回到九零，她在外科大佬圈火爆了

这话一早陶师兄他们对她表态过了。
“我是不是不该打电话给你？”齐云峰话带苦涩了。 家属的心理脆弱是人之常情，谢婉莹说：“不。齐先生打给我是我的荣幸。”说明家属信赖她这个医生的专业性才会来打电话给她。作为医生她非常明白家属
此刻要的是什么。
“我来给你解释下现有的病人情况，齐先生。”平日里老师师兄帮她很多，是时候她力所能及地帮师兄老师们做点额外的工作。
齐云峰抬起头侧耳倾听，电话中她的声线平静中富裕的专业话语无疑是最安定人心的医学力量，想着她真就太懂病人和家属需要什么了。
“老人家高龄，免疫力较年轻人低，一旦被病魔突破，很可能产生突然一面倒大溃败的局面。好在现在医学上支持病人生命的手段越来越丰富。”
“是的，我之前听申医生说了，可能需要给病人上临时起搏器。” “有可能盲插失败。但没有关系，张主任在，会组织外科医生给病人继续上电极。据我所知，任教授已经被张主任喊去病房了。你再耐心等等，他等会儿应该
会到。”
“任教授？” “任哲伦教授。我相信以齐先生渊博的信息渠道，应该曾听说过任教授的大名。他曾经出现在u***医学中心实验室宣传海报上。“





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3649章 【3649】惊人信息量
经过她的提醒，一些相关的消息印象浮现出在齐云峰的脑海里了。
伴随的是，电梯“叮咚”开门，从电梯里走出来一群人，由远及近的脚步声象征着她说的话应验了。
救兵到了？
齐云峰转过身，面对走来的这群医生。
领头带人走在队伍前面的任哲伦，是一眼扫见了他的身影。
“他是——”后面的石磊刚想帮他介绍下，很快刹住嘴巴，心想应该无需解说的。 金主爸爸在医学慈善圈很出名的，国能集团资助国内也资助国外，任哲伦是不可能不知。不说他是在国陟的时候知道齐云峰的身份，或是在国外的时候因有
科研资金需求接触过大金主。
“我想，我对他的工作可能有听谁讲过。”齐云峰锁锁眉，努力回忆有效信息。
没办法，身为大金主，投资的项目过多，没法把自己花钱的事儿全给一个个记住的。有钱人的烦恼是常人想象不到的奇特。
不管对面的人有没有钱，谢婉莹只记得这是个家属，需要专业慰抚，继续给提示牌：“任哲伦教授最有名的研究领域应该是外科手术机器人。”
噢。齐云峰的手拍了拍额头，想起来了，再回头望下身边的秘书。
秘书在老板找记忆的时候已经拼命搜寻随身笔记和打电话给同事了解相关信息，最终向齐云峰点下头：应该是如她所说的没错了。
带人走来的任哲伦，先不和大金主打招呼，双眼聚焦在大金主手里的电话机上。
大金主事多繁杂不记得他，蛮正常的。让他该感到惊讶的是刚刚听见的电话内容，她和大金主述说的有关他的事儿。 要知道，石磊他们哪怕早知道他名字他的身份，都需要一再问他在做什么。只有婉婉师妹这根老油条，不用问他，今晚得知他的名字后可以马上猜到他的工
作内容了？
若是真的，足以说明她对医学信息的广泛猎取量太惊人，大幅度超越诸多前辈，也超乎他对她的想象了。
同在后面听见的石磊，当场是汗颜了。不看任哲伦自己意外表情的话，他快误以为任哲伦没跟其他人说但偷偷跟她提过。
左晋茂一声直接惊叫起来：“她原来知道我们是谁吗？”
姚致远的双眼眨了下，吐出：“以前我们没见过她。”
不公平，哪有她知道他们是谁，他们来到这里都不知道她是谁的。
“任医生研究机器人的话——”见有人在看着和她接通的电话，齐云峰不知觉中用手捂了下手机，是不太想让旁人听见她说话的样子。
谁让她说的话很劲爆。
在对面的谢婉莹能猜到家属的疑问，继续给予些专业解释：“外科手术机器人，其实发展是很快的，研究的日子不算短的了。”
“你说他们想用手术机器人给我爷爷做这个手术？” “可能不是。我猜机器人未运送到医院。”这情况，是她刚听任师兄和左医生一来一往的对话做出的合理推测。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3650章 【3650】是不是坑
说到这里，齐云峰深感自己的脑子是跟不上她的医学思维逻辑了，虚心求教：“谢医生，你给我说说，我爷爷的手术和任教授研究的领域有什么相关的联系。”
“任教授的科研课题，我所理解的是目的为解决临床上的两大痛点。一个是，不是每个外科医学生都能成为外科手术专家。” 这个问题以前早讲过了，医学工具的研发能最大限度降低从业门槛。让更多的普通医生不说能变成天才，但至少可以达到更高的技术水平为病人服务，极大
缓解优质医学资源紧缺与患者多的供需矛盾。
这第一个目标放到目前是和他爷爷的治疗暂无关系。
接下来是重点了，谢婉莹道：“追求更小的手术创伤。” 机器干活最大的优势在能做到比普通人类高出一大截水平线的高精确度高稳定性。这两点刚好是外科手术的难点，一般外科医生难以做到，外科大佬们所极
致追求的。
精确度越高，稳定性越高，手术创伤必然越小。
于是有了：“外科手术机器人目标之一是做到切口小，尽可能的小。” 是和外行人预想的手术机器人不太一样了。外行人想象中的手术机器人，大概率和科幻小说插画差不多，人型的，主要代替手术医生的手，给手术医生节省
劳动力。 其实不是的。涉及人命关天的事情，外科手术机器人不可能自己主宰，只能是重要的手术辅助工具，要解决的是外科医生的痛点，怎么可能做简单代替劳动
力的事儿。 齐云峰听她说，骤然发现自己可能以前听过类似的话，但没有她讲的通俗易懂，没给记住在脑子里所以没记得住任哲伦的研究课题，感慨声：“谢医生，要多
听听你说，容易懂。” 投资人拿到投资项目，研究那些枯燥无味的文件很头疼的。听项目负责人自己说的话，投资人很怕项目负责人自己胡乱吹水。所有投资人都是巴不得有个第
三者在旁帮忙解说和评价。这样的第三者，无疑非常难找，需要非常高度的专业性。
可以理解了，为什么他爷爷遇到她之后会一眼看中她。
谢婉莹适时夸夸家属：“齐先生你是懂的，能快速理解我话里的医学信息。”
外科手术机器人研究切口小，外科手术机器人的研究者本身肯定擅长做小切口手术，否则怎么教导机器人做切口小手术。 目前在这个病人身上，内科盲插不行失败之后若外科介入，最怕的无非是需要开胸。开胸风险过大，失败率高。这应该是无论主治医生或是家属最担忧的点
。
有个能做小切口手术的外科厉害专家抵达，一切变样了。
“谢医生，你认为这个切口能做到多小？”齐云峰小声问她一句。
走过去的任哲伦等人听到这话，立马竖起耳朵。
“针孔差不多吧。”
针孔？石磊回头望向任哲伦：是这样吗？ 任哲伦：针孔也是个坑。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3651章 【3651】强大
不要问为什么是个坑，人家家属和秘书听完惊了下。
学过医的大老板或许能把讶异声稍微收敛点，没学过医的秘书尾随老板发出的信息继而表达出巨大的惊讶，这个声音控制不住了叫得比较大，传遍地了。
预估是，病房里的人能听见。
瞧，病房门本在等他们来打开条缝，这下被惊到的人钻出个脑袋张望他们几个：发生什么大事了？
“来人了是吗？”病房里大领导喊话道。
在外头的几个人听令加快脚步步入病房。
齐云峰拿着手机，回个头，确定这里的医生们应该全听见她的话了。这同样是为什么他最终没和任哲伦打招呼的缘故：别给这里的医生压力。
再怎么说他曾经也是个医生，有医学的知识和医学的直觉，分外能感受到她在电话里好似轻描淡写的医学操作，具体实施起来具备相当的高难度。
“谢医生。”为此，齐云峰在电话里叹出声一言难尽。
谢婉莹：嗯？
在这个节骨眼上齐云峰突然想笑，发自肺腑的笑。只有一个强大的医生能让家属在生死关头笑得出来。说明，她真的很强大。
任哲伦他们一行进入病房内后，触目所及，病房里毫无意外呈现出来的是片如焦土的焦灼状态。
申友焕带着自己的团队在病床边团团转。他本人，一面观察病人情况，一面时而拍拍自己脑袋，一面快踱步到墙角里头画壁角去了。
向来意气飞扬的申医生变成枚愁眉的苦瓜，让申医生身边的人更如惊弓之鸟。
床头不远处被推到墙边上的那辆治疗车，上下层摆的一堆手术医疗器械和垃圾没来得及收拾，充分显示出之前尝试过的医疗措施告终失败的结果。
张华耀是比任哲伦他们提前到没多久，在了解病人的病情，手里翻着病人病历。身为大领导，无论什么时候，姿态必然端的相对沉着。
“给。”见外科的弟子到了，张华耀把病历递出去。
任哲伦接过病历。
由于前天听过讨论会，他对病人的情况多少知情些，只徒手翻到最新的检验报告和医嘱，扫一扫眼，紧接把病历传递给后面两个小的去研究。 大佬，对心中有点数的病人，看病历看检查报告通常会抓重点。无需边看边想，而是在来的路上先想好了，预计了，看检查数值是为了应证自己推测的对不
对。
重申，所有检查目的是为了如何开展医疗措施。
“什么意见？”张华耀问他。
时间紧，赶紧想出救命措施。
任哲伦再望一眼宣告内科盲插失败的那辆治疗车。 想想这个病人是以前做过介入手术的，放过支架的，而且是申友焕亲自给做的介入支架。按理说，申友焕对这个病人的血管做介入术是有经验感觉的，所以
紧急情况下尝试盲插是有医生经验在做支撑的，不是胡来莽撞的选择。 让人不禁猜疑，会是什么情况导致这次介入手术变失败了？




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3652章 【3652】两个字
这里要说到一个问题了，应付人体同一个器官，介入手术的路径多种多样。尤其心脏这个器官很特别。 心脏的特别在于，它本身内在的结构负责了人体的血液循环中枢，另一方面，它自己本人需要血液系统的营养和支持。因此它的结构内部连接身体大血管供
给全身血液，它的心肌外面布置的血管系统是给予它自身支持。 医生依照心脏的解剖特点（再次点名医学万事解剖为基础）根据需要规划出各类介入路径。上次介入手术给这个病人安装支架，介入路径是走去心脏表面的
冠脉系统，走的是相对的心脏“外部”血管路径。
这次安装临时起搏器的介入手术走的是心脏“内部”路径，要走到心脏内部结构里放电极。
为什么两者路径不同呢？
要明确，治疗的路径奔的是治疗的目的。
上次走“外部”血管系统是要解决上次“外部”血管系统“堵了”的问题。
这次放电极是为了刺激心肌。在这个治疗目的之下，走“外部”系统没优势。
打个比方来说，走“外部”系统相当于是走错综复杂的巷道（血管）隔着巷壁（血管壁）去敲墙（刺激心肌），敲点显而易见很受拘束。
与其形成鲜明对比的是，走“内部”路径好比走到墙（心肌）所在的房间（心室心房），四面都能敲。我医生可以随处挑，挑个最好的地方来打墙。
说到这里可能你会再问，走心脏外面的路径“敲墙”一定不可以吗？可以的，外科手术在心外膜放电极，正是在心脏表面放开手脚随处挑来“敲墙”。
这样说，安装起搏器的介入完全不走“外部”路径吗？也不是。
起搏器分单腔双腔三腔起搏。
单腔起搏，是只有一个电极，把电极放到右心房或是右心室。
为什么是右心房或是右心室？再回到解剖学了，安装起搏器走的是体静脉，如锁骨下静脉等，体静脉通心脏的路径上下腔静脉回收到心脏的右心房。
双腔起搏的话，是把两根电极一根放右心房一根放右心室。
到了三腔起搏，别忘了左右心房心室不相通的，再来一根导线想去心脏左边是需要走“外部”系统了，走冠状静脉窦去到左心室侧壁进行刺激。
上述可以简单理解为，患者整个心脏心肌可能都不太行，医生为了调动起整个心脏干活尽可能对心脏进行多方位刺激。
多点放电极的手术最复杂，因而三腔起搏通常用在永久起搏器手术。
目前这个病例属抢救状态，要做的是临时起搏器手术。从中可以窥探出临时起搏器和永久起搏器的区别了。
临时起搏器可以简单理解为临时搭个棚子，可以只做临时急用完成任务后拆了，也可以是一个过渡性措施，即撤出后要再给患者放永久起搏器。
说到这里能明白，这次介入失败恐怕和“外部”冠脉系统没什么关联性。 接到任哲伦的眼神，刚才的主刀申友焕走上来说明下情况：“脱落。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3653章 【3653】太难
两个字，内行人只要听到关键字，无需任何多言，秒懂。
想想也是，对这种介入手术来说，如何做内部固定向来是个大问题。
通过细小的血管，想如外科放入钳子针线等去做缝合？需要等物理学材料学等基础性学科有所突破再来幻想吧。
不缝合如何固定？
医生借鉴生活上的小常识了。
举个例子，发大水救人时，消防人员抛根绳子在水流中如何如何固定住绳子另一头？
法子有的，如把绳子打个圈圈，抛到水流中有石头等固定物的地方绑住。
有时候抛失败了绳子不漂回来是怎么回事，原来绳子另一头落在对面的拐角漩涡里头，绳子另一头会被漩涡搅拌住，你不强行拉它，它也回不来。
这些生活小常识全被医生利用来做介入手术了。
通过两种方法的描述会发现，无论是哪一种想做好固定的基础都是得有能让绳子容易被勾住的点。
说来说去，消防人员是借用地形地利。医生需要借用患者自身心脏结构的地形地利。
有的患者这个地形地利和常人不同，不太行的话，手术自然完蛋。
申友焕就此得再解释两句了，为自己的失败详细说明下：“上次病人来做心脏体检时是有给病人做过超声心动图。” 超声心动图也好，心电图也好，介入冠脉支架手术也好，在针对心脏心肌结构的细致检查这方面，均不是强项。是要像首儿的病例那样，应该给患者做心脏
的磁共振检查。由于之前这个患者并没有心肌病之类的症状出现，医生并未把关注点放在这方面因此没有开这样的检查出来。
刚好，这次手术放电极，若把电极放在右心室内的话医生需采用上面说的主动固定法。
右心室的解剖特点是，本身内部表面有丰富的脊小梁这样的结构，如多个小桩桩，钢丝头做个类圆形套，非常容易固定。
如上所述，要检查清楚脊小梁的毛病需要心脏磁共振，所以申友焕他们术前并不知道患者可能右心室内部表面结构有变化了。
极有可能是患者高龄身体各项指标退化厉害，右心室心尖部脊小梁萎缩，电活动减少，这样医生怎么套电极套不住也刺激不上，导致手术失败告终。
放右心室放不了，可以放右心房的。
右心房同样不行。右心房不像右心室有脊小梁，但是它有右心耳。一般人的话，钢丝把电极送去右心耳让右心耳来勾住电极。 问题今天是盲插，没有透视情况下，医生要想把导线精确送到右心耳让右心耳钩住，得是撞大运了。不利用右心耳的话，常规手术下，医生是可以用另一种方法，用主动固定起搏导线来做主动固定在右心房壁上。这种主动固定起搏导线的特点是上面有螺丝，放到选择好的心房壁上旋转着拧拧拧，把电极拧上去。同样道理，今天做的盲插，敢在没透视情况下乱拧吗？




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3654章 【3654】柳暗花明
以上说的这些只是解释了申友焕失败的问题吗？
只听，在后面听着的两年轻医生，好说话的左晋茂医生贴在姚致远医生的耳朵边窃窃私语了：“她是不知道，还是在想我们这个针孔要打哪儿去？”
老油条婉婉师妹，说了他们可以打针孔放电极。
是不是有这样的手术方案？
真有。 以前介入血管手术未出现，外科医生用的是最简单粗暴的方法，用穿刺针一针打到心脏里头，通过针管内渠道送电极进入心脏内部，同样是在心内膜上放电
极。
问题现在内科医生说了，介入手术失败不是血管问题而是患者的心脏内部问题。电极脱落放不上这个难点，放到上面说的方法一样行不通的。
你说，这是不是她说的针孔，实则也是个坑。
“莹莹她说什么了？”申友焕刚在病房里愁到要死，真不知道发生的是什么事，现在听他们一说，必然赶紧问问看。
小师妹是厉害的，他申师兄知道，她应是有什么妙招。
任哲伦先不吱声。
左晋茂在后面喊：“我们早就说了，让她上来嘛。”
其他人望着任哲伦带来的这个年轻的，可以看出这一样是个唯恐天下不乱的家伙。
石磊摇摇头叹叹气，想他这样一个石头人如何在这群魔物里头呆的下去。
现在看来，那个谢婉莹绝对是个最奇葩的，固然不是魔王但能跟这群魔王相处如常。
再让不让人上来，需要大领导做指示。只记得张大佬一开始言称不用不用她上来的。这会儿打自己脸不太合适的。
张华耀从白大褂口袋里摸下，在掏不掏出手机时，问弟子：“你要不问问她，她说什么了？”
不知张大佬是不是故作糊涂，居然刚没听见外头的惊炸声。
“我来打。”申友焕急得要死了，急忙给小师妹去个电话问问。
刚躺下要睡觉的谢婉莹接起申师兄打来的电话。
“师兄，怎么说？”
“你跟你任师兄说怎么给病人做手术了吗？”
“没有啊。”
她哪敢指导任师兄。
“你说针孔是怎么回事？”
他们听见她给家属说的话了。谢婉莹吃一惊，紧接说：“就是穿刺针。”
她可能真不清楚状况。
申友焕一声叹气踌躇。
没想到对面的小师妹先主动开口。
“这个病人现在应该是心率过缓，用经食道起搏和经胸壁起搏都是不行的。” 临时起搏方式有好几种，经食道起搏和经胸壁起搏均是其中之一。经食道起搏是把电极放到食道，利用食道和心脏解剖上紧密相连的关系做刺激，经胸壁起
搏是把电极放到胸壁上有点儿类似电除颤的原理。所以上面两种方式解决的是快速心律失常的问题，对心率过缓没什么用。
在这样的情形之下，医生别无选择，只能继续探索安装临时起搏器的方案。
谢婉莹道：“我个人认为，最大的问题不是脊小梁而是三尖瓣。我相信申师兄你在把导丝过三尖瓣的时候能感觉到有危险，对钢丝不太敢打圈。” 哦！全场听完她这一分析，突然眼前现出种柳暗花明感。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3655章 【3655】降维打击
说是盲插，不可能完全的盲插。患者难以搬动去介入室做介入手术，但不意味没其它医疗资源能利用。参考以前神经外科手术病例，利用超声的便利性来定位是
种可取的策略。
见病房内，果然有超声心动图机存在。
这里说到一个问题，多条导线可以选择刺激的话，抢救时应首选心室刺激。因为学过心脏生理知道心室活动更重要。
另一方面，经胸超声心动图对右心耳同样是难以观察到的，需要特殊体位。
利用床旁经胸超声心动图，是可以帮助医生把电极送过三尖瓣。
申友焕想说这小师妹隔着老远没到病房能一说命中学术重点，分明是有神通广大的医学千里眼或是摸他申师兄的脑子。
问题是，她说的患者三尖瓣不好，是哪儿不好，超声心动图看不出来吗？
所有人回头查找病历资料，病人现有的心脏检查结果里头，貌似没列上这条。
“他三尖瓣下移了。”谢婉莹再道出。
“他三尖瓣下移了吗？”所有人再找找，疑问重重，“你从哪张检查报告里头读到的？”