回到九零，她在外科大佬圈火爆了

这小朋友懂不懂得什么叫做截肢？因为这孩子的小嗓子太淡定了，淡定到不同凡响，好像个小医生似的。接线员想。 关于截肢，漂亮姐姐没时间给他解释是什么。不过没问题，他曹致乐生在医生世家，远比一般小朋友懂一些医学名词。他最擅长的其实不是弹钢琴而是医学
。
“截肢有分类的。截肢分大截肢小截肢。只截掉一根手指头的话叫做小截肢。把腿锯掉叫大截肢，你不懂吗？” 120接线员：我真可能没你懂，这娃子从哪来的？





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3316章 【3316】等不起
按照平常的速度，应该是警车先到继之消防车来的很闪电很迅猛，救护车最迟到。救护车来的迟是必然的，从来救护车不似消防车警车能随时出发随时随地就近
开来。 今晚的状况很特别，几种救援车辆几乎是同时抵达，说明一120调派及时，二，实际情况是，警车和消防车被堵了。所以是本该最快抵达的两种救援车辆在
路上耽误时间了。苦了一开始在现场搞救援的人。
灾难现场最怕的情况其中之一是恐慌。灾难恐慌造成的各类踩踏事件伤害是经常超出普通人的想象，可能会比灾难本身更惨。
车辆一样有“踩踏事件”发生的。比如说像今晚，那些落荒而逃的车，急忙掉头开回去时慌成一团发生连环相撞事故了。有车辆被撞破油箱发生爆炸。
赶来的消防车先忙着在半路救火了。 这同样是为什么谢婉莹他们一行等了许久，不说专业车专业救援人员未到，普通善心人没见到有一个返回来的情况。简直是前所未闻实属罕见到极致，最终
证实了事出反常必有妖。
救援车真正到达灾难中心带时，延迟了将近一个钟。现场急救医生累归累，这不是最紧要的，而是身处在现场的危重伤员实在等不起。
死亡是不会给人类任何借口的机会，按照死亡规律降临。即，该死即死。
做了三个心肺复苏，没一个能活下来。常家伟和关医生两人的心理上快有点儿崩了。
救护车到了以后，有人员给他们替手。两个人歇口气，需要调换下心态。紧接着，他们听见了通知，说要来帮忙给人做手术了。 消防人员入场后携带部分专业器械，但是对付这样的大塌方，需要的是挖土机等重型设备。动用大型设备的时候，底下被压的伤员如果位置不妥，反而性命
更岌岌可危。另一种可怕因素是之前说过的，伤员持续的大失血熬不住等不到大型设备入场救人。
决定的时刻到了。 现场医生通过电话连线与已经知晓身份的伤员家属联络，告知对方情况并且让对方做出选择。否则的话，这种现场截肢手术普通医生真做不了主的。哪怕把
伤者送至医院，医生一样不敢在无人拍板的情况下把病人的腿或手给截掉了。
电话线对面，家属的震惊，难以理解，难以接受，痛哭流涕，哀求，请求，痛骂。如大家可以预计到的，这是一般家庭无法承受的痛，只想甩锅。
“为什么会发生这样的事情？”
“现在不是谈论这个的时候。”
“我现在只想要答案，谁搞出来的，让他负责。不需要我们决定，是他来决定。”
凭什么这种灾难后果需要受害者家属来决定，家属是想不明白的。
“这是你们的知情权选择权，你们想把生命选择权交给其他人吗？”医生只得把话说透了。 责任可以后续追究，问题这是你们自己的命你们自己得珍惜啊。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3317章 【3317】临时打造
可以看得见的，伴随救援力量的投入以及逐渐释放的医疗充足能量，给伤员及家属带来的可能不是希望反而是绝望。
早知道救护车没来之前有点盼头或许更好。
这种感受是好比拼劲全力结果一事无成，被事实彻底击倒了。
周生拉着谢长荣说：“你女儿说她是大医生，你让她让我孙子上救护车。”
救护车是一辆一辆陆续到了，可没人把这个满月娃子抱上车。原因很简单，经医务人员简单判定，这娃子已经停止心跳呼吸许久了。
孩子死了。医生说的每个字，周生听不进去。
谢长荣只好劝劝他了：“你听听医生的。”
“不，是让你女儿听我的！”周生两只眼看得很清楚，指示到来的救援人员搬谁上救护车，是老谢这个女儿说了算。
放以前，他哪能想到会是这样的情景发生，这么个老谢生的女儿竟然掌控生死大权了。今晚之前，他和许多人在心里嘲笑这对父女俩的。
“不是我女儿一个人说，所有医生都是这样对你说的。”谢长荣想劝服对方纯粹是因为不忍心，不忍心对方再失去儿子。
孙子死了赶紧救能活命下来的儿子。可医生说要保住他儿子的命只能把一条压碎的腿给截了。儿子残废，周生没法接受。
谢长荣想到女儿提醒过他的话，准备离开。
周生是如疯了般，抓起他的领子：“老谢，我知道你心里不舒服，想报复我。”
“我没报复你。”有女儿打过的预防针，谢长荣挺镇定的。
“你看我现在的惨状你和你女儿不是挺高兴吗？”
高兴？没有的事。谢长荣实话实说：“不管怎样，当年下乡的时候你我同甘共苦，我高兴你的衰事做什么？” 他老谢再幸灾乐祸，本质上和自己媳妇说他的一样，是个心软的窝囊货，打架都打不过自己媳妇的窝囊货。他只能庆幸丁玉海这种坐牢的，如果让他庆幸对
方死这种心态，他的心真没这个能耐硬到如石头。
哇哇哇。周生抱头痛哭。
“让医生先把你儿子的命救下来再说其它。”谢长荣道，“你不要等其他人决定了，到时候医生没空救你儿子了你再后悔。”
现场真能做这种手术的医生没几个的，而现场发现要这样救命的伤员远不止一个。
接到曹致乐小朋友通知后，120是协调大医院派出了个手术团队过来，只有一个。不是所有大医院能在深夜里头派出这样的专业团队。
都知道，晚上医院只有年轻医生值班，年资高医生需要通知回来再出发，很耽误时间。 之所以这家医院能立马派出团队到现场，是由于为郑奶奶所在的单位。由郑奶奶亲自与自己家医院沟通，人家同意派出人携带器械过来是基于现场有郑奶奶
这样的大佬在，不怕没高年资医生主持大局。
最先决定愿意让伤员截肢保命的是贾班长的家人。 现场救援力量赶紧帮助医生在伤员周围打造起救命临时“手术室”了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3318章 【3318】机器的优势
外行看热闹，内行看门道。
精通汽修的谢长荣本人对器械有兴趣，看着那些从救护车上搬下来的仪器难免会有好奇心，问女儿：“这些是什么机器？” 有心电监护仪，急救车载呼吸机，输液泵等。作为内行人，对这些医学设备的名称并不陌生。同父亲关注润滑油更关注润滑油品牌性价比一样，谢婉莹关注
点落在更深层次的医学设备土豪牌。 都说医疗烧钱，医学设备最烧钱。在这个年代，如心电监护仪车载呼吸机等，暂时做不到优秀国产货。好医院有的是土豪派不怕在这方面撒钱，用的全是进
口货。
之前说过的，她老家南方省城作为进出口外贸大省省会，钱多多方便进口，设备优势尽显。今天郑奶奶单位拿出来的设备应证了这点。 譬如现在她和其他人能看到的车载急救呼吸机。这类设备她在首都实习一年多期间没见过。按理说，她上过国协北都三等国陟等一众首都赫赫有名三甲的救
护车，参与多个急诊病人急救和转运，如果这些医院真的有这个设备，她不太可能见不到。 她见不到，是不能以偏概全认定首都全部医院没有这种呼吸机配置。不排除有医院珍惜设备藏着掖着，一般条件下不拿出来给病人用怕用坏了。医疗设备国
产化的势在必行，是为了造福国内付不起高昂医药费的百姓。
车载急救呼吸机好在哪儿。想想那次从飞机上转运病人下来，有这个设备代替人手，石磊医生无需一路捏到满头是汗了。 先进医疗设备不是简单地减轻医务人员的劳作负担，更重要的是人手难以与机器的抗疲劳度比肩。人会疲劳机器不会。光这点，机器占据那些需要保持长时
间精度医学治疗的巨大优势。
放在目前的手术现场，用急救呼吸机的原因同样可以基于此，代替人手给病人最大的呼吸支持。
这要说到截肢手术是需要全麻，全麻病人由于麻醉剂作用导致呼吸抑制需要呼吸功能支持，为此通常在医院里头麻醉医生会给病人上麻醉机。 麻醉机与呼吸机最大的区别在麻醉机有部件可以放入吸入麻醉药，专供给病人进行吸入麻醉时不至于麻倒周围人。呼吸机没有这个部件，不是麻醉机的密封
回路。呼吸机用吸入麻醉药会在与外界空气交换时把药挥发到四周空气中危害他人。
论对患者的呼吸支持的话，呼吸机是更全面的。好的麻醉机要做到呼吸机全面功能十分昂贵了。一般医院用不起也没必要。 排除吸入麻醉，只用静脉麻醉做全麻，用呼吸机代替麻醉机支持病人呼吸在理论上是可行的。在实践上国内以前缺乏麻醉机时，很多麻醉老医生这样用呼吸
机熬过来的。
鉴于目前便携式麻醉机没有，只能拿这种急救转运呼吸机运用在急救现场。再不行想省成本，让医务人员手动捏呼吸气囊。 既然人家医院拿出稀罕设备来用，说明人家想彰显一把自己医院的软硬件实力。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3319章 【3319】矛盾点
医院冒风险救人，有实力，必然要做到利益最大化。
像这样的大型灾难现场，媒体闻风而来必不可少。
经过各方协商后，允许媒体架着长枪短炮冲进来了。在不影响医务人员救人和保护病人隐私的情况下，记者们站在外围做现场实况拍摄。
发现有闪光灯往这边方向拍照时，谢长荣受到的惊吓不小。这场面，怎好比明星莅临了。 外行人不知，争当明星向来是各大医院领导的梦寐以求。明星医院明星医生，吸引力强，钱来的多。医学巨烧钱想清高？不可能的。各大院长常说医学人讨
饭不寒酸的。 经历今晚，貌似再有人批评他女儿当年该去学艺术当明星，他谢长荣能伸着红脖子驳回去了：谁说医生当不了明星，我女儿当医生一样可以做明星上电视头
条的。
现场的医生们瞬间化身为明星。大报小报记者均恨不得把自己的话筒抢先递到医生面前采集到第一手信息。
医生们这刻是真正的“耍大牌”，顾不上任何人，围成一圈蹲着开术前紧急会议。
电话里的沟通只能叫初步沟通，如麻醉医生和护理人员是必须到了现场亲眼观察到病人的情况方能做出决定的。 各类医学人才聚集以后，各有各的专业所长，在一起开会为的是各抒己见。专业人做专业事，如果蒙着头不说自己专业所长的话指出问题所在，反而是对病
人最不负责任的行为。
站在外围的谢长荣外行人们是别想听懂的。有些老百姓不太信任医生的，这一刻会抱怨医生在耽误时间救人了，居然先开会。 只有医生自己懂，我这个会不开，下一步等到手术的时候一乱，直接死人的。手术是各专业医学人团结协作，不协商好如何进行，这些事情非外科医生自己
一个人能干得来的。
开会能最大限度降低各类术中术后风险。特别今晚的这个手术为非常规手术。医务人员普遍没有这类实战经验，唯有商讨来商讨去。
“全麻，没麻醉机，只有一台简易呼吸机。”麻醉医生陈述事实，质问外科医生，“你们打算把手术做多长时间？”
麻醉人员认为现场设备功能不全不足以支持长时间的麻醉，手术时间必须短。
护理人员的要求是相似：“这里不是手术室，手术室无菌要求达不到，没有无影灯，车上我们带来的急救物品有限，器械不全。” “我们知道，肯定不在这里做长时间手术。”关医生代表外科医生们让其它专业的同行们尽管放心，说到手术风险，他们外科医生心里门儿清的，现场确实不
具备真正的手术条件。
“我的静脉短效麻醉剂下去，大概最长给你们支撑三十到六十分钟，你们能把手术做完吗？”麻醉医生再问。 麻醉科言外之意，最好三十分钟内结束手术。最烂的结果给你们拖到六十分钟，再往后拖病人出什么事不能怪我麻醉了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3320章 【3320】提出方案
这麻醉医生说的什么话？ 平日在手术室里各种条件优越的条件下都做不到如初之快速。当前环境恶劣，要求他们超越平日的极限速度超速度，不说要不要病人的命，显然先割了他们
外科医生的命。
常家伟和关医生不说话。
仲山医学院第一附属来的年轻骨科医生更是面有难色，半个字不敢说，两眼忧心忡忡瞅着自家医院老前辈等待郑奶奶发话。
人是自己叫来的，郑奶奶神态紧张，和曹奶奶小声商量。
两个老人知道自己上阵最大的问题是眼神儿不行。年老无法忤逆老花眼，手术时间非白天而是黑夜能见度超低，她们自己上手术台会延误事儿。
她们在这里最大的作用是做指导，以自己的经验帮助年轻人解决难题。论做手术的手和眼神的利索劲儿必选年轻人。
“常医生和关医生你们来做。有什么情况再说。”郑奶奶决定。
事到如今别无选择，手术须尽快做下来，不要辜负家属横下心对医生的信任和支持。
自己做主刀，常家伟不假思索加一句要求：“我要莹莹来给我做助手。”
谢同学出马助力，极有可能发挥出类比上次手术的奇迹，他脑子里对此有信心。
一帮人的目光望向了谢婉莹。
“你过来。”郑奶奶招招手，让她加入手术团队讨论圈。
谢婉莹本来站在外围的等待命令的，老师指示一到她钻进圈里头。
没见过她给病人做手术，只知道她分诊和做现场急救处理很有才华。郑奶奶和曹奶奶需要保持一定的谨慎，再考考她。
当今局面复杂，不能来个助手拖后腿。
“你认为你和常老师准备怎么做这个手术？”郑奶奶提问她。
“我个人认为可以争取十分钟内把这个现场急诊手术完成。”谢婉莹答道，简单的话语里竟是先意图解决掉把刚才所有医务人员最关切和争议的矛盾点。 对于她话首先被震翻掉的不是骨科医生，而是麻醉医生和护理人员。这两类医学人作为旁观者清，可太清楚骨科医生能不能做到她说的事了，不由眼珠子困
惑地看着她：你说的有可能是真的吗？
“我说的不是整个截肢手术。”谢婉莹把自己的话再描述清楚点，唯恐这些人漏了她话里的字眼。
周围安静。所有医学人直觉里能感觉到她的话有戏，静静等着她往下说。
外围的非医学人眼望医生们静默空气里的气氛微妙，个个伸长脖子，一样感觉有大戏瞧。
出租车司机扭头再对谢长荣说：“你女儿真有本事。之前一大帮人跟在她后面干活，现在一大帮人只听她说话。”
对方的说法只爆出：你女儿是隐藏的领导吗？
谢长荣搔后脑勺：他女儿只是个学生的。 “截肢手术最耗费时间的部分是缝合部分。”谢婉莹再说下去，“我们可以只做切除的手术。切完把伤口进行加压包扎，再以最短时间把伤者送到医院手术室完成后续的截肢手术。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3321章 【3321】关键
喔。
关医生不禁手握拳头砸下自己的大腿部，脸上闪现出了抹兴奋。
其他医务人员刚刚愁眉苦脸的面色转眼间迎来了阳光，整片空气里不是寒风凛冽了，而是宛如阵阵希望的春风袭来，大伙儿笑颜逐开。
说明她说的方案，大家一致认为是有可行性的。
“我认为行，按照她说的去做。”郑奶奶这个现场手术团队领导者当场拍板。
常家伟发现自己慢了一步夸谢同学的方案被人抢夺先机了，扁了扁嘴角处。
“如果真按她说的，这个麻醉——”麻醉医生笑到眼睛要开出两朵花了，一下子他的手术麻醉风险是从风险10降到1乃至0的感觉。 “能不能做到？”年轻医生再想想提出部分异议，主要是意识到她是学生，她提出的建议难免没有实践经验作基础容易失败。有些事情理论上提出来似乎可行
，想起来很美妙，一到干活的时候会发现处处不行。年轻医生吃过这种亏最多，被现实打击最多，所以担心最多。 只切除的手术可能做不到的点在于哪里？说缝合很耗时间正是由于现场的光度不行这一大因素在里头，手术切除一样要靠眼力的，同样会有能见度这个问题
存在。是否真能做到十分钟内切除双下肢，需要斟酌了。
“我给你们三十分钟的。”麻醉医生给外科医生们打打气了。
“不用。十分钟。”谢婉莹再度认为自己和前辈一块可以做到的。
对此常家伟信心满满，总算可以轮到自己再度出马夸谢同学。他刚要开口，哪里想到隔壁曹奶奶忽然也来抢走他夸人的机会。
曹奶奶指出：“她的眼神儿应该可以做到的。”
能不能行，做了便知。反正现场一堆专家在。大家鼓足劲头开始干了。
心电监护仪一早给病人上了。麻醉医生给病人先做好气管插管，备好呼吸机，准备好短效麻醉剂配比。
护理人员和外科医生消毒完手，穿好一次性手术衣，戴手套，手术器械备齐。
说只做切除部分，但是必然要考虑到后续截肢手术到医院完成的部分，所以手术医生对整个截肢手术的完整性需要有透彻理解，切多切少均不行。
做类比的话，可以像之前说过的器官移植，移植手术医生拿器官时第一步修剪供体器官最好做到位，可以最大限度帮助到后面的手术。
截肢手术切除多少最大的考虑因素是切口位置了。这个切口位置即医生要把伤者的腿截掉多少保留多少。 现场是可以见到石堆把伤者的腿压到哪儿了。在普通人的想法里，医生在应该在患者这个腿被压的地方搞切除，这样肯定能做到最大限度保留患者的肢体长
度。
截肢手术不是做这样的。 如果你仔细观察残疾人士，会发现他们的肢体残端部位是有皮肤包裹的。都知道，刀子一切，肢体横截面出现，这里头有“裸”露出来的骨头肌肉神经血管等不可能有皮肤包裹。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3322章 【3322】不简单
奇怪了，这块包裹的皮肤是从哪儿来的？
医生首选肯定不是从伤员其它身体部位切一块下来移皮，那是对病人造成二次伤害。
因此这块包裹的皮肤正是需要医生从手术切除部分开始做好手术设计，专业术语叫做皮瓣。
皮瓣的长度应大于截骨等长度，具体的手术形状应是做成前后两片状，方便到时候合拢后把截肢的组织横截面完整地包起，宛如打包袱一般。
通过上述描述，可以得知截肢平面的高度极限低值是不可能做到在石堆压腿的这条极限线上的，要再往上一些。
往上多长，同样要靠医生的技术了。医生能把皮瓣尽可能设计保留下来多长。
具体皮瓣设计长度多少，在手术室的话医生会拿尺子不停地测量和琢磨。 皮瓣长度设计类型，可以是前皮瓣长后皮瓣短，可以是前皮瓣短后皮瓣长，也可以是前后皮瓣等长。甚至极端条件下前皮瓣长过截骨平面为零，全靠后皮瓣
长度来包裹横截面。 对此医生最重要的考量因素之一，在于这个皮瓣能保留下多少。这涉及到的不仅仅是观察皮瓣的皮肤完整性，要着重参考皮瓣的供血区域，切的时候医生要
尽量设计好皮瓣的长度形状，让皮瓣里包含的重要血管保留下来。 今天事故现场的急救手术，医生注定是没法慢慢琢磨和慢慢量来量去的，要求是快，无论如何的快。更该死的是如此被光照和现场环境因素制约的低能见度
，让医生迅速做出准确的判断，几乎像是不可能完成的任务。
如曹奶奶说的，谢同学的眼神儿应能否发挥出极致功效了。
常家伟径直对助手谢同学说：“你来说切哪，我切哪。”
前辈委与她的信任够大的，压力山大。谢婉莹深呼吸口气。
“不怕，你尽管说，有什么事我担着。”常家伟立马给她补充上这句话，有他在现场，绝对不可能让她承担任何责任的。
前辈真的是好，具备真大佬的气魄。
有大佬罩着真不需要畏惧的。谢婉莹的手开始指下去了。
主刀记住她规划的路线图之后，对麻醉医生即刻发出指示：“你可以麻了。”