外科医生穿成民国小可怜

手，断了！
没有手了，这个认知让科莫前所未有地恐慌起来，科莫年纪不大，去年才大学毕业随着母亲漂洋过海来到异国乡。
怎么办，以后该怎么办？世界上有人手接回去吗？泪腺又不争气地开始分泌，眼泪水顺着脸颊流下，直流，直流……
“叶医生，患者情绪有些不稳定。”劳拉轻声提醒道。
叶柏头也没有抬，断掌再植难度比断指再植要高不少，且，虽然说是说切以功恢复优先，到了手术台上，叶医生总想兼顾些美观，掌骨缩短0.5厘米就不缩短1厘米，手部尽可保持正常形态吧。
“这算挺稳定了，哭得挺安静，小护士有空帮擦擦眼泪，不然眼睛旁边干，难受。”
“好，叶医生。”劳拉心中不由暗叹，叶医生是温柔啊。
于是四个白大褂心无旁骛，紧盯着断掌，另边科莫.伯纳德默默流泪，时不时发出阵啜泣声，声音大了，就会有小护士用力帮擦脸，然后轻声提醒道：“你哭轻点，别打扰叶医生们。”
然后，科莫.伯纳德眼泪流地更凶了。
“固定完首先进行伸屈肌腱缝合，先伸指再屈指，现在几点？”叶柏用八字缝合法缝合伸指肌腱同时开口问道。
“8:06”
“来得及，我们还有条件修复指浅和指深屈肌。”
“劳拉，擦汗。”
凌晨被叫起来，又连两场手术，叶柏面上也不由露出了丝疲态，是听到伯纳德轻轻啜泣声，还是分神安慰了句，“乐观点，不幸中大幸，你这个手掌断裂伤伤口还算漂亮，断得干脆利落，再植后恢复起来也会比别人好，不骗你。”
小护士闻言似乎想看看医生口中漂亮伤口究竟怎样，踮起脚来侧头去看了眼，随即立马目光移开，不看了。
科莫表示自己点都没有被安慰道，啜泣声还是稍微小了么点点，知道……这群白大褂看起来冷漠无情，整张脸都藏在口罩底下，是们都在为自己努力。
小护士再次用毛巾抹了抹科莫脸，“哭轻点，我刚刚看了缝了半了，快好了，。”
“食指静脉吻合和指背皮肤缝合完毕后，就是神经修复了，神经修复是手部感觉恢复好坏关键，掌部正中神经及指神经分出感觉支必须吻合，还有鱼际肌支和骨间肌支也应该尽量在第期就吻合完毕。”
“9号线。”
“好。”
旦进入到神经和血管吻合，林童生和米歇尔就看出这位叶医生手头上功夫了，微小神经两边，说两毫米针就是两毫米针，点都不带差，还有进针出针，哪里进哪里出，其地方动都不带动，可进针快准。
“血管吻合按根动脉配比两根静脉规则来，这边话，尺桡动脉主干和指总动脉吻合比较合适。”叶医生几乎是眼睛瞟就得出了结。
米歇尔和林童生还好，比利则有些脸懵，脑袋里藏了无数个为什么，是动了动笔，别想了，先记下来……
手术时间分秒得过去。
手术室里除了小伯纳德先生锲不舍啜泣声，还陆续响起了种声音为“咕咕”肠鸣音，白大褂下，各位医生肠管不满地蠕动着，提醒们主人进食时间到了。
可无是手术室里白大褂还是观摩室里白大褂都没有搭理自己肠管意思，米歇尔医生人终于白了叶柏尽力多吻合意思。
这位叶医生让劳拉每半小时报次时间，随即埋头进入了神经和血管吻合工作，似乎非常适应在手术放大镜下工作，手上持针器下小针进进出出，缝线与血管、神经交错起舞，伴随着血流“汨汨”声响，犹如首生命华美乐章。
就在众白大褂沉浸在这美好生命艺术中时候。
“阿嚏！”个响亮喷嚏声响起。
叶医生手中持针器顿，有些不满地看手术台上。
小护士状连忙捂住了小伯纳德嘴巴，“叶医生，我保证，下次不会了！”小护士大声道。
叶柏闻言，点点头，拿起剪刀，轻轻剪掉小段血管，继续吻合，动脉供血，静脉回血，高质量血管吻合才保证断掌供血，使得断掌尽快成活。
被捂着嘴巴伯纳德觉得眼睛干涩鼻子发痒，还想再打个喷嚏，是觉得如果这个喷嚏再打出来，小护士大概会直接捏住鼻子……
或许会成为世界上第个在手术台上被护士闷死病人，所以……忍忍吧。





外科医生穿成民国小可怜 103、志向
108
“叶医生, 11点30了。”
叶一柏点头，如他科莫.伯纳德说的那样，科莫的手掌断裂伤算漂亮, 整齐利索的伤口使得断掌再植起来便利不少。
将来不及温和的血管一一结扎, 叶一柏开始了最后的皮肤缝合工作。
“劳拉，把伯纳德先生的右手拿起来给我看看。”将掌背皮肤缝合了一半, 叶医生突然。
不等劳拉转身, 伯纳德身边的小护士就将他完好的那只右手给举了起来，“叶医生，你看！”
“阿嚏！”科莫强忍了许久的喷嚏终于在小护士的手离开后喷了出来, 喷嚏一出口，科莫只觉得浑身舒畅，就连中的痛苦都减轻了不少。
这时候，血管神经该吻合的都吻合好了，该结扎的也都结扎了, 叶医生也没在缝合，所众人都忽视了他这喷嚏，科莫轻舒了一口气, 平安过关。
叶一柏盯着小护士举着的科莫骨节分明修长的右手，再看看自手为掌骨缩短, 血管缩短吻合而显得些矮胖的小胖手, 眉头微微皱了起来。
明明只是0.5厘米到1厘米的差距, 就是修长和矮胖的差别了吗？比例这东西，的很重要啊。
“放下吧。”叶医生显得些意兴阑珊起来, 是遗憾啊。
持针器再次舞起来，手术室里的气氛也由刚才的紧张变成了松快，米歇尔和林童生已经探讨起刚刚手术观摩中遇到的问题, 两人音先是低而平和的，随后越来越激烈起来。
科莫生怕这两位年纪不小的医生说着说着就打起来，但是手术室里的其他人，就好似没听到似的，叶一柏放置好乳胶片缝完最后一针，打结剪掉缝线后，看着眼那肉乎乎的手背，忍不住用手戳了戳，这应该是浮肿吧？
他的技术，怎么可能把一个瘦高个整成一个土肥圆……
“比利，石膏制你来做。”叶医生严肃。
比利闻言，立刻点头。
他在手术单迅速留下最后一幅灵魂图画后，换了个无菌手套就坐到了那只二次整容后些胖乎乎的肉手旁。
“来，我们绑石膏了。”
比利些慈爱地看着这个曾经断离又被缝合起来的小胖手，轻轻摸了摸，为断掌部位原来被低温储存过，所些凉意，他用掌替它温了温，对于命运坎坷但坚韧不拔的孩子，白大褂们总是格外同情些的。
刚刚在争吵的米歇尔医生和林医生知这小胖手马就要被石膏包裹起来，也不吵了，快两步，微微弯下身子，也用一种慈爱而感的目光看着它。
“你将成为奇迹，永远留在伟大的外科史里，你的影像将和外科学一样一直流传下去，直到人类历史的终结。”米歇尔带着一股子虔诚的音说。
林童生慢慢转头看了米歇尔一眼，脸露出纠结的神色，行吧行吧，不跟他争了，时候这些洋人的情感啊，就是格外丰富。
观摩室里，一众白大褂们也神情肃穆地透过玻璃看着那只已然被缝合起来的断手。
“啪啪啪”观摩室的后面不知谁最先拍起了手，排看着玻璃的大医生们先是一愣，随即也抬起了手。
“啪啪啪”一阵不算热烈但规律的掌在观摩室里响起。
叶一柏这时摘下了橡胶手套，他转过身，透过玻璃看向观摩室里的众人，笑着对他们点了点头。
科莫.伯纳德也听到了这一阵掌，一股子复杂的情绪从他的底涌起，刚刚反应过来自断手后的悲痛、绝望及现在听到掌时的那丝希冀。
手术是不是成功了？成功的话，他的手究竟能恢复多少？虽然在刚刚断掌的时候，他想着能接，让人看起来他不是没手的就行，但是人就是这么一种无法满足的物，手的接了，他就会想，能不能好一点，再好一点，更好一点。
这时候，科莫.伯纳德听到一个温和的音在耳边响起，“伯纳德先生，手术很成功，手部的大部分功能应该是能够保留下来的。”
这个音顿了一下，继续：“感谢您的勇敢和包容，这次情况特殊，让您在这么多人围观下进行这次手术，十分抱歉。”
科莫.伯纳德眼泪水又出来了，这次是感的，“不……不用，没关系的，我很荣幸，的，我知我很幸运，如果不是您，如果没您，我下半辈子大概会在绝望和痛苦中度过，如果可能，我很高兴和那些和我相同遭遇的人分享这份幸运。”
科莫.伯纳德又啜泣了几，开口问：“医生，我想问一下我的手，它能看起来跟原来一样吗？”
温馨和感的气氛戛然而止，叶医生脑海里闪过那只圆圆的小胖手，眼底闪过一丝虚。
咳咳，他虚什么，断肢再植本就是恢复功能为主，而且不跟修长的右手放在一起，再植的左手看起来也很可爱啊。
“伯纳德先生，再植手术向来是恢复功能为目的的，美观之类的总是次要的。”叶医生严肃。
科莫看着叶一柏严肃的模样，立刻觉得是自境界低了，连忙：“对对对，功能要紧，功能要紧。”
两人对话间，比利也在劳拉的帮助下替科莫左手打好了石膏，随即缓缓将小伯纳德的手臂复位。
“叶医生，好了。”
叶一柏点点头，随即抬头看了看表，好十二点啊。
科莫看到自被石膏包裹着的左手，长长舒了一口气，虽然他现在左手没知觉，但是看到那石膏托的形状和露在外面的手指尖，里的忐忑就去了大半，至少这样看起来好像不错的样子。
劳拉检查完器械，在单子签字后，宣布这场断掌再植手术式完毕。
小护士最后在伯纳德那张湿漉漉的脸抹了一把，随后将毛巾扔进医用垃圾回收桶。她快步，拉开手术室的门。
这时候观摩室的大医生们已经全部等在门口了，又是那种被二十几个严厉老师盯着的感觉，但是一想到和他相同经历的人会为他的这一次“牺牲”而获益，科莫里就了一种愿意奉献的伟大理。
看吧看吧，他忍忍就过去了，但会无数和他相同遭遇的人此重获希望，科莫闭了闭眼，眼眶又些微微湿润了，自我感的。
小护士看了看自的手，毛巾已经扔了，她无奈地从兜里掏出一块纱布在科莫眼角抹了抹，同时轻嘀咕：“爱哭鬼。”
白大褂们一个个轮流看过那双只露出指尖的左手。
“缝了。”
“嗯，缝了。”
“看这指尖就知，成活的概率很大。”
“这是帝送给人间的福祉啊，波恩，你说得对，这项技术必须最快的技术推广出去，特别是工业城市，这将是改变很多人绝望人生的功德术。”
“杜兰，你后半句话我同意，但是第一个完成断肢再植手术的可是我们华国人，你们的帝应该没这项业务。”
白大褂们斗嘴打趣着，但所人的脸都是掩不住的喜色。
不知那位大医生的肠鸣音最先响起，随即是一阵此起彼伏的肠管交响乐。
卡贝德最先反应过来，“好了好了，我们先把病人送出去，属应该等急了，等下大就到我们食堂对付一下，然后下午让我们叶医生答疑解惑下，行不行啊？”
“行，先送病人出去。”杜兰院长笑。
小护士快速跑去拉开缓冲室的大门，一众白大褂推着伯纳德快步出缓冲室。
手术室外，伯纳德太太和船工亮子等在门外。
伯纳德太太然是在等自的儿子，而亮子则是在等叶一柏，这些船工都是实诚人，手术完了没跟主刀医生说谢谢，里怎么都觉得不踏实。
老不能亲自来，那他这个做兄弟的自然义不容辞，但他没想到手术室大门一开，出来二十几个医生。
一个个虽然都笑着，但身那股子能跟死神肉搏的气势却丝毫不减，聚在一起，气势惊人！
亮子默默后退了一步，其实，等明天来查房的时候，让老自说也行，是吧……
伯纳德太太目光在这群白大褂只见逡巡着，她看到中间那张推床熟悉的脸的时候，那猛地冲了去。
“科莫，科莫，我的科莫。”伯纳德太太下打量着自的儿子，她看到科莫被石膏固定住的，看起来似乎完好的手的时候，她捂住嘴巴大哭了起来。
她的手要摸科莫的左手，只听到几大喝，“不要碰！”
一群白大褂合在一起的气势是惊人的，伯纳德太太整个人僵在原地。
“伯纳德太太，小伯纳德先生的手现在最好不要的，血管和神经刚接，很脆弱，外力非常容易让它们再次断裂开。”叶一柏。
伯纳德太太闻言，连连点头，“好，好，我不。”
她看向叶一柏，眼里露出复杂的神色，她后退两步，深深弯了弯腰，“我很抱歉，医生，，谢谢您，的，谢谢您。”说到后来，音已然带了哭腔。
叶医生摆摆手，轻：“后请您配合医生工作就好。”
“配合配合，一定配合。”
叶一柏点头，同时转头对劳拉：“断肢再植术后容易发生血管痉挛，你们关注一下，□□30毫克，每六小时一次，肌内注射。”
“低分子左旋糖酐500毫升，每天一到两次静脉滴注。”
“好的，叶医生。”
比利和劳拉将小伯纳德先生送往病房，而卡贝德带着一众大医生们向着济合的食堂去。
米歇尔医生一边一边皱眉，他是不是什么东西忘记了，奇怪，是什么呢？
一众白大褂身后，空荡荡的手术室里，罗伯特摸着两个被落在原地的摄像机，实在忍不住大笑出来。
一群傻子，观摩室那么远，死扒着玻璃看也看不清多少东西，这次手术最珍贵的是什么？是米歇尔和林童生那两个参与手术的名额吗？
然不是，他堂堂急救中的大主任，叶一柏的直系领导，只要断肢的病人，他会少参与手术的机会？最珍贵的然是这两台摄像机……里的胶卷了。
初第一次叶一柏进行断指再植手术的时候，是没影像资料留下来的，那么这两台机器里的胶卷，就是下唯二两份关于断肢再植的影像资料了。
他的，他的，都是他的！罗伯特的脸露出了大大的笑容。




外科医生穿成民国小可怜 104、大医
109
午后, 济合医院临时救护中心的大会议室里格外热闹。
上海各家医院的外科大手共聚一堂，讨论着上午台断掌再植手术。
“断指、断掌还有断腕，一般是这三种, 方法都差不, 其中最难也是最关键的是血管和神经的吻合。”
楼下大会议室有黑板，理查等人专门从二楼搬个大黑板下来, 粉笔和黑板面接触, 发出“嘎吱嘎吱”的声响，“血管吻合一般都在手术放大镜下面进行，这需要医生熟悉在镜下的精细操作。”
“外科手术粗犷走向精细是医学发展的必然, 比起最基础的清创和缝合，精确的修复和替代该是我们将来要努力的方向，用断肢再植中的血管举例。”
叶医生当初说服罗伯特的板写再次出山，一条条血管和缝线生动地出现在黑板上。
“血管缝合可以采用二定点或三定点法吻合，一般以4毫米为界, 小于4毫米的，用间断缝合，大于四毫米的用连续缝合。远端近端血管口径相差大的, 把口径小的剪个斜角，再进行吻合, 或许血管套叠, 小口径血管直接塞到大口径血管里去, 套住。”叶一柏做个用左手包裹右手的动作。
会议室里立刻想起窸窸窣窣的议论声，大医生们做过的手术比叶一柏只不少, 修补他们当然也接触过，最的是止血结扎，缝合血管也有, 大都是按照各自医生的经验进行缝合，对于精细修补这一块，几乎有总结，更别说叶一柏这种，精确到毫米的总结方式。
大血管套小血管，什么扩口套叠、直接套叠，还有直接在大的血管壁上开一个口，把小血管给吻合上去，在场的一众大医生里说一个都尝试过肯定是假的，在这个外科基本是缝合和摘除的年代里，过于少的案例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实的理论基础。
他们中的任何一个人都不能像叶一柏一样这么自信淡定有底气地将其当做一个经验结论一样在会上说出来。
这算是初生牛犊不怕虎吗？有些大医生脑海里不浮现这样的想法。
然而不等他们提出疑问，只叶一柏继续道：“果患者的血管缺损太，不能直接吻合，么可以选择自体静脉移植。”
罗伯特和波恩是过叶一柏曾在杭城完成过一项旁路移植手术的，将用处不大的大隐静脉接到股腘动脉上，使得其代替阻塞的股腘动脉进行腿部供血。
而在断肢再植上，叶一柏再次提出这个理论，移植与替代，虽然只是静脉替代动脉，是在场都是在外科耕耘已久的大医生，自然能一通百通，断肢可以用，其他手术是不是也可以。
外科医学是有关生命的科学，从业者总是对其保有一份敬畏的心理，的发展像一个电工的成长，刚开始只敢小心翼翼地哪里坏修哪里，有工具有替换电线束手无策，而一个老练的电工，有替换贡献从旁边截取一段，两边通通缩短一点，还是能照常通电。
而叶一柏现在向这些大医生们传达的是这个观念，我们需要对生命充满敬畏，是同时，我们能够在手术中尽可能地发挥主观能动性，血液循环说复杂复杂，说简单也简单，供血，回血，条条道路通罗马，一条道堵你重新接一个，最也是血绕点路，堵点，最终还是能到达终点。
“动静脉吻合比例至少为1:2，当然时间富余的话，我们可以吻合更的指背静脉，回流号好，术后肢体肿胀的几率会相应减少。”
叶一柏似乎回到前世在医学论坛上和同行们分享案例的时候，大会议室里集中的都是上海乃至当下华国范围内最顶尖的一撮外科医生。
他们虽然于时代的原，在医学理念上落后于叶一柏，是他们这么年的经验却不是虚的，大医生提出来的想法令叶一柏也分吃惊。
大家你来我往，将自从医过程中遇到的困惑和经验都一股脑倒出来，气氛格外热烈起来，从单纯的断肢再植学习分享会到医学讨论会，当乔娜敲门进来提醒下班时间到的时候，一众白大褂们还是一副犹未尽的模样。
“其实，我觉得这种模式不错，我们可以每隔一段时间聚一聚，到我们这个阶段，用华国话来说，闭门造车是难有进步的。”杜兰医生开口道。
这话一出口，引起许白大褂的共鸣。
“对对，三个月或半年一次，我觉得我们这一下午的讨论的成果，比得上我做一年手术的。”
林童生等几位华国医生脸上也微微泛着红晕，他轻轻吐出一口气，感叹道：“酣畅淋漓啊，想到我等医疗从业者也能体会到伯牙子期的知之乐。”
“什么伯牙子期，口腔科吗？”坐在林童生对面的米歇尔医生疑惑道。
林童生：……
“卡贝德，你怎么说？”杜兰看向卡贝德院长。
杜兰是圣玛丽医院的副院长，在法租界工部局也是有荣誉衔的，这一群白大褂虽说不参与具体事务，若真的一起发声，这股力量绝对不弱。
“医学讨论会吗？这个想法不错，我们讨论一下？”
几个医院的领导者开始商讨医学讨论会的事，着这提出来的一项项建议，叶医生脸上不露出温和的笑来，医学论坛啊，真是久违。
等讨论得差不，叶一柏和理查几人从会议室后门从外走。
两人一边走一边讨论着明天将要进行的小莉莎的面部植皮手术，等他们走到护士台的时候，看到小护士莉莉正趴在护士台里啜泣，看这模样，哭不止一小会，都打哭嗝。
理查怜香惜玉的心立刻泛滥起来，“噢，莉莉，发生什么事？”
趴在桌子上的莉莉闻言抬起来，“嗝~叶医生，理查医生，嗝~”
“okok，你慢慢说，不要着急？要不我帮你去倒杯水？”理查莉莉红肿的双眼和说两句打个嗝儿的样子吓一跳。
莉莉看向两人，开口道：“是小莉莎，嗝~她说，嗝~叶医生在做断肢再植手术，让我推她出来看看，嗝~，路过几个值守巡捕的时候，嗝~，小莉莎到，托马斯夫人的事……”
“都是我不好，果我不推她出来，不会让小莉莎到这事，嗝~，都是我不好。”莉莉说着，再次抽泣起来。
叶一柏和理查对视一眼，都看出彼此眼中的凝重。
“小莉莎现在？一个人在病房？”叶一柏皱眉问道。
莉莉摇，“护士长在，她说我只会哭，碍事，把我赶出来，嗝~”
叶一柏闻言快步向小莉莎病房走去，理查也想跟上，似乎是想到什么，他停下脚步，从白大褂口袋里抽出一条手帕，“擦一擦，还有别太责怪自，这是迟早的事情，这是恰巧你遇到。”
说完，他快步跟上叶一柏的背影。
叶一柏快步走到小莉莎的病房门口，病房里安静，有他想象中的尖叫和崩溃的哭泣声，是叶一柏心里却丝毫有松一口气的感觉。
他嘴唇紧抿，快速敲敲房门，房间里传来乔娜的声音，“进来。”
叶一柏开门进入。
房间里安静，乔娜站在病床不远处，看着躺在床上侧看着窗外的小姑娘。