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卫勤尖兵

时间:2023-05-22  来源:  作者:上允

    突发性耳聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋,那么,突发性耳聋的临床表现都有哪些呢?

    一是耳聋,多为单侧耳聋,发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数患者可在3天以内听力损失达到低点。

    二是耳鸣,大多数患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也可发生于耳聋之后。之后,多数患者听力可以提高,但耳鸣可长期存在。

    三是眩晕,一部分患者可伴有不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。

    方敏的情况属于比较严重的那种,双耳听力丧失,偶尔眩晕,并伴有恶心呕吐等症状。

    苏杨仔细翻看了一下检查报告。

    首先是查体。鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。

    听力检查纯音测听,听力曲线显示中重度以上的感音神经性聋,多呈高频下降型。

    声导抗检测:鼓室压力曲线正常。

    耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。

    前庭功能检查,用冷热交替试验结合眼震电图描记,试验结果,明显减退。

    影像学检查:颞骨ct、内听道mr提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

    看到这个检查报告,苏杨的神色不由凝重了起来。

    一般而言,突发性聋可能会有自愈倾向,一部分患者可自行得到不同程度的恢复。但儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。开始的时间对预后也有影响,一般在7~10天内开始者,效果较好。

    方老得这个病已经好多天了,可是并没有自愈倾向,问题有点麻烦。

    看了一番,苏杨扭头问方老的孙女道:“方老是什么时候听不见的?之前有没有什么预兆?还有,听力下降前他有没有什么事情,比如熬夜什么的?”

    熬夜是“突聋“的常见诱因之一。

    除了熬夜之外,“突聋“的常见诱因还有以下几种:

    1过度疲劳

    现代人生活节奏快,上班压力大,晚上加班已是家常便饭;回到家后通常还无法得到充分的休息,身体过度疲劳,久而久之便埋下了祸根。

    2免疫力下降

    由于长期熬夜或其它原因导致的自身免疫力下降,正是部分病人罹患病毒性感冒,进而成为“突聋“的诱因。

    3噪音污染

    对于那些长期居住或工作于噪音污染程度高的环境中的人来说,“突聋“的几率要比一般人高得多。

    4过激的情绪反应

    当人受到外界刺激而产生极度的生气、忧郁或悲伤等情绪时,也可能发生“突聋“。

    5内/外力作用

    当人打喷嚏、擤鼻或呕吐时“用力过猛“,又或者在潜水时受到的压强变化过快、过大,也会诱发“突聋“。

    6其他诱因

    如饮酒过度、妊娠、环境气压及温度的改变等等。

    突发性耳聋的患者,一般可通过高压氧、药物、理疗等方法进行。

    所以,搞清楚方老的发病原因,这很重要。






第361章 之前的治疗方案
    


    361之前的治疗方案

    看完了检查报告,苏杨又看了看方老的治疗方案。

    方老先去了总医院的耳鼻喉科,耳鼻喉的主任看了后,给予了他西比灵口服,维生素b1、b12肌注,静点葛根素氯化钠注射液、间断吸氧及超短波治疗,并静点地塞米松、病毒唑等。

    治疗2天后复查听力,无变化。

    后,对方选择鼓室注射地塞米松10g,注射完患耳向上10分钟,并停用静点的地塞米松,其他治疗继续。

    后检查,听力无变化。

    治疗效果不大。

    之后,对方换了一种治疗方法:强的松(1g每公斤体重),晨起顿服,09生理盐水250l金纳多105g静脉滴注。

    截至目前,还看不出什么效果,但似乎疗效并不算好。

    这其中,方老也试了高压氧之类的新兴治疗方式,但效果也不是很好。

    看到这儿,苏杨脸上的凝重之色愈发浓了。

    突发性耳聋的一般治疗方案,方老都试过了,实话实说,大多也就这些了,可是竟然没什么效果!

    看来方老的这个病还真是有些麻烦呢!

    怪不得系统把他作为任务下发!

    他正想得入神,方老的孙女忽然唉呀的一声,匆匆站起,飞也似地冲进了厨房。

    “怎么了?”苏杨连忙追过去问。

    “差点熬干了!”

    苏杨探头看了看,原来是熬了一锅东西。

    方老的小孙女笑着解释:“这是我妈妈从一个同事那里问到的偏方,猪蹄黑木耳冰糖,从中医上来说,肾发于耳,黑补肾,猪蹄补肾。从西医上来说,猪蹄胶原蛋白多,利于恢复听力。”

    苏杨听得哭笑不得。

    不过,这就是现实。

    哪怕方老是全国有名的医学专家,是现代医学的顶峰代表,可是一旦他生病了,如果尝试了现代医学而毫无办法,也只能转向传统医学,此时此刻,在他和他的家人的眼里,只有能不能把病治好的医学,而不会有西医和中医的区分!

    方老小孙女的这一锅东西让苏杨心中的压力小了很多,他之前还担心方老对中药或者针灸会有抵触,但现在看,他连猪蹄木耳都吃了,想来应该不至于抵触他的治疗方式。

    想到这里,他悬着的心终于是落了地。

    想了想,苏杨对方老的小孙女道:“方小姐,我是方老的学生,这次受方老之邀,专程从广城上来参加一个学术会议,听了方老生病的消息,我很难过,所以,我想尝试着为方老做一下治疗,不知道可不可以?”

    “你?”方老的小孙女诧异地看向了苏杨。

    “对。”苏杨点头。随后又补充道:“如果你们商量后同意了,那我今天就可以开始对方老进行治疗。”

    小姑娘好奇地把苏杨上下打量了一番,这之后,她噔噔噔跑了出去,去和方敏交流了一番,方敏知道苏杨要为他治疗,也很诧异,不过他最后还是点了点头,之后,小姑娘又打电话联系了她的父亲母亲,她们一番商量,最后一致同意了苏杨的请求。

    得到了肯定的答复,苏杨终于是松了一口气,他问小姑娘道:“你们在家里试过音乐疗法吗?”

    音乐疗法?

    小姑娘大吃一惊。

    她爷爷都突发性耳聋了,还怎么搞音乐疗法?

    她用看学渣一样的眼神看着苏杨。

    但苏杨却只是笑了笑,小姑娘的眼神他当然明白,不过他不好多说什么。

    但事实却是,突发性耳聋还真的可以尝试一下古典音乐疗法。

    日本一项新研究显示,让因突发性耳聋导致一侧耳朵失聪的患者听古典音乐,有助于恢复听力或改善症状。

    日本每年每一万人中有3人会出现突发性耳聋,且存在发病率增长倾向。

    目前,日本国内对突发性耳聋主要用类固醇药物等进行治疗,但是仍有20%至30%的患者无法恢复听力。

    日本自然科学研究机构生理学研究所的专家在新一期英国期刊《科学报告》上撰文说,他们将新近发病的约50名突发性耳聋患者分为两个小组,一个小组接受类固醇治疗,另一个小组除接受类固醇治疗外,还堵住正常的耳朵,用失聪的耳朵每天听约6小时古典音乐,并且用失聪的耳朵努力听日常生活中的声音。

    在如此试验10天后进行调查时,研究者发现古典音乐组患者的双耳之间此前曾存在25分贝的听力差,经过试验已缩小到约7分贝,而单纯类固醇治疗组患者的双耳听力差仍有15分贝。

    听古典音乐的疗法简便易行。

    研究小组认为,这一发现将有助于开发廉价且副作用少的突发性耳聋治疗新方法。

    苏杨见了对方的眼神,自然也就知道方老肯定没做过这方面的治疗,所以,他明白了,他一会儿可以在系统空间里尝试一下。

    “那你们给方老做过心理疏导吗?”苏杨又问。

    心理疏导?

    对方再次怔住。

    但苏杨并没有开玩笑,心理疏导对突聋治疗真的是有帮助的。

    曾经有一个专家在私底下说过:突聋患者在越是大的医院里治疗效果越不见得就好,为何?我见过的一些大医院,一般来说床位很少有留给这种保守性治疗病员的,大家都热衷于手术,手术越大越复杂兴趣越高,像这种效果不确定,意义不大的疾病关心就难免差一些,而且大多三板斧下去有效便有效,无效出院搪塞了之,很难静下心来研究或者关心。然而我们忽视的是很多病员的发病与负性生活事件、焦虑、过度疲劳后抑郁有关。因而对于只有半个病区以下的基层医院不一定有相当多的手术,但是它们有充分的时间关心病人,了解病情并能很好的与之沟通,不打击病人的治疗积极性,并鼓励之,让它们树立战胜疾病的信心。

    fowle提出情绪创伤是突聋的诱因之一,他所导致的耳蜗血流淤滞现象可能为致病机制,所以,开导患者免除焦虑情绪,心理疏导对于药物治疗的疗效帮助于是就变得显而易见了。

    看到了小姑娘的反应,苏杨再次明白,方老肯定是也没有进行过相应的治疗了。

    嗯,不错,心理干预也可以加进治疗方案之中。

    





第362章 问病史
    


    362问病史

    苏杨详细询问了方老之前用过的治疗方案。

    总的来说,方老得了突发性耳聋后,现代医学里常用的那些治疗手法大多他都试过了,效果并不是很理想,现在唯一没有尝试的就是中药和针灸了。

    毫无疑问,苏杨得把重心放在这上面。

    不过,苏杨并没有立即开始治疗。

    他又开始询问起了方老的病史。

    望闻问切,问,就是问病史,这是诊断过程中非常重要的一环,缺一不可。

    苏杨问方敏的孙女“方老以前有没有出现过突发性耳聋这种情况还有,他的听力在之前有没有受过损伤”

    小姑娘一听,当即回答“我爷爷以前没出现过这种情况,听力听我爸爸说,年轻时好像受过伤,不过我也不是太清楚,你等我问问。”

    她连忙跑过去坐在方敏旁边,连比带画,和方敏交流了起来。

    方敏很快明白了是怎么回事,他看着苏杨笑道“突发性耳聋我以前倒是没得过,只是偶尔会出现耳鸣,不过,我的听力在年轻时受到过损伤。”

    他开始滔滔不绝地讲了起来。

    还真是不讲不知道,一听吓一跳,原来,方敏年轻时候竟然是一名炮兵

    炮兵

    听到这个信息的几个人,无论是苏杨还是白小洁,或者是他的小孙女,还是他的两个徒弟,都愣了一下。

    谁都没有想到,这个和蔼可亲,有时候还有点小调皮的老头年轻时竟然是二炮的一名士兵,而且是一名货真价实的炮兵

    方敏一看几个人的表情,顿时就明白是怎么回事了,这几个家伙都不怎么相信他呢,噌的一下,他站了起来,一转身走进了他的卧室,翻箱倒柜,没一会儿就抬出了一本影集,随后打开影集给几个人看。

    “你们自己看你们自己看你们都给我好好看看我到底是不是骗人”

    大家连忙围拢过来。

    “哇”

    “天哪”

    “不是吧”

    “真的是炮兵这是这是榴弹炮吧”

    讶异之声顿时不绝于耳。

    影集里很多都是方敏年轻时在炮兵部队的照片,几张是他新兵连时候的,另外一些则是他新兵下连进入炮兵部队之后的生活照,还有几张训练照,非常帅气。

    看到这些照片,方敏的小孙女就像看到了外星人一样,难以置信。

    她小时候,爸爸妈妈在另外一个地方工作,而爷爷则在北金,一家人天涯相隔,所以很难见到爷爷奶奶,而爸妈的工作又很忙,大多时候她都是小姨带着,偶尔回来看望爷爷奶奶,也基本都只能见到奶奶,爷爷要么就是在手术,要么就是在准备手术,太忙了,如果不是这次爷爷生病,她都只怕还在外地呢,方敏的很多事他都不是太了解。

    是以方敏年轻时候的这些照片她还真的没有见到过。

    “你们现在相信了吧”方敏有些小得意地看着众人。

    相信了

    大家都点头。

    方敏于是道“要不是有一次受了伤,我说不定现在也还是一名老炮兵呢。”

    有一次,方敏和战友在训练时出现了一点事故,几个人都受了伤,除了身体上的外伤,他的耳朵也被震聋了,暂时失去了听力。
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