卫勤尖兵

    没有。

    杨红摇头。

    没有

    那两个医生相互对望一眼，都诧异无比。

    其中一个问“杨医生有助手了谁什么时候到的”

    杨红看了两个人一眼，苦笑道“杨医生说了，他不需要助手”

    什么

    两个同事一听，直接跳了起来。

    “介入手术不需要助手”

    两个人都惊得瞪圆了眼睛。

    这怎么可能呢

    介入手术怎么会不需要助手呢，一个扶着导管，一个操作，没有助手，怎么做介入手术

    几个人大眼瞪小眼，呆了一会儿，一个念头突然从三个人的心中跳了出来。

    这家伙不会是一个骗子吧

    不然怎么会连这种基本常识都弄错了呢

    “走，去跟院长报告！”其中一个道。

    “你去吧，我不敢去！要是院长知道我们质疑中国来的专家，绝对要骂死我们的！我不敢去！”

    “跟院长反应没什么用，应该直接跟李公子说！”杨红道。

    “李公子我可不敢！”另外两个人同时摇头“杨红，你去吧，你就跟李公子说中国来的苏杨就是一个骗子，他连介入手术的常识都不知道”

    杨红摇了摇头，苦着脸道“我倒是想，可是我也不敢啊！”




第347章 肝癌介入手术
    347肝癌介入手术

    李佳隆的手术在有条不紊地准备着。

    这当中，苏杨接受了前所未有的挑战，一方面，他要在异国他乡，在一个完全陌生的环境里，在几个并不熟悉的护士的协助下，完成一台难度超高的肝癌介入手术。

    但最难的是另一方面，来自马克的挑战，那家伙并不会那么轻易地相信他，所以这当中，他变着花样来监视和测试，一招接着一招，幸好苏杨有来自十个人的强大团队的支持，以及他自身也有过硬的本领，否则还真的过不了这一关。

    万幸，经过一番艰辛的挑战，他终于是获得了马克的信任。

    所以，接下来的任务只有一环了，那就是展示自己的价值，把李佳隆的病治好。

    毫无疑问，只要他的介入手术成功，那么马克就会觉得苏杨具有无可替代的利用价值，他就会越发珍视苏杨，而另一方面，马克接近李景明的目标很可能就能实现，因为李景明也想他的父亲能多活一段时间，以便他完成最为原始的积累，所以他肯定也会需要马克的帮助，这样一来，一个完美的闭环就形成了！

    所以，苏杨的介入手术必须成功。

    相关的术前准备阶段比较顺利。

    关于介入手术的健康教育，其实李家已经有了一定的了解了，经过那个护士的沟通，无论是患者还是家属，都对苏杨的要求和手术有了一定程度的了解，并且都表示愿意配合。

    术前健康教育的准备成功完成。

    碘过敏试验也比较顺利。

    第三个术前准备工作，穿刺部位备皮也顺利完成，备皮范围为脐水平至双侧大腿上1/3段，尤其是会-阴-部的体毛。

    接下来，苏杨让患者做了术前护理常规检查，记录生命体征及实验室检：凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查。b超、腹部增强等。

    下一步就是术前用药。术前6小时禁食、水，术前30分钟用镇静剂，苏杨的要求是，用安定注射液10mg肌内注射。

    接着准备介入手术用药。苏杨要求的药物分别是，非离子型对比剂——优维显，化学治疗药——5-fu　、羟喜、阿霉素，栓塞剂——明胶海绵、碘化油。其他药品——肝素、利多卡因、等渗生理盐水、地塞米松等。

    当然，护士也把常用器械进行了准备。常用导管为盘曲导管、rh导管、0035mm导丝、穿刺针、4f-5f　动脉鞘。还有60-80cm连接管。无水酒精、球囊、微导管等。

    万事俱备，只欠东风。

    术前准备已经完成，护士长带着苏杨来到了三楼手术室。

    来到手术室，苏杨先看了一下机器。

    他很是满意。

    苏杨又看了一遍，包括患者以及各种术前准备。

    没有问题。

    开始准备手术。

    消毒，铺置无菌单，换上铅衣，刷手、穿手术衣，戴无菌手套，开始再次消毒，准备做股动脉穿刺。

    患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。

    第一步的方案是：术中肝素化，在透视导向下，导管经皮穿刺到股动脉置动脉鞘送导管到达肝总动脉或肝固有动脉，到达供给肿瘤血液的动脉血管，经造影后观察肝动脉的分布、肿瘤部位、大小、数目和供血情况。

    苏杨之前已经做过好几台介入手术，做得都非常好，效果有目共睹，连何琼都不去省一院进修了，而是专门来看他手术，以此提高自己的水平。

    但急诊手术做得好并不等于肝癌的介入手术能做好。

    因为急诊手术需要栓塞的血管大多比较粗大，操作起来很简单。

    而肝癌介入栓塞术，要想得到比较好的愈后效果的话，需要栓塞的血管很精细，最好能达到四级以上的动脉分支。

    不过这难不倒苏杨，他本身具有大师级的介入操作，无论什么样的血管，他都能操作。

    而且，他已经在系统空间里进行了几十次的试验性治疗，最终的效果已经无限接近了专家级水准。

    很快，动脉鞘已经内置结束，微导丝开始进入股动脉。

    股动脉穿刺说简单也简单，说难也难，但总体而言，还是很考究术者的水平的，不过苏杨具有大师级穿刺术，这于他而言，不过就是一针见血的事情而已，很简单。

    行家一出手，就知有没有。

    李佳隆所住医院的那些介入科医生，尤其是杨红，才看了一下苏杨的股动脉穿刺，一下就呆住了。

    这种操作——行云流水，一针见血，高效，精准，没有经历过上万次甚至上十万次的高效训练，根本做不出来！

    可是这个苏杨才二十多岁吧，他怎么能具有这么高的水平呢

    他们几个，为了讨好李家，为了拿到多多的好处，已经够拼的了，每天都有大量练习，可是纵然如此，依然不及此时苏杨的百分之一！

    难道世界上真的有生而知之者，还是说，这个苏杨真的是一个天赋异禀的天才

    大家都呆呆的，不会说话了！

    手术室里。

    苏杨打开影像系统。

    操作间里的四十英寸大屏幕上出现手术影像。

    整个操作间安静异常，因为肝癌介入栓塞术需要同时做一次灌注化疗，就是把化疗药灌注到肝脏里，这可要比全身化疗副作用小很多，所以护士长做了随时进去配药准备。

    手术室里，苏杨在x光的照射下，看着微导丝的黑影，一点点把导丝送入自己需要的血管中。

    微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管，越走越细，越走越难，每一次超选都要在几个分支中准确无误的进入正确的下一级血管里，其中难度可想而知。

    但苏杨做得行云流水，他的微导丝在行进的过程中没有任何的犹豫和停滞，就像一股水流顺着水渠流淌，自然而然，水到渠成。

    “苏医生超选水平好高啊！”一个医生感慨。

    “是啊，这看他超选，简直就像是欣赏一件艺术，太每秒了！”

    “能把手术做成这样，我真的是第一次见！”

    杨红也张了张嘴，他也想发表一句什么，但他很快就被接下来的一幕震惊得语无伦次了。

    画面里，苏杨两只手一起操作，左手在右，固定导丝，右手在左，送入微导管。

    这

    这是什么操作

    杨红彻底傻眼！

    之前听苏杨说他不需要助手，他以为苏杨是一个骗子，今天他专门来这儿等着看好戏，可是现在——

    老天，苏杨真的一个人就完成了介入手术啊！

    他这是左右手交叉操作吗

    中国的医生什么时候牛-逼到这种程度了

    杨红直接石化。



第348章 手术很成功
    348手术很成功

    手术室外，一个窗明几净的房间。

    李景明扭过头看着旁边一个八十多岁的老人。

    “叔，怎么样”

    但老人并没有回答，只是一眨不眨地看着屏幕里的画面。

    手术被直播了出来，显示在了前面。

    老人也是介入手术的先驱，虽然水平并不怎么样，但至少也是业内人士，至少知道做得好不好，当然，退休之前，他的水平肯定是要比杨红之流要高的，但现在年纪大了，已经上不了台，只能看看，为年轻人把把关。

    他看了一会儿，随后轻轻一叹“不愧是中国来的医生！”

    李景明一怔“叔，你的意思就是，我父亲的病”

    他一阵激动。

    老人点了点头，轻声回答“至少是有希望了！”

    李景明听了，大喜。

    看来这次听从马克的建议是对了，还真的是中国的医生水平高！

    他扭过头看了看那些画面，不过他什么都看不懂，所以他又扭回头问老人“叔，中国的医疗水平已经先进到这种程度了吗你们以前不都说中国缺医少药什么的吗”

    老人摇了摇头“我也不知道，但看电视上说，现在的中国已经不是我们以前认识的中国了，小李，有时间你也去中国看看，或者等你父亲稍好一些，直接带他去中国的医院做一个治疗，那里也许还有希望！”

    “嗯。”李景明点了点头。

    他在心中暗暗下定决心，等父亲稍好一些，真的就准备准备，去一趟中国，去那里看看。

    手术室里。

    经过了五分钟的时间，超选结束，微导丝按照之前的设想，从股动脉一路进入到肝脏四级血管里，再前进1就是肿瘤。

    微导管开始进入，因为微导管更粗、更软，所以要用细而硬的导丝指定一条通路，然后微导管套在导丝外，顺着已经做好超选的导丝径直达到肿瘤的前方。

    动作轻柔，准确，没有一丝一毫的失误。

    微导管直接对着肿瘤。

    苏杨关闭影像系统朝外面示意了一下。

    护士长会意，打开沉重的感应铅门，进入导管手术室开始配制化疗药。

    因为不确定手术顺利与否，所以化疗药物都是要现配的。

    肝癌不像大多数癌症，有一线、二线的效果比较好的化疗药物。它是一种很特殊的癌症，很多年前，除了手术切除外，别无他法。

    最近十几年，开始有了介入治疗的方式，加上靶向药物的研制成功，给了肝癌患者一线重生的希望。

    苏杨的治疗方案是，在介入栓塞肝癌供养血管的同时，注入一定量的化疗药物。

    在栓塞结束前往肿瘤里灌注化疗药物，再把血管堵上，一则把肿瘤细胞浸泡在毒药中，二则是供养血管被栓塞，没有新鲜血液供给，肿瘤会失去养分。

    双管齐下，效果肯定很好。

    护士长不愧是老护士了，动作麻利，行为规范。

    在手术的过程中，护士长一直监督着巡回护士严格执行无菌操作，并要求巡回护士在术前熟悉手术操作步骤，正确传递医疗器械，认真仔细进行化疗药物配制，做到药物剂量配制准确，并妥善保管贵重器械。

    除此之外，她还要求术后认真仔细核对，检查保管和定点放置。手术中一定要密切观察患者生命指标，随时配合医生进行抢救。

    这个护士长还是不错的，苏杨很满意！

    护士长很快配好化疗药，安装到高压注射器上，然后对苏杨做了一个打气的手势，之后，她转身离开介入手术室，关闭厚重的铅门。

    病灶区域先缓慢注入5fu加生理盐水，再注入羟喜加生理盐水，最后注入阿霉素加碘化油、明胶海绵等化疗栓塞药物，以阻断供给肿瘤营养的血管，从而抑止肿瘤的生长。

    灌注化疗药物，碘油栓塞，按部就班。

    做完这一切后，苏杨开始造影。

    这次造影的意义和外科手术术后用温盐水冲洗的意义是一样的，都是为了检查有没有手术的遗漏。

    造影后，肿瘤下半部分消失，上半部分依然存在，这说明肿瘤下半部分栓塞成功，但上半部分还有供血的血管存在。

    但苏杨并不惊慌，脸上非常平静，不疾不徐，继续往下做治疗！

    治疗完毕后，患者无不适，用平车推入病房。

    患者取右下肢伸直平卧后拔管、穿刺点加压1520分钟。用碘酒、酒精消毒，无菌纱布卷覆盖、用弹力绷带加压包扎，10kg盐砂袋压迫。

    出了手术室，苏杨休息了一会儿，这才来到了病房。