,但是接下来重要的手术操作肯定不是她这个实习生。孙老师带她习惯熟悉腹腔镜操作,是为了让她脑子里对腹腔镜有些概念,等会儿帮孙老师指引下路子,这是谭老师所交代的。
其他人看她真站在扶镜手和主刀之间的关键位置上。




回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【271】神操作
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不少人面面相觑起来:莫非这个实习生,真是有份要参与在这次手术团队的配合中了?
她这个实习生究竟能为手术团队做些什么?
开始了。
腹腔镜加速移动,追随主刀。
小孙老师和谭老师都很厉害,一开始干活,唰唰唰速度超快的。所以别看小孙老师平日里被谭老师按脑袋,实际上很牛的。
心头一边想,谢婉莹的心态是在看见谭老师动作的时候,立马回到了和做拉钩一样的状态上了,仔细观察好孙老师的动作和监视器画面。
好好做,尽好自己身为手术团队的一份责任。
谭老师让她参与进来,是要她发挥作用的。患者这个部位的解剖图,她昨晚画了好多张,脑子里形成了完整的立体概念,和腹腔镜所照到的画面看来基本一致。
腹腔镜移移移,谭老师的超声刀速度更快。腹腔镜术野要保持以超声刀为中心移动,方便主刀动作。刘程然老师的分离钳努力追齐主刀的操作。
按照手术计划,腹腔镜锁定在了某个位置上,超声刀开始切。
监视器画面不是只有器械在移动了,其它复杂的操作全出现了。监视器里的手术画面太快太快。观摩的学生们早就眼睛跟不上了。
沈景晖和高钊诚的视线必须高度集中。
“谭医生做手术从来是这么快呀。我每次看他做腹腔镜感觉像是坐过山车。”杨主任干脆放弃了,摘下眼镜片擦擦。双眼跟得眼花缭乱,他只能扶着眼镜直夸自己医院的年轻大佬了。
做得快,腹腔镜术野小,是一直动动动了如果加上偶尔旋转的画面,是有点像坐过山车的感觉了。
说完这话,杨主任看看身边两位想听取下这两人的意见:这手术究竟做成什么样了?
沈景晖和高钊诚很俨然是没空回答他。
学生群中有人突然“嘿”了声,紧跟着,各种惊叹声彼此起伏。
杨主任回头看,双眼随众人回到监控器画面上,目中一惊。
超声刀这是落到了患者腹腔内一个非常狭窄的解剖位置上,堪称超难操作空间。这么窄的地方,超声刀都难移动,更何况腹腔镜还要进来给超声刀打照明。
现实操作中,遇到如此窘境超声刀和腹腔镜器械打架是避免不了了。太窄了,根本容纳不了。
怎么办?
监控器画面里当然不能出现腹腔镜的身影,但是,从这个画面来看,无疑腹腔镜落在了一个非常特别的方位上。绝了,居然能全方位无死角给主刀显示出一个完整完美术野。
“他这是在哪?”杨主任惊呆的语气冲着孙玉波说。
神、操、作!
扶镜手神操作了,这不把一帮学生看得肾上腺素飙升,一个个惊吓地喊起来了。
一堆人你看我我看你了,眼中闪着兴奋感。
小孙医生这么厉害的,要直追主刀后头了?杨主任提起眼镜片使劲儿瞅瞅前面握腹腔镜的孙玉波,年轻人未来可期呀。
谁都认为只能是孙玉波独自做出来的,因为是孙玉波握的腹腔镜。




回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【272】胆大心细
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杨主任要开口夸夸孙医生,旁边高钊诚突然一句笑:“他的手僵了。”
做出神操作的人手能僵?杨主任错愕。
孙玉波的手臂真的僵挺着。
不是他自己想的地方,他的手臂当然只能僵挺着按照人家说的去做。
主刀的指示吗?应该不是。主刀没空,真有什么问题直接骂扶镜手更快些。
孙玉波的眼角,努力地在谢婉莹同学脸上戳戳:你这家伙,啥时候这么厉害的?
小孙老师的眼神谢婉莹接到了。
贴近小孙老师耳朵边,谢婉莹快速解释刚才自己的指引:是这样的,每个人体的解剖有个体区别。这个患者这个地方可能因为常年练习跳舞的原因,韧带较为松散有个特殊位一推可以让腹腔镜挨着。三十度角照过去刚好可以包裹住角落里的视野。
难怪,他刚想不到放哪儿给主刀打照明时,学生说这里可以,他跟随操作了下,变神操作了。
听她的解说孙玉波想到那天她画的解剖图让人眼前惊亮,果然今天手术她没有辜负他们的期待。
“是怎么回事?”杨主任问问身边两个高手的讲解。
“胆大心细是外科医生的基本素质之一。”沈景晖总算是从沉默中出声了,足以说明这一幕也把他刺激到了。固然他话音低偏向于不想让他人听见的目的。
杨主任扶扶眼镜:沈主任夸的莫非是实习生?那真是从未有过的了。谁不知道沈景晖很苛刻的。
再看高钊诚是微点头,俨然和沈景晖是一样的意思。
只见谢婉莹是个女医学生呢。女医生有细致优势,然往往拘束胆小,操作起来易磨蹭拖拉,落在外科大佬眼里很不喜欢。
谢婉莹这个新手居然表现得和其他人不太一样,信心足得敢超越男生指引扶镜手做刁钻操作。胆子够大,心也细,让扶镜手前辈都吓一跳了。
胆大心细和鲁莽是有差别的。前提在于对医学基础的把握程度。这是考验一个医学生真正实力的地方了。可见她对患者的病位解剖结构熟悉到不得了,是某种天赋吗?
懂的高钊诚眼含深意,眺望小师妹的背影,再看自己做主任的师兄更有自己当领导的考量了。
现在问题是为什么小师妹会分去给谭克林带?高钊诚脑子里闪过这个念头时:不悦。
看孙玉波在他小师妹的指引下准备如鱼得水了,直接对谢婉莹说:“你可以再带带我的手。”
小孙老师的任务谢婉莹接到。接下来的几个手术难点了需要更准确的路径指导,和谭老师说的一样需要她辅助孙老师了。
手术进行到暴露巨大的肿瘤。
与之前ct等检查结果有出入,这个肿瘤预估切出来后体积大了2厘米。2厘米绝对是事大了。相当于临近肿瘤很恶性的定义再进一步。
“这个位置显然很不好切。”不是临床医生了,但是杨主任肯定能看懂一些,为患者揪心了。
不好切是术前很多人都知道了,之前这个手术引起多人留意正因为位置较刁钻,属于低位肿瘤。




回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【273】路过的大佬
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如今医生怀疑肿瘤高度恶性,必须切除整个全直肠系膜及四周淋巴扫除。这块又是一个难点了。
切离膜的超声刀好像有双眼睛,吱吱吱一路切割,出血量为滴点。
主刀神速准确的动作,引发现场学生惊叹不已。
“谭老师牛!”
另一批人不出声是在留意做主刀眼睛的扶镜手:主刀高歌猛进怎能没有高明的灯指引。
手术间门口不知何时又来了个人站着了。那人一边看监视器里的超声刀,一边目光利索地锁住孙玉波旁边的谢婉莹。
切出来的肿瘤从腹部切口取出后送去活检。
紧盯手术进展的高年资医生们能直觉到:这个患者的情况大概是不大好的了。
术中快速活检约半小时出来。手术团队同时抓紧手术时间做肠道重建。
初步活检结果出来了。走去接病理科的电话,巡回护士听完报告回头对主刀说:“低分化腺癌。”
杨主任一听,紧张地问身旁的沈景晖和高钊诚:“刚切的干净不?”
高钊诚和沈景晖没空答。大帮进修生跟不上手术画面,也不清楚刚才的手术切了多少出来,主要是技术大牛手术做的太快。
“全直肠系膜全切了,保留了韧带,切的挺漂亮,失血也少。那么低的位置能做到这一步,不得不说,给腹腔镜指路的那人干的不错。”
是谁的声音?
手术间里所有人恍然察觉竟然有他人在,一群人受到了不小的惊吓。
杨主任和沈景晖、高钊诚掉过头。
进修生们齐转头。
门口处,那名男医生脖上挂口罩,圆圆娃娃脸,言笑晏晏,在外科医生里头属较少见的温柔派,无论五官和亮晶晶的眼神可养眼了。
这家伙什么时候来的?高钊诚眼里闪过抹讶异。
沈景晖认出是谁,转回头去了。
杨主任和对面的人打招呼:“陶医生,你什么时候来的?”
其他人听陶医生这个称呼,部分人记起来了这人是谁:
“是肝胆外科的那位陶智杰医生吗?”
“听说他在肝胆外科里头牛逼逼的。”
一帮学生在底下热烈讨论新来的大佬。
“我刚巧经过,见人多,顺道望眼是什么情况。”陶智杰弯起来的眉眼如弥勒佛,笑融无害,回答杨主任的问题说。可他那双目光分明在继续盯住谁。
眼见那人始终没回头,宛如没听见他说话,真真与世隔绝的小神样。陶智杰想起了之前谁说过,说医院里的大帅哥曹勇早把人家喻为小仙女了。
现在看看,小仙女真是小仙女。现场挤了这么多人,大领导来了,她硬是浑然不觉,魂魄估计游荡在了手术世界怡然自得。
这一想,陶智杰的眼中笑意更深了:今天路过纯属巧合,或许命运安排让他有幸目睹了这一幕,符合他听她事后的直觉——她会令他很惊喜的。
一个人做事的专注度注定了这人做事的成就高度。
她对手术恐怖的专注度,他自认比不上,谭克林也比不上的。




回到九零,她在外科大佬圈火爆了 【274】老师人很好
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手术即将完成。
可能是见到有其他科的人来“路过”。沈景晖不怎高兴,挥个手,转身说:“走吧。”
高钊诚和杨主任尾随他身后一起离去。
至于陶智杰宛如来去无踪的独行侠,貌似在其他人不经意间被叫走了。
余下手术间一大帮医学生们眨眼睛,回想自己是否做梦,梦见一群大佬进来参观手术又走掉了。
手术结束,进修生们纷纷撤退,手术室彻底宁静了。
摘掉口罩和脱掉手术衣,孙玉波在走廊里的洗手池边洗手,和师兄刘程然聊了聊:“她好像没有发现后面来了人。”
那几个人一来,谁能不知道,气氛不一样的。谢婉莹却真如小师弟说的毫无所觉。刘程然想。
“他们来干什么,怕我们欺负她?”孙玉波嘴巴里啧啧,不太满意地说道,“我们需要欺负一个女孩子来表现出我们很能干吗?”
刘程然听完小师弟这话也是笑。
想也知道,沈景晖他们怎么可能是来看谭克林和他们的手术做成怎样。不要说这次手术好像难度挺高,更难的手术沈景晖他们都没来看过。
作为主任沈景晖很清楚谭克林的技术实力,根本不需要紧张和担心,来看什么。
这帮人过来只能和小师弟说的一样,是过来瞧瞧谢婉莹同学了。
谢婉莹同学出自国协派,不是他们北都派的人。实在话说,他们是没带过国协派的弟子只培养过北都派的弟子。沈景晖作为国协派的,有此顾虑,可以理解的。
“她走回来了,我问问她。”孙玉波瞧见了送完病人拿着病历走回来的谢婉莹,说道。
病人手术后下病房了,生命体征平稳,谢婉莹赶紧拿病历回来找老师开医嘱。
“孙老师——”
“你等等,我先问你个问题。”
孙老师想问她什么?谢婉莹等老师提问。
“你觉得我们对你怎样?好不好?”
孙老师奇奇怪怪,为什么突然问她这个问题。谢婉莹一时不了解状况,诚实作答:“孙老师人很好。”
“刘老师对你怎样?”
“很好。”
“谭老师对你怎样?”
“很好。”
“你知道不知道刚才手术的时候还有人来?”孙玉波提醒提醒她。
“谁?”
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