回到九零，她在外科大佬圈火爆了

曹勇这个大佬让贤的速度似乎有点儿过快了，引起竞争对手的强烈不满了。
听听方泽那边的人，个个问起了翟运升：这是怎么回事？曹勇是不是准备好了版本直接让人帮自己背书了？
这种质疑，位于现场的佟医生是越来越有这种强烈的感觉了，视线再瞅了瞅曹勇。
曹勇转个头，用目光回复他：我一早说过了，我没这个本事，你还没能听出来吗？你脑子被轰过一遍了没能听出来的话，再好好听听吧。
不管怎样，病人看来是比较相信谢医生超过医生同学曹医生了，真的是根据曹医生说的继续请教起谢医生：“谢医生，你可以帮我再解释下他们说的吗？” “佟医生说的是针对鼻蝶入路手术最常见的手术后遗症，外科医生能在术中现有技术做到的杜绝防范措施。一个是术野不够，采取的措施是拓骨。拓骨会引发
另一个手术后遗症是脑脊液鼻漏，所以，我们采取取完肿瘤冲洗补缺骨。”
病人这一听，明白了说：“这样说，和我个人的手术好像并不是有很大关系是不是？”
“不能说毫无关系。因为你的肿瘤体积比较大，想做鼻蝶入路手术本来就需要拓骨。”谢婉莹说。
虽说是两家医院阵营在进行技术对决，可不能因此否认对方阵营说的医学事实。
方泽的人现场的佟医生或是隔壁的大佬们不知不觉中点点下巴：这个对手有医学底线有职业良知，不会乱说。
真正要赢人家肯定是要讲实力的。
“为什么有的医生说我个人不能做你们说能做？”林佳茵问。 谢婉莹对病人笑了下了，道：“我不是说过，你要把你的手术诉求表达清楚吗？”





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3066章 【3066】原来如此
佟医生挺起背，有点预知感觉告诉他：糟了。
他再次猜错了一把什么了。 在临床上尤其在国内三甲，病人就诊数量多，医生在每个病人的诊疗时间上短。沟通时间不够充足的条件下，久而久之医生们变成国内的家长同志们，习惯
性帮病人兜主意，美其名曰为病人想。
佟医生这样的大牛更不用说。病人来他这里就医几乎全是尊敬的态度，一副医生你说什么就是什么。一两个例外的，容易让佟医生自动忽略掉了。
医生这种观念习惯应该说和家长们一个样，好心不一定得好报。
每个人是个体，每个孩子想法不同，每个患者的诉求注定有小到细微大到大相径庭的差异化。
患者的某些想法直接可能超越医生的想象限度。
比如说以前在普外科那个爱跳舞的阿姨，人家最关注的不是活长活久而是不想造瘘要保肛。
谭老师如大多数医者仁心的医生哪里想到这点，结果在病人身上碰壁了。
谢同学之所以会对这些病人具有敏感嗅觉只因同是女性。
男患者和女患者的诉求是有性别差异的，这源于社会对男女的要求不同。 如社会上对女性外貌的挑剔比男性高，对男性的身高比女性严苛。这种社会氛围导致在医疗领域产生了性别差异要求，男性增高手术诉求大，女性是整容手
术诉求大。
社会对患者的个体束缚有时候甚至变成烙印，深深凿刻在一些患者的骨子里去，你让她/他去改，他/她情愿去死。 爱跳舞的阿姨可能一辈子深受四周环境影响养成爱漂亮的习性，没法带个造瘘口走到外面被人私下嘲笑。与其忍受这样与前半生迥异太大的屈辱，不如去死
。反正，癌症活不了多久的。
这种想法你真不能说患者有没有错。如谢同学之前对陶老师说的，不要忘了患者的生命选择权并不在医生手里。
男性对造瘘的接受度是比女性高，在术后影响外貌外形的后遗症上男性接受度比女性高，因此产生了一类说法：男患者比女患者理智。
能怪女患者脑子不行吗？举乳腺癌手术的保乳不保乳手术吧。 年轻女性患者为了活更久选择不保乳手术，无论是丈夫或是男朋友短时间内不离不弃，久之几年内离婚分手是常态。连国内最顶级三甲的乳腺外科女医生说
了，同为女性一般劝年轻女性能保乳就保乳。现实残酷，爱情不随年轻爱人的“汝”房消失的变成例外了。
年轻选择机会更多，为什么要在一棵树上吊死，不止女性这样想，男性一样的。
被谢同学一句话提点后，佟医生总算意识到了：患者的关注点并不在视力而是内分泌。
他给患者讲一堆术后如何视力保持不留头疤，人家不太care。 视盲音乐家有的，视力不是音乐家最介意的事。相反，作为明星时常登台表演，若是从个美女变成个女胖子，绝对糟透了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3067章 【3067】要的是温柔
患者忽然变得沉默。
是因为谎言被拆穿了。
谢医生很明确地告诉你了，你要坦诚点说出你自己的想法不要让医生有所误解。
好比佟医生被你带偏了去了。 海外医生真的是不能给你做这样的手术吗？不是，而是你说来说去，诉求不清。海外医生不同国内医生，有私人医院提供的高端医疗服务，可以和你这样的
贵宾病人进行详谈，结果你还来搞个遮遮掩掩的。
问题全是患者一个人的错吗？也不是。
患者听来听去，唯独想听到的东西没能从任何一个医生口里得到，让患者只能打退堂鼓了。
“我说过的。”好一会儿，林佳茵从嘴巴里挤出这几个字。
“嗯嗯。我相信你说过，但是他们可能没听出来。”
“好像只有谢医生你听出我的意思了。”林佳茵不知道该不该苦笑，遇多少个医生后终于有个明白她心里想法的。
“你放心，佟医生在这里也听出来了。”谢婉莹道。
佟昌博迅速转头，望向曹勇：你底下这个人真的很会说话。
这个基于事实的冷笑话说得他佟医生要汗滴滴了。
曹勇笑而不语，听喜欢的人说笑话多冷都得保持笑。 “我和你说。”既然病人自己承认了，佟昌博想以大多数医生的角度说下这个病人，“你的要求几乎没有医生能办到。颅咽管瘤大多数起源于下丘脑漏斗和垂体柄上。我相信很多医生给你说过这个道理。切下去想切干净，或多或少这些地方要碰到的。不切干净，这个病非常容易复发。复发后再做手术你不也得切。而
且无论你切不切，你肿瘤长到那地方去了，迟早会影响你的内分泌功能。”
被医生数落了好比被老师批评，患者的面色不太好看起来。谁都喜欢比较体贴温柔的老师或家长，患者的目光不觉中转向谢医生去了。
作为大牛的佟医生对此并不介意。患者找温柔没用的，事实摆在这里不如好好面对现实。
“佟医生给你说的是最坏的结果。”谢婉莹给病人先说句似乎在安慰的言语。
只是这个病人能这么拖拖延延，说明对某些事情如开头说的是非常固执的，不想要不需要这样的安慰说辞。
安慰的词句没法显示出很好的效果。 谢医生耐心地再换换策略：“手术没有百分之百的成功率，患者和医生是在赌博。医生和患者愿意不愿意冒这个险，在于这个手术赌博的机率有多高。我个人
认为这个手术赌输的机率挺低的，值得你去冒这个险。”
患者听到她后面这句，愿意再抬起头来了。
即使是隔壁屋子里方泽那帮医生，现在是和佟医生一样认为年轻的谢医生很会说话了，但并不服气对方这种说话方式。
“她的说法如艺术化手法，是把手术的后遗症美化了下。”有方泽大佬这样认为。
本质上认为谢同学或许有“欺骗”患者的成分在。 “我们佟医生理应是没错的，这个赌输的机率不见得如她说的是低的，反而应该是蛮高的。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3068章 【3068】不同说法谁对
方泽的人议论得兴致高昂。
国协人静悄悄。
现在是黄师兄和几位同学跟着猫和佛在喝咖啡了。
对面这些人说谢同学骗患者。偶尔骗骗转移下患者是可以，论学术骗人，谢同学这个一根筋的，最不会骗人了，怎么骗。
只能说不了解谢同学的唯有胡乱猜测，让他们要笑掉大牙了。
“他们很冷静。”
隔壁一堆对手悠闲喝咖啡是很刺激人。
方泽有位医生喝口冰凉果汁后，问起对面这群小年轻医生们：“你们听出什么了吗？”
当然能听出来。连这里头最学渣的魏同学都不装怂了，回答道：“你们的医生说了，垂体柄的问题。” 进一步总结上面佟医生说过的话，患者想要保留内分泌功能的诉求，由于垂体柄与内分泌功能有莫大的关系，实际上变成是手术中外科医生能不能帮患者保
留住垂体柄的要求。
颅烟管瘤手术中，能不能保留住垂体柄是个技术大问题。佟医生认为在这个患者身上办不到。 不止佟医生说办不到，海外医生们趋向于佟医生的同一结论，全是基于患者的术前影像学报告结论。从患者影像学报告可以看出，肿瘤和垂体柄界限不清，
垂体柄显示欠佳。意味着肿瘤可能与垂体柄融合成一体了，术中要切肿瘤时一定是一块切了没法单独保留垂体柄的。
“对，我们医生这样说了。”方泽的医生再问国协人了，“你们怎么认为？”
这个问题非魏同学能回答出来了。魏同学灵机一动道：“我们谢医生在说了。”
机器里头传出谢医生进一步阐释的声音。 “颅咽管瘤的临床分型有很多种方法。qst分型是最常用的临床分型方法，它分出来的三种类型全起源于垂体柄。我今天想借用的是另一种分型方法，它将
颅咽管瘤分为六型。我个人认为可能这种方法更适合于你这个肿瘤的起源。”
这？莫非这个颅咽管瘤不起源于垂体柄了？佟医生说的有错吗？ “六型是纯鞍内膈下型，鞍内鞍上型，膈上视交叉旁脑室外型，脑室内外型，脑室旁涉及三脑室型，纯脑室内型。从这种分型可以看出，并不是所有颅咽管瘤
全是起源于垂体柄的。我们要先明确的是，这里说的垂体柄，与佟医生说的颅咽管瘤的起源假说垂体柄有所区别。”
这是个什么样的区别？
垂体柄有两个吗？ 之前说了，颅咽管瘤是个可能从胚胎残留下的组织发育起来的肿瘤。胚胎时的垂体柄肯定不是人类发育完成后的最终形态，它是陆陆续续迁移后发育到现在
的这个最后形态及位置。
所以佟医生说的起源垂体柄，准确来说是胚胎开始的垂体柄组织。
这样的话，寻找颅咽管瘤的起源，是必须包含以前胚胎残留的垂体柄组织，而不单指向最终形态的垂体柄。 换句话说，垂体柄的整条发育路径图都可能有垂体柄组织。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3069章 【3069】决胜点上
具体来说位置可以在鼻咽腔、蝶窦、蝶鞍、鞍上、三脑室等处。在这些地方只要有残留的垂体柄组织，均有可能长出颅咽管瘤。
非常有理有据的整套学术推论下来，是在从根源上打击对手的观点了。
方泽全帮人马是要大汗一个。
现场佟医生再次暂不吱声了。
隔壁屋子的方泽医生们急急再找出患者的病历，翻查再翻查各项检查报告。
只能说，大牛们大佬们全懂的：医学最怕讲细节，一讲细节很容易露马脚。
露谁的马脚？
粗糙人的马脚。
现在有人把细节讲透，可能要把粗糙人的马脚露出来了。
不说内行人，外行人像病人一听，都会感觉到能讲细节的医生为更可靠些。本来就是，谁举证越多能证明谁更信得过。
“我觉得谢医生说的话，我是听了比较明白些的。”病人直接向医生们坦诚了，什么样的医生对病人来说可能更好些。
对高学历病人来说，不存在太难以理解的话。只要医生讲的越透彻，信心反而越大。
“你听明白我说的吗？可以说说你的想法的。”谢婉莹现场考考病人学习的怎样了。
林佳茵很快道出：“我能听出来的是，佟医生说的我的病分型可能是起源于现在的垂体柄，只能切垂体柄。”
对了，肿瘤若起源于现在的垂体柄，长在了垂体柄内外，怎么都得部分切除或完全切除垂体柄了。
“谢医生，你的说法不同，说的是我这个起源不是在现在的垂体柄上了？”林佳茵再问。
高学历病人很会举一反三。谢婉莹点了点头：“是这样。”
“你的结论和佟医生不一样，根据是什么？”高学历病人另一特点是，举一反三后对医生的问题可以更尖锐。 “佟医生是根据现有的ct和磁共振结果来推断。你的情况是，现有报告认为似乎难以辨认出垂体柄。但是，ct和磁共振要在术前完全辨别出垂体柄比较难。原因是，肿瘤大了以后，它会挤推垂体柄。垂体柄变为细长后，被肿瘤遮盖很难分辨出来了。”说到这里，谢婉莹必然要帮大佬说两句，“我说过了，佟医生不是说
一定是这样，而是先给你个最坏的结果做好心理准备。”
佟昌博和隔壁的方泽医生们：……
为同行美言两句是必须的。平心而论，同行如佟医生，出发点是让病人好的。
“谢医生，你不认为我的磁共振和ct结果反映了真实情况。你的依据是什么？”
病人的这个问题，正是所有人想知道的。 隔壁国协后备队有些心跳加速了。佟医生有检查结果来做作证，谢同学呢？若拿同样的检查结果，是很难去做不同的学术结论的。好比一加一只能等于二，
不能得出其它。
决胜在这个点上了。
国协的人屏住气息。
方泽一帮人手翻资料不停手，要竭尽全力。
佟医生继续不说话，等待反击的时机。 “你没有尿崩症。”谢婉莹剑指要点。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3070章 【3070】不买账了
医生需要结合病人的临床症状等所有因素做综合结论，只凭仪器检查结果是不行的。
尿崩症并不是颅咽管瘤所有患者都有的症状，但尿崩症确实是一个临床指标或许可以推测到肿瘤有无影响到垂体柄。
“你的激素指标相对来说，异常不是特别大，你的这方面临床症状轻，自我感觉可以，所以一直推迟手术。” 被谢医生再次指出自己心里所想的，林佳茵的头点到不能再点了，自己是找了个太了解自己的医生了。患者找医生，最想找的无非是这种了，最好能当患者
肚子里的蛔虫。要知道有些话，好比学生对着老师心生畏惧，患者很难向医生直接启口的。 “你的最大问题是头疼头晕，是肢体偶尔的抽搐。这些问题和你担心的内分泌问题一样，很影响你的事业，是你的关注点。”谢婉莹一边给患者继续指出，一
边是征询寻求患者的证实。
佟医生再蹙下眉头。
反击的机会貌似没有等到，等到的是貌似自己再要翻车了。
这患者究竟是怎么回事？ 再翻翻病历，由于患者之前没有来方泽求医，没有面对面与方泽的医生交谈过。病历是以前其他医生写的，里头描述患者肢体抽搐的事儿是没有，这算不算
是其他人误导他们方泽的医生了。 “手是有时候像抽筋，不过这个症状很久了。我是拉小提琴的，有时候手拉累了，是这样了，没怀疑是回事儿。”病人自己说出来了，很惊讶谢医生的细节观
察力，道，“我没对你说过，你怎么知道的？” “如你所说，你自己是这个职业，有这个毛病。职业病很常见，有些患者习以为常养成习惯不对外说了。是医生要留意，要排除下你这个职业病是不是单纯的
职业病。”
面对这样一个很仔细的竞争对手，方泽阵营里这个压力啊。
有的拿起帕子擦擦额头的汗了，终于记起问翟运升：“你和她接触过，她究竟是个什么样的人？”
翟运升说：“她的能力我一早说过是有的，需要你们自己去体会下。” 说起来，翟运升身处方泽阵营里是只能想自己人赢的。所以自始至终，他对自己人肯定不说懈气话只负责帮忙。况且他上次目睹过，最后解决问题的是他侄
子曹勇的手感而不是谢同学。 距离上次的事这么长时间过去了，谢同学的能力是否有所成长，成长成怎样了，他不得而知。之前是曹家老二曹昭带的谢同学。曹昭更厚黑，有事儿藏着，
什么话都不说的。
现在翟运升这个为自己借口的说法同事们不买账了，是预感到了什么，纷纷追问：“她是什么能力？不是曹勇带她吗？她有和曹勇不一样的地方吗？”
通常说，老师带徒弟，徒弟向老师学习多少有些地方像老师。这是刚开始这帮人疑心曹勇帮她作弊的缘故了。 翟运升到这里，需要为自己侄子吐句实话：“她和曹勇是不一样的。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3071章 【3071】黄雀在后
确实是，侄子曹勇做不到的事情怎能往曹勇脑袋上安。
方泽的人集体打个大问号。 只得听隔壁谢医生再往下说：“你肢体的抽搐不是颅咽管瘤给你造成的，而是另一个肿瘤。事实上我认为是另一个肿瘤触发你颅咽管瘤的生长。两个肿瘤要互
相影响，挨的近是一个要素了。你另一个肿瘤离垂体柄较远。我个人给你画了张图，同样根据现有的检查报告来画的。”
图？
隔壁屋方泽的一帮医生们嗖地起来。
最重要的只是听不行的，要看。
看不见怎么办。
在场的佟医生代替他们正双目死盯住对方拿出来的图。
欧锋无需像大佬装镇定，站起来伸长脖子了。
看了看，佟医生的眼睛再次望向曹勇：你画的？
曹勇双眸里的不可置信冲着他要爆了：我能画出来这个？！
佟医生的眼沉了，以他所知的曹勇确实是画不出这个东西的。
“好像是三维导航的软件图？”欧锋垫脚尖弯下腰，前面一群人头如黑压压的鸟群堆砌在画上方让他进不去，只好找空子瞅眼图来个大致的观感评价。
对于助手的说法，佟医生酷毙的眸中亮光一闪：不，不可能是三维导航软件图。 三维导航软件只能根据提供的数据图像做结合处理，没法修正错误数据。其它数据处理如数据推演等，目前的计算机软件更是做不到智能化的。因此出来的
图像偏概括化不可能细节化。眼前的手画解剖图典型的细节化，说明是做到了三维导航软件上述达不到的事。
人可以做到计算机做不到的可以说奇怪也可以说不奇怪。研究人脑的佟医生当然懂什么是天赋，那是一般人比不起计算机同样比不起的。
惟一问题是，图是人手画的是否存在画者乱画的可能性，需要做求证。
佟医生的双目堪比扫描仪了，反反复复在ct和磁共振片子以及手画解剖图上来回奔波。 不得不说，一番看下来，这图在细节的剖析上很夺目，两个肿瘤的位置和走向以及与比邻组织的关系画的清楚明了。若再结合谢同学讲的理论依据做到了有
理可依，让一路下来的诊断脉络显得很靠得住。
佟医生的眼中如石沉大海，激起的是内心里的波涛汹涌。
眼前的局面对病人来说，再难的定是看不懂了。让病人如佟医生去分析辨别片子不切实际，也不是医生现场讲病人能学会的。
病人如何知道这个医生的图能否靠得住。
聪明的病人只要看医生同行的表现。
林佳茵和经纪人曜哥在佟医生的脸上扫两目，心中登然有数。
难怪之前他们基于礼貌发过短信给谢医生，询问是否在意让其他医生旁听。
谢婉莹的短信答复是：尽管来，多来人，没关系的。
如曹师兄说的，怕同行竞争做什么。
同行竞争下来，你看看，不是帮着她说服病人了吗？比她自己一个人讲有用太多了。 注意到病人的视线后，佟医生：……




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3072章 【3072】愿赌服输
能听出看出自己的病这回真的有望了，林佳茵的声音里是忍不住一丝激动，对对面的医生说：“谢医生，谢谢你。有你来了以后，我有信心了。”
病人这句表态，可以象征是被说动愿意做手术了。
这是大好事情。
最兴奋的无非是病人身边的亲朋好友。
曜哥这个经纪人急不可待地问医生们：“手术定在什么时候？”
愿意治疗后病人变心急了，这是临床常见的现象。 问题手术不可能说做就做。何况病人由于特殊原因要去方泽而不是留在国协动手术。如果病人坚持比较中意国协团队来承担自己的治疗任务，两家医院团队
需要据此事进行磨合协商。