卫勤尖兵

    自得了大师级的肝胆经验后，苏杨对于肝胆方面的理解已经炉火纯青，看片诊断能力也是直线飞升，如今的他，基本看一眼就能做出判断。

    “应该是肝包虫病，做一个卡松尼试验就可证实。”苏杨对对方说道。

    “肝包虫病什么是肝包虫病”对方听了，大吃一惊。

    苏杨简单解释了一下“肝包虫病又称肝棘球蚴病，是太绦虫的囊状幼虫寄生在肝脏所致的一种寄生虫病，目前已成为全球性的公共卫生问题。肝包虫病主要通过饲养犬、猫、牛、羊为媒介传染给人，包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症，严重时甚至会危及患者的生命，而且，一旦虫囊破裂，就会引起急腹症，引发感染性休克，非常危险。”

    对方听了，似懂非懂“医生，那我这病能治吗”

    “至少在我这儿，能治，而且你这个病不算严重，还是简单的”苏杨笑着说。

    “真的医生真的能治那我什么时候能做手术”他迫不及待地问了起来。

    “这个要看医院方面的安排，你回去等通知，好吧”苏杨笑着回答。

    “好的医生，好的，我回去等通知，你们什么时候通知我，我就什么时候过来。”

    对方心满意足的站了起来，转身离去。

    他转过身的那一刹，苏杨的瞳孔微微缩了缩，脸上的表情凝重了那么几许，当然，很快就恢复了原状。

    这个患者有问题

    他心中暗暗地道。

    他悄悄把对方的模样牢记在心里，与此，把他的各种材料，悄悄放一边，做特殊标记。

    患者得的是肝包虫病，但从病历上看，患者并没有得肝包虫病的环境，他是一个大学教授，主要的工作就是坐在办公室里搞搞理论研究，他搞的是纯理论，很少需要去野外，而肝包虫病，一般都是要去牧区待过才会得的。

    当然，这也不绝对，从理论上说，只要吃过被污染的食物，都有可能患上这种疾病。

    所以苏杨只是怀疑。

    但当苏杨用诊断的目光去看对方时，对方身体上浮现而起的各种颜色区块，却佐证了他的判断，比如，苏杨去看他的肺脏，上面就提示“一块因为水刑而轻度损伤的肺叶。”

    水刑

    普通的大学教授怎么可能会被水刑

    普通人，就算犯了罪，被关进监狱，最多也就是被别人打一顿而已，不至于遭遇水刑的。

    当然，也不排除百分之一的意外。

    但这个情况让苏杨瞬间就想到了一种可能，那就是这家伙曾经遭到恐布分子的折磨。

    那么，毫无疑问，这个人的身份就有些可疑了，再加上他得了肝包虫病，而肝包虫病大多又在牧区获得，而据苏杨所知，这个国家的恐布分子基本就藏在牧区那一带。

    这么多因素综合起来考虑，应该就能基本佐证苏杨的判断了。

    不过他并没有任何表现，从始至终，他都像对待其他普通的患者一样对待对方。

    坐诊继续。

    但苏杨期待的情况并未出现。

    在他原本的设想中，昨晚的新闻播放之后，藏在暗处的施青海或者是林小刀，应该能够看到，然后，今天一早，他们就有可能化妆成为患者，前来和他接触。

    施青海和林小刀都是他的战友，他们同生共死，一起战斗过，相互之间非常了解，苏杨敢保证，无论他们化妆成什么样子，哪怕是化妆成了一个女人，但只要他能看到对方一眼，就能立即把对方认出来。

    但今天一整个早上，他注意观察了每一个患者虽然他只负责比较严重的那些患者，但任何一个参与排队的患者，他都悄悄观察了，但没有施青海，也没有林小刀，也没有王磊，一个也没有，而且，他也没有察觉到任何异样的目光，所以，这只能有一个可能，那就是他们根本就没有出现

    坐诊活动进行了三分之二，苏杨趁没有人的时候，站了起来，对马拉中央医院的院长道“抱歉，我去一趟卫生间。”

    “我带你过去。”院长急忙站起，主动请缨。

    之前他一直站在苏杨，或者是何琼，以及曹蒹曹葭的身后，看他们诊断，听他们问诊，越听他越是佩服，真不愧是中国总院来的专家，别看年纪都不大，那水平真的是很高啊

    所以此刻，他对苏杨，真的是佩服不已的。

    但苏杨拒绝了。

    苏杨一个人走进了卫生间。

    走到卫生间门口的时候，他停顿了一下，左右看了一眼，然后咳咳的咳嗽了一声。

    之后，他走进去，站在了小便池前。

    没一会儿，大概三四秒，一个当地模样的人走了进来，但苏杨知道，那是郭嘉。

    “没有看到他们”苏杨一边解决个人问题一边低声说。

    郭嘉低声回答“我们也没看到另外，我们注意观察附近的监控和各个路口，也没发现。”

    苏杨沉默了一秒，随后道“那个教授有问题，他去过牧区，得过牧区才会有的肝包虫，另外，他的肺部因为受过水刑，轻度损伤”

    “他”郭嘉眉头一凝，很是意外。

    “嗯。”苏杨点了点头。




第500章 介入性超声治疗
    500介入性超声治疗

    苏杨并没有在卫生间待太长时间，而是正常进出。

    他出来后不一会儿，郭嘉也离开了卫生间，朝另外一个方向去了。

    郭嘉的办事效率很高，当苏杨刚刚完成这一天早上的坐诊活动，郭嘉就打来了电话。

    为了行动方便，马拉中央医院的院长为苏杨配了一台手机，用当地的号码。

    不过，为了安全，苏杨所用的手机其实已经被郭嘉他们暗暗进行了更换，从外面看，手机是一模一样的，但内部已经不一样了，换上了郭嘉他们使用的安全手机部件，这样的话，他的通话就不会被人窃听。

    苏杨感觉到手机在裤兜里震动，他便知道应该是郭嘉打来的，手机只震动了一下就无声无息了，苏杨找了一个机会，进入了一个封闭而安全的房间，拿出手机拨打了电话。

    “喂。”

    “查到了，你说的那个人的确有问题，他跟当地最大的组织真的有关系，而那个组织就是这一次石头失联的幕后黑手，不过他这次为什么要来找你，我们还不知道，我们只是推测，他可能是一个试探，用自己试探，一旦确定你的医术真的很不错，他们有可能就会行动。”

    苏杨听了，眉头一凝“你是说，他们的上线很可能生病了，一旦确定我的医术真的可以，就有可能把我绑过去为他们的上线进行诊治”

    “有这种可能，不过我们现在掌握的线索还比较少，还不敢太确定。”

    挂了电话，苏杨的瞳孔缩了缩，随后又恢复了原状。

    事情还真是越来越复杂了呢。

    他忽然有一种回到了猎人突击队时代的感觉，很刺激，很兴奋，手都痒了起来。

    他倒是不怕别人来绑他。

    唯一的担心就是曹葭她们。

    “嗯，不错，后面看来得制造一个单独外出的机会，给那些家伙一个机会。”

    苏杨暗暗思忖。

    如果对方真的要绑他，那么，他单独外出时，肯定就是对方下手的好机会了，只要他单独外出，那么想来，何琼他们应该就是安全的。

    既然施青海的失联跟他们有关，而如果施青海他们还是一直联系不上，那么，直捣黄龙，深入虎穴，也许就是最好的方法。

    嗯，不错，就这么办。

    苏杨心中暗暗做出了决定。

    不过，当前第一要务还是先给那个教授做一个手术。

    既然他急着前来以身试医，那就先满足他吧。

    而且，肝包虫病也是一种比较典型的疾病，正好给马拉中央医院的医生们做一个示范。

    想清楚了这些，苏杨便和院长进行了沟通，首先选定了那个教授作为第一个示范手术的患者。

    马拉中央医院的院长已经被苏杨的医术展折服了，虽然苏杨只是进行了一些问诊和诊断，但行家一出手，就知有没有，院长也是专家，虽然水平不如苏杨的高超，但他能看出苏杨的厉害，所以，此时，苏杨说什么他就是什么，无条件服从。

    在院方的安排下，患者很快就被叫到了医院里来。

    手术要明天一早才能进行，不过相关的准备却是得开始了。

    苏杨首先对患者进行了确诊，然后做了各种术前检查和准备，主要是禁食禁水。

    第二天一早，手术于九点准时开始。

    在苏杨的要求下，患者治疗前当日禁食禁水，术前，杨曦给患者建立了静脉通道术前半小时静点地塞米松，肌注0。

    手术开始前，马拉中央医院的院长把他们这儿肝胆外科以及其他科室的医生们都召集了起来，一起坐在会议室里。

    苏杨首先介绍了一下自己的治疗方案。

    “这个患者的手术，我打算采用介入性超声治疗”苏杨环视一圈说。

    介入性超声治疗

    在座的医生们听了，都吃了一惊。

    院长也很惊讶，他诧异地看着苏杨“教授，你好，但据我所知，介入性超声治疗肝包虫病不是禁忌吗”

    其他人虽然都不说话，但表情跟院长是一样的，在他们的认知里，介入性超声治疗肝包虫病，是禁忌，是不能开展的手术，可是中国来的医生为什么要这么做

    大家都不理解

    有人甚至开始怀疑苏杨的水平和能力

    苏杨笑了笑，轻松解释道“没错，以前，介入性超声治疗肝包虫病的确是禁忌，因为穿刺存在过敏性休克和扩散种植的潜在性危险，稍有不慎就会功亏一篑，甚至会引发不可预料的严重后果，但是”

    说了“但是”两个字，苏杨不再说话，而是停顿了半晌，等到大家的注意都集中在了他的身上，他这才开口道“但是我们中国的医生已经解决了这一个问题，大家只要按照我们的步骤和程序，保证大家都能把这个手术做好”

    “其二，介入性超声具有实时超声监视，用非外科方法完成肝包虫囊肿的诊断和治疗，疗效满意等特点，所以非常适合马拉中央医院。”

    苏杨侃侃而谈。

    他的核心思想就是一个这种治疗的不足我们已经攻克，而且你们马拉中亚医院条件有限，更高级的治疗根本无法开展，反而是这种治疗方法对设备要求不高，更适合你们

    “我们中国医生已经证实，当包虫原头坳沉降率为百分之四十，患者静卧数分钟后，头节通常沉积于囊底部，上清液中几乎不含有原头蚴。

    又因穿刺时要经一段正常肝组织进行入包虫囊腔抽吸囊内容物，又由于正常肝组织肝包膜的弹性收缩作用和囊内相对负压作用，囊液漏出机会非常小，而且我们在穿刺治疗前和术后，均给予抗包虫药物。所以，在严格消毒灭菌情况下，感染和复发的机会就更小。”

    苏杨一一阐述，把中国医生在这方面的经验和总结讲了出来，原理，做法，注意事项，有什么药物，如果出现了意外怎么处理，等等等等，他都一一讲解，马拉中央医院的医生们听了，都恍然大悟。

    “中国的医生果然是厉害”

    “是啊，原来是禁忌的做法竟然被他们攻克了，真是了不起。”

    “要是学会了这种术式，那我们岂不是都能治疗肝包虫病了”

    大家听了苏杨的话，叽叽喳喳的，都忍不住议论了起来，非常兴奋。



第501章 莫尔斯电码
    501莫尔斯电码

    苏杨把他的经验介绍了一番，这才开始正式的手术。

    他用的仪器是当地医院用得比较多的，aloka-ssd一280型实时b型超声诊断仪和配套的穿刺探头装置。

    用puncture开关所设计的穿刺角度坐标，在一5度至20度之间选择角度，用16至22号针穿刺抽吸，待囊液抽尽，暗区消失后，用25高渗盐水反复冲洗囊腔后，按囊区容积的二分之一至四分之一的量注入无水乙醇，保留2-5分钟后抽出，注入5-iol无水乙醇保留囊腔内。套上针芯快速拔出穿刺针，术毕，见无出血和并发症后，视情况适当应用止血剂和抗菌素3一7天。

    苏杨的手术做得非常完美，技术动作标准，前后衔接流畅，整体速度非常快捷，当地医院的医生都还没有反应过来，他的手术就已经完成了。

    术毕，苏杨给当地医生讲解了这个手术中常见的并发症，也就是过敏性休克的处理，以及应该怎样避免出现这种并发症，另外，他又给对方说了复发和种植的意外处理，复发很好理解，至于种植，就是不小心让肝包虫落在了其他地方，再次引发其他地方的感染。

    苏杨自然是不会出现这种情况的，但当地医生可就不一样了，苏杨必须一一叮嘱。

    “药物的选择和应用是治疗肝包虫囊肿的重要保证。硬化剂被稀释或注入量过少，达不到硬化囊壁和杀死头节的作用是导致复发的重要原因。”苏杨看着身旁的医生们，谆谆叮嘱。

    “因此，我们采用25高渗盐水脱去内囊水份，用无水乙醇或无水乙醇加双氧水凝固破坏内囊囊壁的上皮细胞，使之失去分泌液体的功能，从而到硬化治疗的日的。

    我们在术前和术后使用甲苯咪唑和丙硫咪唑，使之防止复发和种植。

    大家也看到了，本次手术的治疗获得了显著的效果。孤离型单囊肝包虫、囊腔较小的用无水乙醇硬化囊腔，一般都会一次全部闭合;而直径较大或多子囊型，一次抽吸不彻底的包虫囊肿一般间隔3一7天，2一3次即可治愈。”

    苏杨没有保留，倾囊相授。

    旁边的医生们倒也都非常认真的聆听，有人还拿着小本子记得唰唰唰的，当然，这一个示范手术，全程录像，很多医生过后肯定是要反复观看学习的。